RU2460456C1 - Method of diagnosing obstructive impairment of patency of airways in patients on apparatus breathing - Google Patents
Method of diagnosing obstructive impairment of patency of airways in patients on apparatus breathing Download PDFInfo
- Publication number
- RU2460456C1 RU2460456C1 RU2011106661/14A RU2011106661A RU2460456C1 RU 2460456 C1 RU2460456 C1 RU 2460456C1 RU 2011106661/14 A RU2011106661/14 A RU 2011106661/14A RU 2011106661 A RU2011106661 A RU 2011106661A RU 2460456 C1 RU2460456 C1 RU 2460456C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- raw
- airways
- patients
- patient
- aerodynamic resistance
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в реаниматологии.The invention relates to medicine and can be used in resuscitation.
Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей, адекватное обеспечение организма кислородом - основополагающие этапы реанимации и интенсивной терапии. В повседневной практике отделений реанимации возникают клинико-физиологические проблемы респираторной терапии, связанные с развитием обструктивных осложнений и увеличением аэродинамического сопротивления дыхательных путей (resistance, Raw). У пациентов, находящихся на аппаратной вентиляции, величина Raw зависит не только от состояния дыхательных путей, но и от параметров проводимой искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В этой связи важное значение приобретает контроль за показателем аэродинамического сопротивления дыхательных путей Raw - важнейшим критерием обструктивного механизма дыхательной недостаточности (ДН) у пациентов на ИВЛ. Мониторинг Raw позволяет врачу не только определить наличие обструкции трахеи и бронхов, но и своевременно провести необходимые действия (санация дыхательных путей, бронходилатирующая терапия, смена эндотрахеальной трубки) [О.Е.Сатишур «Механическая вентиляция легких».- М.: Медицинская литература, 2007 г., с.215].Restoring and maintaining airway patency, adequate oxygen supply to the body are the fundamental stages of resuscitation and intensive care. In everyday practice of resuscitation departments, clinical and physiological problems of respiratory therapy arise, associated with the development of obstructive complications and an increase in aerodynamic resistance of the respiratory tract (resistance, Raw). In patients undergoing ventilation, the Raw value depends not only on the state of the respiratory tract, but also on the parameters of mechanical ventilation (ALV). In this regard, control of the aerodynamic resistance of the respiratory tract Raw - the most important criterion for the obstructive mechanism of respiratory failure (MD) in patients with mechanical ventilation - is gaining importance. Monitoring Raw allows the doctor not only to determine the presence of obstruction of the trachea and bronchi, but also to carry out the necessary actions in a timely manner (airway sanitation, bronchodilation, endotracheal tube replacement) [OE Satishur “Mechanical ventilation of the lungs.” - M .: Medical literature, 2007, p.215].
Сопротивление дыхательных путей подвержено значительным возрастным колебаниям с максимумом в период новорожденности и с постепенным снижением к зрелому возрасту. Высокая величина аэродинамического сопротивления в дыхательных путях у детей раннего возраста носит относительный характер (поскольку у них снижена объемная скорость воздушного потока) и не имеет отрицательного физиологического значения в норме. Возрастная динамика бронхиального сопротивления обусловлена увеличением площади поперечного сечения воздухоносных путей в процессе роста человека.Resistance to the respiratory tract is subject to significant age-related fluctuations with a maximum during the neonatal period and with a gradual decrease towards adulthood. The high value of aerodynamic resistance in the respiratory tract in young children is relative (since they have a reduced air velocity) and does not have a negative physiological value in the norm. The age-related dynamics of bronchial resistance is due to an increase in the cross-sectional area of the airways during human growth.
Для определения обструкции дыхательных путей используются различные методы.Various methods are used to determine airway obstruction.
Одним из методов выявления обструктивной патологии является общая плетизмография [«Справочник по функциональной диагностике в педиатрии»: М.: Медицина, 1979 г., стр.281-282]. При этом методе испытуемого помещают в герметически закрытую кабину и исследуют колебания давления в кабине, ротовое давление и дыхательный поток во время спокойного дыхания и при выполнении специальных маневров. Колебания давления в кабине при дыхании в ней пациента пропорциональны колебаниям альвеолярного давления, что позволяет, измеряя кабинное давление и учитывая коэффициент пропорциональности, получить кривую альвеолярного давления. Записывая на двухкоординатном самописце альвеолярное давление в сопоставлении с дыхательным потоком, получают кривую аэродинамического сопротивления дыхательных путей.One of the methods for detecting obstructive pathology is general plethysmography ["Handbook of functional diagnostics in pediatrics": M .: Medicine, 1979, pp. 281-282]. With this method, the test subject is placed in a hermetically sealed cabin and the pressure fluctuations in the cabin, oral pressure and respiratory flow during calm breathing and when performing special maneuvers are examined. The pressure fluctuations in the cabin while breathing in the patient are proportional to the fluctuations in the alveolar pressure, which allows, by measuring the cabin pressure and taking into account the proportionality coefficient, to obtain the curve of the alveolar pressure. By recording the alveolar pressure on a two-coordinate recorder in comparison with the respiratory flow, a curve of the aerodynamic resistance of the airways is obtained.
Несмотря на высокую информативность, данный метод имеет ряд недостатков:Despite the high information content, this method has several disadvantages:
1. Общая плетизмография требует сложной и точной электронной аппаратуры, высокочувствительных электроманометров и термокомпенсации для устранения теплового дрейфа давления в кабине, возникающего после помещения туда пациента;1. General plethysmography requires sophisticated and accurate electronic equipment, highly sensitive electro-meters and thermal compensation to eliminate the thermal pressure drift in the cabin that occurs after the patient is placed there;
2. Оборудование является громоздким, что неприемлемо в условиях отделения реанимации;2. The equipment is bulky, which is unacceptable in the conditions of intensive care unit;
3. Данный способ диагностики Raw неприемлем у пациентов на аппаратной вентиляции.3. This method of diagnosing Raw is unacceptable in patients with hardware ventilation.
Известен способ диагностики аэродинамического сопротивления дыхательных путей - пневмотахография (метод регистрации скорости воздушного потока в дыхательных путях) [«Справочник по функциональной диагностике в педиатрии»: М.: Медицина, 1979 г., стр.278]. По величине объемной скорости дыхания и альвеолярного давления вычисляют бронхиальное аэродинамическое сопротивление. Измерение сопротивления дыхательных путей проводится двумя методами: метод прерывания воздушного потока, метод форсированных осцилляции. К недостаткам обоих методов можно отнести:A known method for diagnosing aerodynamic resistance of the airways is pneumotachography (a method for recording air flow velocity in the airways) ["Handbook of functional diagnostics in pediatrics": M .: Medicine, 1979, p. 278]. By the value of the volumetric rate of respiration and alveolar pressure, bronchial aerodynamic resistance is calculated. Measurement of airway resistance is carried out by two methods: the method of interrupting the air flow, the method of forced oscillations. The disadvantages of both methods include:
1. Сложность использования данных методов у реанимационных больных, находящихся на аппаратной ИВЛ.1. The difficulty of using these methods in resuscitation patients on mechanical ventilation.
2. Наличие погрешностей в определении сопротивления дыхательных путей, обусловленных влиянием тонуса дыхательной мускулатуры;2. The presence of errors in determining the resistance of the respiratory tract, due to the influence of the tone of the respiratory muscles;
3. Необходимость наличия дорогостоящей аппаратуры.3. The need for expensive equipment.
Известен способ определения нарушений проходимости дыхательных путей, основанный на качественной оценке спирограммы [«Функциональная диагностика в пульмонологии». Практическое руководство под ред. Чучалина А.Г. - М.: Атмосфера, 2009 г., с.20]. Спирография - способ графической регистрации изменений объема легких при выполнении различных дыхательных маневров. Особое значение приобретают относительные, по отношению к должным величинам, показатели, так как именно с их помощью можно уточнить природу имеющихся нарушений дыхания.There is a method of determining violations of patency of the respiratory tract, based on a qualitative assessment of the spirogram ["Functional diagnosis in pulmonology". Practical Guide Ed. Chuchalina A.G. - M .: Atmosphere, 2009, p.20]. Spirography is a way to graphically record changes in lung volume when performing various breathing maneuvers. Of particular importance are relative, in relation to the proper values, indicators, since it is with their help that one can clarify the nature of existing respiratory disorders.
Несмотря на простоту данной методики, следует констатировать сложность ее использования у пациентов на аппаратном дыхании вследствие невозможности спонтанного форсированного дыхания у данной категории пациентов.Despite the simplicity of this technique, it should be noted the complexity of its use in patients with respiratory depression due to the impossibility of spontaneous forced breathing in this category of patients.
Известен способ диагностики нарушений проходимости дыхательных путей, основанный на рентгеновском исследовании легких. О наличии обструктивных осложнений свидетельствует увеличение прозрачности легочной ткани, изменение хода ребер с вертикального на горизонтальный и увеличение объема грудной полости в целом.A known method for the diagnosis of airway disorders based on x-ray examination of the lungs. The presence of obstructive complications is indicated by an increase in the transparency of the lung tissue, a change in the course of the ribs from vertical to horizontal, and an increase in the volume of the chest cavity as a whole.
Данная методика имеет ряд недостатков:This technique has several disadvantages:
1. Частота проведения рентгенографии ограничивается величиной дозы рентгеновского облучения. В связи с этим значительно снижается значимость данной методики в постоянном мониторинге динамики показателей проходимости дыхательных путей;1. The frequency of x-rays is limited by the amount of x-ray dose. In this regard, the significance of this technique is significantly reduced in constant monitoring of the dynamics of airway patency indicators;
2. Метод не дает количественной оценки выявленных изменений, зависит от качества рентгеновского снимка и квалификации рентгенолога, в связи с чем имеет высокую вероятность субъективной оценки рентгенологической картины;2. The method does not provide a quantitative assessment of the revealed changes, it depends on the quality of the x-ray image and the qualifications of the radiologist, in connection with which there is a high probability of a subjective assessment of the x-ray picture;
3. Интерпретация данных рентгенологического исследования легких при обструктивных осложнениях значительно снижается ввиду низкой специфичности выявляемых изменений. Наиболее близким к заявляемому способу диагностики нарушений проходимости дыхательных путей является метод определения аэродинамического сопротивления дыхательных путей (Raw) современными сервовентиляторами [Лебединский К.М., Мазурок В.А., Нефедов А.В. «Основы респираторной поддержки», Краткое руководство для врачей: СПб, 2006 г., стр.50-51]. При наличии аппарата ИВЛ высокого класса с функцией определения аэродинамического сопротивления дыхательных путей значительно облегчается диагностика обструктивных нарушений. Данная функция позволяет количественно оценивать нарушение проходимости дыхательных путей у конкретного пациента и оперативно принимать необходимые действия с их динамическим контролем.3. The interpretation of the data of an X-ray examination of the lungs with obstructive complications is significantly reduced due to the low specificity of the detected changes. Closest to the claimed method for diagnosing airway disorders is the method of determining the aerodynamic resistance of the airways (Raw) by modern servo fans [Lebedinsky K.M., Mazurok V.A., Nefedov A.V. “Basics of Respiratory Support”, A Brief Guide for Physicians: St. Petersburg, 2006, pp. 50-51]. In the presence of a high-class ventilator with the function of determining the aerodynamic resistance of the airways, the diagnosis of obstructive disorders is greatly facilitated. This function allows you to quantify the violation of airway in a particular patient and quickly take the necessary actions with their dynamic control.
Но и этот достаточно простой способ диагностики имеет существенный недостаток, ограничивающий его использование в отделениях реанимации: количественные показатели определяемого этим методом аэродинамического сопротивления дыхательных путей не позволяют оценить степень нарушений проходимости дыхательных путей. Способ не связан с антропометрическими параметрами пациента, с должными значениями Raw, поэтому не позволяет определять относительные величины сопротивления или проходимости дыхательных путей.But this rather simple diagnostic method also has a significant drawback that limits its use in intensive care units: the quantitative indicators of the aerodynamic resistance of the airways determined by this method do not allow us to assess the degree of airway obstruction. The method is not associated with the anthropometric parameters of the patient, with the proper Raw values, therefore, it is not possible to determine the relative values of resistance or airway patency.
Задачей настоящего изобретения является повышение качества диагностики нарушений проходимости дыхательных путей у пациентов, находящихся на аппаратном дыхании.The objective of the present invention is to improve the quality of diagnosis of airway disorders in patients on breathing apparatus.
Задача решается способом диагностики обструктивных нарушений проходимости дыхательных путей у пациентов, находящихся на аппаратном дыхании, путем измерения аэродинамического сопротивления дыхательных путей (Raw). Учитывают рост пациента (h) и возраст пациента (а), рассчитывают должное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей (Raw должное) по формулам:The problem is solved by a method for diagnosing obstructive airway obstruction in patients on hardware respiration by measuring the aerodynamic resistance of the airways (Raw). Take into account the patient’s height (h) and the patient’s age (a), calculate the due aerodynamic resistance of the airways (Raw due ) according to the formulas:
Raw должное=250/(10h2+а+3), для пациентов от 0 до 30 лет,Raw due = 250 / (10h 2 + a + 3), for patients from 0 to 30 years,
Raw должное=250/(10h2+а+3)+(а-30)/10, для пациентов старше 30 лет,Raw due = 250 / (10h 2 + a + 3) + (a-30) / 10, for patients older than 30,
где:Where:
Raw должное - должное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей, см вод.ст./л/с;Raw due - due aerodynamic resistance of the respiratory tract, cm vg / l / s;
h - рост пациента, в метрах;h - patient's height, in meters;
а - возраст пациента, в годах. У пациентов в возрасте до 1 года величина «а» принимается равной единице 1;and - age of the patient, in years. In patients under the age of 1 year, the value of "a" is taken equal to unity 1;
250, 10 и 3 - коэффициенты, установленные на основе математического анализа.250, 10 and 3 - coefficients established on the basis of mathematical analysis.
Проводят измерение аэродинамического сопротивления дыхательных путей (Raw), находят отношение Raw должное/Raw и при величине соотношения более 0,8 диагностируют отсутствие обструктивных нарушений, от 0,8 до 0,5 диагностируют 1 степень обструктивных нарушений, при величине соотношения от 0,49 до 0,3 диагностируют 2 степень обструктивных нарушений, при величине соотношения от 0,29 и менее диагностируют 3 степень обструктивных нарушений.Carry out measurement aerodynamic airway resistance (Raw), find proper ratio Raw / Raw and the ratio value greater than 0.8 diagnosed absence obstructive disorders from 0.8 to 0.5 diagnose 1 degree obstructive disorders in the ratio value of 0.49 up to 0.3, a 2 degree of obstructive disorders is diagnosed, with a ratio of 0.29 or less, a 3 degree of obstructive disorders is diagnosed.
Новизна изобретения заключается в следующем:The novelty of the invention is as follows:
1. При диагностике обструктивных нарушений у вентилируемых пациентов впервые индивидуально учитываются такие антропометрические характеристики пациента, как возраст и рост.1. When diagnosing obstructive disorders in ventilated patients, for the first time, anthropometric characteristics of the patient, such as age and height, are individually taken into account.
2. В качестве маркера обструктивных нарушений дыхания впервые используется отношение должного аэродинамического сопротивления дыхательных путей к истинному аэродинамическому сопротивлению дыхательных путей Raw должное/Raw.2. For the first time, as a marker of obstructive breathing disorders, the ratio of the proper aerodynamic resistance of the airways to the true aerodynamic resistance of the airways Raw due / Raw is used.
3. Должная величина аэродинамического сопротивления дыхательных путей впервые рассчитывается по формулам.3. The proper value of the aerodynamic resistance of the airways is first calculated by the formulas.
4. Рассчитаны величины отношения должного аэродинамического сопротивления к истинному аэродинамическому сопротивлению дыхательных путей, соответствующие нормальному физиологическому состоянию воздухопроводящих путей и их обструкции.4. The values of the ratio of the proper aerodynamic resistance to the true aerodynamic resistance of the airways, corresponding to the normal physiological state of the airways and their obstruction, are calculated.
5. Предложены степени тяжести обструктивных нарушений в зависимости от величины отношения Raw должное/Raw на основе клинических данных и с учетом тяжести дыхательной недостаточности.5. The severity of obstructive disorders is proposed depending on the value of the Raw due / Raw ratio based on clinical data and taking into account the severity of respiratory failure.
Предлагаемое нами отношения Raw должное/Raw и определяемые на его основе степени тяжести обструктивных нарушений позволяют получить новый технический результат, заключающийся в повышении качества диагностики нарушений проходимости дыхательных путей у пациентов, находящихся на аппаратном дыхании. Определение степени тяжести обструктивных нарушений на основе отношения Raw должное/Raw помогает практикующему врачу-реаниматологу ориентироваться в генезе ДН и объеме необходимой помощи.The Raw for granted / Raw relationship proposed by us and the degrees of severity of obstructive disorders determined on its basis allow us to obtain a new technical result, which consists in improving the quality of diagnosis of airway obstruction in patients who are in breathing apparatus. Determining the severity of obstructive abnormalities based on the Raw Due / Raw relationship helps the practitioner-resuscitator navigate the genesis of NAM and the amount of help needed.
В результате достигается расширение круга обследуемых больных за счет повышения специфичности выявления обструктивных расстройств у пациентов на аппаратном дыхании на основе учета индивидуальных антропометрических данных и расчета отношения должного аэродинамического сопротивления дыхательных путей к истинному аэродинамическому сопротивлению дыхательных путей.As a result, an expansion of the circle of examined patients is achieved by increasing the specificity of revealing obstructive disorders in patients with apparatus breathing based on taking individual anthropometric data into account and calculating the ratio of the proper aerodynamic resistance of the airways to the true aerodynamic resistance of the airways.
Более ценным в диагностике обструктивных нарушений нам представляется не учет абсолютной величины аэродинамического сопротивления дыхательных путей, а учет отношения должного аэродинамического сопротивления дыхательных путей к истинному (Raw должное/Raw). В результате этого несложного вычисления удается получить величину, отражающую индивидуальные антропометрические особенности механики дыхания у конкретного пациента, находящегося на аппаратной вентиляции легких.It seems to us more valuable in the diagnosis of obstructive disorders not to take into account the absolute value of the aerodynamic resistance of the airways, but to take into account the ratio of the proper aerodynamic resistance of the airways to the true (Raw due / Raw). As a result of this simple calculation, it is possible to obtain a value that reflects the individual anthropometric features of the mechanics of breathing in a particular patient who is on hardware ventilation.
Мы предлагаем использовать отношение должного аэродинамического сопротивления дыхательных путей к истинному сопротивлению в шкале тяжести обструктивных нарушений дыхания в качестве маркера (критерия) тяжести обструктивной патологии легких вместо показателя абсолютной величины аэродинамического сопротивления дыхательных путей.We propose using the ratio of the proper aerodynamic resistance of the airways to the true resistance in the severity scale of obstructive breathing as a marker (criterion) of the severity of obstructive pulmonary pathology instead of the absolute value of the aerodynamic resistance of the airways.
Рост и возраст включены в формулу определения должного аэродинамического сопротивления дыхательных путей по следующим соображениям:Height and age are included in the formula for determining the proper aerodynamic resistance of the respiratory tract for the following reasons:
1. В соответствии с законом Пуазейля-Гагена сопротивление воздушному потоку R в трубе прямо пропорционально длине этой трубы (l) и обратно пропорционально четвертой степени ее радиуса (r): R=l/r4. По мере роста человека одновременно увеличиваются размеры легких, длина и ширина дыхательных путей. Согласно закону Пуазейля-Гагена расширение просвета трахеи и бронхов вносит гораздо более существенный вклад в снижение аэродинамического сопротивления дыхательных путей, чем их удлинение. В связи с этим максимальное Raw у новорожденного, а минимальное в зрелом возрасте, приблизительно в 30 лет, когда размеры и функциональные возможности легких достигают своего пика. Косвенно судить о длине и ширине дыхательных путей позволяет рост пациента (длина тела, h). Рост пациента включен в формулу в качестве компонента, снижающего аэродинамическое сопротивление дыхательных путей.1. In accordance with the Poiseuille-Hagen law, the resistance to air flow R in the pipe is directly proportional to the length of this pipe (l) and inversely proportional to the fourth degree of its radius (r): R = l / r 4 . As a person grows, the size of the lungs, the length and width of the airways increase simultaneously. According to the Poiseuille-Hagen law, the expansion of the lumen of the trachea and bronchi makes a much more significant contribution to reducing the aerodynamic resistance of the airways than their lengthening. In this regard, the maximum Raw in a newborn, and the minimum in adulthood, is approximately 30 years old, when the size and functionality of the lungs reach their peak. Indirectly judge the length and width of the airways allows the growth of the patient (body length, h). The growth of the patient is included in the formula as a component that reduces aerodynamic drag of the airways.
2. Возрастная динамика бронхиального сопротивления обусловлена увеличением радиуса и общей площади поперечного сечения дыхательных путей (r) со снижением аэродинамического сопротивления в них в процессе роста человека от рождения до 30 летнего возраста. В связи с этим возраст пациента включен в формулу расчета аэродинамического сопротивления дыхательных путей в качестве компонента, снижающего аэродинамическое сопротивление дыхательных путей.2. The age-related dynamics of bronchial resistance is due to an increase in the radius and total cross-sectional area of the airways (r) with a decrease in aerodynamic resistance in them during the growth of a person from birth to 30 years of age. In this regard, the age of the patient is included in the formula for calculating the aerodynamic resistance of the airways as a component that reduces the aerodynamic resistance of the airways.
3. Однако после 30 лет просвет дыхательных путей не увеличивается и наблюдается прямо пропорциональная возрасту динамика Raw. Поэтому для пациентов старше 30 лет для вычисления Raw должное используется другая формула, в которой возраст является одним из компонентов, повышающих аэродинамическое сопротивление дыхательных путей.3. However, after 30 years, the airway clearance does not increase and there is a direct proportion to the age dynamics of Raw. Therefore, for patients older than 30 years to calculate the Raw tribute uses a different formula, in which age is a component to increase the aerodynamic drag of the respiratory tract.
4. Динамика отношения Raw должное/Raw отражает изменение показателя обструкции дыхательных путей и может являться маркером нарушения проходимости дыхательных путей.4. The dynamics of the relationship Raw for granted / Raw reflects a change in the rate of airway obstruction and may be a marker of impaired airway.
СПОСОБ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМThe method is carried out as follows.
У пациента, находящегося на аппаратной вентиляции легких, определяют рост (h, м) и фиксируют возраст (а, лет).In a patient who is on hardware ventilation, determine the growth (h, m) and record the age (a, years).
Рассчитывают должное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей по формулам:The due aerodynamic resistance of the airways is calculated according to the formulas:
Raw должное=250/(10h2+а+3), для пациентов от 0 до 30 лет,Raw due = 250 / (10h 2 + a + 3), for patients from 0 to 30 years,
Raw должное=250/(10h2+а+3)+(а-30)/10, для пациентов старше 30 лет,Raw due = 250 / (10h 2 + a + 3) + (a-30) / 10, for patients older than 30,
где:Where:
Raw должное - должное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей в см вод.ст./л/с;Raw due - due aerodynamic resistance of the airways in cm of water.article / l / s;
h - рост пациента, в метрах;h - patient's height, in meters;
а - возраст пациента, в годах;a - age of the patient, in years;
250, 10 и 3 - коэффициенты, установленные на основе математического анализа.250, 10 and 3 - coefficients established on the basis of mathematical analysis.
Синхронизируют больного с респиратором путем анальго-седации или миорелаксации для исключения спонтанной дыхательной активности, измеряют истинное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей Raw, см вод.ст./л/с с помощью аппарата ИВЛ высокого класса или дыхательного монитора. Для более точного определения сопротивления дыхательных путей пациента, последний должен быть интубирован эндотрахеальной трубкой (ЭТТ) максимального диаметра в соответствии с диаметром трахеи. В этом случае сопротивлением ЭТТ можно пренебречь. Традиционно выбор интубационной трубки осуществляется по шкале размеров трубок в зависимости от возраста [Лебединский К.М., Мазурок В.А., Нефедов А.В. «Основы респираторной поддержки», Краткое руководство для врачей: СПб, 2006 г., стр.134]. У пациентов в возрасте до 1 года величина «а» принимается равной единице.The patient is synchronized with a respirator by analgesic sedation or muscle relaxation to exclude spontaneous respiratory activity, the true aerodynamic resistance of the respiratory tract is measured, cm water.art./l / s using a high-end mechanical ventilation device or respiratory monitor. To more accurately determine the patient's airway resistance, the latter should be intubated with an endotracheal tube (ETT) of maximum diameter in accordance with the diameter of the trachea. In this case, the resistance of the ETT can be neglected. Traditionally, the choice of the endotracheal tube is carried out on a scale of tube sizes depending on age [Lebedinsky K.M., Mazurok V.A., Nefedov A.V. “Basics of Respiratory Support”, A Brief Guide for Physicians: St. Petersburg, 2006, p.134]. In patients under the age of 1 year, the value of "a" is taken equal to one.
Рассчитывают отношение должного аэродинамического сопротивления дыхательных путей к истинному: Raw должное/Raw.Calculate the ratio of due aerodynamic drag to true: Raw due / Raw.
По величине Raw должное/Raw диагностируют степень обструктивных нарушений дыхания:By the value of Raw due / Raw is diagnosed with the degree of obstructive breathing disorders:
1. При Raw должное/Raw больше 0,8 диагностируют отсутствие обструктивных нарушений;1. With Raw Due / Raw greater than 0.8 is diagnosed as not obstructive;
2. При Raw должное/Raw от 0,8 до 0,5 диагностируют 1 степень обструктивных нарушений;2. With Raw due / Raw from 0.8 to 0.5, 1 degree of obstructive disorder is diagnosed;
3. При Raw должное/Raw от 0,49 до 0,3 диагностируют 2 степень обструктивных нарушений;3. With Raw due / Raw from 0.49 to 0.3 diagnosed with a 2 degree obstructive disorder;
4. При Raw должное/Raw от 0,29 и менее диагностируют 3 степень обструктивных нарушений.4. With Raw due / Raw from 0.29 and less diagnose grade 3 obstructive disorders.
При диагностике обструктивных нарушений, соответствующих 1 и 2 степеням, экстренные незамедлительные меры восстановления дыхательных путей не требуются. При диагностике обструктивных нарушений, соответствующих 3 степени, необходимо незамедлительно предпринять экстренные меры восстановления проходимости дыхательных путей.In the diagnosis of obstructive disorders corresponding to degrees 1 and 2, urgent urgent measures to restore the respiratory tract are not required. When diagnosing obstructive disorders corresponding to grade 3, urgent measures must be taken immediately to restore airway patency.
ПРИМЕР №1EXAMPLE No. 1
Пациент С., возраст (а) 1 г., поступил в отделение реанимации с диагнозом: обструктивный бронхит. Общее состояние ребенка тяжелое за счет дыхательной недостаточности, что потребовало перевода пациента на аппарат ИВЛ: Maquet Servoi в режиме принудительной вентиляции (CMV) с контролем по объему. Был определен рост пациента (h) - 0,78 м.Patient S., age (a) 1 year, was admitted to the intensive care unit with a diagnosis of obstructive bronchitis. The general condition of the child is severe due to respiratory failure, which required the transfer of the patient to the ventilator: Maquet Servo i in forced ventilation mode (CMV) with volume control. The patient's height (h) was determined - 0.78 m.
Вычислено должное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей (Raw должное) по формуле: Raw должное=250/(10h2+а+3)=250/(10×0,782+1+3)≈25 см вод.ст./л/с.The due aerodynamic drag of the airways (Raw due ) was calculated according to the formula: Raw due = 250 / (10h 2 + а + 3) = 250 / (10 × 0.78 2 + 1 + 3) ≈25 cm water.article / l /from.
В результате проводимой терапии основного заболевания состояние пациента стабилизировалось и явления дыхательной недостаточности были купированы. Однако через 6 часов от начала ИВЛ отмечено резкое ухудшение состояния в виде рецидива дыхательной недостаточности. С помощью аппарата ИВЛ Maquet Servoi было измерено истинное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей Raw - 150 см вод.ст./л/с. Определено отношение Raw должное/Raw=25/150=0,17. Поскольку Raw должное/Raw менее 0,29, то у больного диагностирована 3 степень обструктивных нарушений, что потребовало проведения экстренных мер по восстановлению проходимости дыхательных путей. Пациенту была выполнена смена ЭТТ. Была диагностирована обтурация последней вязкой мокротой.As a result of the therapy of the underlying disease, the patient's condition stabilized and the phenomena of respiratory failure were stopped. However, after 6 hours from the onset of mechanical ventilation, a sharp deterioration was noted in the form of a relapse of respiratory failure. Using the Maquet Servo i ventilator, the true aerodynamic resistance of the Raw airways was measured at 150 cm Hg / l / s. The ratio Raw due / Raw = 25/150 = 0.17 is defined. Since Raw is due / Raw is less than 0.29, the patient was diagnosed with grade 3 obstructive disorders, which required urgent measures to restore airway patency. The patient underwent a change in ETT. Obstruction of the last viscous sputum was diagnosed.
После смены ЭТТ вновь было измерено истинное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей Raw - 55 см вод.ст./л/с. Определено отношение Raw должное/Raw=25/55=0,45. Поскольку Raw должное/Raw менее 0,49 и более 0,3, то у больного диагностирована 2 степень обструктивных нарушений, что не требовало проведения экстренных мер по восстановлению проходимости дыхательных путей. В дальнейшем на фоне плановой терапии основного заболевания состояние пациента улучшилось, он был отключен от аппарата ИВЛ и переведен в отделение пульмонологии.After changing the ETT, the true aerodynamic resistance of the Raw respiratory tract was again measured at 55 cm Hg / l / s. The ratio Raw due / Raw = 25/55 = 0.45 is defined. Since Raw is due / Raw is less than 0.49 and more than 0.3, the patient was diagnosed with grade 2 obstructive disorders, which did not require emergency measures to restore airway patency. Subsequently, against the background of planned therapy for the underlying disease, the patient's condition improved; he was disconnected from the ventilator and transferred to the pulmonology department.
ПРИМЕР №2EXAMPLE No. 2
Больная П., возраст (а) 7 лет, поступила в отделение реанимации с диагнозом: острый вирусный энцефалит. Тяжесть состояния ребенка определялась тяжелой неврологической симптоматикой: кома. В связи с нарушением сознания ребенок был переведен на искусственную вентиляцию легких аппаратом Maquet Servoi в режиме принудительной вентиляции (CMV) с контролем по давлению. Был определен рост пациента (h) - 1,2 м.Patient P., age (a), 7 years old, was admitted to the intensive care unit with a diagnosis of acute viral encephalitis. The severity of the child's condition was determined by severe neurological symptoms: coma. Due to impaired consciousness, the child was transferred to artificial lung ventilation with the Maquet Servo i in forced ventilation mode (CMV) with pressure control. The patient's height (h) was determined - 1.2 m.
Вычислено должное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей (Raw должное) по формуле: Raw должное=250/(10h2+а+3)=250/(10×1,22+7+3)≈10,2 см вод.ст./л/с.The due aerodynamic resistance of the airways (Raw due ) was calculated by the formula: Raw due = 250 / (10h 2 + а + 3) = 250 / (10 × 1.2 2 + 7 + 3) ≈10.2 cm water column / l / s.
На фоне длительной ИВЛ, в течение >1,5 мес., у ребенка развился гнойный эндобронхит. С помощью аппарата ИВЛ Maquet Servoi было измерено истинное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей (Raw) - 17 см вод.ст./л/с. Определено отношение Raw должное/Raw=10,2/17=0,6. Поскольку Raw должное/Raw менее 0,8 и более 0,5, то у больного имелась 1 степень обструктивных нарушений, что не требовало проведения экстренных мер по восстановлению проходимости дыхательных путей. Была назначена консервативная терапия. В дальнейшем на фоне проводимой плановой терапии основного заболевания пациентка была экстубирована и переведена в неврологическое отделение.Against the background of prolonged mechanical ventilation for> 1.5 months, the child developed purulent endobronchitis. Using the Maquet Servo i ventilator, the true aerodynamic resistance of the airways (Raw) was measured - 17 cm water / l / s. The ratio Raw due / Raw = 10.2 / 17 = 0.6 is determined. Since Raw is due / Raw is less than 0.8 and more than 0.5, the patient had a 1 degree of obstructive disorders, which did not require emergency measures to restore airway patency. Conservative therapy was prescribed. Subsequently, against the background of the planned therapy of the underlying disease, the patient was extubated and transferred to the neurological department.
ПРИМЕР №3EXAMPLE No. 3
Больной К., возраст (а) 18 лет, поступил в отделение реанимации с диагнозом: острый миелобластный лейкоз, аплазия кроветворения; двусторонняя госпитальная пневмония. Тяжесть состояния пациента при поступлении в отделение реанимации определялась дыхательной недостаточностью (ДН) на фоне тяжелого двустороннего поражения легких. В связи с тяжестью ДН пациент был переведен на искусственную вентиляцию легких аппаратом Maquet Servoi в режиме принудительной вентиляции (CMV) с контролем по давлению. Был определен рост пациента (h) - 1,75 м.Patient K., age (a) 18 years old, was admitted to the intensive care unit with a diagnosis of acute myeloid leukemia, aplasia of hematopoiesis; bilateral hospital pneumonia. The severity of the patient's condition upon admission to the intensive care unit was determined by respiratory failure (MD) against a background of severe bilateral lung damage. Due to the severity of DN, the patient was transferred to artificial lung ventilation with Maquet Servo i in forced ventilation (CMV) mode with pressure control. The patient's height (h) was determined - 1.75 m.
Вычислено должное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей (Raw должное) по формуле: Raw должное=250/(10h2+а+3)=250/(10×1,752+18+3)≈4,8 см вод.ст./л/с.The due aerodynamic drag of the airways (Raw due ) was calculated by the formula: Raw due = 250 / (10h 2 + а + 3) = 250 / (10 × 1.75 2 + 18 + 3) ≈4.8 cm water column / l / s.
На фоне проводимой респираторной поддержки состояние пациента улучшилось, но явления ДН средней тяжести сохранялись. С целью диагностики причин ДН с помощью аппарата ИВЛ Maquet Servoi было измерено истинное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей Raw - 5,5 см вод.ст./л/с. Определено отношение Raw должное/Raw=4,8/5,5=0,9. Поскольку Raw должное/Raw более 0,8, то у больного было диагностировано отсутствие обструктивных нарушений. Была установлена причина ДН - основное заболевание легких.Against the background of the ongoing respiratory support, the patient's condition improved, but the symptoms of moderate DN remained. In order to diagnose the causes of DN with the help of the Maquet Servo i ventilator, the true aerodynamic resistance of the Raw respiratory tract was measured - 5.5 cm Vg / l / s. The ratio Raw due / Raw = 4.8 / 5.5 = 0.9 is defined. Since Raw is due / Raw is more than 0.8, the patient was diagnosed with the absence of obstructive disorders. The cause of DN was established - the main disease of the lungs.
В дальнейшем, на фоне проводимой терапии основного заболевания и респираторной терапии, пациента удалось отключить от аппарата ИВЛ, и он был переведен в отделение детской онкологии и гематологии.Subsequently, against the background of ongoing therapy for the underlying disease and respiratory therapy, the patient was disconnected from the ventilator, and he was transferred to the Department of Pediatric Oncology and Hematology.
ПРИМЕР №4EXAMPLE No. 4
Больной С., возраст (а) 40 лет, поступил в отделение реанимации после хирургического вмешательства по поводу панкреонекроза. В отделении реанимации пациент находился на продленной ИВЛ апп. MaquetServoi в режиме принудительной вентиляции (CMV) с контролем по давлению. Был определен рост пациента (h) - 1,8 м.Patient S., age (a) 40 years old, was admitted to the intensive care unit after surgery for pancreatic necrosis. In the intensive care unit, the patient was on prolonged mechanical ventilation app. MaquetServo i in forced ventilation (CMV) mode with pressure control. The height of the patient was determined (h) - 1.8 m
Вычислено должное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей (Raw должное) по формуле: Raw должное=250/(10h2+а+3)=250/(10×1,82+40+3)≈3,3 см. вод.ст/л/с.The due aerodynamic resistance of the airways (Raw due) was calculated by the formula: Raw due = 250 / (10h 2 + а + 3) = 250 / (10 × 1.8 2 + 40 + 3) ≈3.3 cm water column / l / s.
На фоне продленной ИВЛ, на 5-е сутки пребывания в отделении реанимации, был отмечен подъем температуры тела, появилась гнойная мокрота при санации эндотрахеальной трубки и десинхронизация с аппаратом ИВЛ. С помощью аппарата ИВЛ MaquetServoi было измерено истинное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей Raw - 7,2 см. вод.ст/л/с. Определено отношение Raw должное/Raw=3,3/7,2=0,46. Поскольку Raw должное/Raw менее 0,49 и более 0,3, то у больного была диагностирована 2 степень обструктивных нарушений, что не требовало проведения экстренных мер по восстановлению проходимости дыхательных путей. Пациенту была выполнена лечебно-диагностическая трахеобронхоскопия, в ходе которой диагностирован гнойный эндобронхит с обтурацией просвета бронхов гнойной мокротой, как причина ДН и десинхронизации с аппаратом ИВЛ. После проведения санации бронхов и восстановления проходимости дыхательных путей пациенту вновь было измерено истинное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей Raw - 5,1 см вод.ст/л/с. Определено отношение Raw должное/Raw=3,3/5,1=0,65. Поскольку Raw должное/Raw менее 0,8 и более 0,5, то у больного диагностирована 1 степень обструктивных нарушений, что не требовало проведения экстренных мер по восстановлению проходимости дыхательных путей. В дальнейшем на фоне плановой терапии основного заболевания и сопутствующей патологии отмечена положительная динамика, что позволило отключить пациента от аппарата ИВЛ и перевести в хирургическое отделение.Against the background of prolonged mechanical ventilation, on the 5th day of stay in the intensive care unit, a rise in body temperature was noted, purulent sputum appeared during the rehabilitation of the endotracheal tube and desynchronization with the mechanical ventilation device. Using the MaquetServo i ventilator, the true aerodynamic resistance of the Raw airways was measured at 7.2 cm water / l / s. The ratio Raw due / Raw = 3.3 / 7.2 = 0.46 is determined. Since Raw is due / Raw is less than 0.49 and more than 0.3, the patient was diagnosed with grade 2 obstructive disorders, which did not require emergency measures to restore airway patency. The patient underwent medical diagnostic tracheobronchoscopy, during which a purulent endobronchitis with obstruction of the bronchial lumen with purulent sputum was diagnosed as a cause of DN and desynchronization with the ventilator. After the rehabilitation of the bronchi and restoration of airway patency, the patient was again measured the true aerodynamic resistance of the Raw respiratory tract - 5.1 cm Vg / l / s. The ratio Raw due / Raw = 3.3 / 5.1 = 0.65 is determined. Since Raw is proper / Raw is less than 0.8 and more than 0.5, the patient was diagnosed with 1 degree of obstructive disorders, which did not require emergency measures to restore airway patency. In the future, against the background of planned therapy of the underlying disease and concomitant pathology, positive dynamics were noted, which made it possible to disconnect the patient from the ventilator and transfer to the surgical department.
По заявляемому способу обследовано 25 пациентов, находящихся на длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Показаниями к длительной ИВЛ была дыхательная недостаточность, развившаяся в результате пневмонии, других интерстициальных поражений легких, на фоне инфекционного и аллергического воспаления бронхов и т.д.According to the claimed method examined 25 patients undergoing prolonged mechanical ventilation (mechanical ventilation). Indications for prolonged mechanical ventilation were respiratory failure, which developed as a result of pneumonia and other interstitial lung lesions, against the background of infectious and allergic inflammation of the bronchi, etc.
В первые сутки с момента перевода на аппарат ИВЛ определяли должное и истинное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей, отношение Raw должное/Raw. На основании соотношения Raw должное/Raw определяли степень тяжести обструктивных нарушений.On the first day after the transfer to the ventilator, the proper and true aerodynamic resistance of the airways was determined, the Raw ratio was due / Raw. The severity of obstructive disorders was determined based on the Raw for granted ratio.
Результаты исследования свидетельствуют, что предлагаемое нами отношения Raw должное/Raw и определяемые на его основе степени тяжести обструктивных нарушений повышают качество диагностики нарушений проходимости дыхательных путей у пациентов, находящихся на аппаратном дыхании. Определение степени тяжести обструктивных нарушений на основе отношения Raw должное/Raw помогает практикующему врачу-реаниматологу ориентироваться в генезе ДН и объеме необходимой помощи.The results of the study indicate that the Raw for granted / Raw relationship we propose and the severity of obstructive disorders determined on its basis increase the quality of the diagnosis of airway obstruction in patients who are breathing apparatus. Determining the severity of obstructive abnormalities based on the Raw Due / Raw relationship helps the practitioner-resuscitator navigate the genesis of NAM and the amount of help needed.
Таким образом, определение отношения Raw должное/Raw у больных с дыхательной недостаточностью различного генеза является высокоспецифичным и высокочувствительным диагностическим тестом при определении нарушений проходимости дыхательных путей и может быть использовано в качестве критерия тяжести обструктивных нарушений.Thus, the determination of the Raw due / Raw ratio in patients with respiratory failure of various origins is a highly specific and highly sensitive diagnostic test for determining airway obstruction and can be used as a criterion for the severity of obstructive disorders.
Claims (1)
Raw должное=250/(10h2+а+3), для пациентов от 0 до 30 лет,
Raw должное=250/(10h2+а+3)+(а-30)/10, для пациентов старше 30 лет, где:
Raw должное - должное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей, см вод.ст./л/с;
h - рост пациента, м;
а - возраст пациента, в годах, у пациентов в возрасте до 1 года величина «а» принимается равной единице 1;
250, 10 и 3 - коэффициенты, установленные на основе математического анализа,
проводят измерение аэродинамического сопротивления дыхательных путей (Raw), находят отношение Raw должное/Raw и при величине соотношения более 0,8 диагностируют отсутствие обструктивных нарушений, от 0,8 до 0,5 диагностируют 1 степень обструктивных нарушений, при величине соотношения от 0,49 до 0,3 диагностируют 2 степень обструктивных нарушений, при величине соотношения от 0,29 и менее диагностируют 3 степень обструктивных нарушений. A method for diagnosing obstructive airway obstruction in patients on hardware breathing, including measuring the aerodynamic resistance of the airways (Raw), characterized in that the patient’s height (h) and the patient’s age (a) are taken into account, the proper aerodynamic resistance of the airways (Raw) is calculated due ) according to the formulas
Raw due = 250 / (10h 2 + a + 3), for patients from 0 to 30 years,
Raw due = 250 / (10h 2 + a + 3) + (a-30) / 10, for patients older than 30 years, where:
Raw due - due aerodynamic resistance of the respiratory tract, cm vg / l / s;
h - patient height, m;
a - patient's age, in years, in patients under the age of 1 year, the value of "a" is taken equal to unity 1;
250, 10 and 3 - coefficients established on the basis of mathematical analysis,
they measure the aerodynamic resistance of the respiratory tract (Raw), find the Raw ratio due / Raw and, with a ratio of more than 0.8, diagnose the absence of obstructive disorders, from 0.8 to 0.5, diagnose 1 degree of obstructive disorders, with a ratio of 0.49 up to 0.3, a 2 degree of obstructive disorders is diagnosed, with a ratio of 0.29 or less, a 3 degree of obstructive disorders is diagnosed.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011106661/14A RU2460456C1 (en) | 2011-02-22 | 2011-02-22 | Method of diagnosing obstructive impairment of patency of airways in patients on apparatus breathing |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011106661/14A RU2460456C1 (en) | 2011-02-22 | 2011-02-22 | Method of diagnosing obstructive impairment of patency of airways in patients on apparatus breathing |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2460456C1 true RU2460456C1 (en) | 2012-09-10 |
Family
ID=46938792
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011106661/14A RU2460456C1 (en) | 2011-02-22 | 2011-02-22 | Method of diagnosing obstructive impairment of patency of airways in patients on apparatus breathing |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2460456C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2255654C2 (en) * | 2002-04-01 | 2005-07-10 | Николаев Эдуард Константинович | Method for diagnosing the cases of airways potency disorders (obstruction) during artificial lung ventilation applied to bronchial asthma and other bronchopulmonary diseases |
| EP1159614B1 (en) * | 1999-02-19 | 2005-12-28 | The Cleveland Clinic Foundation | Diagnostic methods for asthma |
| RU2368307C1 (en) * | 2008-06-16 | 2009-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of bronchial obstruction diagnostics |
-
2011
- 2011-02-22 RU RU2011106661/14A patent/RU2460456C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1159614B1 (en) * | 1999-02-19 | 2005-12-28 | The Cleveland Clinic Foundation | Diagnostic methods for asthma |
| RU2255654C2 (en) * | 2002-04-01 | 2005-07-10 | Николаев Эдуард Константинович | Method for diagnosing the cases of airways potency disorders (obstruction) during artificial lung ventilation applied to bronchial asthma and other bronchopulmonary diseases |
| RU2368307C1 (en) * | 2008-06-16 | 2009-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of bronchial obstruction diagnostics |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КУЗНЕЦОВА О.В. и др. Структура общего неэластического сопротивления легких у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Сборник "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ". / Под ред. Л.М.Огородовой. - Томск: СГМУ, 2003, 268 с. КАЛИНИНА О.В. Биомеханика дыхания у больных смешанной формой бронхиальной астмы в сочетании с хроническим описторхозом. Диссертация на соискание степени к.м.н. - Томск, 2005, с.37, 58. КОНТОРОВИЧ М.Б. и др. Мониторинг параметров механики дыхания при искусственной вентиляции легких. - Интенсивная терапия, №2, 2008. MALKHASIAN IE, et al. Use of assisted forced ventilation of the lungs in patients during prolonged respiratory therapy., Anesteziol Reanimatol. 2000 Jan-Feb; (1):45-7, реферат. WEILER N. et al. The AVL-mode: a safe closed loop algorithm for ventilation during total intravenosus anesthesia / Int J Clin Monit Comput. 1994 May; 11 (2):85-8, реферат. * |
| ЛЕБЕДИНСКИЙ К.М. и др. Основы респираторной поддержки/краткое руководство для врачей. - СПб., 2006, с.50-51. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Quanjer et al. | Lung volumes and forced ventilatory flows | |
| Bisgaard et al. | Plethysmographic measurements of specific airway resistance in young children | |
| JP2013500116A (en) | Method and apparatus for determining discharged nitric oxide | |
| Bock et al. | Reduction in tracheal lumen due to endotracheal intubation and its calculated clinical significance | |
| Zimová‐Herknerová et al. | Expired tidal volumes measured by hot‐wire anemometer during high‐frequency oscillation in preterm infants | |
| Zannin et al. | Forced oscillation measurements in the first week of life and pulmonary outcome in very preterm infants on noninvasive respiratory support | |
| Milési et al. | Assessment of peak inspiratory flow in young infants with acute viral bronchiolitis: physiological basis for initial flow setting in patients supported with high-flow nasal cannula | |
| Plastina et al. | The DELUX study: development of lung volumes during extubation of preterm infants | |
| Al-Majed et al. | Effect of lung compliance and endotracheal tube leakage on measurement of tidal volume | |
| Heussel et al. | Respiratory lumenal change of the pharynx and trachea in normal subjects and COPD patients: assessment by cine-MRI | |
| Shiner et al. | Lung Function Tests Made Easy | |
| Castro et al. | Evaluation of a method for assessing pulmonary function in laryngectomees | |
| Uchinami et al. | The relationship between years of anesthesia experience and first-time intubation success rate with direct laryngoscope and video laryngoscope in infants: a retrospective observational study | |
| RU2460456C1 (en) | Method of diagnosing obstructive impairment of patency of airways in patients on apparatus breathing | |
| Gregor et al. | Respiratory function in post-laryngectomy patients related to stomal size | |
| Gold et al. | Effect of alae nasi activation on maximal nasal inspiratory airflow in humans | |
| Li et al. | The association between upper airway patency and speaking valve trial tolerance for patients with tracheostomy: a clinical retrospective study and an in vitro study | |
| von Ungern-Sternberg et al. | Forced expiratory flows and volumes in intubated and paralyzed infants and children: normative data up to 5 years of age | |
| Doherty et al. | Non-invasive pulmonary function test on Morquio patients | |
| Montecchia et al. | Pharyngeal and esophageal pressure measurements to evaluate respiratory mechanics in infants on high flow nasal cannula: A feasibility study | |
| Heulitt et al. | Reliability of measured tidal volume in mechanically ventilated young pigs with normal lungs | |
| Gerhardt et al. | Measurement and monitoring of pulmonary function | |
| Dellweg et al. | Tracheostomy decannulation: implication on respiratory mechanics | |
| Kaul et al. | Ultrasound guided measurement of anterior neck tissue for the prediction of difficult airway: A prospective observational study | |
| Asfour et al. | Effectiveness of pressure adjustment on attaining a safe cuff pressure inflation in elderly critically ill patients |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130223 |