RU2503424C1 - Способ и устройство для лечения множественных переломов ребер и грудины - Google Patents
Способ и устройство для лечения множественных переломов ребер и грудины Download PDFInfo
- Publication number
- RU2503424C1 RU2503424C1 RU2012153310/14A RU2012153310A RU2503424C1 RU 2503424 C1 RU2503424 C1 RU 2503424C1 RU 2012153310/14 A RU2012153310/14 A RU 2012153310/14A RU 2012153310 A RU2012153310 A RU 2012153310A RU 2503424 C1 RU2503424 C1 RU 2503424C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plate
- ribs
- monocortical
- rib
- fixators
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер и грудины. Способ включает фиксацию отломков ребер к пластине, уложенной на реберный каркас поперек поврежденных ребер с опорой на неповрежденные кости грудной клетки. При этом в местах установки монокортикальных фиксаторов обнажают наружную поверхность ребра, после чего в подкожной клетчатке грудной клетки, поперечно ходу ребер, по направлению установки пластины выполняют туннель, в котором размещают пластину, предварительно смоделированную по форме грудной клетки. Пластину размещают перпендикулярно к ребрам, захватывая верхнее и нижнее неповрежденные ребра, а также ребро или несколько ребер на вершине реберного клапана. Затем в ребре или грудине сверлят наружный кортикальный слой кости, совместно с направляющим отверстием по обе стороны пластины по ходу установки монокортикальных фиксаторов. В направляющие отверстия в пластине и в отверстия в кости, по касательной и по ходу костно-мозгового канала, вводят монокортикальные фиксаторы. Фиксаторы загибают над поверхностью пластины и закрепляют с помощью крепежных элементов. Причем пластину сначала крепят на неповрежденных ребрах, а потом на поврежденных. Используемая пластина имеет ряд резьбовых отверстий, в которые устанавливают элементы крепления - болт и прижимную шайбу, снабженную параллельными пазами под фиксаторы, служащие для закрепления на пластине монокортикальных фиксаторов. Использование данной группы изобретений позволяет достичь надежной фиксации, обеспечивающей мобильность и самообслуживание больного. 2 н.п. ф-лы, 5 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к способам чрескостного остеосинтеза в травматологии и ортопедии и может быть применено для лечения множественных и флотирующих переломов ребер и грудины.
Переломы ребер и грудины со смещением отломков относятся к тяжелым скелетным травмам и сопровождаются нарушением функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что утяжеляет состояние пострадавшего. Актуальными проблемами при лечения множественных переломов ребер и грудины являются: стабилизация грудной клетки, устранение флотации «реберных клапанов», снижении травматичности оперативных методов стабилизации грудинно-реберного комплекса.
Известен способ лечения множественных переломов ребер и устройство для его осуществления (RU 2300331, 10.02.2006 г., A61B 17/56) по которому изготавливают шину из термопластической пластины, моделируют ее по форме и размеру грудной клетки, накладывают шину на грудную клетку так, чтобы она перекрывала участки переломов ребер. Проводят лигатуры через мышцы грудной клетки в области реберного клапана и в области неповрежденных участков ребер. Концы лигатур выводят в отверстия шины и завязывают их поверх шины.
Недостатком указанного способа является его нефизиологичность. При плотной фиксации шины к поврежденным и сломанным ребрам происходит жесткая стабилизация значительного участка грудной клетки, т.е. в области соприкосновения шины с грудной клеткой ее дыхательная подвижность становится затруднительной, что вызывает гиповентиляцию прилежащих сегментов легких к фиксированному участку, а в случае нагноения около лигатур диагностировать вовремя этот процесс является весьма затруднительным. А так же практически невозможно выполнить диагностические исследования (рентгенографию, УЗИ в той части груди, где зафиксирована шина).
Известен способ компрессионного остеосинтеза переломов грудины фиксатором с термомеханической памятью формы в виде разомкнутого кольца с плечами (накостная часть) и фиксирующими ножками (интрамедуллярная часть), расположенными в плоскости, перпендикулярной плоскости кольца, и направленными к центру (RU 850067, A61B 17/18, 1981 г.). При использовании способа после обнажения и репозиции перелома в каждом отломке формируются каналы для интрамедуллярных ножек фиксатора, направленные навстречу друг другу. Ножки вводятся в сформированные каналы, а накостная часть фиксатора прижимается к кости. После контактного нагревания никелида титана проявляется эффект памяти формы, конструкция стремится принять первоначальную форму, создавая в зоне перелома компрессию. Для данного метода лечения требуется выполнение значительного травматического вмешательства, что затрудняет проведение его у больных с шоком, особенно при множественных и флотирующих переломах.
Известен способ лечения множественных переломов, разработанный НИИСП им. И.И.Джанелидзе (RU 2333730, A61B 17/58, 20.09.2008), при котором на кости таза и ключицы устанавливают аппарат внешней фиксации, фиксируют к нему соединительный стержень и вводят в костные части поврежденных сегментов каркаса грудины пучки спиц, которые крепят к соединительному стержню.
Недостатком данного способа является то, что аппараты внешней фиксации довольно громоздки, значительно ухудшают качество жизни больного, имеют тенденцию к нагноению и возможности перфорации плевры и повреждению легкого.
Известен способ остеосинтеза при множественных переломах ребер (SU 1107841, A61B 17/00 от 15.08.1984) при котором отломки ребер фиксируют к аппарату, уложенному на реберный каркас поперек поврежденных ребер с опорой на неповрежденные кости грудной клетки и затем фиксируют отломки ребер к аппарату при помощи перекрещивающихся спиц.
Недостатком указанного способа является то, что он не позволяет одновременно с поврежденным сегментом костного каркаса груди фиксировать нестабильные повреждения смежных областей. Имеется опасность перфорации плевры и повреждения легкого и органов грудной клетки спицами, проведенными через отломки ребра. А так же, как и у вышеназванных способов, недостатком является то, что аппарат внешней фиксации довольно громоздок, значительно ухудшает качество жизни больного, имеет тенденцию к нагноению.
Указанный способ и устройство приняты за прототип.
Технической задачей предлагаемого изобретения является создание малоинвазивного закрытого способа фиксации и возможности репозиции множественных и флотирующих переломов ребер и грудины с сохранением мобильности пациента.
Техническим результатом применения предлагаемого способа и устройства является повышение стабильности и надежности фиксации поврежденных ребер и грудины в раннем периоде травматической болезни, снижение травматизации кости и мягких тканей при установке устройства для их фиксации, повышение качества жизни для пациента, сокращение сроков лечения в стационаре.
Указанный технический результат достигается за счет того, что применяют способ для лечения множественных переломов ребер и грудины, при котором отломки ребер фиксируют к пластине, уложенной на реберный каркас поперек поврежденных ребер с опорой на неповрежденные кости грудной клетки, и фиксируют ребра к пластине при помощи монокортикальных фиксаторов, причем, перед наложением пластины осуществляют планирование операции, с разметкой и нанесением на кожу грудной клетки места, уровня и протяженности зоны введения пластины и фиксаторов, а затем, в местах установки монокортикальных фиксаторов, производят разрез кожи и обнажают наружную поверхность ребра. В подкожной клетчатке грудной клетки, поперечно ходу ребер, по направлению установки пластины, выполняют туннель, в котором и размещают пластину, которая предварительно моделируется по форме грудной клетки. Пластина размещается перпендикулярно к ребрам, захватывая верхнее и нижнее неповрежденные ребра, а также ребро или несколько ребер на вершине реберного клапана. В ребре или грудине сверлят наружный кортикальный слой кости, совместно с направляющим отверстием по обе стороны пластины по ходу установки монокортикальных фиксаторов. В направляющие отверстия в пластине и в отверстия в кости, по касательной и по ходу костно-мозгового канала, вводят монокортикальные фиксаторы. Над поверхностью пластины фиксаторы изгибают и закрепляют на пластине с помощью крепежных элементов. Пластина сначала крепится на неповрежденных ребрах (верхнем и нижнем), а потом на поврежденных. Затем ушивают раны и накладывают асептическую повязку. По достижении консолидации переломов, устройство демонтируют в обратной последовательности.
Фиксация поврежденного сегмента к неповрежденным ребрам или отделам ребра позволяет надежно стабилизировать поврежденный реберный каркас грудной клетки с минимальной травматизацией мягких тканей, плевры и кости.
Использование для фиксации поврежденного сегмента ребра пластины с монокортикальными фиксаторами позволяет обеспечить надежную фиксацию, обеспечивающую мобильность и самообслуживание больного.
Для осуществления указанного способа применяют устройство для фиксации ребер, содержащее пластину и монокортикальные фиксаторы костных отломков в виде спиц, причем пластина имеет ряд резьбовых отверстий, в которые устанавливаются элементы крепления, служащие для закрепления монокортикальных фиксаторов. Элементы крепления включают болт и прижимную шайбу, снабженную параллельными пазами под фиксаторы костных отломков. В процессе установки, по обе стороны пластины дополнительно просверливаются направляющие отверстия под фиксаторы.
Изобретение поясняется чертежами. На фиг.1 изображено устройство для фиксации ребер, на фиг.2 - схема крепления монокортикальных фиксаторов, на фиг.3, 4, 5 - схемы установки пластины на ребрах.
Устройство для фиксации ребер содержит пластину 1 с одним рядом резьбовых отверстий 2 под болты 3, на резьбовых ножках которых установлены прижимные шайбы 4. Шайбы 4 снабжены параллельными пазами 5 под монокортикальные фиксаторы в виде спиц 6. Болты 3 могут быть снабжены отверстиями под ключ 7. При установке устройства, в местах установки монокортикальных фиксаторов 6, по обе стороны пластины просверливаются направляющие отверстия под фиксаторы (на черт, не показаны).
Указанный способ лечения множественных переломов ребер и грудины с использованием предлагаемого устройства осуществляют следующим образом.
Перед наложением пластины 1 осуществляют планирование с разметкой уровня и протяженности фиксации. В местах установки монокортикальных фиксаторов 6, производят разрез кожи длиной до 2-2,5 см и обнажают наружную поверхность ребра. В подкожной клетчатке грудной клетки, поперечно ходу ребер, по направлению установки пластины 1, выполняют туннель, в котором и размещают пластину 1, которая предварительно моделируется по форме грудной клетки. Пластина 1 размещается перпендикулярно к ребрам, захватывая верхнее и нижнее неповрежденные ребра, а также ребро или несколько ребер на вершине реберного клапана. В ребре или грудине сверлят наружный кортикальный слой кости, совместно с направляющим отверстием по обе стороны пластины 1, по ходу установки монокортикальных фиксаторов 6. В направляющее отверстие в пластине 1 и в отверстие в кости, по касательной и по ходу костно-мозгового канала, вводят монокортикальные фиксаторы 6 на длину до 2-3 см. Над поверхностью кости фиксаторы 6 изгибают и закрепляют на пластине 1 с помощью шайбы 4 с пазами 5 и болта 3. Пластину 1 сначала фиксируют на неповрежденных ребрах (верхнем и нижнем), а потом на поврежденных. Затем ушивают раны и накладывают асептическую повязку. По достижении консолидации переломов, устройство демонтируют в обратной последовательности.
Claims (2)
1. Способ лечения множественных переломов ребер и грудины, при котором отломки ребер фиксируют к пластине, уложенной на реберный каркас поперек поврежденных ребер с опорой на неповрежденные кости грудной клетки, а затем фиксируют ребра к пластине, отличающийся тем, что перед наложением пластины осуществляют планирование операции с разметкой и нанесением на кожу грудной клетки места, уровня и протяженности зоны введения пластины и фиксаторов, затем в местах установки монокортикальных фиксаторов производят разрез кожи и обнажают наружную поверхность ребра, после чего в подкожной клетчатке грудной клетки, поперечно ходу ребер, по направлению установки пластины, выполняют туннель, в котором размещают пластину, которая предварительно моделируется по форме грудной клетки, причем пластина размещается перпендикулярно к ребрам, захватывая верхнее и нижнее неповрежденные ребра, а также ребро или несколько ребер на вершине реберного клапана, затем в ребре или грудине сверлят наружный кортикальный слой кости, совместно с направляющим отверстием по обе стороны пластины по ходу установки монокортикальных фиксаторов, в направляющие отверстия в пластине и в отверстия в кости, по касательной и по ходу костно-мозгового канала, вводят монокортикальные фиксаторы, которые потом загибают над поверхностью пластины и закрепляют на пластине с помощью крепежных элементов, причем пластина сначала крепится на неповрежденных ребрах, а потом на поврежденных, затем ушивают раны и накладывают асептическую повязку.
2. Устройство для лечения множественных переломов ребер и грудины, содержащее пластину и монокортикальные фиксаторы костных отломков в виде спиц, отличающееся тем, что пластина имеет ряд резьбовых отверстий, в которые устанавливаются элементы крепления, включающие болт и прижимную шайбу, снабженную параллельными пазами под фиксаторы, служащие для закрепления на пластине монокортикальных фиксаторов, причем при установке устройства в местах установки монокортикальных фиксаторов дополнительно по обе стороны пластины просверливают направляющие отверстия под фиксаторы.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012153310/14A RU2503424C1 (ru) | 2012-12-10 | 2012-12-10 | Способ и устройство для лечения множественных переломов ребер и грудины |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012153310/14A RU2503424C1 (ru) | 2012-12-10 | 2012-12-10 | Способ и устройство для лечения множественных переломов ребер и грудины |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2503424C1 true RU2503424C1 (ru) | 2014-01-10 |
Family
ID=49884610
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012153310/14A RU2503424C1 (ru) | 2012-12-10 | 2012-12-10 | Способ и устройство для лечения множественных переломов ребер и грудины |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2503424C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN104799930A (zh) * | 2015-05-21 | 2015-07-29 | 柳立军 | 连枷胸治疗装置 |
RU2700257C1 (ru) * | 2018-12-21 | 2019-09-13 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для восстановления каркасности грудной клетки |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1107841A1 (ru) * | 1982-04-28 | 1984-08-15 | Ленинградский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им.И.И.Доанелидзе | Способ остеосинтеза при множественных переломах ребер |
RU2234275C2 (ru) * | 2002-11-04 | 2004-08-20 | Горевич Игорь Иванович | Способ хирургического лечения флотирующих переломов ребер |
RU50402U1 (ru) * | 2005-07-14 | 2006-01-20 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Фиксирующая пластина |
RU79029U1 (ru) * | 2008-06-02 | 2008-12-20 | Александр Юрьевич Шабалин | Аппарат для фиксации костей грудной клетки и устройство для его безопасного монтажа |
-
2012
- 2012-12-10 RU RU2012153310/14A patent/RU2503424C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1107841A1 (ru) * | 1982-04-28 | 1984-08-15 | Ленинградский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им.И.И.Доанелидзе | Способ остеосинтеза при множественных переломах ребер |
RU2234275C2 (ru) * | 2002-11-04 | 2004-08-20 | Горевич Игорь Иванович | Способ хирургического лечения флотирующих переломов ребер |
RU50402U1 (ru) * | 2005-07-14 | 2006-01-20 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Фиксирующая пластина |
RU79029U1 (ru) * | 2008-06-02 | 2008-12-20 | Александр Юрьевич Шабалин | Аппарат для фиксации костей грудной клетки и устройство для его безопасного монтажа |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
STAWICKI S.P. et. all. Rib flactures in the eldery; a marker of injry severity j, Am Geriatr Soc 2004, May, 52(5): 805-8. * |
Маслов В.И. и др. Лечение множественных переломов ребер. - Хирургия, 2000, No.4, с.23-25. * |
Маслов В.И. и др. Лечение множественных переломов ребер. - Хирургия, 2000, №4, с.23-25. STAWICKI S.P. et. all. Rib flactures in the eldery; a marker of injry severity j, Am Geriatr Soc 2004, May, 52(5): 805-8. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN104799930A (zh) * | 2015-05-21 | 2015-07-29 | 柳立军 | 连枷胸治疗装置 |
CN104799930B (zh) * | 2015-05-21 | 2017-05-31 | 柳立军 | 连枷胸治疗装置 |
RU2700257C1 (ru) * | 2018-12-21 | 2019-09-13 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для восстановления каркасности грудной клетки |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2497475C1 (ru) | Способ и устройство для фиксации и репозиции множественных переломов ребер и грудины | |
GoyAl et al. | Randomized controlled trial comparing stabilization of fresh close femoral shaft fractures in children with titanium elastic nail system versus stainless steel elastic nail system | |
RU2503424C1 (ru) | Способ и устройство для лечения множественных переломов ребер и грудины | |
RU126260U1 (ru) | Пластина для остеосинтеза при множественных флотирующих переломах ребер | |
Minić et al. | Symptomatic migration of a Kirschner wire into the spinal canal without spinal cord injury: case report | |
RU2409327C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов локтевого отростка | |
RU2652573C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости | |
RU2526448C1 (ru) | Устройство для стабилизации переломов и замещения дефектов ребер и грудины | |
RU2424777C2 (ru) | Способ лечения оскольчатых переломов трубчатых костей | |
RU2405487C1 (ru) | Способ хирургического лечения оскольчатого перелома проксимального отдела плечевой кости, скоба и имплантат для его осуществления | |
Bakici et al. | External skeletal fixation | |
RU2265413C2 (ru) | Аппарат белинова для закрытого компрессионного остеосинтеза шейки бедренной кости | |
WO2014123503A1 (ru) | Ветеринарный ортопедический набор | |
RU2694490C1 (ru) | Способ остеосинтеза ребер с применением костного цемента и пластины | |
RU174276U1 (ru) | Устройство для внешней стабилизации грудного каркаса при флотирующих переломах ребер | |
RU2519632C1 (ru) | Способ и устройство для фиксации переломов и перемещения плоских костей (варианты) | |
RU2702249C1 (ru) | Устройство для остеосинтеза множественных переломов ребер | |
CN2770596Y (zh) | 用于踝关节骨折治疗的内固定器 | |
RU2740851C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов проксимального отдела плечевой кости | |
RU2152762C1 (ru) | Способ лечения переломов и псевдоартрозов шейки бедренной кости и аппарат для его осуществления | |
RU2234275C2 (ru) | Способ хирургического лечения флотирующих переломов ребер | |
RU2585743C1 (ru) | Способ малоинвазивного остеосинтеза канюлированными винтами переломов вертлужной впадины | |
RU128473U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза переломов, переломо-вывихов и пластики связок акромиального конца ключицы | |
RU2535770C2 (ru) | Способ остеосинтеза спицами | |
RU2769625C1 (ru) | Способ остеосинтеза при переломах локтевого отростка |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
TC4A | Change in inventorship |
Effective date: 20140312 |
|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161211 |