RU2499582C1 - Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с узким углом передней камеры - Google Patents
Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с узким углом передней камеры Download PDFInfo
- Publication number
- RU2499582C1 RU2499582C1 RU2012145254/14A RU2012145254A RU2499582C1 RU 2499582 C1 RU2499582 C1 RU 2499582C1 RU 2012145254/14 A RU2012145254/14 A RU 2012145254/14A RU 2012145254 A RU2012145254 A RU 2012145254A RU 2499582 C1 RU2499582 C1 RU 2499582C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- angle
- laser
- yag laser
- anterior chamber
- narrow
- Prior art date
Links
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с узким углом передней камеры. Осуществляют иридэктомию моноимпульсным лазером (Nd-YAG-лазер), мощностью 1,5-2,5 мДж, количество импульсов 1-4. Затем проводят YAG-лазерную активацию трабекулы. Воздействуют на зону трабекулы в углу передней камеры на уровне шлеммова канала наносекундным Nd-YAG-лазерным излучением длиной волны 1064 нм, мощностью 1,6-2,0 мДж. Диаметр пятна 10-15 мкм, количество импульсов 55-70, наносимых по всей окружности на равном расстоянии друг от друга. Способ обеспечивает с целью расширения угла передней камеры возможность расширить угол передней камеры у больных узкоугольной первичной глаукомой и осуществить эвакуацию отложений экстрацеллюлярного мелкодисперсного материала из межтрабекулярных щелей путем механического движения как пигментных, так и других отложений в зоне фильтрации для нормализации внутриглазного давления. 1 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) с узким углом передней камеры.
Известно, что одним из основных звеньев в патогенезе ПОУГ является нарушение гидродинамики глаза. Снижение, затруднение оттока камерной влаги при ПОУГ в основном обусловлено нарушением проницаемости трабекулы в результате первичных дистрофических изменений (деструкция волокнистых структур, утолщение трабекулярных пластин, скопление в межтрабекулярных щелях и в юкстаканаликулярном слое белковых отложений, пигмента и аморфного вещества), которые могут привести в окклюзии межтрабекулярных пространств и нарушению фильтрационной функции эндотелия внутренней стенки шлеммова канала (J.A.Mc.Alister and R.P.Wilson: Alteration in the autlow system in chronic simple glaukoma. Glaukoma. London, 1986, p.7-12).
Известно, что сужение или частичное закрытие межтрабекулярных щелей приводит к снижению способности трабекулярного фильтра к самоочищению.
Наиболее близким по техническому решению задачи является способ YAG-лазерной активации трабекулы (YAG-JIAT), включающий воздействие на зону трабекулы в проекции шлеммова канала наносекундным Nd-YAG-лазерным излучением длиной волны 1064 нм, мощностью 0,9-1,5 мДж, диаметр пятна 10-15 мкм, количество импульсов 40-50, наносимых по всей окружности (Магарамов Д.А., Дога А.В., патент РФ №2281743).
Однако этот метод может применяться только для лечения ПОУГ у пациентов с достаточной шириной угла передней камеры (УПК), так как YAG-лазерная активация трабекулы может быть выполнена технически только в случае хорошей визуализации всех структур дренажной зоны угла передней камеры, местом воздействия при этом является шлеммов канал.
Задачей изобретения является разработка эффективного способа лечения ПОУГ с узким УПК, который позволяет расширить угол передней камеры и затем осуществить эвакуацию отложений экстрацеллюлярного мелкодисперсного материала из межтрабекулярных щелей путем механического движения как пигментных, так и других отложений в зоне фильтрации для стабилизации внутриглазного давления (ВГД).
Техническим результатом является снижение ВГД, стабилизация гидродинамических показателей у больных ПОУГ с узким углом передней камеры.
Технический результат достигается тем, что в способе лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы, включающем воздействие на зону трабекулы в углу передней камеры в проекции шлеммова канала для ее активации наносекундным Nd-YAG-лазерным излучением длиной волны 1064 нм, диаметром пятен 10-15 мкм, наносимых по всей окружности на равном расстоянии друг от друга, согласно изобретению предварительно проводят лазерную иридэктомию Nd-YAG-лазером длиной волны 1064 нм, с энергией 1,5-2,5 мДж, количество импульсов 1-4, а лазерную активацию трабекулы проводят энергией 1,6-2,0 мДж, количество импульсов 55-70, при этом луч лазера фокусируют на расстоянии 0,5-1 мм над поверхностью трабекулы.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
Лазерная иридэктомия Nd-YAG-лазером длиной волны 1064 нм, энергией 1,5-2,5 мДж, количество импульсов 1-4 позволяет расширить угол передней камеры для достаточной визуализации всех структур дренажной зоны УПК и обеспечивает возможность выполнения YAG-лазерной активации трабекулы наносекундным Nd-YAG-лазерным излучением длиной волны 1064 нм, диаметром пятна 10-15 мкм, энергией 1,6-2,0 мДж, количество импульсов 55-70, наносимых по всей окружности УПК на уровне шлеммова канала на равном расстоянии друг от друга. Относительно высокие цифры мощности 1,6-2,0 мДж при выполнении YAG-лазерной активации трабекулы обусловлены сдвигом прицеливания луча от поверхности трабекулы, перпендикулярно ей на расстоянии 0,5-1 мм (переднее положение лазера). Фокусирование луча лазера на расстоянии 0,5-1 мм над поверхностью трабекулы вызывает меньшее повреждающее действие на структуру трабекулярной ткани.
При YAG-лазерной активации трабекулы производится 55-70 импульсов, так как при меньшем количестве импульсов не будет достигнут эффект операции. При воздействии данным лазерным излучением над поверхностью трабекулы образуется ударная волна, которая приводит в движение влагу передней камеры с гранулами аморфного вещества и других отложений, освобождая от них межтрабекулярные щели, что способствует восстановлению оттока камерной влаги по естественным путям оттока.
Способ осуществляют следующим образом: после местной анестезии (инсталляции капель) на роговицу устанавливают контактную линзу Абрахама. Подготовка пациента включает в себя сужение зрачка 1% раствором пилокарпина гидрохлорида. Предпочтительный участок для иридэктомии - зона от 11 до 1 часа ближе к корню радужки. Используется моноимпульсный лазер (Nd-YAG-лазер) с длиной волны 1064 нм, выбирают участок в глубине крипты и наносят от 1 до 4 импульсов с энергией 1,5-2,5 мДж в зависимости от толщины ткани. Для проведения второго этапа операции YAG-лазерной активации трабекулы на глаз устанавливается контактная линза для гониоскопии типа Гольдмана, через боковые зеркала линзы луч лазера фокусируется над поверхностью трабекулы, перпендикулярно ей, на расстоянии 0,5-1 мм, на уровне проекции шлеммова канала проводится лазерное воздействие единичными импульсами в количестве 55-70 (по всей окружности) на равном друг от друга расстоянии, при энергии в импульсе 1,6-2,0 мДж так, чтобы в каждой точке фокусировки образовался мелкий пузырек. При этом образуется ударная волна, которая приводит в движение влагу передней камеры, т.е. осуществляется «промывание под давлением».
Отличия параметров воздействия по ближайшему аналогу и предложенному способу представлены в таблице.
Ближайший аналог | Предложенный способ | |
Энергия | 0,9-1,5 мДж | 1,6-2,0 мДж |
Количество импульсов | 40-50 | 55-70 |
Прицеливание лазера | Прицеливание луча на поверхность трабекулы | Прицел - в переднем положении аппарата на расстоянии 0,5-1 мм над поверхностью трабекулы |
Таким образом, указанный способ лазерного воздействия способствует расширению УПК, очищению и активации трабекулярных структур и восстановлению оттока камерной влаги по естественным путям оттока, что приводит к снижению ВГД и стабилизации гидродинамических показателей.
По данной методике пролечено 18 пациентов (20 глаз) с первичной узкоугольной глаукомой в возрасте 54-70 лет, сроки наблюдения от 3 месяцев до 1,5 лет. У 14 из пролеченных пациентов (15 глаз) достигнута нормализация ВГД без медикаментозной терапии с улучшением коэффициента легкости оттока в среднем на 0,05-0,12 мм3/мин* мм рт.ст. У остальных 4 пациентов (5 глаз) компенсация ВГД достигнута применением одного вида гипотензивных капель. За указанный срок наблюдений повторные лазерные вмешательства не проводились.
Пример 1: Больной П., 55 лет, диагноз: левый глаз - первичная открытоугольная (узкоугольная) 1 В глаукома, гиперметропия средней степени. Острота зрения: 1,0 с коррекцией. ВГД (тонометром Маклакова) на фоне инстилляций 0,5% раствора Тимолола по 2 капли 2 раза/день: 26 мм рт.ст. Данные тонографии: Ро - 25,4 мм рт.ст, С - 0,13 мм3/мин*мм рт.ст., F-1,61 мм/мин. Произведена операция: левый глаз - Лазерная иридэктомия: энергия 1,5 мДж, длина волны 1064 нм, количество импульсов-4, вторым этапом - YAG-лазерная активация трабекулы при следующих параметрах: энергия излучения 1,6 мДж, диаметр пятна 10 мкм, длина волны 1064 нм, количество импульсов 70.
На третий день после операции: глаз спокойный, острота зрения без изменений, ВГД (по Маклакову) 21 мм рт.ст на той же гипотензивной терапии. Через 4 недели ВГД 20 мм рт.ст без гипотензивных средств, данные тонографии: Ро - 17,3 мм рт.ст, С - 0,22 мм3/мин*мм рт.ст., F - 1,61 мм/мин. В последующие 6 месяцев ВГД оставалось в пределах нормы, показатели гидродинамики стабилизировались.
Пример 2: Больная Б., 65 лет, диагноз: правый глаз - первичная открытоугольная (узкоугольная) 1 В глаукома, осложненная катаракта, гиперметропия средней степени. Острота зрения правого глаза - 0,8 с коррекцией, ВГД (по Маклакову) - 27 мм рт.ст., данные тонографии: Ро - 24,8 мм рт.ст, С - 0,12 мм3/мин*мм рт.ст., F - 2,2 мм/мин, Ро/С - 207. Проведена операция: правый глаз - Лазерная иридэктомия (энергия 2,5 мДж, длина волны 1064 нм, количество импульсов-1), вторым этапом - YAG-лазерная активация трабекулы при следующих параметрах: энергия излучения 2 мДж, диаметр пятна 15 мкм, длина волны - 1064 нм, количество импульсов - 55).
На третий день после операции: глаз спокойный, острота зрения без изменений, ВГД (по Маклакову) 17 мм рт.ст без гипотензивной терапии. Через 1 месяц ВГД 20 мм рт.ст, данные тонографии: Ро - 15,7 мм рт.ст, С - 0,44 мм3/мин*мм рт.ст., F - 2,59 мм/мин, Ро/С - 36. В последующие 12 месяцев ВГД осталось в пределах нормы, показатели гидродинамики стабилизировались.
Claims (1)
- Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы, включающий воздействие на зону трабекулы в углу передней камеры в проекции шлеммова канала для ее активации наносекундным Nd-YAG-лазерным излучением длиной волны 1064 нм, диаметром пятен 10-15 мкм, наносимых по всей окружности на равном расстоянии друг от друга, отличающийся тем, что предварительно проводят лазерную иридэктомию Nd-YAG-лазером длиной волны 1064 нм, энергией 1,5-2,5 мДж, количество импульсов 1-4, а лазерную активацию трабекулы проводят энергией 1,6-2,0 мДж, количество импульсов 55-70, при этом луч лазера фокусируют на расстоянии 0,5-1 мм над поверхностью трабекулы.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012145254/14A RU2499582C1 (ru) | 2012-10-25 | 2012-10-25 | Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с узким углом передней камеры |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012145254/14A RU2499582C1 (ru) | 2012-10-25 | 2012-10-25 | Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с узким углом передней камеры |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2499582C1 true RU2499582C1 (ru) | 2013-11-27 |
Family
ID=49710435
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012145254/14A RU2499582C1 (ru) | 2012-10-25 | 2012-10-25 | Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с узким углом передней камеры |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2499582C1 (ru) |
Cited By (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2564148C1 (ru) * | 2014-12-11 | 2015-09-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения острого приступа глаукомы |
RU2661558C1 (ru) * | 2017-01-11 | 2018-07-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования " Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" министерства здравоохранения РФ | Способ проведения YAG лазерной иридэктомии |
WO2020183342A1 (en) * | 2019-03-13 | 2020-09-17 | Belkin Laser Ltd. | Automated laser iridotomy |
US11382794B2 (en) | 2018-07-02 | 2022-07-12 | Belkin Laser Ltd. | Direct selective laser trabeculoplasty |
US11564836B2 (en) | 2010-05-10 | 2023-01-31 | Ramot At Tel Aviv University Ltd. | System and method for treating an eye |
US11771596B2 (en) | 2010-05-10 | 2023-10-03 | Ramot At Tel-Aviv University Ltd. | System and method for treating an eye |
RU2810177C1 (ru) * | 2023-04-19 | 2023-12-22 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ одномоментного хирургического лечения глаукомы и осложненной катаракты путем механического трабекулоклининга ab interno |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2192230C1 (ru) * | 2001-11-27 | 2002-11-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ лечения глаукомы |
RU2281743C1 (ru) * | 2005-02-15 | 2006-08-20 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Способ лазерной активации трабекулы для лечения первичной открытоугольной глаукомы |
US20070213693A1 (en) * | 2004-08-27 | 2007-09-13 | Ellex Medical Pty Ltd | Selective ophthalmic laser treatment |
RU2320308C1 (ru) * | 2006-11-22 | 2008-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы |
-
2012
- 2012-10-25 RU RU2012145254/14A patent/RU2499582C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2192230C1 (ru) * | 2001-11-27 | 2002-11-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ лечения глаукомы |
US20070213693A1 (en) * | 2004-08-27 | 2007-09-13 | Ellex Medical Pty Ltd | Selective ophthalmic laser treatment |
RU2281743C1 (ru) * | 2005-02-15 | 2006-08-20 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Способ лазерной активации трабекулы для лечения первичной открытоугольной глаукомы |
RU2320308C1 (ru) * | 2006-11-22 | 2008-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
LATINA MA et al. Q-switched 532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty): a multicenter, pilot, clinical study. Optalmology. 1998 Nov; 105 (II): 2082-8. * |
Cited By (8)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US11564836B2 (en) | 2010-05-10 | 2023-01-31 | Ramot At Tel Aviv University Ltd. | System and method for treating an eye |
US11771596B2 (en) | 2010-05-10 | 2023-10-03 | Ramot At Tel-Aviv University Ltd. | System and method for treating an eye |
RU2564148C1 (ru) * | 2014-12-11 | 2015-09-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения острого приступа глаукомы |
RU2661558C1 (ru) * | 2017-01-11 | 2018-07-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования " Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" министерства здравоохранения РФ | Способ проведения YAG лазерной иридэктомии |
US11382794B2 (en) | 2018-07-02 | 2022-07-12 | Belkin Laser Ltd. | Direct selective laser trabeculoplasty |
WO2020183342A1 (en) * | 2019-03-13 | 2020-09-17 | Belkin Laser Ltd. | Automated laser iridotomy |
RU2810177C1 (ru) * | 2023-04-19 | 2023-12-22 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ одномоментного хирургического лечения глаукомы и осложненной катаракты путем механического трабекулоклининга ab interno |
RU2819739C1 (ru) * | 2024-02-06 | 2024-05-23 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения лазерной иридэктомии у пациентов с глаукомой, дистрофией роговицы Фукса и катарактой |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2499582C1 (ru) | Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с узким углом передней камеры | |
RU2553507C1 (ru) | Способ комбинированного лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы | |
RU2281743C1 (ru) | Способ лазерной активации трабекулы для лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2340321C1 (ru) | Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2626690C2 (ru) | Способ лечения открытоугольной глаукомы | |
RU2346677C1 (ru) | Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с наличием ангулярного блока в сочетании с циклохрусталиковым и относительным зрачковым блоками у лиц монголоидной расы с псевдоэксфолиативным синдромом | |
RU2424785C2 (ru) | Селективная лазерная трабекулопластика | |
RU2320308C1 (ru) | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2360657C1 (ru) | Способ хирургического лечения вторичной открытоугольной глаукомы | |
RU2822962C1 (ru) | Способ комбинированного лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы при наличии пигментации структур угла передней камеры | |
RU2440083C1 (ru) | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
EP2736502A1 (en) | Method for increasing the intraocular pressure in an animal | |
RU2689015C1 (ru) | Комбинированный способ лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и осложненной катарактой | |
RU2484799C1 (ru) | Способ комбинированного лазерного лечения эпителиальной кисты цилиарного тела | |
RU2633342C1 (ru) | Способ ИАГ-лазерной рефистулизации при блокаде внутренней фистулы после синустрабекулэктомии у детей с постувеальной глаукомой | |
RU2576811C1 (ru) | Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы после проведенной микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии | |
RU2380072C1 (ru) | Способ комбинированного лечения первичной открытоугольной глаукомы и катаракты | |
RU2761049C1 (ru) | Способ восстановления оттока внутриглазной жидкости после антиглаукомной операции | |
Vatsa et al. | A to Z of ReLeX SMILE: ALL you need to know | |
RU2692653C1 (ru) | Способ лазерного лечения юношеской глаукомы | |
RU2822080C2 (ru) | Способ лечения блокады угла передней камеры после десцеметогониопунктуры | |
RU2572021C1 (ru) | Способ дозированного снижения внутриглазного давления при глаукоме | |
RU2798323C1 (ru) | Способ комбинированного лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2788105C1 (ru) | Способ лазерного хирургического лечения пациентов с начальной и развитой стадиями первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2776768C1 (ru) | Способ лечения макулярной ретинальной складчатости |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141026 |