RU2495615C1

RU2495615C1 - Method of calculating optic power of iol in children of early age with congenital monocular cataract

Info

Publication number: RU2495615C1
Application number: RU2012129303/14A
Authority: RU
Inventors: Сергей Эдуардович Аветисов; Александр Анатольевич Касьянов; Константин Сергеевич Аветисов
Priority date: 2012-07-11
Filing date: 2012-07-11
Publication date: 2013-10-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine and can be used in pediatric ophthalmology. In method realisation actual power of intraocular lens for emmetropia is determined. It is averaged with the value of standard optic power of intraocular lens, calculated for average anatomical-optical parameters of adult person to obtain emmetropia.

EFFECT: method ensures minimisation of anisometropia in postoperative period with tendency towards its reduction in the course of eye growth, with possibility of selecting endurable spectacles correction and corresponding prevention of development of operated eye amblyopia.

1 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к детской офтальмологии и предназначено для расчета оптической силы ИОЛ у детей раннего возраста с врожденной катарактой.The present invention relates to pediatric ophthalmology and is intended to calculate the optical power of the IOL in young children with congenital cataract.

Врожденная катаракта встречается приблизительно в 60% случаев всей врожденной патологии (Хватова А.В. Заболевания хрусталика глаза у детей. - Л. - 1982. - С.177-179). Одним из способов лечения данной патологии является экстакция катаракты с интраокулярной коррекцией. Основной целью имплантации ИОЛ при этом является коррекция аметропии высокой степени для предотвращения развития амблиопии и восстановления бинокулярного зрения. Одним из основных критериев в определении показаний к интарокулярной коррекции является прогнозируемая острота зрения после операции.Congenital cataract occurs in approximately 60% of cases of all congenital pathologies (A. Khvatova, Eye lens diseases in children. - L. - 1982. - P.177-179). One of the methods for treating this pathology is cataract extraction with intraocular correction. The main goal of IOL implantation in this case is the correction of a high degree of ametropia to prevent the development of amblyopia and restore binocular vision. One of the main criteria in determining the indications for intraocular correction is the predicted visual acuity after surgery.

Самой серьезной проблемой при имплантации ИОЛ у детей до года является сложность выбора оптической силы ИОЛ. Оптическая сила ИОЛ рассчитывается индивидуально для каждого пациента по современным формулам расчета ИОЛ. Особые сложности возникают при имплантации ИОЛ у детей первых лет жизни, особенно первого года. Длительный срок предстоящей жизни оперированного ребенка предъявляет высокие требования к расчету и методу коррекции оперированного глаза. Сложности расчета оптической силы ИОЛ и прогнозирования желаемого рефракционного эффекта операции обусловлены предстоящим ростом глаза. В связи с этим возможность достижения прогнозируемой рефракции артифакичного глаза у детей сомнительна, а появление аметропии в отдаленном послеоперационном периоде закономерно. Как правило, в отдаленные сроки после имплантации искусственного хрусталика глаза (ИХГ) пациентам детского возраста требуется коррекция развившейся аметропии (Зубарева Л.Н. Интраокулярная коррекция в хирургии катаракт у детей. // Дис… д-ра мед. наук. - М. - 1993).The most serious problem with IOL implantation in children under one year of age is the difficulty in choosing the optical power of the IOL. The optical power of the IOL is calculated individually for each patient according to modern formulas for calculating the IOL. Particular difficulties arise during the implantation of IOL in children of the first years of life, especially the first year. The long term of the upcoming life of the operated child makes high demands on the calculation and correction method of the operated eye. The difficulties of calculating the optical power of the IOL and predicting the desired refractive effect of the operation are due to the upcoming eye growth. In this regard, the possibility of achieving predicted refraction of the artifact eye in children is doubtful, and the appearance of ametropia in the long-term postoperative period is logical. As a rule, in the long term after implantation of an artificial lens of the eye (IHG), pediatric patients require correction of the developed ametropia (Zubareva L.N. Intraocular correction in cataract surgery in children. // Dis .... Dr. med. Sciences. - M. - 1993).

Существуют различные точки зрения на расчет ИОЛ у детей раннего возраста: расчет ИОЛ на эмметропию в момент операции с возможной последующей заменой ИОЛ; расчет ИОЛ на эмметропию взрослого глаза; имплантация ИОЛ стандартной силы 19,0-21,0 дптр (Методические рекомендации «Имплантация ИОЛ в хирургии врожденной катаракты у детей», составители: С.Н.Федоров, Л.Н.Зубарева, А.В.Овчинникова, М., 1991, с.8-9, ближайший аналог). Недостатками этих способов расчета является анизометропия высокой степени с вытекающими из этого последствиями.There are different points of view on the calculation of IOL in young children: the calculation of IOL for emmetropia at the time of surgery with the possible subsequent replacement of IOL; calculation of IOL for adult eye emmetropia; IOL implantation of standard strength 19.0-21.0 diopters (Methodological recommendations "IOL implantation in surgery for congenital cataract in children", compiled by S.N. Fedorov, L.N. Zubareva, A.V. Ovchinnikova, M., 1991 , p. 8-9, the closest analogue). The disadvantages of these methods of calculation is a high degree of anisometropia with the ensuing consequences.

Техническим результатом предлагаемого способа является минимизация анизометропии в послеоперационном периоде с тенденцией к ее уменьшению по мере роста глаза, с возможностью подбора переносимой очковой коррекции и соответствующим предотвращением развития амблиопии оперированного глаза.The technical result of the proposed method is the minimization of anisometropia in the postoperative period with a tendency to decrease as the eye grows, with the possibility of selecting a portable spectacle correction and the corresponding prevention of the development of amblyopia of the operated eye.

Технический результат достигается за счет определения фактической силы ИОЛ для эмметропии и усреднения ее со значением стандартной оптической силы ИОЛ, рассчитанной для средних анатомо-оптических параметров глаза взрослого человека для получения эмметропии.The technical result is achieved by determining the actual strength of the IOL for emmetropia and averaging it with the value of the standard optical power of the IOL, calculated for the average anatomical and optical parameters of the eye of an adult to obtain emmetropia.

В предлагаемом способе за счет минимальной аметропии снижается степень анизометропии и возникает возможность переносимой очковой коррекции, что, в свою очередь, предотвращает развитие амблиопии оперированного глаза.In the proposed method, due to minimal ametropia, the degree of anisometropia is reduced and the possibility of tolerated spectacle correction arises, which, in turn, prevents the development of amblyopia of the operated eye.

Способ осуществляют следующим образом. У ребенка раннего возраста с монокулярной врожденной катарактой определяют фактическую силу ИОЛ для эмметропии. Полученную величину усредняют со значением стандартной оптической силы ИОЛ, рассчитанной для средних анатомо-оптических параметров глаза взрослого человека для получения эмметропии.The method is as follows. In a young child with a monocular congenital cataract, the actual strength of the IOL for emmetropia is determined. The obtained value is averaged with the value of the standard optical power of the IOL calculated for the average anatomical and optical parameters of an adult's eye to obtain emmetropia.

Пациент М., возраст 6 месяцев.Patient M., age 6 months.

Диагноз: односторонняя врожденная катаракта OD.Diagnosis: unilateral congenital cataract OD.

Проведенная операция: факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ на OD.Surgery: cataract phacoemulsification with IOL implantation on OD.

Анатомо-оптические параметры OD.Anatomical and optical parameters OD.

Кератометрия: 36° - 45.8 дптр, 120° - 46.2 дптрKeratometry: 36 ° - 45.8 diopters, 120 ° - 46.2 diopters

(среднее значение - 46.00 дптр);(average value - 46.00 diopters);

аксиальная длина OD - 20.2 ммaxial length OD - 20.2 mm

Расчет фактической оптической силы ИОЛ проведен по формулам SR.K/T иThe calculation of the actual optical power of the IOL is carried out according to the formulas SR.K / T and

Hoffer-Q.Hoffer-Q.

Оптическая сила ИОЛ для эмметропии по:The optical power of the IOL for emmetropia according to:

SRK/T - 28.79 дптр,SRK / T - 28.79 diopters,

Hoffer/Q - 29.5 дптр.Hoffer / Q - 29.5 diopters

Оптическая сила ИОЛ для эмметропии, учитывая собственный опыт использования персонифицированных констант ИОЛ, определена как 29.0 дптр.The optical power of the IOL for emmetropia, given its own experience in using personalized IOL constants, is defined as 29.0 diopters.

Среднестатистическое значение оптической силы ИОЛ для достижения эмметропии при средних анатомо-оптических параметрах глаза взрослого человека определено нами как 21.0 дптр.The average statistical value of the optical power of the IOL for achieving emmetropia with the average anatomical and optical parameters of the eye of an adult is defined by us as 21.0 diopters.

Таким образом, руководствуясь нашей концепцией выбора оптической силы ИОЛ у детей раннего возраста (для возможности бинокулярной коррекции с минимальным уровнем анизометропии и ее последующим уменьшением по мере роста глаза), усредненное значение оптической силы ИОЛ для конкретного случая составило 25.0 дптр (21+29/2=25).Thus, guided by our concept of choosing the optical power of the IOL in young children (for the possibility of binocular correction with a minimum level of anisometropia and its subsequent decrease as the eye grows), the average value of the optical power of the IOL for a particular case was 25.0 diopters (21 + 29/2 = 25).

Клиническая рефракция в раннем послеоперационном периоде выглядела следующим образом:Clinical refraction in the early postoperative period was as follows:

OD - sph + 3.5 дптрOD - sph + 3.5 diopters

OS - sph + 0.75 дптр.OS - sph + 0.75 dioptre.

В результате достигнутой рефракции было возможно назначение компромиссно переносимой бинокулярной очковой коррекции.As a result of the achieved refraction, it was possible to appoint a compromise-tolerated binocular spectacle correction.

Клиническая рефракция через 8 месяцев после операции изменилась следующим образом:Clinical refraction 8 months after surgery changed as follows:

OD - sph + 1.25 дптрOD - sph + 1.25 diopters

OS - sph + 0.5 дптр.OS - sph + 0.5 dioptr.

Данное изменение рефракции OD оправдало наши ожидания относительно ее гипотетической миопизации в необходимых пределах по мере роста глаза, компромиссная бинокулярная коррекция в послеоперационном периоде обеспечила отсутствие ретинального дефокуса OD в рамках предотвращения развития амблиопии и возможность плеоптических мероприятий.This change in OD refraction met our expectations regarding its hypothetical myopization to the necessary extent as the eye grows, a compromise binocular correction in the postoperative period ensured the absence of retinal OD defocus in the prevention of amblyopia and the possibility of pleoptic events.

Claims

Способ расчета оптической силы интраокулярной линзы у детей раннего возраста с монокулярной врожденной катарактой, отличающийся тем, что определяют фактическую силу интраокулярной линзы для эмметропии и усредняют ее со значением стандартной оптической силы интраокулярной линзы, рассчитанной для средних анатомо-оптических параметров глаза взрослого человека для получения эмметропии. A method for calculating the optical power of an intraocular lens in young children with a monocular congenital cataract, characterized in that they determine the actual power of the intraocular lens for emmetropia and average it with the value of the standard optical power of the intraocular lens, calculated for the average anatomical optical parameters of the adult eye to obtain emmetropia .