RU2495640C1 - Method of tendon endoprosthetics of finger deep flexor muscle - Google Patents
Method of tendon endoprosthetics of finger deep flexor muscle Download PDFInfo
- Publication number
- RU2495640C1 RU2495640C1 RU2012131141/14A RU2012131141A RU2495640C1 RU 2495640 C1 RU2495640 C1 RU 2495640C1 RU 2012131141/14 A RU2012131141/14 A RU 2012131141/14A RU 2012131141 A RU2012131141 A RU 2012131141A RU 2495640 C1 RU2495640 C1 RU 2495640C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- finger
- palm
- tendon
- prosthesis
- proximal
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии и хирургии кисти.The invention relates to medicine, namely to traumatology - orthopedics and hand surgery.
Известен «Способ двухэтапной тендопластики сгибателей пальцев кисти» [1], при котором на первом этапе в сухожильное ложе поврежденного глубокого сгибателя укладывают силиконовый протез, концы которого фиксируют дистально к ногтевой фаланге, проксимально - к дистальному концу поврежденных сгибателей на уровне ладони. Однако в процессе функционирования сухожилий сгибателей происходит отрыв протеза от места фиксации к ногтевой фаланге, или его разрыв на любом уровне. При этом, за счет тяги сухожилий сгибателей, оторванная проксимальная часть уходит в направлении предплечья. Образовавшийся дефект протеза быстро заполняется рубцовой тканью, фиксированные концы протеза становятся неподвижными, как стержень, становятся как бы распорками по ладонной поверхности оперированного пальца, что мешает даже пассивному сгибанию пальца. Такое вынужденное положение пальца ведет к ограничению движений в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах, развитию разгибательной контрактуры пальца, что лишает смысла выполнение второго этапа тендопластики.The well-known "Method of two-stage tendoplasty of the flexors of the fingers" [1], in which at the first stage a silicone prosthesis is placed in the tendon bed of the damaged deep flexor, the ends of which are fixed distally to the nail phalanx, proximal to the distal end of the damaged flexors at the palm level. However, in the process of functioning of the flexor tendons, the prosthesis breaks off from the fixation site to the nail phalanx, or it breaks at any level. At the same time, due to traction of the flexor tendons, the torn proximal part leaves in the direction of the forearm. The resulting prosthesis defect is quickly filled with scar tissue, the fixed ends of the prosthesis become motionless, like a rod, become like spacers on the palmar surface of the operated finger, which prevents even passive bending of the finger. Such a forced position of the finger leads to the restriction of movements in the interphalangeal and metacarpophalangeal joints, the development of extensor contracture of the finger, which makes it meaningless to perform the second stage of tendoplasty.
Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в активном формировании полноценного сухожильного канала не только на пальце, но и на ладони, что обеспечивает возможность последующей тендопластики глубокого сгибателя, предупреждает развитие разгибательных контрактур пальца, «отдергивание» сухожилия и рубцовое сморщивание мышц сгибателей поврежденного пальца.The essence of the invention lies in the combination of distinctive features sufficient to achieve the desired technical result, which consists in actively forming a full-fledged tendon channel not only on the finger, but also on the palm, which provides the possibility of subsequent tendoplasty of the deep flexor, prevents the development of extensor contractures of the finger, "pulling" of the tendon and scarring of the flexor muscles of the damaged finger.
Сущность изобретения состоит в том, что способ сухожильного эндопротезирования глубокого сгибателя пальца кисти включает удаление остатков сгибателей на пальце, бужирование блоковидных связок пальца, укладку сухожильного эндопротеза и его фиксацию. Фиксируют только дистальный конец сухожильного эндопротеза к ногтевой фаланге, а проксимальный его конец свободно укладывают до уровня средней трети ладони в предварительно сформированный продольный канал в мягких тканях ладони. Сгибают палец, при этом свободный конец протеза на ладони должен переместиться в проксимальном направлении, при разгибании пальца - перемещение в обратном, дистальном, направлении, проксимальные концы поврежденных сгибателей сшивают вместе и фиксируют к стенке канала на уровне средней трети ладони.The essence of the invention lies in the fact that the method of tendon arthroplasty of the deep flexor of the finger includes the removal of the remains of the flexors on the finger, bougie blocking ligaments of the finger, laying the tendon endoprosthesis and fixing it. Only the distal end of the tendon endoprosthesis to the nail phalanx is fixed, and its proximal end is freely placed up to the level of the middle third of the palm in a preformed longitudinal channel in the soft tissues of the palm. The finger is bent, while the free end of the prosthesis on the palm should move in the proximal direction, when the finger is extended, it should move in the opposite, distal direction, the proximal ends of the damaged flexors are sutured together and fixed to the channel wall at the level of the middle third of the palm.
Фиксация только дистального конца сухожильного силиконового протеза к ногтевой фаланге обеспечивает возможность возвратно-поступательного перемещения протеза при сгибании или разгибании пальца, что способствует активному формированию сухожильного канала от кончика пальца до средней трети ладони.Fixing only the distal end of the tendon silicone prosthesis to the nail phalanx provides the possibility of reciprocating movement of the prosthesis during flexion or extension of the finger, which contributes to the active formation of the tendon channel from the tip of the finger to the middle third of the palm.
Свободная укладка проксимального конца протеза до средней трети ладони в сформированном мягкотканом канале способствует формированию канала не только на пальце, но и на кисти, а также обеспечивает свободному концу силиконового протеза возможность полного пассивного сгибания и активного разгибания пальца за счет продольных возвратно-поступательных перемещений.The free laying of the proximal end of the prosthesis to the middle third of the palm in the formed soft tissue channel contributes to the formation of the channel not only on the finger, but also on the hand, and also provides the free end of the silicone prosthesis with the possibility of complete passive flexion and active extension of the finger due to longitudinal reciprocating movements.
Визуальная фиксация перемещения свободного конца протеза на ладони при сгибании и разгибании пальца служит проверкой правильности укладки протеза.Visual fixation of the movement of the free end of the prosthesis on the palm during flexion and extension of the finger serves as a check of the correct placement of the prosthesis.
Сшивание проксимальных концов поверхностного и глубокого сгибателей и фиксация их на уровне средней трети ладони к стенке канала сохраняет тонус мышц поврежденных сухожилий, препятствует «отдергиванию» сухожилия и сморщиванию мышц, а также способствует максимальному сохранению наибольшей длины поврежденных сгибателей, необходимой, в последующем, для тендопластики утраченного глубокого сгибателя пальца.Stitching of the proximal ends of the superficial and deep flexors and their fixation at the level of the middle third of the palm against the canal wall preserves the muscle tone of the damaged tendons, prevents the tendon from “jerking” and wrinkling, and also contributes to the maximum preservation of the maximum length of damaged flexors, which is necessary, subsequently, for tendoplasty lost deep finger flexor.
Способ иллюстрируется фотографиями, где на фиг. 1 показан вид кисти до операции; на фиг.2 - фиксация дистального конца протеза к ногтевой фаланге пальца; на фиг.3 - укладка проксимального конца сухожильного протеза на уровне ладони; на фиг.4 - вид кисти после операции;The method is illustrated by photographs, where in FIG. 1 shows a view of a brush before surgery; figure 2 - fixing the distal end of the prosthesis to the nail phalanx of the finger; figure 3 - laying the proximal end of the tendon prosthesis at the palm level; figure 4 is a view of the brush after surgery;
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
После обезболивания, из бокового волнообразного доступа, на пальце удаляют остатки сухожилий сгибателей. Путем бужирования восстанавливают просвет блоковидных связок на пальце. В сухожильное ложе пальца укладывают силиконовый сухожильный протез. Дистальный конец протеза фиксируют погружным швом к остаткам глубокого сгибателя на ногтевой фаланге. Протез проводят через блоковидные связки пальца, и укладывают его проксимальный конец, в предварительно сформированный, продольный канал в мягкой ткани кисти, на уровне средней трети ладони. Для проверки правильности укладки протеза палец сгибают, при этом свободный конец протеза перемещается по ладони в проксимальном направлении; при разгибании пальца проксимальный свободный конец протеза перемещается по ладони в обратном направлении. Проксимальные концы сгибателей пальца сшивают вместе и фиксируют к стенке канала в средней трети ладони. Раны ушивают наглухо. Спиртовая повязка. Гипс. Кожные швы на 14 дней.After anesthesia, from the lateral wave-like access, the remains of the flexor tendons are removed on the finger. By bougieu restore the lumen of the block-like ligaments on the finger. A silicone tendon prosthesis is placed in the tendon bed of the finger. The distal end of the prosthesis is fixed with an immersion suture to the remains of the deep flexor on the nail phalanx. The prosthesis is carried out through the block-like ligaments of the finger, and its proximal end is laid, in a preformed, longitudinal channel in the soft tissue of the hand, at the level of the middle third of the palm. To verify the correct placement of the prosthesis, the finger is bent, while the free end of the prosthesis moves along the palm of the hand in the proximal direction; when the finger is extended, the proximal free end of the prosthesis moves in the palm of the hand in the opposite direction. The proximal ends of the finger flexors are sutured together and fixed to the channel wall in the middle third of the palm. Wounds are sutured tightly. Alcohol dressing. Gypsum. Skin sutures for 14 days.
Клинический пример.Clinical example.
Больная А-ва, 53 года, история болезни №15426, 21.05.2012 г., поступила в травматологическое отделение №2 ГАУЗ РКБ МЗ РТ с диагнозом: застарелое повреждение сгибателей 4 пальца правой кисти 5 мес. давности. Из анамнеза: 5 мес назад порезала руку ножом. В районной больнице был наложен первичный сухожильный шов, но через 4 недели наступила несостоятельность сухожильного шва. Палец перестал активно сгибаться (фиг. 1). 23.05.2012 г. в травматологическом отделении №2 ГАУЗ РКБ МЗ РТ больной произведена операция по вышеописанной методике. После обезболивания, из бокового волнообразного доступа, удалили остатки сухожилий сгибателей на поврежденном пальце, путем бужирования восстановили просвет блоковидных связок на пальце. В сухожильное ложе пальца уложили силиконовый сухожильный протез. Дистальный конец протеза зафиксировали погружной нитью к остаткам глубокого сгибателя на ногтевой фаланге. Протез на пальце провели через блоковидные связки пальца, и уложили его проксимальный конец в продольный канал на уровне средней трети ладони, предварительно сформированный в мягких тканях кисти. Правильность укладки протеза проверили следующим образом: при сгибании пальца свободный конец протеза перемещается в проксимальном направлении по ладони; при разгибании пальца - проксимальный свободный конец протеза перемещается в обратном, дистальном, направлении по ладони, т.е. протез в канале совершает возвратно-поступательные движения, синхронные процессу сгибания-разгибания пальца. Проксимальные концы сгибателей пальца сшили вместе и зафиксировали к стенке канала в средней трети ладони. Рану ушили наглухо. Спиртовая повязка. Гипс. Кожные швы на 14 дней.Patient A-va, 53 years old, medical history No. 15426, 05/21/2012, was admitted to the traumatology department No. 2 GAUZ RKB MH RT with a diagnosis of chronic damage to the flexors of 4 fingers of the right hand for 5 months. prescription. From the anamnesis: 5 months ago I cut my hand with a knife. In the district hospital, a primary tendon suture was applied, but after 4 weeks the tendon suture failed. The finger has ceased to actively bend (Fig. 1). 05/23/2012, in the trauma unit No. 2 GAUZ RKB MH RT, the patient underwent surgery according to the method described above. After anesthesia, the remains of the flexor tendons on the damaged finger were removed from the lateral wave-like access, and the lumen of the block-like ligaments on the finger was restored by bugging. A silicone tendon prosthesis was placed in the tendon bed of the finger. The distal end of the prosthesis was fixed with immersion thread to the remains of the deep flexor on the nail phalanx. The prosthesis on the finger was passed through the block ligaments of the finger, and its proximal end was laid in the longitudinal channel at the level of the middle third of the palm, previously formed in the soft tissues of the hand. The correct placement of the prosthesis was checked as follows: when bending the finger, the free end of the prosthesis moves in the proximal direction along the palm of the hand; when the finger is extended, the proximal free end of the prosthesis moves in the opposite, distal, direction along the palm, i.e. the prosthesis in the channel makes reciprocating movements synchronous to the process of flexion-extension of the finger. The proximal ends of the finger flexors were stitched together and fixed to the channel wall in the middle third of the palm. The wound was sutured tightly. Alcohol dressing. Gypsum. Skin sutures for 14 days.
Таким образом, предлагаемый способ сухожильного эндопротезирования глубокого сгибателя пальца кисти способствует активному формированию полноценного сухожильного канала не только на пальце, но и на ладони, предупреждает развитие разгибательных контрактур пальца, оптимизирует условия для последующей тендопластики глубокого сгибателя, предотвращает «отдергивание» сухожилия и рубцовое сморщивание мышц сгибателей поврежденного пальца.Thus, the proposed method of tendon endoprosthetics of the deep flexor of the finger of the hand promotes the active formation of a full-fledged tendon channel not only on the finger, but also on the palm, prevents the development of extensor contractures of the finger, optimizes the conditions for subsequent tendoplasty of the deep flexor, prevents “pulling” of the tendon and scarring of the muscles flexors of the damaged finger.
Источники информацииInformation sources
1. Патент РФ №2138214, БИПМ №27, 1999 г., с.155.1. RF patent №2138214, BIPM No. 27, 1999, p. 155.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012131141/14A RU2495640C1 (en) | 2012-07-23 | 2012-07-23 | Method of tendon endoprosthetics of finger deep flexor muscle |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012131141/14A RU2495640C1 (en) | 2012-07-23 | 2012-07-23 | Method of tendon endoprosthetics of finger deep flexor muscle |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2495640C1 true RU2495640C1 (en) | 2013-10-20 |
Family
ID=49357086
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012131141/14A RU2495640C1 (en) | 2012-07-23 | 2012-07-23 | Method of tendon endoprosthetics of finger deep flexor muscle |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2495640C1 (en) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2128482C1 (en) * | 1997-01-06 | 1999-04-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Endoprosthesis for forming osteofibrous canal in finger |
RU2138214C1 (en) * | 1996-03-12 | 1999-09-27 | Валеев Марат Мазгарович | Method for applying tendinoplastic repair of finger flexors |
RU2454960C1 (en) * | 2010-11-19 | 2012-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of treating injured tendon with preservation of sliding function |
US20120197316A1 (en) * | 2011-01-28 | 2012-08-02 | Sportwelding Gmbh | Device and method for fixating a suture anchor with a suture or a headed anchor in hard tissue |
-
2012
- 2012-07-23 RU RU2012131141/14A patent/RU2495640C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2138214C1 (en) * | 1996-03-12 | 1999-09-27 | Валеев Марат Мазгарович | Method for applying tendinoplastic repair of finger flexors |
RU2128482C1 (en) * | 1997-01-06 | 1999-04-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Endoprosthesis for forming osteofibrous canal in finger |
RU2454960C1 (en) * | 2010-11-19 | 2012-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of treating injured tendon with preservation of sliding function |
US20120197316A1 (en) * | 2011-01-28 | 2012-08-02 | Sportwelding Gmbh | Device and method for fixating a suture anchor with a suture or a headed anchor in hard tissue |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
МИГУЛЕВА И.Ю. Метод тендопластики при повреждениях сухожилий сгибателей пальцев кисти в области фиброзно-синовиальных каналов. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М., 1997, с.1-10. * |
Пластика сухожилий, 2011, с.1-12. [ON-LINE http;//www.travmaorto/ru]. * |
Пластика сухожилий, 2011, с.1-12. [ON-LINE http;//www.travmaorto/ru]. МИГУЛЕВА И.Ю. Метод тендопластики при повреждениях сухожилий сгибателей пальцев кисти в области фиброзно-синовиальных каналов. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М., 1997, с.1-10. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2322202C2 (en) | Method for producing core tendon suture | |
Curtis | Management of the stiff proximal interphalangeal joint | |
KESSLER | Use of a pedicled tendon transfer with a silicone rod in complicated secondary flexor tendon repairs | |
RU2700391C1 (en) | Method of restoration of fingers extensors tendons of hand by mesodermal autograft | |
RU2495640C1 (en) | Method of tendon endoprosthetics of finger deep flexor muscle | |
Hunter et al. | Tendon implants: primary and secondary usage | |
Abdul-Kader et al. | Two-stage reconstruction for flexor tendon injuries in zone II using a silicone rod and pedicled sublimis tendon graft | |
Brant et al. | Surgical Atlas Correction of Peyronie’s disease: plaque incision and grafting. | |
CLEVELAND | Restoration of the digital portion of a flexor tendon and sheath in the hand | |
RU2466692C1 (en) | Method for replacement of soft tissue defect of palmar surface of finger | |
Adams | Staged extensor tendon reconstruction in the finger | |
Ranjan et al. | Flexor tendon injury of hand and its reconstruction | |
RU2269962C2 (en) | Method for carpal reconstruction in children at thumb's hypoplasia | |
RU2499572C1 (en) | Method of tendo-plasty of hand flexors in case of traumatic amputation of finger | |
RU2688398C1 (en) | Method of plastics of tendons of deep finger flexor at their injury at level of proximal phalanx and metacarpal bones | |
RU2138214C1 (en) | Method for applying tendinoplastic repair of finger flexors | |
RU2340303C2 (en) | Method of prosthetics of tendons | |
RU2447852C1 (en) | Method for eliminating ulnar deviation of three-bone fingers in rheumatoid arthritis | |
RU2763668C1 (en) | Method for applying a tendon suture | |
RU2802149C1 (en) | Method of one-stage recovery of an old injury to the flexor tendons of the fingers using an insulating material | |
Srinivasan et al. | Essential surgery in leprosy: techniques for district hospitals | |
Taras | Primary flexor tendon repair | |
RU2397717C1 (en) | Method of reconstruction of nail phalanx of finger at unguiculate deformation | |
RU2326615C1 (en) | Method of distal radioulnar joint ligamentous reconstruction | |
RU2482799C1 (en) | Method of treating iatrogenic flexion contracture of finger |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140724 |