RU2470587C1 - Method of determining location of prosthetic upper plane in patients with damaged integrity of dentitions - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to orthopedic dentistry and is intended for determination of prosthetic plane location in patients with damaged integrity of dentitions. Computed tomography of head is carried out in sagittal projection. Projection of Camper's plane is determined on patient's face by transition of Po point (upper edge of the ear canal) and Sna (anterior nasal spine), obtained on computed tomography in sagittal projection on patient's face. Position of maxillary wax basis is determined by pupillary line in frontal projection. Basis is aligned by pupillary line, obtained on computed tomography of patient's head in frontal projection.

EFFECT: method makes it possible to increase accuracy of prosthetic plane determination due to determination of individual for patient Camper's horizontal and turn of applying sagittal (side) and frontal projections for determination of prosthetic plane location.

8 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении полных и частичных съемных пластиночных протезов. Изобретение касается нового способа точного клинически определяемого положения протетической плоскости у пациентов с нефиксированной высотой нижнего отдела лица.The invention relates to medicine, namely to orthopedic dentistry, and can be used in the manufacture of full and partial removable laminar dentures. The invention relates to a new method for the exact clinically determined position of the prosthetic plane in patients with an unfixed height of the lower face.

Для повышения качества ортопедического лечения больных с нарушением целостности зубных рядов необходимо проведение комплексной диагностики, направленной на исследование характера деформации протетической плоскости (окклюзионной плоскости). Потеря зубов приводит к деформациям протетической плоскости (фиг.1).To improve the quality of orthopedic treatment of patients with violation of the integrity of the dentition, it is necessary to conduct a comprehensive diagnosis aimed at studying the nature of the deformation of the prosthetic plane (occlusal plane). Loss of teeth leads to deformations of the prosthetic plane (figure 1).

В большинстве случаев ортопедическое лечение таких пациентов заключается в востановлении дефектов зубных рядов за счет несъемных и съемных конструкций, при этом не во всех случаях достигается правильная реконструкция протетической и окклюзионной плоскостей. Эти ошибки возникают в результате отсутствия проведения дополнительной диагностики.In most cases, the orthopedic treatment of such patients consists in the restoration of dentition defects due to fixed and removable constructions, while in all cases the correct reconstruction of the prosthetic and occlusal planes is not achieved. These errors result from the lack of additional diagnostics.

Известен способ определения проекции камперовской горизонтали на лице пациента, включающий нанесение на лицо точек для образования носоушной линии, для чего на лице пациента в области козелка уха и крыла носа прикрепляют рентгеноконтрастные бусинки-шарики в вертикальном направлении, отмечают краской на коже лица места расположения бусинок шариков, проводят боковую телерентгенографию головы и на полученном снимке через переднюю носовую ость и основание наружного слухового прохода определяют расположение камперовской горизонтали, которую затем проецируют на кожу лица относительно бусинок-шариков, через которые прошла камперовская горизонталь, соответственно их отметкам краской на коже лица (RU 2283620, A61B 6/00, опубл. 20.09.2006 г.). Принято в качестве прототипа.A known method for determining the projection of the Campanerian horizontal on the patient’s face, including drawing points on the face for the formation of the nasal line, for which on the patient’s face in the area of the ear tragus and nose wing, radiopaque beads-balls are attached in a vertical direction, the location of the beads of balls is marked with paint on the face skin , conduct a lateral tele-radiography of the head and in the resulting image through the anterior nasal spine and the base of the external auditory meatus determine the location of the Camperian horizontal, the second one is then projected onto the skin of the face relative to the bead-balls through which the Camperian horizontal has passed, corresponding to their marks with paint on the skin of the face (RU 2283620, A61B 6/00, published on September 20, 2006). Adopted as a prototype.

Недостаток известного решения заключается в том, что известный способ позволяет трудоемко, но все-таки получить точное положении линии в сагиттальной проекции, относящейся к камперовской плоскости, но не дает точного положения этой плоскости во фронтальной проекции. Отсутствие коррекции на имеющиеся у пациента деформации приводит к серьезным неточностям при протезировании больных съемными протезами.A disadvantage of the known solution is that the known method makes it possible to laboriously, but still obtain the exact position of the line in the sagittal projection related to the Camperian plane, but does not give the exact position of this plane in the frontal projection. The lack of correction for the patient’s deformations leads to serious inaccuracies in the prosthetics of patients with removable prostheses.

Кроме того, в известном способе диагностика пациентов проводится за счет ТРГ (телерентгенография): эта методика имеет погрешность, чаще всего размер головы, проявленный на рентгеновской пленке в среднем больше на 10% относительно истинной величины. В связи с этим необходимо также проводить коррекцию подобия для точного определения точек, через которые проходит камперовская горизонталь, особенно в зоне уха.In addition, in the known method, the diagnosis of patients is carried out due to TRG (tele-roentgenography): this technique has an error, most often the head size shown on the x-ray film is on average 10% larger than the true value. In this regard, it is also necessary to carry out similarity correction to accurately determine the points through which the Camperian horizontal passes, especially in the ear zone.

Настоящее изобретение направлено на достижение технического результата, заключающегося в повышении точности определения протетической (окклюзионной) плоскости относительно точно определенной индивидуальной для пациента камперовской горизонтали по ее проекции на лице пациента.The present invention is aimed at achieving a technical result, which consists in increasing the accuracy of determining the prosthetic (occlusal) plane relative to a precisely defined individual patient for the Camperian horizontal according to its projection on the patient's face.

Указанный технический результат достигается тем, что способ определения расположения протетической плоскости у пациентов с нарушениями целостности зубных рядов заключается в определении проекции камперовской горизонтали на лице пациента путем переноса точек Ро (верхний край слухового прохода) и Sna (передняя носовая ость), полученных на компьютерной томографии в сагиттальной проекции, на лицо пациента и определении положения протетической плоскости в сагиттальной проекции как плоскости, параллельной камперовской плоскости, после чего на лице пациента определяют по зрачковой линии во фронтальной проекции положение воскового базиса и выравнивают его по зрачковой линии, полученной на компьютерной томографии головы пациента во фронтальной проекции.The specified technical result is achieved in that the method for determining the location of the prosthetic plane in patients with violations of the integrity of the dentition is to determine the projection of the Campanerian horizontal on the patient's face by transferring the points Po (upper edge of the ear canal) and Sna (anterior nasal spine) obtained by computed tomography in the sagittal projection, on the patient’s face and determining the position of the prosthetic plane in the sagittal projection as a plane parallel to the Camperian plane, after o on the patient’s face, the position of the wax base is determined from the pupil line in the frontal projection and aligned with the pupil line obtained from a CT scan of the patient’s head in frontal projection.

Указанные признаки являются существенными и взаимосвязаны с образованием устойчивой совокупности существенных признаков, достаточной для получения требуемого технического результата.These signs are significant and interconnected with the formation of a stable set of essential features sufficient to obtain the desired technical result.

Изобретение поясняется конкретным примером исполнения, который, однако, не является единственно возможным, но наглядно демонстрирует возможность достижения требуемого технического результата.The invention is illustrated by a specific example of execution, which, however, is not the only possible, but clearly demonstrates the possibility of achieving the desired technical result.

На фиг.1 - деформация протетической плоскости;Figure 1 - deformation of the prosthetic plane;

фиг.2 - взаиморасположение камперовской и протетической плоскостей;figure 2 - the relative position of the Camperian and prosthetic planes;

фиг.3 - выравнивание воскового базиса на верхней челюсти;figure 3 - alignment of the wax base on the upper jaw;

фиг.4 - рентгенологический контроль;figure 4 - x-ray control;

фиг.5 - выравнивание воскового базиса на верхней челюсти во фронтальной проекции;figure 5 - alignment of the wax base on the upper jaw in the frontal projection;

фиг.6 - положение воскового базиса во фронтальной проекции на компьютерной томографии головы;Fig.6 - the position of the wax basis in frontal projection on computed tomography of the head;

фиг.7 - приспособление для артикулятора;Fig.7 - device for articulator;

фиг.8 - то же, что на фиг.7, вид с другой стороны.Fig.8 is the same as in Fig.7, a view from the other side.

Согласно настоящему изобретению рассматривается новый способ восстановления протетической плоскости у пациентов с нарушениями целостности зубных рядов. Авторы изобретения считают, что пациентам с нарушениями целостности зубных рядов, осложненных деформациями зубных рядов, необходимо проводить компьютерную томографию головы с последующим цефалометрическим расчетом выявленных деформаций. Из имеющейся литературы известно, что протетическая плоскость параллельна камперовской плоскости (фиг.2). На компьютерной томографии в сагиттальной проекции камперовская плоскость проходит через точки Ро (верхний край слухового прохода) и Sna (передняя носовая ость). Согласно настоящему изобретению в сагиттальной проекции камперовскую плоскость определяют через носовую ость и через верхнюю срединную точку наружного слухового прохода (точка Ро).According to the present invention, a new method for restoring the prosthetic plane in patients with violations of the integrity of the dentition is considered. The inventors believe that patients with violations of the integrity of the dentition, complicated by deformations of the dentition, it is necessary to conduct a computed tomography of the head with subsequent cephalometric calculation of the identified deformations. From the available literature it is known that the prosthetic plane is parallel to the Camperian plane (figure 2). On computed tomography in a sagittal projection, the Campuser plane passes through the points Po (upper edge of the auditory meatus) and Sna (anterior nasal spine). According to the present invention, in the sagittal projection, the Campaner plane is determined through the nasal spine and through the upper midpoint of the external auditory meatus (Po point).

Пациентам с полным отсутствием зубов компьютерная томография позволяет точно рассчитать наклон и расположение восстанавливаемой протетической плоскости в сагиттальной и фронтальной проекциях головы.For patients with complete absence of teeth, computed tomography allows you to accurately calculate the slope and location of the restored prosthetic plane in the sagittal and frontal projections of the head.

В ортопедической стоматологии широко используется камперовская плоскость для определения плоскости окклюзии и является основной методикой для формирования воскового базиса на верхней челюсти, на промежуточном этапе протезирования пациентов с полным отсутствием зубов на верхней и нижней челюстях (фиг.3).In orthopedic dentistry, the Camperian plane is widely used to determine the plane of occlusion and is the main method for forming a wax base on the upper jaw, at the intermediate stage of prosthetics for patients with complete absence of teeth on the upper and lower jaws (Fig. 3).

Однако клинически не всегда удается точно выровнять верхнечелюстной восковой базис (фиг.4). Методика использования в реальной клинической практике кожных точек камперовской плоскости для определения плоскости окклюзии не является надежной. Кожные ориентиры по определению произвольны. Камперовская плоскость представляет собой, скорее, визуальный, нежели структурный ориентир, который не связан с костными структурами черепа.However, clinically, it is not always possible to precisely align the maxillary wax base (Fig. 4). The method of using skin points of the Camperian plane in real clinical practice to determine the occlusion plane is not reliable. Dermal landmarks are, by definition, arbitrary. The Camper’s plane is a visual rather than a structural landmark, which is not connected with the bone structures of the skull.

Мы считаем необходимым контролировать этот клинический этап формирования протетической плоскости с помощью компьютерной томографии головы в боковой проекции. Эта методика позволит исключить допущенные ошибки. Камперовская плоскость, традиционно определяемая по кожным ориентирам, не является структурно стабильным и точно воспроизводимым ориентиром.We consider it necessary to control this clinical stage of the formation of the prosthetic plane using computed tomography of the head in lateral projection. This technique will eliminate the mistakes made. The Camperian plane, traditionally identified by skin landmarks, is not a structurally stable and accurately reproducible landmark.

Во фронтальной проекции восковой базис выравнивают по зрачковой линии (фиг.5). Мы считаем необходимым также контролировать этот клинический этап за счет компьютерной томографии головы во фронтальной проекции (фиг.6.)In the frontal projection, the wax base is aligned along the pupil line (Fig. 5). We consider it necessary to also control this clinical stage due to computed tomography of the head in frontal projection (Fig.6.)

Настоящий способ представляет собой контроль расположения протетической плоскости, определяемой клинически. Предложенный способ заключается в следующем: клинически определяемое положение протетической плоскости у пациентов с нефиксированной высотой нижнего отдела лица выравнивается за счет верхнечелюстного воскового базиса, по ранее описанным кожным ориентирам, на приеме у врача. В последующем положение верхнечелюстного воскового базиса необходимо контролировать с помощью компьютерной томографии головы в сагиттальной и фронтальной проекциях. Обследование проводят на дентальном стоматологическом томографе, этот аппарат не дает искажений не изменяет размеры костей головы пациента и этих же костей на снимке. На компьютерной томографии измеряется погрешность положения протетической плоскости на верхнечелюстном восковом базисе, также измеряется, насколько необходимо изменить угол наклона протетической плоскости (если выявилась ошибка), так чтобы она стала параллельна камперовской плоскости (проведенной по костным ориентирам). Для коррекции положения используется нанесение на кожу пациента накожных точек из рентгеноконтрастного вещества. В последующем этот наклон протетической плоскости учитывается в нашем изобретении (программируемая окклюзионная плоскость), т.е. наклон столика, на котором располагается модель верхней челюсти будет параллелен камперовской плоскости, определенной рентгенологически.The present method is to control the location of the prosthetic plane, determined clinically. The proposed method consists in the following: a clinically determined position of the prosthetic plane in patients with an unfixed height of the lower part of the face is leveled due to the maxillary wax base, according to previously described skin landmarks, at a doctor's appointment. Subsequently, the position of the maxillary wax base must be monitored using computed tomography of the head in sagittal and frontal projections. The examination is carried out on a dental dental tomograph, this device does not give distortion does not change the size of the bones of the patient’s head and the same bones in the picture. Computed tomography measures the error of the position of the prosthetic plane on the maxillary wax base, and also measures how much the angle of inclination of the prosthetic plane should be changed (if an error is detected) so that it becomes parallel to the Camperian plane (drawn along the bone landmarks). To correct the situation, application of cutaneous points from a radiopaque substance to the patient’s skin is used. Subsequently, this inclination of the prosthetic plane is taken into account in our invention (programmable occlusal plane), i.e. the inclination of the table on which the model of the upper jaw is located will be parallel to the Camperian plane, determined radiologically.

Для использования результатов данного способа применяется устройство для выставления протетической плоскости после проведения компьютерной томографии головы в сагиттальной и фронтальной проекциях. Это устройство предназначено для позиционирования восстанавливаемой протетической плоскости верхней челюсти в артикуляторе.To use the results of this method, a device is used to set the prosthetic plane after computed tomography of the head in sagittal and frontal projections. This device is designed to position the restored prosthetic plane of the upper jaw in the articulator.

Гипсовая модель верхней челюсти (восковой базис верхней челюсти) устанавливается на столике 1 (фиг.7 и 8). Для обеспечения координации верхней челюсти относительно нижней челюсти, установленной в артикуляторе, столик 1 с верхней челюстью имеет пять степеней свободы: линейные перемещения по осям X, Y, Z, вращение вокруг оси Z на угол α и вращение вокруг оси Y на угол φ.Gypsum model of the upper jaw (wax basis of the upper jaw) is installed on the table 1 (Fig.7 and 8). To ensure coordination of the upper jaw relative to the lower jaw installed in the articulator, the table 1 with the upper jaw has five degrees of freedom: linear displacements along the X, Y, Z axes, rotation around the Z axis by an angle α and rotation around the Y axis by an angle φ.

Устройство состоит из следующих деталей. Столик 1 установлен на стойке 2, крепится с помощью винта 3, который обеспечивает поворот столика на угол α вокруг оси Z. Угол поворота α определяется на лимбе 4. Стойка 2 сочленяется с корпусом 5. Стойка 2 имеет возможность линейно перемещаться в корпусе по оси Y и вращаться вокруг оси Y на угол φ. Фиксируется стойка в корпусе с помощью установочного винта 6. Корпус 5 линейно перемещается по оси Х относительно основания 7. Фиксируется положение корпуса установочным винтом 8. Основание 7 неподвижно закреплено на верхней пластине 9, которая линейно перемещается по оси Z относительно нижней пластины 10. Фиксация верхней пластины относительно нижней осуществляется с помощью прижима 11. Устройство устанавливается в артикулятор на нижний или верхний стол и крепится с помощью винта 12 и прижима 13.The device consists of the following parts. The table 1 is mounted on the rack 2, and is fastened with a screw 3, which allows the table to be rotated through an angle α around the Z axis. The rotation angle α is determined on the limb 4. The rack 2 is articulated with the housing 5. The rack 2 has the ability to linearly move in the housing along the Y axis and rotate around the Y axis by the angle φ. The rack is fixed in the casing with the set screw 6. The casing 5 is linearly moved along the X axis relative to the base 7. The casing position is fixed with the set screw 8. The base 7 is fixedly mounted on the upper plate 9, which linearly moves along the Z axis relative to the lower plate 10. Fixing the upper the plate relative to the bottom is carried out using the clamp 11. The device is installed in the articulator on the lower or upper table and is attached with the screw 12 and clamp 13.

Устройство позволяет выровнять клинически определяемую протетическую плоскость для последующего лечения пациента. Это становится возможным за счет настройки наклона окклюзионного столика, на котором находится модель верхней челюсти. Положение столика окклюзионной плоскости является параллельным камперовской плоскости, определенной на компьютерной томографии головы в сагиттальной проекции.The device allows you to align the clinically determined prosthetic plane for subsequent treatment of the patient. This is made possible by adjusting the inclination of the occlusal table on which the upper jaw model is located. The position of the table of the occlusal plane is parallel to the Camperian plane, determined on a computed tomography of the head in a sagittal projection.

Способ определения проекции камперовской горизонтали на лице пациента позволяет построить индивидуальную протетическую плоскость, необходимую для точной постановки искусственных зубов, и, следовательно, значительно повысить качество протезирования полными и частичными съемными пластиночными протезами.The method for determining the projection of the Campanerian horizontal on the patient’s face makes it possible to build an individual prosthetic plane necessary for the precise placement of artificial teeth, and, therefore, significantly improve the quality of prosthetics with full and partial removable laminar dentures.

Способ определения проекции камперовской горизонтали на лице пациента апробирован на больных с полным отсутствием зубов. Результаты протезирования хорошие.The method for determining the projection of the Campanerian horizontal on the patient's face was tested on patients with complete absence of teeth. The results of prosthetics are good.

Claims (1)

Способ определения расположения протетической верхней плоскости у пациентов с нарушениями целостности зубных рядов, характеризующийся тем, что определяют проекцию Камперовской горизонтали на лице пациента путем переноса точки, соответствующей срединной точке наружного слухового прохода, и точки, соответствующей передней носовой ости, полученных на компьютерной томографии в сагиттальной проекции, на лицо пациента и определяют положение протетической плоскости в сагиттальной проекции как плоскости, параллельной Камперовской плоскости, представленной в сагиттальной проекции в виде линии, проходящей через указанные точки, после чего на лице пациента определяют по зрачковой линии во фронтальной проекции положение верхнечелюстного воскового базиса и выравнивают его по зрачковой линии, полученной на компьютерной томографии головы пациента во фронтальной проекции. A method for determining the location of the prosthetic upper plane in patients with violations of the integrity of the dentition, characterized in that they determine the projection of the Camper horizontal on the patient's face by transferring the point corresponding to the midpoint of the external auditory canal and the point corresponding to the anterior nasal spine obtained by computed tomography in sagittal projection onto the patient’s face and determine the position of the prosthetic plane in the sagittal projection as a plane parallel to Camper’s plane This is presented in the sagittal projection in the form of a line passing through these points, after which the position of the maxillary wax base is determined on the patient’s face in the frontal projection and aligned with the pupil line obtained on computed tomography of the patient’s head in the frontal projection.

Images