RU2511099C2 - Method for prevention of intrapleural oesophageal anastomotic leak - Google Patents
Method for prevention of intrapleural oesophageal anastomotic leak Download PDFInfo
- Publication number
- RU2511099C2 RU2511099C2 RU2012120439/14A RU2012120439A RU2511099C2 RU 2511099 C2 RU2511099 C2 RU 2511099C2 RU 2012120439/14 A RU2012120439/14 A RU 2012120439/14A RU 2012120439 A RU2012120439 A RU 2012120439A RU 2511099 C2 RU2511099 C2 RU 2511099C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- esophagus
- stomach
- anastomosis
- esophageal
- oesophageal
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний пищевода, и может быть использовано как способ профилактики несостоятельности внутриплеврального пищеводного анастомоза.The invention relates to medicine, namely to the surgical treatment of diseases of the esophagus, and can be used as a method of preventing insolvency of the intrapleural esophageal anastomosis.
Известен способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза путем формирования соустья по типу «конец пищевода в переднюю стенку желудка» с минимальным количеством швов (14-15). При этом 2-й ряд швов передней губы формируется за счет наворачивания передней стенки желудка на переднюю стенку пищевода (Давыдов М.И., Стилиди И.С. "Хирургия пищевода", Москва, "Практическая медицина", 2007, с.216-218). Указанный способ не позволяет увеличить подвижность трансплантата относительно культи пищевода, а значит, не уменьшает натяжения сшиваемых тканей пищеводно-желудочного соустья.A known method of forming an esophageal-gastric anastomosis by forming an anastomosis of the type "end of the esophagus into the anterior wall of the stomach" with a minimum number of sutures (14-15). In this case, the 2nd row of sutures of the anterior lip is formed by screwing the anterior wall of the stomach onto the anterior wall of the esophagus (Davydov MI, Stilidi I.S. "Surgery of the esophagus", Moscow, "Practical medicine", 2007, p.216- 218). The specified method does not allow to increase the mobility of the graft relative to the stump of the esophagus, and therefore does not reduce the tension of the stitched tissues of the esophageal-gastric anastomosis.
В качестве прототипа нами выбран способ, заключающийся в том, что мобилизованный трансабдоминально желудок перемещают в правую плевральную полость и анастомозируют его с пищеводом после резекции последнего (Lewis J. The surgical treatment of carcinoma of the oesophagus with special reference to a new operation for growths of the middle third. Brit J. Surg., 1946, v.34, p.133). Данный способ отличается следующим недостатком: имеется выраженное натяжение тканей в зоне пищеводного соустья за счет ограничения подвижности трансплантата при операции Льюиса.As a prototype, we chose a method consisting in the fact that the mobilized transabdominally stomach is moved to the right pleural cavity and anastomosed with the esophagus after resection of the latter (Lewis J. The surgical treatment of carcinoma of the oesophagus with special reference to a new operation for growths of the middle third. Brit J. Surg., 1946, v. 34, p. 133). This method has the following disadvantage: there is a pronounced tension of the tissues in the area of the esophageal anastomosis due to the restriction of transplant mobility during Lewis surgery.
Целью настоящего изобретения является предупреждение несостоятельности швов пищеводного анастомоза путем устранения нагрузки натяжения сшиваемых тканей, герметизации передней губы линии пищеводного анастомоза и профилактика развития рефлюкс-эзофагита.The aim of the present invention is to prevent the failure of the seams of the esophageal anastomosis by eliminating the load of tension of the stitched tissues, sealing the front lip of the esophageal anastomosis line and preventing the development of reflux esophagitis.
Указанная цель достигается тем, что после сшивания культи пищевода с передней стенкой тела трансплантата кардиальный отдел желудка с ушитым пищеводным отверстием поворачивают по отношении к оси пищевода на 180 градусов и под углом 30 градусов вверх фиксируют отдельными швами к медиастинальной плевре и пищеводу выше пищеводного соустья, затем сшивают фиксированный кардиальный отдел желудка серо-серозными швами с передней стенкой трансплантата, тем самым передняя губа линии пищеводного анастомоза оказывается без нагрузки натяжения и герметизируется дупликатурой стенки желудка.This goal is achieved by the fact that after stitching the esophagus stump with the anterior wall of the graft, the cardiac section of the stomach with the sutured esophagus opening is rotated 180 degrees to the axis of the esophagus and fixed at 30 degrees upwards with separate sutures to the mediastinal pleura and esophagus above the esophageal anastomosis, then the fixed cardial section of the stomach is sutured with gray-serous sutures with the anterior wall of the graft, thereby the anterior lip of the esophageal anastomosis line is without tension load and it is meticulously duplicated by the wall of the stomach.
Изобретение является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, а именно в хирургии пищевода.The invention is new, as it is unknown from the level of medicine, namely in surgery of the esophagus.
Новизна изобретения заключается в том, что после наложения пищеводно-желудочного соустья кардиальный отдел желудка с ушитым пищеводным отверстием поворачивают по отношении к оси пищевода на 180 градусов и под углом 30 градусов вверх фиксируют отдельными швами к медиастинальной плевре и пищеводу выше пищеводного соустья, фиксированный кардиальный отдел желудка сшивают серо-серозными швами с передней стенкой трансплантата, тем самым передняя губа линии пищеводного анастомоза оказывается без нагрузки натяжения и герметизируется дупликатурой стенки желудка.The novelty of the invention lies in the fact that after applying the esophageal-gastric anastomosis, the cardiac section of the stomach with the sutured esophagus opening is rotated 180 degrees to the axis of the esophagus and is fixed at 30 degrees upwards with separate sutures to the mediastinal pleura and esophagus above the esophageal anastomosis, a fixed cardiac section the stomach is sutured with gray-serous sutures with the anterior wall of the graft, thereby the anterior lip of the esophageal anastomosis line is without tension load and is sealed with a duplicate uroy stomach wall.
Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста-хирурга явным образом не следует из уровня медицины в данной области хирургического лечения заболеваний пищевода.The invention has an inventive step, since for a specialist surgeon does not explicitly follow from the level of medicine in this field of surgical treatment of diseases of the esophagus.
В доступных зарубежных и российских источниках информации нам не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому нами способа профилактики несостоятельности внутриплеврального пищеводного анастомоза.In the available foreign and Russian sources of information, we were not able to find a method similar to our proposed method for the prevention of insolvency of the intrapleural esophageal esophageal anastomosis.
Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении при хирургическом лечении заболеваний пищевода и воспроизведен в различных медицинских учреждениях, особенно онкологического или хирургического профиля, онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.The invention is industrially applicable, as it can be used in healthcare for the surgical treatment of diseases of the esophagus and is reproduced in various medical institutions, especially oncological or surgical ones, oncology dispensaries, and cancer research institutes.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
После трансабдоминальной мобилизации желудок переводят в правую плевральную полость. Производят мобилизацию и резекцию грудного отдела пищевода (1). Формируют пищеводно-желудочный анастомоз по типу «конец в бок» 3-мя рядами швов на уровне дна и тела желудка по большой кривизне (фиг.1). Кардиальный отдел желудка (2) с ушитым пищеводным отверстием (3) поворачивают на 180 градусов по отношению к оси пищевода (фиг.2) и под углом 30 градусов вверх фиксируют отдельными узловыми швами к медиастинальной плевре (4) и пищеводу выше линии анастомоза. Далее фиксированный кардиальный отдел желудка сшивают серо-серозными швами с передней стенкой трансплантата (фиг.3).After transabdominal mobilization, the stomach is transferred to the right pleural cavity. Mobilize and resect the thoracic esophagus (1). An esophageal-gastric anastomosis of the "end to side" type is formed with 3 rows of sutures at the level of the bottom and body of the stomach along a large curvature (Fig. 1). The cardiac section of the stomach (2) with the sutured esophageal opening (3) is rotated 180 degrees relative to the axis of the esophagus (Fig. 2) and is fixed at an angle of 30 degrees upwards with separate interrupted sutures to the mediastinal pleura (4) and the esophagus above the anastomosis line. Next, the fixed cardial section of the stomach is sutured with gray-serous sutures with the anterior wall of the graft (Fig. 3).
Приводим пример применения данного способа.We give an example of the application of this method.
Больной X., 58 лет, поступил в клинику с диагнозом: Рак средней трети пищевода ст.2, гр.2 T2N0M0, дисфагия 2 ст.Patient X., 58 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of Cancer of the middle third of the esophagus st. 2, gr. 2 T2N0M0,
Гистологический диагноз: плоскоклеточный рак с ороговением.Histological diagnosis: squamous cell carcinoma with keratinization.
После предоперационной подготовки больному выполнена операция: лапаротомия, торакотомия справа, резекция пищевода с пластикой целым желудком. После формирования пищеводно-желудочного анастомоза кардиальный отдел желудка с ушитым пищеводным отверстием был развернут по отношении к оси пищевода на 180 градусов и под углом 30 градусов вверх фиксирован отдельными швами к медиастинальной плевре и к пищеводу выше пищеводного соустья, затем фиксированный кардиальный отдел желудка был сшит с передней стенкой трансплантата серо-серозными швами.After preoperative preparation, the patient underwent surgery: laparotomy, thoracotomy on the right, resection of the esophagus with plastic surgery of the whole stomach. After the formation of the esophageal-gastric anastomosis, the cardiac section of the stomach with the closed esophageal opening was rotated 180 degrees to the axis of the esophagus and at an angle of 30 degrees it was fixed with separate sutures to the mediastinal pleura and to the esophagus above the esophageal anastomosis, then the fixed cardial section of the stomach was stitched with the front wall of the graft with gray-serous sutures.
Послеоперационное течение без осложнений. Больной на 14-е сутки в удовлетворительном состоянии выписан домой.Postoperative course without complications. The patient was discharged home in satisfactory condition on the 14th day.
Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что после наложения пищеводно-желудочного соустья кардиальный отдел желудка с ушитым пищеводным отверстием поворачивается по отношении к оси пищевода на 180 градусов и под углом 30 градусов вверх фиксируется отдельными швами к медиастинальной плевре и пищеводу выше пищеводного соустья, тем самым передняя губа линии пищеводного анастомоза оказывается без нагрузки натяжения и герметизируется дупликатурой стенки желудка.The technical and economic effectiveness of the method consists in the fact that after applying the esophageal-gastric anastomosis, the cardiac section of the stomach with the sutured esophagus opening is rotated 180 degrees to the axis of the esophagus and is fixed at 30 degrees upwards with separate sutures to the mediastinal pleura and esophagus above the esophageal anastomosis, Thus, the anterior lip of the line of the esophageal anastomosis appears to be without tension load and is sealed by the duplication of the wall of the stomach.
Таким образом, улучшаются результаты хирургического лечения больных с заболеваниями пищевода за счет уменьшения натяжение сшиваемых тканей, предупреждения несостоятельности швов анастомоза и развития рефлюкс-эзофагита.Thus, the results of surgical treatment of patients with diseases of the esophagus are improved by reducing the tension of stitched tissues, preventing the failure of anastomotic sutures and the development of reflux esophagitis.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012120439/14A RU2511099C2 (en) | 2012-05-17 | 2012-05-17 | Method for prevention of intrapleural oesophageal anastomotic leak |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012120439/14A RU2511099C2 (en) | 2012-05-17 | 2012-05-17 | Method for prevention of intrapleural oesophageal anastomotic leak |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012120439A RU2012120439A (en) | 2013-11-27 |
| RU2511099C2 true RU2511099C2 (en) | 2014-04-10 |
Family
ID=49624865
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012120439/14A RU2511099C2 (en) | 2012-05-17 | 2012-05-17 | Method for prevention of intrapleural oesophageal anastomotic leak |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2511099C2 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20040087977A1 (en) * | 2000-03-06 | 2004-05-06 | United States Surgical | Apparatus and method for performing a bypass procedure in a digestive system |
| RU2364352C1 (en) * | 2008-03-28 | 2009-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава) | Suturing technique applied in formation of oesophagogastric anastomosis |
-
2012
- 2012-05-17 RU RU2012120439/14A patent/RU2511099C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20040087977A1 (en) * | 2000-03-06 | 2004-05-06 | United States Surgical | Apparatus and method for performing a bypass procedure in a digestive system |
| RU2364352C1 (en) * | 2008-03-28 | 2009-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава) | Suturing technique applied in formation of oesophagogastric anastomosis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БОЙКО В.В. и др. Хирургическое лечение рака пищевода сообщение II. Хирургическое лечение рака грудного и абдоминального отделов пищевода. Международный медицинский журнал, 2010, N 3, с.70-79. TAKEUCHI H. et al. Novel thoracoscopic intrathoracic esophagogastric anastomosis technique for patients with esophageal cancer. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012 Jan-Feb;22(1):88-92. doi: 10.1089/lap.2011.0414. Epub 2011 Dec 13 (Abstract) * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012120439A (en) | 2013-11-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Esteves et al. | Laparoscopically assisted esophagectomy and colon interposition for esophageal replacement in children: preliminary results of a novel technique | |
| RU2511099C2 (en) | Method for prevention of intrapleural oesophageal anastomotic leak | |
| Wen et al. | Feasibility and safety of endoscopic transumbilical thoracic surgical lung biopsy: a survival study in a canine model | |
| Petrov et al. | Robotic esophagectomy | |
| Radlinsky | Complications and need for conversion from thoracoscopy to thoracotomy in small animals | |
| RU2290101C1 (en) | Method for creating antireflux choledochoenteroanastomosis | |
| Till et al. | Robotic Minimally Invasive Esophagectomy. | |
| RU2689870C1 (en) | Method of forming intraocorporal laparoscopic term-terminal invagination and ileotransverse anastomosis | |
| RU2391055C2 (en) | Method of esophageal-enteric anastomoses formation at surgical treatment of cardioesophageal cancer | |
| RU2701222C1 (en) | Surgical treatment method for morbid obesity | |
| RU2408304C1 (en) | Method of esophageal-gastric anastomosis formation | |
| RU2618649C1 (en) | Method for surgical treatment of complicated duodenal ulcer | |
| RU2529415C2 (en) | Method for performing laparoscopic fundoplication depending on patient's body type | |
| RU2786832C1 (en) | Method for combined treatment of locally advanced malignant tumors of cervical esophagus and hydropharynthas | |
| Khaitan et al. | Robotic esophagectomy: how I do it? | |
| RU2737222C1 (en) | Method for forming a single-row interintestinal anastomosis | |
| RU2665181C2 (en) | Method for forming anti-reflux choledocho-jejuno-anastomosis in gastrectomy | |
| RU2641167C1 (en) | Method for pancreatojejunal anastomosis reconstruction under conditions of stomach extirpation | |
| RU2153296C1 (en) | Method for building esophagojejunoanastomosis | |
| RU2578354C1 (en) | Method of surgical treatment of duodenal ulcer complicated by bleeding and penetration in the pancreas | |
| RU2312609C1 (en) | Method for surgical treatment of complicated low duodenal ulcers at lesion of major and minor duodenal papillae | |
| RU2338468C1 (en) | Method of surgical treatment of immature admixed incomplete fistulas of gastroenteric tract with split muscular flap on vascular pedicle | |
| RU2618665C1 (en) | Method for obesity treatment | |
| Alicuben et al. | Epiphrenic Diverticulum | |
| RU2262895C2 (en) | Method for applying laparoscopic pylorus-saving stomach resection |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140518 |