RU2478391C2 - Method of physiotherapy and conservative treatment of pleurisy - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to traumatology, oncology, pulmonology and surgery, and can be applied for treatment of pleurisy. For this purpose immediately after removal of exudate from pleural cavity into it introduced is wide-spectrum antibiotic and intravenously introduced is amikacin, after 10 minutes patient does 5 forced inhalations and exhalations with 3-minute intervals. After 10 minutes chest is subjected to electrophoresis with potassium iodide solution, which after day is alternated with solution of calcium chloride, with anode being placed into the space between scapular and midaxillary line at the level of 4-th rib to lower edge of rib arc. After finishing each session strips of capsicum plaster are stuck on back around shoulder-blades from both sides for one day, not less than 3 times.

EFFECT: method makes it possible to improve results of treatment and reduce development of complications by fast arrest of disease with adequate anti-inflammatory therapy and sanitisation of pleural cavity.

Description

Способ лечения плеврита относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии, военно-полевой хирургии, онкологии, пульмонологии, позволяет произвести санацию плевральной полости, приводит к стиханию пневмонии, предотвращению образования спаек, острой эмпиемы плевры, может быть использован в хирургии, торакальной хирургии, травматологии, военно-полевой хирургии, фтизиатрии, пульмонологии, онкологии при лечении больных с воспалительными и посттравматическими заболеваниями легких и плевры.A method of treating pleurisy relates to medicine, namely to surgery, traumatology, field surgery, oncology, pulmonology, allows the sanation of the pleural cavity, leads to the abatement of pneumonia, prevention of adhesions, acute pleural empyema, can be used in surgery, thoracic surgery , traumatology, field surgery, phthisiology, pulmonology, oncology in the treatment of patients with inflammatory and post-traumatic diseases of the lungs and pleura.

Известен способ консервативного лечения плевритов различной этиологии с введением в плевральную полость гидрокортизона и стрептомицина, внутривенным введением антибиотиков при лечении больных с плевритом и пневмонией (1).A known method of conservative treatment of pleurisy of various etiologies with the introduction of hydrocortisone and streptomycin into the pleural cavity, intravenous antibiotics in the treatment of patients with pleurisy and pneumonia (1).

Недостатком его является неопределенная временная последовательность введения антибиотиков в процессе лечения больных, неиспользование физиотерапевтических методов лечения у больных в острый период воспаления.Its disadvantage is the indefinite time sequence of the introduction of antibiotics in the treatment of patients, the non-use of physiotherapeutic methods of treatment in patients in the acute period of inflammation.

Известен способ лечения травмы груди, осложненной гемотораксом, путем дренирования плевральной полости (2).A known method of treating a chest injury complicated by hemothorax by drainage of the pleural cavity (2).

Недостатком его является недостаточная эффективность лечения посттравматической пневмонии и плеврита, возможность образования осумкованных участков в плевральной полости с развитием острой эмпиемы плевры.Its disadvantage is the lack of effectiveness in the treatment of post-traumatic pneumonia and pleurisy, the possibility of the formation of lumped areas in the pleural cavity with the development of acute pleural empyema.

Известен способ дренирования плевральной полости у больных с травмой груди тремя дренажами (3).A known method of drainage of the pleural cavity in patients with a chest injury with three drains (3).

Недостатком его является излишняя травматичность, неудобство пользования, недостаточная эффективность лечения посттравматической пневмонии и плеврита.Its disadvantage is excessive trauma, inconvenience to use, insufficient treatment of post-traumatic pneumonia and pleurisy.

Известно применение электрофореза с раствором кальция хлорида или калия йодида при сухом плеврите в период стихания острого воспалительного процесса, а при экссудативном плеврите применение электрофореза с раствором кальция хлорида (4).The use of electrophoresis with a solution of calcium chloride or potassium iodide is known for dry pleurisy during the subsidence of the acute inflammatory process, and for exudative pleurisy, the use of electrophoresis with a solution of calcium chloride (4).

Способ не применяется в период острого воспалительного процесса, недостаточно определена методика проведения электрофореза и положение пластин при проведении электрофореза у больных с плевритом.The method is not used during the acute inflammatory process, the technique of electrophoresis and the position of the plates during electrophoresis in patients with pleurisy are not well defined.

Известно применение электрофореза с 2-3% раствором калия йодида, лидазы для рассасывания рубцовых образований, плевральных спаек в период стихания острых воспалительных явлений (5).The use of electrophoresis with a 2-3% solution of potassium iodide, lidase for resorption of cicatricial formations, pleural adhesions during the subsidence of acute inflammatory phenomena is known (5).

Способ не применяется в период острого воспалительного процесса, недостаточно прописана методика проведения процедуры и положение пластин при проведении электрофореза у больных с плевритом.The method is not used during the acute inflammatory process, the procedure is not sufficiently spelled out and the position of the plates during electrophoresis in patients with pleurisy.

Известно, что при развитии гнойно-деструктивного процесса в легких проводят эндобронхиальное и внутривенное струйное введение медикаментов в сочетании с гальванизацией на область грудной клетки, (6).It is known that with the development of a purulent-destructive process in the lungs, endobronchial and intravenous jet administration of drugs is carried out in combination with galvanization to the chest area (6).

Способ не применяется в период острого воспалительного процесса, недостаточно прописана методика проведения процедуры и положение пластин проведения электрофореза у больных с плевритом.The method is not used during the acute inflammatory process, the procedure is not sufficiently spelled out and the position of the electrophoresis plates in patients with pleurisy.

Целью способа изобретения является улучшение удобства пользования, проведение адекватной противовоспалительной терапии, санации плевральной полости, быстрого купирования плеврита и пневмонии.The aim of the method of the invention is to improve ease of use, adequate anti-inflammatory therapy, sanitation of the pleural cavity, rapid relief of pleurisy and pneumonia.

Эта цель достигается тем, что сразу после удаления из плевральной полости экссудата в плевральную полость вводят антибиотик широкого спектра действия и внутривенно делают амикацин, через 10 минут больной выполняет не менее 5 форсированных вдохов и выдохов с интервалами по 3 минуты, через 10 минут на грудную клетку делают электрофорез с раствором калия йодида, который через день чередуют с раствором кальция хлорида, при этом анод располагают в промежутке между лопаточной и средней подмышечной линиями с 4 по 8 межреберье, а катод - в промежутке между средне-ключичной и передней подмышечной линиями на уровне от 4 ребра до нижнего края реберной дуги, после завершения каждого сеанса электрофореза на спину вокруг лопаток с обеих сторон наклеивают полоски перцового пластыря на одни сутки, не менее трех раз.This goal is achieved by the fact that immediately after removal of exudate from the pleural cavity, a broad-spectrum antibiotic is injected into the pleural cavity and amikacin is administered intravenously, after 10 minutes the patient performs at least 5 forced inspirations and expirations at intervals of 3 minutes, after 10 minutes on the chest do electrophoresis with a solution of potassium iodide, which alternate every other day with a solution of calcium chloride, while the anode is placed between the scapular and middle axillary lines from 4 to 8 intercostal space, and the cathode is in the interval between the mid-clavicular and anterior axillary lines at a level from 4 ribs to the lower edge of the costal arch, after the completion of each electrophoresis session, strips of pepper patch are glued on the back around the shoulder blades on both sides for one day, at least three times.

Сравнение предлагаемого способа изобретения с другими известными способами показало соответствие его критериям способа изобретения, позволяющего получить дополнительные полезные преимущества при лечении больных с плевритами различной этиологии.Comparison of the proposed method of the invention with other known methods showed its compliance with the criteria of the method of the invention, which allows to obtain additional useful advantages in the treatment of patients with pleurisy of various etiologies.

Способ изобретения используют следующим образом.The method of the invention is used as follows.

Сразу после удаления из плевральной полости экссудата в плевральную полость вводят раствор антибиотика широкого спектра действия, внутривенно делают не менее 0,5 г раствора амикацина, через 10 минут больной делает не менее 5 форсированных вдохов и выдохов с интервалами в 3 минуты. Через 10 минут на грудную клетку на стороне поражения делают электрофорез с раствором калия иодида, который через день чередуют с раствором кальция хлорида, (с анода) от аппарата «Поток-1», по поперечной методике на область грудной клетки на стороне поражения. Процедуру выполняют таким образом, чтобы анод располагался в промежутке между лопаточной и средней подмышечной линиями с 4 по 8 межреберье, а катод - в промежутке между средне-ключичной и передней подмышечной линиями на уровне от 4 ребра до нижнего края реберной дуги, однако можно использовать и другое расположение пластин. Эффективным является использование электродов площадью 15 на 15 квадратных сантиметров, силы тока до 10-15 мА, времени воздействия 10-15 минут. Электрофорез выполняют ежедневно в течение не менее 4 дней. Наибольший эффект наблюдается от курса лечения, включающего 7-10 процедур. После завершения каждого сеанса электрофореза на спину вокруг лопаток с обеих сторон наклеивают полоски перцового пластыря на одни сутки, не менее трех раз.Immediately after removal of exudate from the pleural cavity, a broad-spectrum antibiotic solution is injected into the pleural cavity, at least 0.5 g of amikacin solution is administered intravenously, after 10 minutes the patient takes at least 5 forced inspirations and exhalations at intervals of 3 minutes. After 10 minutes, electrophoresis is performed on the chest on the lesion side with a solution of potassium iodide, which is alternated every day with a solution of calcium chloride (from the anode) from the Potok-1 apparatus, according to the transverse procedure, to the chest region on the lesion side. The procedure is performed in such a way that the anode is located between the scapular and middle axillary lines from 4 to 8 intercostal space, and the cathode is located between the mid-clavicular and anterior axillary lines at a level from 4 ribs to the lower edge of the costal arch, however, you can also use another arrangement of plates. Effective is the use of electrodes with an area of 15 by 15 square centimeters, current strength up to 10-15 mA, exposure time 10-15 minutes. Electrophoresis is performed daily for at least 4 days. The greatest effect is observed from the course of treatment, including 7-10 procedures. After the completion of each electrophoresis session, strips of pepper patch are glued on the back around the shoulder blades on both sides for one day, at least three times.

Способ изобретения применен в клинической практике при лечении 17 больных с плевритами различной этиологии, показал высокую эффективность и удобство пользования. Осложнений, связанных с применением способа лечения травмы груди, осложненного серозно-геморрагическим плевритом, не было. Использование способа изобретения позволило улучшить результаты лечения больных с плевритами и уменьшить развитие осложнений.The method of the invention is used in clinical practice in the treatment of 17 patients with pleurisy of various etiologies, has shown high efficiency and ease of use. There were no complications associated with the use of a method of treating a chest injury complicated by serous-hemorrhagic pleurisy. Using the method of the invention allowed to improve the treatment results of patients with pleurisy and reduce the development of complications.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИINFORMATION SOURCES

1. Путов В.В., Федосеев Г.Б. Руководство по пульмонологии. Л., «Медицина», 1978. С.483-484.1. Putov VV, Fedoseev G.B. Guide to pulmonology. L., "Medicine", 1978. S. 483-484.

2. Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н. и др. Неотложная хирургия груди и живота: Руководство для врачей / Под ред. Л.Н.Бисенкова, П.Н.Зубарева. - СПб.: "Гиппократ", 2002. - С.238-239.2. Bisenkov L.N., Zubarev P.N. and other Emergency surgery of the chest and abdomen: a Guide for doctors / Ed. L.N. Bisenkova, P.N. Zubareva. - St. Petersburg: "Hippocrates", 2002. - S.238-239.

3. Патент РФ 2232549 (13) С2 от 19.04.2002, Агаджанян В.В., Агаларян А.Х., Захаров А.В.3. RF patent 2232549 (13) C2 of 04/19/2002, Agadzhanyan V.V., Agalaryan A.Kh., Zakharov A.V.

4. Боголюбов В.М. Курортология и физиотерапия (руководство). - М.: Медицина, 1985. - Т.2. - С.92.4. Bogolyubov V.M. Balneology and physiotherapy (manual). - M .: Medicine, 1985. - V.2. - S. 92.

5. Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия. - М.: Медицина. - 2005. - С.117-119.5. Ponomarenko G.N. Private physiotherapy. - M.: Medicine. - 2005. - S.117-119.

6. Боголюбов В.М. Физиотерапия и курортология. Издательство «БИНОМ». - 2008. - С.114-115.6. Bogolyubov V.M. Physiotherapy and balneology. Publishing house "BINOM". - 2008. - S.114-115.

Claims (1)

Способ лечения плеврита, включающий плевральные пункции, удаление из плевральной полости экссудата, введение в плевральную полость антибиотиков, внутривенное введение антибиотиков, отличающийся тем, что сразу после удаления из плевральной полости экссудата в плевральную полость вводят антибиотик широкого спектра действия и внутривенно делают амикацин, через 10 мин больной выполняет не менее 5 форсированных вдохов и выдохов с интервалами по 3 мин, через 10 мин на грудную клетку делают электрофорез с раствором калия йодида, который через день чередуют с раствором кальция хлорида, при этом анод располагают в промежутке между лопаточной и средней подмышечной линиями с 4 по 8 межреберье, а катод - в промежутке между средне-ключичной и передней подмышечной линиями на уровне от 4 ребра до нижнего края реберной дуги, после завершения каждого сеанса электрофореза на спину вокруг лопаток с обеих сторон наклеивают полоски перцового пластыря на одни сутки, не менее трех раз. A method of treating pleurisy, including pleural punctures, removal of exudate from the pleural cavity, administration of antibiotics into the pleural cavity, intravenous administration of antibiotics, characterized in that immediately after removal of exudate from the pleural cavity, a broad-spectrum antibiotic is introduced into the pleural cavity and amikacin is administered intravenously, after 10 min, the patient performs at least 5 forced inspirations and exhalations at intervals of 3 minutes, after 10 minutes electrophoresis is performed on the chest with a solution of potassium iodide, which after alternate with a solution of calcium chloride, while the anode is located between the scapular and middle axillary lines from 4 to 8 intercostal space, and the cathode is located between the mid-clavicular and anterior axillary lines at a level from 4 ribs to the lower edge of the costal arch, after At the end of each electrophoresis session, strips of pepper patch are glued onto the back around the shoulder blades on both sides for one day, at least three times.