RU2527907C2 - Способ лапароскопической катетеризации пупочной вены при метастазах в печень рака толстой кишки - Google Patents
Способ лапароскопической катетеризации пупочной вены при метастазах в печень рака толстой кишки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2527907C2 RU2527907C2 RU2012147179/14A RU2012147179A RU2527907C2 RU 2527907 C2 RU2527907 C2 RU 2527907C2 RU 2012147179/14 A RU2012147179/14 A RU 2012147179/14A RU 2012147179 A RU2012147179 A RU 2012147179A RU 2527907 C2 RU2527907 C2 RU 2527907C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- umbilical vein
- liver
- vein
- trocar
- linea
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Способ относится к медицине, а именно к хирургии. Устанавливают три троакара: по передней аксиллярной линии в мезогастрии справа; в месте пересечения linea costarium и наружного края правой прямой мышцы живота; в месте пересечения linea spinarum и линии наружного края правой прямой мышцы живота. Визуализируют круглую связку печени. Берут лапароскопически пупочную вену на нить-держалку. Делают прокол передней брюшной стенки в проекции места выведения вены на кожу. Выводят из брюшной полости нить-держалку с пупочной веной. Производят катетеризацию вены по стандартной методике. Способ позволяет атравматично произвести катетеризацию выведенной под визуальным контролем пупочной вены. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном малоинвазивном лечении метастазов в печени, в частности, рака толстой кишки.
Известен «Способ комбинированного лечения метастазов колоректального рака в печень с использованием адъювантной химиотерапии» (см. Поляков А.Н. Комбинированное лечение метастазов колоректального рака в печени: Автореф. дис.…канд. мед. наук. Москва, 2009). Способ включает резекцию печени с проведением через 2-8 недель после операции химиотерапии. Первый курс проводили регионарно в печеночную артерию, последующие курсы - внутривенно. Использовали комбинацию 5-фторурацила и лейковорина или оксалиплатина, 5-фторурацила, лейковорина.
Однако частота побочных эффектов достигает 57,7%, длительность безрецидивного периода незначительна, а общая выживаемость больных не представлена.
Известен «Способ электролизной деструкции в лечении метастатических опухолей печени» (см. Морозов А.Н. Электролизная деструкция злокачественных нерезектабельных новообразований печени: Автореф. дис.…канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2009). Способ заключается в том, что больным проводилось оперативное вмешательство и локальная электролизная деструкция метастазов в печень. Затем больные получали 5 курсов адъювантной аутогемохимиотерапии 5-фторурацилом и лейковарином.
Однако локальная электролизная деструкция метастазов в печень в сочетании с внутривенной аутогемохимиотерапией не улучшила показатели выживаемости больных, улучшение результатов только при первичном раке печени.
Известен «Способ трансумбиликальной катетеризации пупочной вены» (Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., 1999), позволяющий проводить регионарную химиотерапию при метастазах в печень и выбранный нами в качестве прототипа.
Способ заключается в обнажении пупочной вены и вскрытии ее просвета с последующим введением лекарственных растворов в систему воротной вены. Отступя на 3-4 см выше пупка, рассекают переднюю брюшную стенку по средней линии на протяжении 4-5 см. По вскрытии белой линии обнаруживают в предбрюшинной клетчатке пупочную вену и пересекают ее в поперечном направлении, предварительно захватив ее центральный конец зажимом. Производят бужирование просвета вены мочеточниковым катетером №6 или металлическим бужом диаметром 0,4-0,5 см, который вводят в просвет вены и направляют к воротам печени под углом 45°. Заключительный этап операции - введение полиэтиленовой дренажной трубки с укреплением ее в просвете вены при помощи лигатуры и перевязка периферического отрезка сосуда.
Однако способ подразумевает рассечение передней брюшной стенки на протяжении 4-5 см по средней линии, что при малоинвазивном, лапароскопическом вмешательстве требует дополнительных разрезов и увеличивает травматичность вмешательства.
Целью изобретения является улучшение результатов малоинвазивного лечения метастазов в печень рака толстой кишки.
Поставленная цель достигается тем, что при лапароскопической операции с установкой трех троакаров: первый - оптический - троакар устанавливают в правом подреберье по передней аксиллярной линии в мезогастрии; второй троакар устанавливают в месте пересечения linea costarium и линии, проведенной вдоль наружного края правой прямой мышцы живота; третий троакар устанавливают в месте пересечения linea spinarum и линии, проведенной вдоль наружного края правой прямой мышцы живота, отличающийся тем, что после визуализации круглой связки печени через первый - оптический - троакар с помощью лапароскопа берут пупочную вену на нить-держалку, проецируют на кожу удобное место для выведения вены (через второй и третий рабочие троакары с помощью зажимов и иглы с нитью) и в этом месте делают прокол передней брюшной стенки, через который выводят из брюшной полости нить-держалку с пупочной веной, далее производят ее катетеризацию по стандартной методике.
Изобретение «Способ лапароскопической катетеризации пупочной вены при метастазах в печень рака толстой кишки» является новым, так как оно неизвестно в области медицины при малоинвазивном лечении метастазов в печень рака толстой кишки.
Новизна изобретения заключается в том, что при лапароскопической операции с установкой трех троакаров: первый - оптический - троакар устанавливают в правом подреберье по передней аксиллярной линии в мезогастрии; второй троакар устанавливают в месте пересечения linea costarium и линии, проведенной вдоль наружного края правой прямой мышцы живота; третий троакар устанавливают в месте пересечения linea spinarum и линии, проведенной вдоль наружного края правой прямой мышцы живота, отличающийся тем, что после визуализации круглой связки печени через первый - оптический - троакар с помощью лапароскопа берут пупочную вену на нить-держалку, проецируют на кожу удобное место для выведения вены (через второй и третий рабочие троакары с помощью зажимов и иглы с нитью) и в этом месте делают прокол передней брюшной стенки, через который выводят из брюшной полости нить-держалку с пупочной веной, далее производят ее катетеризацию по стандартной методике.
Таким образом, лапароскопическая катетеризация пупочной вены при метастазах в печень рака толстой кишки устраняет необходимость выполнения лапаротомии для выполнения катетеризации пупочной вены, тем самым уменьшает травматичность операции, длительность послеоперационного периода, улучшает качество жизни больных с метастазами в печень рака толстой кишки.
Изобретение «Способ лапароскопической катетеризации пупочной вены при метастазах в печень рака толстой кишки» является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, медицинских учреждениях онкологического профиля, диспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.
Примеры конкретного применения «Способ лапароскопической катетеризации пупочной вены при метастазах в печень рака толстой кишки» на больных.
Больная Закиева Р.А., 1962 года рождения, история болезни 5199/а, поступила в отделение общей онкологии РНИОИ 28.03.2011 с диагнозом «опухоль поперечно-ободочной кишки, метастазы в обеих долях печени, стадия 4, клиническая группа 2».
При поступлении предъявляла жалобы на слабость, запоры, похудание. Болеет в течение 7 месяцев. Обратилась к врачу по месту жительства, направлена в РНИОИ.
При фиброколоноскопии в поликлинике РНИОИ обнаружена опухоль поперечно-ободочной кишки. При СРКТ - множественные метастазы в обеих долях печени диаметром до 3 см. Больная госпитализирована в отделение общей онкологии.
После предоперационной подготовки 31.03.2011 выполнена операция - лапароскопическая резекция поперечно-ободочной кишки, лапароскопическая катетеризация пупочной вены. Послеоперационный гистологический анализ №6975-80/11 - аденокарцинома G2, инвазия мышечного слоя. В лимфоузлах брыжейки - метастазы аденокарциномы. Послеоперационный диагноз: рак поперечно-ободочной кишки, T3N1M1, стадия 4, клиническая группа 2.
Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Отклонений в общем, биохимическом анализе крови, общем анализе мочи не было. 6.04.2011 начато проведение химиотерапии через пупочную вену, суммарно введено элоксатина 100 мг, 5-фторурацила 3000 мг. Осложнений не было.
Больная выписана 12.04.2011 в удовлетворительном состоянии. С интервалом в 4 недели больной будет продолжена многокурсовая химиотерапия через пупочную вену.
Больная Митюшкина Е.Н., 1954 года рождения, история болезни 5047/а, поступила в отделение общей онкологии РНИОИ 14.03.2011 с диагнозом «опухоль сигмовидной кишки, множественные метастазы в печени, стадия 4, клиническая группа 2».
При поступлении предъявляла жалобы на примесь крови в кале. Болеет в течение 4 месяцев. Обратилась к врачу по месту жительства, направлена в РНИОИ. При фиброколоноскопии в поликлинике РНИОИ обнаружена опухоль сигмовидной кишки. При УЗИ - множественные метастазы в обеих долях печени. Больная госпитализирована в отделение общей онкологии. После предоперационной подготовки 17.03.2011 выполнена операция - лапароскопическая резекция сигмовидной кишки с лапароскопической катетеризацией пупочной вены. Послеоперационный гистологический анализ №6587-93/11 G3: аденокарцинома инвазия всей стенки кишки.
Послеоперационный диагноз: рак сигмовидной кишки, T3N0M1, стадия 4, клиническая группа 2.
Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Отклонений в общем, биохимическом анализе крови, общем анализе мочи не было.
23.03.2011 начато проведение химиотерапии через пупочную вену, суммарно введено элоксатина 100 мг, 5-фторурацила 3000 мг. Осложнений не было.
Больная выписана 29.03.2011 в удовлетворительном состоянии. С интервалом в 4 недели больной будет продолжена многокурсовая химиотерапия через пупочную вену.
Предлагаемым способом пролечено 8 больных раком толстой кишки с метастазами в печень. Выполнение лапароскопической катетеризации пупочной вены не сопровождается развитием послеоперационных осложнений.
Технико-экономическая эффективность «Способа лапароскопической катетеризации пупочной вены при метастазах в печень рака толстой кишки» заключается в уменьшении травматичности, улучшении качества жизни больных, уменьшении риска послеоперационных осложнений.
Claims (1)
- Способ лапароскопической катетеризации пупочной вены при метастазах в печень рака толстой кишки, включающий лапароскопическую операцию с установкой трех троакаров: первый - оптический - троакар устанавливают в правом подреберье по передней аксиллярной линии в мезогастрии; второй троакар устанавливают в месте пересечения linea costarium и линии, проведенной вдоль наружного края правой прямой мышцы: живота; третий троакар устанавливают в месте пересечения linea spinarum и линии, проведенной вдоль наружного края правой прямой мышцы живота, отличающийся тем, что после визуализации круглой связки печени через первый - оптический - троакар с помощью лапароскопа берут пупочную вену на нить-держалку, проецируют на кожу удобное место для выведения вены (через второй и третий рабочие троакары с помощью зажимов и иглы с нитью) и в этом месте делают прокол передней брюшной стенки, через который выводят из брюшной полости нить-держалку с пупочной веной, далее производят ее катетеризацию по стандартной методике.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012147179/14A RU2527907C2 (ru) | 2012-11-06 | 2012-11-06 | Способ лапароскопической катетеризации пупочной вены при метастазах в печень рака толстой кишки |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012147179/14A RU2527907C2 (ru) | 2012-11-06 | 2012-11-06 | Способ лапароскопической катетеризации пупочной вены при метастазах в печень рака толстой кишки |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2012147179A RU2012147179A (ru) | 2014-05-20 |
RU2527907C2 true RU2527907C2 (ru) | 2014-09-10 |
Family
ID=50695354
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012147179/14A RU2527907C2 (ru) | 2012-11-06 | 2012-11-06 | Способ лапароскопической катетеризации пупочной вены при метастазах в печень рака толстой кишки |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2527907C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2653783C1 (ru) * | 2017-04-26 | 2018-05-14 | Борис Михайлович Белик | Способ бужирования пупочной вены и устройство для его осуществления |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1090358A1 (ru) * | 1982-02-22 | 1984-05-07 | 2-Й Московский Ордена Ленина Государственный Медицинский Институт Им.Н.И.Пирогова | Способ катетеризации воротной вены |
RU2290183C1 (ru) * | 2005-07-12 | 2006-12-27 | Григорий Васильевич Бондарь | Способ регионарной полихимиотерапии метастатического поражения печени |
-
2012
- 2012-11-06 RU RU2012147179/14A patent/RU2527907C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1090358A1 (ru) * | 1982-02-22 | 1984-05-07 | 2-Й Московский Ордена Ленина Государственный Медицинский Институт Им.Н.И.Пирогова | Способ катетеризации воротной вены |
RU2290183C1 (ru) * | 2005-07-12 | 2006-12-27 | Григорий Васильевич Бондарь | Способ регионарной полихимиотерапии метастатического поражения печени |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ПРУДКОВ И.Д. и др. Очерки лапароскопической хирургии. Уральский рабочий. Свердловск. Монография 1989 с.111-113. ШЕЛЫГИН Ю.А. и др. Техника лапароскопических операций при раке толстой кишки. ПРАКТИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ 2005 Т.6 N2 с.82-89. ГАСПАРЯН С.А. и др. Регионарная длительная химиотерапия злокачественных опухолей. М. МЕДИЦИНА, 1979, c.30, 124-126, 158-160 . OESTREICH. A. E. Umbilical vein catheterization appropriate. and inappropriate placement. 2010 Pediatr Radiol. 40(12):1941-9. BURROUGHS A. K. The Hepatic Artery, Portal Venous System and Portal Hypertension: the Hepatic Veins and Liver in Circulatory Failure. Diseases of the Liver and Biliary System, Twelfth Edition. 2011 * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2653783C1 (ru) * | 2017-04-26 | 2018-05-14 | Борис Михайлович Белик | Способ бужирования пупочной вены и устройство для его осуществления |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2012147179A (ru) | 2014-05-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Huscher et al. | Standard laparoscopic versus single-incision laparoscopic colectomy for cancer: early results of a randomized prospective study | |
Diao et al. | Single-incision laparoscopic-assisted anorectoplasty using conventional instruments for children with anorectal malformations and rectourethral or rectovesical fistula | |
Zorrón et al. | transvaginal for cancer diagnostic staging: preliminary clinical application | |
Okabe et al. | Esophagojejunostomy through minilaparotomy after laparoscopic total gastrectomy | |
Leroy et al. | Fully laparoscopic colorectal anastomosis involving percutaneous endoluminal colonic anvil control (PECAC) | |
Roslan et al. | Laparoendoscopic single-site transvesical ureteroneocystostomy for vesicoureteral reflux in an adult: a one-year follow-up | |
RU2527907C2 (ru) | Способ лапароскопической катетеризации пупочной вены при метастазах в печень рака толстой кишки | |
RU2569026C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения кишечной непроходимости, вызванной опухолью левой половины ободочной и прямой кишки | |
Burlew et al. | Abdominal esophagus and stomach | |
NEZHAT et al. | Laparoscopic ureteroureterostomy | |
RU2728563C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных со стриктурами гепатикохоледоха различного генеза, развившимися после реконструктивных операций | |
RU2442543C1 (ru) | Способ сохранения естественного кишечного пассажа у больных семейным аденоматозом толстой кишки после колэктомии | |
Alba Mesa et al. | Totally transvaginal resection of the descending colon in an experimental model | |
RU2621168C1 (ru) | Способ лечения перфоративного дивертикула сигмовидного отдела толстой кишки | |
RU2807395C1 (ru) | Способ формирования интракорпорального колоректального анастомоза при выполнении робот-ассистированной передней резекции прямой кишки | |
RU2598796C1 (ru) | Способ проведения лапароскопической операции на кишечнике у детей с болезнью крона | |
Ambroze Jr et al. | Laparoscopic surgery for colorectal neoplasms | |
RU2491968C1 (ru) | Способ хирургического лечения холангита | |
RU2807566C1 (ru) | Гибридный лапаро-эндоскопический способ удаления новообразований ободочной кишки | |
RU2772694C1 (ru) | Способ лапароскопического формирования петлевой кишечной стомы | |
RU2814386C1 (ru) | Способ извлечения препарата толстой кишки через естественные отверстия организма человека | |
Yin et al. | Feasibility and preliminary experience of single-incision plus one-port laparoscopic total gastrectomy with Overlap esophagojejunostomy for gastric cancer: A study of 10 cases | |
RU2698852C2 (ru) | Способ гибридной трансанальной резекции прямой кишки | |
RU2434591C1 (ru) | Способ лечения рака прямой кишки | |
Shen | Endoscopic Therapy of Pouch Fistula, Septum, and Abscess |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20140403 |
|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141107 |