RU2477109C1 - Способ формирования опорно-двигательной культи глазного яблока при выполнении эвисцерации - Google Patents
Способ формирования опорно-двигательной культи глазного яблока при выполнении эвисцерации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2477109C1 RU2477109C1 RU2011145631/14A RU2011145631A RU2477109C1 RU 2477109 C1 RU2477109 C1 RU 2477109C1 RU 2011145631/14 A RU2011145631/14 A RU 2011145631/14A RU 2011145631 A RU2011145631 A RU 2011145631A RU 2477109 C1 RU2477109 C1 RU 2477109C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sclera
- eyeball
- flaps
- stump
- evisceration
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области офтальмологии, а именно к хирургии глаза. Выполняют крестообразный разрез склеры в заднем полюсе глазного яблока, удаляют содержимое глазного яблока, помещают в склеральную полость имплантат и соединяют вершины лоскутов склеры. При этом на участки с отсутствующей склеральной тканью накладывают лоскуты донорской склеры соответствующего размера и пришивают их встык к краям собственной склеры узловыми швами. Способ позволяет сформировать опорно-двигательную культю с дотравматическим размером глазного яблока за счет возможности увеличения объема склеральной полости. 2 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к области офтальмологии, а именно к хирургии глаза.
Одной из задач формирования опорно-двигательной культи глазного яблока при выполнении эвисцерации является возможность сохранения собственной фиброзной оболочки глаза, утратившего свои зрительные функции, но сохранившего подвижность в четырех основных меридианах и прежний размер. Это, в свою очередь, позволяет подобрать соответствующий тонкостенный протез и обеспечить хороший косметический результат при формировании культи (см. Красильникова В.Л. Пластика опорно-двигательной культи при эвисцерации композиционным офтальмологическим имплантатом. Материалы республиканской научной практической конференции офтальмологов. Минск, 2006, с. 125).
Однако последнее не всегда представляется возможным вследствие уменьшения объема склеральной полости из-за рубцовых деформаций в исходе тяжелых травматических повреждений глаз и на поздних стадиях посттравматической субатрофии глазного яблока. В этих случаях не удается обеспечить тампонаду фиброзной капсулы глаза необходимым размером имплантата, что в конечном итоге приводит к уменьшению объема сформированной опорно-двигательной культи и соответственно к недостаточному косметическому эффекту после проведенной операции.
В современной медицинской практике для формирования опорно-двигательной культи применяют эвисцерацию передним доступом с рассечением переднего полюса глазного яблока (см., например, а. с. SU 1388027, МПК А61F 9/00, опубл. 1988 г.; пат. RU 2187986, МПК А61F 9/07, опубл. 27.08.2002 и др.)
Согласно известным способам от центра роговицы к лимбу глазного яблока производят взаимно перпендикулярные разрезы, удаляют содержимое глаза и после введения в склеральную полость имплантата поочередно сшивают лоскуты.
Среди известных методов наиболее близким аналогом предлагаемого решения по технической сущности и назначению является способ по пат. RU 2187986, МПК А61F 9/07, опубл. 27.08.2002. Для формирования опорно-двигательной культи глаза в способе-прототипе производят крестообразные разрезы роговицы и склеры глазного яблока. В склеральную полость помещают имплантат. Горизонтальные и вертикальные корнеосклеральные лоскуты сдвигают относительно друг друга по диагонали и соединяют их встык боковыми краями попарно с образованием дупликатуры склеры.
Общим недостатком известных способов является невозможность решения проблемы получения опорно-двигательной культи с дотравматическим размером глазного яблока в случаях крайних проявлений посттравматической субатрофии глаза, а также при травмах, сопровождающихся значительными разрывами склеры с последующим образованием рубцовых деформаций фиброзной капсулы, которые в ходе операции требуют дополнительного иссечения. Это приводит к выраженному уменьшению объема сформированной опорно-двигательной культи, что в, свою очередь, исключает использование при дальнейшей реабилитации пациента тонкостенного протеза и соответственно не создает желаемый косметический эффект.
Техническим результатом от использования предлагаемого изобретения является формирование опорно-двигательной культи с дотравматическим размером глазного яблока за счет возможности увеличения объема склеральной полости.
Для достижения указанного результата используется следующая совокупность существенных признаков: в способе формирования опорно-двигательной культи при выполнении эвисцерации (заключающемся, так же как и прототип, в выполнении крестообразного разреза склеры, удалении содержимого глазного яблока, помещении в склеральную полость имплантата и последующем сшивании лоскутов склеры), в отличие от прототипа разрезы склеры производят в заднем полюсе глазного яблока, после вкладывания имплантата соединяют вершины лоскутов склеры, а на участки с отсутствующей склеральной тканью накладывают лоскуты донорской склеры соответствующего размера и пришивают их встык к краям собственной склеры узловыми швами.
Сущность изобретения заключается в том, что в отличие от прототипа данный способ позволяет восстановить исходные размеры глазного яблока и сохранить его внешнюю биологическую оболочку в исходе тяжелых травматических повреждений глаз и на поздних стадиях посттравматической субатрофии. Это достигается за счет того, что эвисцерация переносится на задний полюс глазного яблока, что расширяет возможности хирурга по увеличению объема склеральной полости путем сшивания донорской и собственной склеральной ткани за границей роговицы. При этом именно узловые швы обеспечивают оптимальное натяжение и приживление лоскутов донорской склеры в местах сшивания ткани и в отличие от непрерывного шва исключают формирование обширного дефекта рубца при прорезывании одного из стежков. Дополнительным эффектом изобретения по сравнению с прототипом является отсутствие повреждений роговицы при проведении операции, что не требует длительного времени на ее заживление, исключает возможность возникновения послеоперационных осложнений роговичного генеза, а также обеспечивает максимальную подвижность сформированной опорно-двигательной культи, что положительно влияет на дальнейшую косметическую реабилитацию пациента.
Сопоставление предлагаемого способа и прототипа показало, что поставленная задача - формирование опорно-двигательной культи с дотравматическим размером глазного яблока за счет возможности увеличения объема склеральной полости решается в результате новой совокупности признаков, что доказывает соответствие предлагаемого изобретения критерию патентоспособности «новизна».
В свою очередь проведенный информационный поиск в области медицины не выявил решений, содержащих отдельные отличительные признаки изобретения, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого способа критерию «изобретательский уровень».
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
Производится обычная обработка операционного поля под общим эндотрахеальным наркозом. Далее последовательно выполняются: круговая конъюнктивотомия по лимбу; отделение глазного яблока от теноновой капсулы; пересечение наружной прямой мышцы у места ее прикрепления к склере со взятием ее на шов-держалку, формирование туннеля с медиальной стороны глазного яблока до сосудисто-нервного пучка; наложение зажима на сосудисто-нервный пучок и его пересечение энуклеационными ножницами; поворот глазного яблока задним полюсом вверх; выкраивание диска склеры заднего полюса глазного яблока диаметром 5 мм с центром в области зрительного нерва; 4 радиальных разреза склеры, иссечение рубцовых деформаций склерального бокала, удаление содержимого склеральной полости; помещение в полость пропитанного раствором антибиотика имплантата; ушивание склеральных разрезов; в местах образования дефектов склеры подшивание соответствующего размера и формы лоскутов донорской склеры узловыми швами 8/0 встык к собственной склере глаза пациента, поворот сформированной культи в исходное положение глазного яблока; подшивание наружной прямой мышцы к месту ее естественного прикрепления к склере; пришивание теноновой капсулы узловыми швами, сшивание конъюнктивы непрерывным швом; асептическая повязка.
Предложенный способ поясняется следующими клиническими примерами.
Пример 1.
Пациент К., 1988 г.р.
Травма правого глаза в декабре 2010 г. В исходе травмы - посттравматическая субатрофия глазного яблока III степени, быстропрогрессирующая форма.
При проведении В - сканирования - ПЗО=16 мм.
25.01.2011 - задняя эвисцерация с имплантацией вкладыша (диаметр 20 мм), склеропластика на глазу.
26.01.2011 выписан из стационара, назначена местная противовоспалительная и антибактериальная терапия в амбулаторном порядке.
Постановка индивидуального тонкостенного протеза через 4 месяца после оперативного лечения.
При осмотре конъюнктивальные своды глубокие, отделяемого нет. Западения орбито-пальпебральной борозды нет. Суммарный объем движений по 4 меридианам - 140°.
Пример 2.
Пациент П., 1973 г.р.
Травма левого глаза в январе 2010 г. В исходе травмы - посттравматическая субатрофия глазного яблока III степени.
При проведении В - сканирования - ПЗО=15,5 мм.
В апреле 2010 - задняя эвисцерация с имплантацией вкладыша (диаметр 20 мм), склеропластика на левом глазу.
Через 2 дня пациент выписан из стационара, назначена местная противовоспалительная и антибактериальная терапия в амбулаторном порядке.
Постановка индивидуального тонкостенного протеза через 4 месяца после оперативного лечения.
При осмотре конъюнктивальные своды глубокие, отделяемого нет. Западения орбито-пальпебральной борозды нет. Суммарный объем движений по 4 меридианам составил 142°.
В обоих случаях признаков миграции, отторжения и нагноения имплантата зафиксировано не было.
Как показали результаты обследования пациентов после операций, проведенных по предлагаемому методу, заявляемый способ позволяет формировать опорно-двигательную культю глаза с достаточной подвижностью в четырех основных меридианах и адекватным внешним видом. Это достигается за счет возможности возвращения склеральной полости дотравматического объема и помещения в нее имплантата соответствующего размера из выбранного материала.
Изложенное позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «промышленная применимость».
Claims (1)
- Способ формирования опорно-двигательной культи глазного яблока при выполнении эвисцерации, включающий выполнение крестообразного разреза склеры, удаление содержимого глазного яблока, помещение в склеральную полость имплантата и последующее сшивании лоскутов склеры, отличающийся тем, что разрезы склеры производят в заднем полюсе глазного яблока, после помещения имплантата в склеральную полость соединяют вершины лоскутов склеры, а на участки с отсутствующей склеральной тканью накладывают лоскуты донорской склеры соответствующего размера и пришивают их встык к краям собственной склеры узловыми швами.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011145631/14A RU2477109C1 (ru) | 2011-11-09 | 2011-11-09 | Способ формирования опорно-двигательной культи глазного яблока при выполнении эвисцерации |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011145631/14A RU2477109C1 (ru) | 2011-11-09 | 2011-11-09 | Способ формирования опорно-двигательной культи глазного яблока при выполнении эвисцерации |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2477109C1 true RU2477109C1 (ru) | 2013-03-10 |
Family
ID=49124153
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011145631/14A RU2477109C1 (ru) | 2011-11-09 | 2011-11-09 | Способ формирования опорно-двигательной культи глазного яблока при выполнении эвисцерации |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2477109C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2629245C1 (ru) * | 2016-11-17 | 2017-08-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ эвисцерации при субатрофии глазного яблока |
CN113069073A (zh) * | 2021-03-04 | 2021-07-06 | 颜繁诚 | 一种人体眼球巩膜内的眼压测量植入物、终端设备以及植入方法 |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2187986C2 (ru) * | 2000-05-24 | 2002-08-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ формирования опорной культи глаза при выполнении эвисцерации |
-
2011
- 2011-11-09 RU RU2011145631/14A patent/RU2477109C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2187986C2 (ru) * | 2000-05-24 | 2002-08-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ формирования опорной культи глаза при выполнении эвисцерации |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
КУЛИКОВ А.Н. Способ увеличения объема опорно-двигательной культи при энуклеации путем вторичной имплантации вкладыша из пористого политетрафторэтилена / А.Н.Куликов, Д.В.Шамрей // Усовершенствование спо& * |
МОСЯК М.А. Сравнительная оценка различных методов формирования культи после удаления глазного яблока: Автореф. дисс. к.м.н. - Одесса, 1989, с.21-48. * |
МОСЯК М.А. Сравнительная оценка различных методов формирования культи после удаления глазного яблока: Автореф. дисс. к.м.н. - Одесса, 1989, с.21-48. КУЛИКОВ А.Н. Способ увеличения объема опорно-двигательной культи при энуклеации путем вторичной имплантации вкладыша из пористого политетрафторэтилена / А.Н.Куликов, Д.В.Шамрей // Усовершенствование способов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике. - СПб.: ВМедА, 2012, №43, с.121. Vijlbrief, J.W.C et al., Anterior surface breakdown following evisceration. "Classic", "scleral modification", and "scleral patch techniques", Ophthalmologe, Volume 107, Issue 3, March 2010, Pages 246-250, реферат. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2629245C1 (ru) * | 2016-11-17 | 2017-08-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ эвисцерации при субатрофии глазного яблока |
CN113069073A (zh) * | 2021-03-04 | 2021-07-06 | 颜繁诚 | 一种人体眼球巩膜内的眼压测量植入物、终端设备以及植入方法 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2446777C1 (ru) | Способ фиксации интраокулярной линзы | |
RU2477109C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи глазного яблока при выполнении эвисцерации | |
US10751166B2 (en) | Method for performing ophthalmosurgical operations using an autograft | |
RU2662426C1 (ru) | Способ миниинвазивной репозиции интраокулярной линзы, дислоцированной в витреальную полость | |
RU2460473C2 (ru) | Способ хирургического лечения болезни пейрони | |
RU2299050C2 (ru) | Способ хирургического лечения косоглазия | |
RU2629245C1 (ru) | Способ эвисцерации при субатрофии глазного яблока | |
RU2631644C1 (ru) | Малоинвазивный способ укрепления и сокращения кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки человека | |
RU2637920C1 (ru) | Способ имплантации и фиксации заднекамерной интраокулярной линзы (иол) при энофтальме и узкой глазной щели | |
RU2410067C1 (ru) | Способ факоэмульсификации осложненной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза после перенесенного острого приступа глаукомы | |
RU2316294C1 (ru) | Способ восстановительной аутолипофасциально-мышечной пластики рубцово-сокращенной облученной анофтальмической орбиты | |
RU2241421C1 (ru) | Способ интраокулярной коррекции афакии при выраженной несостоятельности связочно-капсулярного аппарата хрусталика | |
RU2329779C2 (ru) | Способ субкутанной аутофасциально-мышечной пластики с виска полного обширного симблефарона | |
RU2559915C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеонекроза верхней челюсти | |
RU2261071C1 (ru) | Способ энуклеации глазного яблока | |
RU2179427C2 (ru) | Способ кератопротезирования сосудистых истонченных бельм | |
RU2664609C1 (ru) | Способ увеличения объема фиброзной капсулы глаза при эвисцерации | |
RU2420250C1 (ru) | Способ безлоскутной реваскуляризации цилиарного тела "аллоплантом" | |
RU2195240C1 (ru) | Способ лечения афакии у детей | |
RU2230535C2 (ru) | Способ хирургического лечения травматической катаракты, осложненной иридодиализом | |
RU2671515C1 (ru) | Способ кератопротезирования при истонченных ожоговых бельмах | |
RU2447868C2 (ru) | Способ лечения травматического иридоциклодиализа | |
RU2206302C2 (ru) | Способ хирургического лечения посттравматической обширной аниридии, сопровождающейся афакией, патологией стекловидного тела и отсутствием капсулы хрусталика | |
RU2184513C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи глаза с последующей косметической коррекцией | |
Davis et al. | Enucleation |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131110 |