RU2454955C1 - Method of applying skin suture - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to surgery. Uninterrupted intracutaneous suture is applied. Short lateral stitches are made successively in derma thickness in such a way that place of needle prick out from one side corresponded with place of prick out from the other side. Lateral stitches are passed bidirectionally at acute angle to skin surface.

EFFECT: method ensures optimal approximation of wound edges, increases adapted area of contacting derma surfaces, healing in short terms and improved cosmetic result.

1 ex, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для ушивания кожных ран.The invention relates to medicine, namely surgery, and can be used for suturing skin wounds.

Известен способ ушивания кожной раны, который проводят путем наложения узловых подкожных швов, они должны быть расположены в самых глубоких слоях собственно кожи и игла проходить от срезанного края обратно в ткани не менее чем на несколько миллиметров, затем делают маленькие стежки поочередно на каждой стороне края кожи [1].There is a method of suturing a skin wound, which is carried out by applying nodal hypodermic sutures, they should be located in the deepest layers of the skin itself and the needle should pass from the cut edge back into the tissue by at least several millimeters, then make small stitches alternately on each side of the skin edge [one].

Недостатком данного способа является то, что при проведении аппроксимации краев раны наблюдается их поверхностная деформация, поскольку подкожные стежки отличаются неравномерным захватом ткани.The disadvantage of this method is that during the approximation of the edges of the wound, their surface deformation is observed, since subcutaneous stitches are characterized by uneven tissue capture.

Известен способ наложения непрерывного внутрикожного шва, включающий последовательное проведение иглы внутрикожно, параллельно кожной поверхности на одинаковой высоте, захватывая при каждом стежке одинаковое количество ткани, место вкола иглы на одной стороне смещают кзади относительно места ее выкола на противоположном крае раны на одну вторую длины внутрикожного стежка, частично перекрывая предыдущий внутрикожный стежок с образованием внутрикожной петли [2].A known method of applying a continuous intradermal suture, including sequentially holding the needle intradermally, parallel to the skin surface at the same height, capturing the same amount of fabric with each stitch, the needle injection site on one side is shifted posterior to the point of its puncture on the opposite edge of the wound by one second length of the intradermal stitch , partially overlapping the previous intradermal stitch with the formation of an intradermal loop [2].

Недостатком данного способа является то, что внутрикожные петли деформируют кожную рану, препятствуют точной аппроксимации ее краев, а лигатурные переплетения вызывают избыточное давление на дерму, тем самым травмируют и препятствуют оптимальному заживлению.The disadvantage of this method is that the intradermal loops deform the skin wound, prevent the exact approximation of its edges, and ligature weaves cause excessive pressure on the dermis, thereby injuring and preventing optimal healing.

Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является способ наложения кожного шва, который осуществляют следующим образом: вкол иглы делают в 1 см от одного из краев конца раны, кончик иглы выкалывают в середину плоскости разреза собственно кожи, держа иглу параллельно кожной поверхности, продолжают шить так, чтобы точки вкола и выкола иглы всегда располагались точно друг против друга и в стежки захватывалось одинаковое количество симметричных участков дермы, расположенных в одной и той же плоскости, достигнув противоположного края раны, выводят и фиксируют натянутую нить [3].The closest technical solution, selected as a prototype, is a method of applying a skin suture, which is carried out as follows: the needle is injected 1 cm from one of the edges of the wound end, the tip of the needle is punctured in the middle of the cut plane of the skin itself, holding the needle parallel to the skin surface, continue to sew so that the points of puncture and puncture of the needle are always located exactly opposite each other and the same number of symmetrical sections of the dermis located in the same plane are captured in the stitches, reaching the opposite edge of the wound, withdraw and fix the stretched thread [3].

Данный способ наложения кожного шва имеет существенные недостатки: во-первых, неполную аппроксимацию кожных краев, поскольку внутрикожные стежки структурированы по натяжению только в горизонтальной плоскости, во-вторых, имеется высокий риск развития эпидермального некроза, поскольку при сближении краев раны необходимо растягивать противоположные концы нити, что приводит к нарушениям кровообращения в поверхностных слоях кожи.This method of applying a skin suture has significant drawbacks: firstly, the incomplete approximation of the skin edges, since intradermal stitches are structured by tension only in the horizontal plane, and secondly, there is a high risk of epidermal necrosis, since the opposite ends of the thread must be stretched when the edges of the wound approach each other , which leads to circulatory disorders in the surface layers of the skin.

Задачей изобретения является оптимальная аппроксимация краев раны и улучшение косметического результата.The objective of the invention is the optimal approximation of the edges of the wound and the improvement of the cosmetic result.

Указанная задача достигается тем, что способ наложения непрерывного внутрикожного шва включает последовательное внутрикожное проведение коротких латеральных стежков в толще дермы, захватывает с каждой стороны участки одинаковой длины так, чтобы место выкола иглы с одной стороны совпадало с местом вкода с другой и латеральные стежки проводят двунаправленно под острым углом к поверхности кожи.This task is achieved by the fact that the method of applying a continuous intradermal suture involves sequential intradermal holding of short lateral stitches in the thickness of the dermis, captures on each side sections of the same length so that the point of the needle sticking out on one side coincides with the insertion point on the other and the lateral stitches are bi-directional under acute angle to the surface of the skin.

Способ наложения кожного шва осуществляют следующим образом. Сущность предложенного способ наложения кожного шва поясняется чертежом, где 1 - плоскость внутрикожного латерального стежка (заштрихована), 2 - дерма, 3 - лигатура.The method of applying a suture is as follows. The essence of the proposed method for applying a skin suture is illustrated by the drawing, where 1 is the plane of the intradermal lateral stitch (shaded), 2 - dermis, 3 - ligature.

На завершающем этапе операции, после наложения подкожных швов, делают кожный вкол иглы на расстоянии 0,5-1 см от угла раны. Кончик иглы выкалывают субэпидермально, симметрично этой точке, делают новый вкол иглы, проводят ее через дерму (2) косо вниз и латерально до плоскости подкожного слоя, далее выкалывают в угол среза собственно кожи. Держа иглу под углом к кожной поверхности, продолжают шить так, чтобы точки вкола и выкола иглы всегда располагались точно друг против друга и в стежки захватывают под острым углом одинаковое количество дермы (2). Достигнув противоположного края раны, выводят и фиксируют натянутую нить (3) с помощью лейкопластыря. После заживления кожной раны, обычно на 7-8 сутки, нить (3) удаляют.At the final stage of the operation, after the application of hypodermic sutures, a skin injection of the needle is made at a distance of 0.5-1 cm from the angle of the wound. The needle tip is punctured subepidermally, symmetrically to this point, a new needle is made, the needle is passed through the dermis (2) obliquely down and laterally to the plane of the subcutaneous layer, then the skin itself is punctured into the cut angle. Keeping the needle at an angle to the skin surface, they continue to sew so that the points of injection and puncture of the needle are always located exactly opposite each other and capture the same amount of dermis at sharp angles (2). Having reached the opposite edge of the wound, the stretched thread (3) is removed and fixed with an adhesive plaster. After healing of the skin wound, usually 7-8 days, the thread (3) is removed.

Способ наложения кожного шва подтвержден примером конкретного выполнения.The method of applying a suture is confirmed by an example of a specific implementation.

Пример: Больной К. 13 лет. Диагноз: варикоцеле слева 2 степени. Под общим обезболиванием, после обработки операционного поля растворами антисептиков, выполнен основной этап операции: лигирование яичковых сосудов слева по Palomo-Ерохину. Рану длиной 5 см послойно ушили до кожи, далее сделали кожный вкол иглы на расстоянии 0,5 см от угла раны. Выкол иглы осуществили субэпидермально; симметрично этой точке сделан новый вкол иглы, которую провели через дерму косо вниз и латерально (на 0,5 см), выкол иглы сделали в угол среза собственно кожи. Держа иглу под углом к кожной поверхности, продолжали шить так, чтобы точки вкола и выкола иглы всегда располагались точно друг против друга и в стежки захватывалось под острым углом одинаковое количество дермы. Достигнув противоположного края раны, вывели и фиксировали натянутую нить (пролен 4/00) с помощью лейкопластыря. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением, нить удалена на 7-е сутки. Осмотрен через месяц: кожный рубец ровный, малозаметный, без патологических признаков. Анатомо-функциональный результат операции хороший. Здоров.Example: Patient K., 13 years old. Diagnosis: varicocele on the left 2 degrees. Under general anesthesia, after processing the surgical field with antiseptic solutions, the main stage of the operation was performed: ligation of testicular vessels on the left by Palomo-Erokhin. A wound 5 cm long was sutured in layers to the skin, then a skin needle was injected at a distance of 0.5 cm from the corner of the wound. The needle was punctured subepidermally; symmetrically to this point, a new needle injection was made, which was passed through the dermis obliquely down and laterally (by 0.5 cm), the needle was punctured into the cut angle of the skin itself. While holding the needle at an angle to the skin surface, they continued to sew so that the points of puncture and puncture of the needle were always located exactly opposite each other and the same amount of dermis was captured at stitches at an acute angle. Having reached the opposite edge of the wound, they pulled out and fixed the stretched thread (4/00 prolene) with an adhesive plaster. The postoperative period was uneventful. The wound healed by primary intention, the thread was removed on the 7th day. Examined after a month: the skin scar is smooth, barely noticeable, without pathological signs. The anatomical and functional result of the operation is good. Is healthy.

Предлагаемое изобретение позволяет обеспечить: во-первых, оптимальную аппроксимацию краев раны, поскольку происходит увеличение адаптированной площади контактирующих поверхностей дермы, а также благоприятное распределение и выравнивание лигатурной компрессии на ткань; во-вторых, эффективную герметичность раны и ее резистентность к инфекции, поскольку симметричная и эквидистантная фиксация стежков после натяжения нити увеличивает прочность соединения кожных краев без образования зияющих участков; в-третьих, оптимальные условия для заживления послеоперационной раны и ее иммобилизации, поскольку возникает двунаправленная схема действия упрочняющих сил по закону треугольника и блокируется нежелательное смещение противоположных краев раны независимо от активности больного; в-четвертых, полноценный кожный кровоток, поскольку косое расположение внутрикожных стежков сводит до минимума давление лигатуры на единицу площади среза кожи и предупреждает ишемические расстройства в поверхностных слоях кожи.The present invention allows to ensure: firstly, the optimal approximation of the edges of the wound, since there is an increase in the adapted area of the contacting surfaces of the dermis, as well as a favorable distribution and alignment of ligature compression on the tissue; secondly, the effective tightness of the wound and its resistance to infection, since the symmetrical and equidistant fixation of stitches after thread tension increases the bond strength of the skin edges without the formation of gaping areas; thirdly, the optimal conditions for the healing of the postoperative wound and its immobilization, since a bi-directional pattern of action of the strengthening forces according to the law of the triangle arises and the unwanted displacement of the opposite edges of the wound is blocked regardless of the patient's activity; fourthly, full skin blood flow, since the oblique arrangement of intradermal stitches minimizes ligature pressure per unit area of the skin cut and prevents ischemic disorders in the surface layers of the skin.

Все это обеспечивает оптимальную аппроксимацию краев раны, ее заживление в короткие сроки и отличный косметический результат.All this provides an optimal approximation of the edges of the wound, its healing in a short time and an excellent cosmetic result.

Источники информацииInformation sources

1. Р.Золлингер и Р.Золлингер. «Атлас хирургических операций». М.: Медицина, 1996, с.26.1. R. Zollinger and R. Zollinger. "Atlas of surgical operations." M .: Medicine, 1996, p.26.

2. Патент РФ №2352271, A61B 17/04, «Способ наложения непрерывного внутрикожного шва», БИ №12, от 20.04.2009 г.2. RF patent No. 2352271, A61B 17/04, “Method for applying a continuous intradermal suture”, BI No. 12, dated April 20, 2009.

3. Г.М.Семенов, В.Л.Петришин, М.В.Ковшола «Хирургический шов», СПб., 2001 г., с.70 - прототип.3. G. M. Semenov, V. L. Petrishin, M. V. Kovshola "Surgical suture", St. Petersburg., 2001, S. 70 - prototype.

Claims (1)

Способ наложения непрерывного внутрикожного шва, включающий последовательное внутрикожное проведение коротких латеральных стежков в толще дермы, захватывая с каждой стороны участки одинаковой длины так, чтобы место выкола иглы с одной стороны совпадало с местом вкола с другой, отличающийся тем, что латеральные стежки проводят двунаправленно под острым углом к поверхности кожи. A method for applying a continuous intradermal suture, including sequential intradermal stitching of short lateral stitches in the thickness of the dermis, grabbing sections of the same length on each side so that the needle puncture site on one side coincides with the injection site on the other, characterized in that the lateral stitches are bi-directional under sharp angle to the skin surface.

Images