RU2454930C1 - Method of discrete estimation of state of innervation of rectus closing apparatus muscles in case of syndrome of perineal descent - Google Patents
Method of discrete estimation of state of innervation of rectus closing apparatus muscles in case of syndrome of perineal descent Download PDFInfo
- Publication number
- RU2454930C1 RU2454930C1 RU2010146014/14A RU2010146014A RU2454930C1 RU 2454930 C1 RU2454930 C1 RU 2454930C1 RU 2010146014/14 A RU2010146014/14 A RU 2010146014/14A RU 2010146014 A RU2010146014 A RU 2010146014A RU 2454930 C1 RU2454930 C1 RU 2454930C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscles
- reflex
- motor
- innervation
- time
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно, к функциональной диагностике, и может быть использовано при диагностике синдрома опущения промежности.The invention relates to medicine, namely to functional diagnostics, and can be used in the diagnosis of perineal prolapse syndrome.
Известны следующие методы диагностики нервно-мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки.The following methods are known for diagnosing neuromuscular structures of the obturator apparatus of the rectum.
1. Исследование латентности полового нерва. Данный метод позволяет оценить латентность двигательных волокон дистальной части полового нерва.1. The study of latency of the reproductive nerve. This method allows us to assess the latency of the motor fibers of the distal part of the genital nerve.
Недостатками этого метода являются:The disadvantages of this method are:
- при использовании этого метода производится электростимуляция боковой стенки таза с регистрацией моторного ответа наружного сфинктера заднего прохода, но не позволяет оценить функциональное состояние проксимальных отделов полового нерва от боковой стенки таза до α-мотонейронов крестцового отдела спинного мозга;- when using this method, electrostimulation of the lateral wall of the pelvis is performed with the registration of the motor response of the external sphincter of the anus, but it does not allow assessing the functional state of the proximal parts of the genital nerve from the lateral wall of the pelvis to α-motor neurons of the sacral spinal cord;
- метод не позволяет оценить состояние сенсорных нервных волокон дистальной части полового нерва.- the method does not allow to assess the state of sensory nerve fibers of the distal part of the genital nerve.
2. Электронейромиография (ЭНМГ) мышц анального сфинктера. Методика позволяет оценить функциональное состояние мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки, дифференцировать характер нарушений функции мышц анального сфинктера (нейрогенный, миогенный).2. Electroneuromyography (ENMG) of the muscles of the anal sphincter. The technique allows you to assess the functional state of the muscle structures of the obturator apparatus of the rectum, to differentiate the nature of muscle dysfunction of the anal sphincter (neurogenic, myogenic).
Недостатками метода являются:The disadvantages of the method are:
- метод ЭНМГ не позволяет оценить состояние проводящих нервных путей, обеспечивающих тонус и сократительную способность мышц анального сфинктера, а также скорость проведения электрического импульса по нервным волокнам;- the ENMG method does not allow us to assess the condition of the conduction nerve pathways that provide tone and contractility of the muscles of the anal sphincter, as well as the speed of the electrical impulse along the nerve fibers;
- метод ЭНМГ не позволяет дифференцировать сенсорный, моторный или смешанный тип патологии мышц запирательного аппарата прямой кишки.- ENMG method does not allow to differentiate sensory, motor or mixed type of pathology of the muscles of the obturator apparatus of the rectum.
Прототипом предложенного метода диагностики является диагностическая магнитная стимуляция крестцового отдела спинного мозга, позволяющая проводить исследование скорости проведения импульса по моторным волокнам рефлекторной дуги анального рефлекса от нервных корешков, расположенных дистальнее α-мотонейронов крестцового отдела, до мышц анального сфинктера.The prototype of the proposed diagnostic method is diagnostic magnetic stimulation of the sacral spinal cord, which allows one to study the speed of the impulse along the motor fibers of the reflex arc of the anal reflex from nerve roots distal to the sacrum α-motor neurons to the muscles of the anal sphincter.
Цель изобретения:The purpose of the invention:
- разработать метод дискретной оценки состояния моторной и сенсорной иннервации мышц запирательного аппарата прямой кишки (анального сфинктера).- to develop a method for discrete assessment of the state of motor and sensory innervation of the muscles of the obturator apparatus of the rectum (anal sphincter).
Техника исследования: исследование условно разделено на 4 компонента:Research technique: the study is conditionally divided into 4 components:
- измерение латентности полового нерва;- measurement of latency of the reproductive nerve;
- изучение состояния двигательных нервных волокон от а-мотонейронов крестцовых отделов спинного мозга до мышц анального сфинктера;- study of the state of motor nerve fibers from a-motor neurons of the sacral spinal cord to the muscles of the anal sphincter;
- измерение количественных параметров классического анального рефлекса Россолимо;- measurement of quantitative parameters of the classical anal reflex Rossolimo;
- математический расчет количественных характеристик различных участков иннервации мышц запирательного аппарата прямой кишки.- mathematical calculation of the quantitative characteristics of various sections of innervation of the muscles of the obturator apparatus of the rectum.
1. Вагинально при помощи специального электромиографического датчика «St.Mark», прикрепленного к указательному пальцу исследователя производится стимуляция полового нерва в дистальной его части на боковой стенке таза с постепенным увеличением силы стимулирующего тока до максимально переносимой величины, длительностью импульса 0,1 мсек, частотой 1 Гц и регистрация с помощью указанного датчика М-ответа с мышц анального сфинктера.1. Vaginally, using the special St.Mark electromyographic sensor attached to the researcher’s index finger, the genital nerve is stimulated in the distal part of the pelvis with a gradual increase in the stimulating current to the maximum tolerated value, pulse duration 0.1 ms, frequency 1 Hz and registration using the specified sensor M-response from the muscles of the anal sphincter.
2. Не изменяя положение указательного пальца, расположенного в проекции полового нерва на боковой стенке таза, производится ритмическая стимуляция нерва серией из 20 импульсов длительностью 0,1 мсек каждый, максимально переносимой величиной стимулирующего тока, при которой получен минимальный по латентности и максимальный по амплитуде М-ответ. Регистрируем время прохождения электрического импульса от боковой стенки таза до α-мотонейронов передних рогов крестцового отдела спинного мозга, с активацией мотонейронов в течение 1 мс и возвратом электрического сигнала до мышц анального сфинктера.2. Without changing the position of the index finger located in the projection of the reproductive nerve on the side wall of the pelvis, rhythmic stimulation of the nerve is performed with a series of 20 pulses of 0.1 ms duration each, the maximum tolerated value of the stimulating current, at which the minimum latency and maximum amplitude M -answer. We record the transit time of the electrical impulse from the lateral wall of the pelvis to the α-motor neurons of the anterior horns of the sacral spinal cord, with the activation of motor neurons for 1 ms and the return of the electrical signal to the muscles of the anal sphincter.
3. Далее в перианальной области в подкожную порцию наружного сфинктера вводится биполярный игольчатый электрод в проекции «3 часов» по условному циферблату в положении больного на спине на глубину 5 мм. Стимуляция перианальной кожи производится с противоположной стороны, на «9 часах» по условному циферблату. Длительность импульса также составляет 0,1 мсек с пошаговым, по 1 мА, увеличением силы стимулирующего тока до появления стабильного, воспроизводимого по латентности и амплитуде М-ответа. Регистрирует время прохождения электрического импульса по рефлекторной дуге анального рефлекса Россолимо.3. Next, in the perianal region, a bipolar needle electrode is inserted into the subcutaneous portion of the external sphincter in the projection “3 hours” according to the conditional dial in the position of the patient on the back to a depth of 5 mm. Stimulation of perianal skin is performed on the opposite side, at 9 o’clock on the conditional dial. The pulse duration is also 0.1 ms with a stepwise, 1 mA, increase in the stimulating current until a stable, reproducible in latency and amplitude of the M-response. Records the transit time of an electrical impulse along the reflex arc of the Rossolimo anal reflex.
4. При исследовании латентности дистальной части полового нерва получаем время прохождения электрического сигнала от боковой стенки таза до наружного сфинктера - Т1. Латентность F-волны полового нерва, включающую в себя время прохождения импульса от боковой стенки таза до α-мотонейронов передних рогов крестцового отдела спинного мозга, активацию мотонейронов (1 мсек) и возврат сигнала до мышц наружного сфинктера обозначаем как Т2. Латентность анального рефлекса, т.е. время прохождения сигнала по всей классической рефлекторной дуге, считаем как Т3. Далее проводим математические расчеты:4. In the study of latency of the distal part of the genital nerve, we obtain the transit time of the electrical signal from the lateral wall of the pelvis to the external sphincter - T1. The latency of the F-wave of the reproductive nerve, which includes the pulse propagation time from the lateral wall of the pelvis to the α-motor neurons of the anterior horns of the sacral spinal cord, the activation of motor neurons (1 ms) and the signal return to the muscles of the external sphincter, is designated T2. Latency of the anal reflex, i.e. the signal transit time along the entire classical reflex arc, we consider as T3. Next, we carry out mathematical calculations:
а) Оценка времени прохождения сигнала по моторным волокнам Тмот=Т1+Т2-1 (мсек)/2.a) Estimation of the signal transit time along the motor fibers Tmot = T1 + T2-1 (ms) / 2.
б) Оценка времени прохождения сигнала по сенсорным волокнам Тсен=Т3-1 (мсек)-Тмот.b) Estimation of the signal propagation time through sensor fibers Tsen = T3-1 (ms) -Tmot.
Таким образом, предложенный метод диагностики позволяет дискретно оценить все временные характеристики иннервации анального сфинктера:Thus, the proposed diagnostic method allows you to discretely evaluate all the temporal characteristics of the innervation of the anal sphincter:
- дистальных отделов полового нерва;- distal parts of the genital nerve;
- двигательных волокон от α-мотонейронов передних рогов крестцового отдела позвоночника до анального сфинктера;- motor fibers from α-motor neurons of the anterior horns of the sacral spine to the anal sphincter;
- чувствительных волокон перианальной кожи до задних рогов крестцового отдела позвоночника.- sensitive fibers of the perianal skin to the posterior horns of the sacral spine.
Предложенный способ диагностики позволяет выявить характер нейросоматических нарушений функции мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки при синдроме опущения промежности.The proposed diagnostic method allows you to identify the nature of neurosomatic disorders of the muscle structure of the obturator apparatus of the rectum in the syndrome of prolapse of the perineum.
Клинический пример:Clinical example:
Больная Ж., 39 лет, ИБ №2034-10, поступила с жалобами на затруднение дефекации, необходимость применения ручного пособия во время дефекации, чувство неполного опорожнения прямой кишки.Patient J., 39 years old, IS No. 2034-10, was admitted with complaints of difficulty in defecation, the need for manual benefits during defecation, and a feeling of incomplete emptying of the rectum.
При обследовании:On examination:
- латентность дистальных отделов полового нерва в пределах нормативных значений - 2,00 мсек;- latency of the distal parts of the reproductive nerve within the normative values - 2.00 ms;
- латентность F-волны составила 50,3 мсек (нормативное значение (26-32 мсек);- latency of the F-wave was 50.3 ms (standard value (26-32 ms);
- латентность анального рефлекса - 37,2 мсек (нормативное значение 35-40 мсек)- latency of the anal reflex - 37.2 ms (standard value 35-40 ms)
Рассчитываем дискретные показатели:We calculate discrete indicators:
- время прохождения сигнала по моторным волокам рефлекторной дуги анального рефлекса Тмот(50,3+2,0-1/2)=25,65 мсек (норма 14-16 мсек);- signal travel time along the motor fibers of the reflex arc of the anal reflex Tmot (50.3 + 2.0-1 / 2) = 25.65 ms (normal 14-16 ms);
- латентность сенсорных волокон рефлекторной дуги анального рефлекса Тсен(37,2-1-25,65)=10,60 мсек (норма 9-11 мсек)- latency of the sensory fibers of the reflex arc of the anal reflex Tsen (37.2-1-25.65) = 10.60 ms (normal 9-11 ms)
Заключение: нарушение проведения электрического сигнала по двигательным путям анального рефлекса.Conclusion: violation of the electrical signal along the motor paths of the anal reflex.
Предлагаемый способ по сравнению с известными методами оценки состояния рефлекторной дуги анального рефлекса позволяет дискретно оценить все пути рефлекторного ответа (двигательные, чувствительные), что окажет клиницисту помощь в выборе тактики лечения пациентов с синдромом опущения промежности.The proposed method, in comparison with the known methods for assessing the state of the reflex arc of the anal reflex, allows you to discretely evaluate all paths of the reflex response (motor, sensitive), which will assist the clinician in choosing tactics for treating patients with perineal syndrome.
Список литературыBibliography
1. Rossolimo G. Der Analreflex, seine Physiologic und Pathologie. - Neurologisches Centralblatt, 1891, 10, 257-259.1. Rossolimo G. Der Analreflex, seine Physiologic und Pathologie. - Neurologisches Centralblatt, 1891, 10, 257-259.
2. Porter, N.H. (1962). A physiological study of the pelvic floor in rectal prolapse. Annals of the Royal College of Surgeons of England, 31, 379-404.2. Porter, N.H. (1962). A physiological study of the pelvic floor in rectal prolapse. Annals of the Royal College of Surgeons of England, 31, 379-404.
3. Melzak, J., and Porter, N.H. (1964). Studies of the reflex activity of the external sphincter ani in spinal man. Paraplegia, 1, 277-296.3. Melzak, J., and Porter, N.H. (1964). Studies of the reflex activity of the external sphincter ani in spinal man. Paraplegia, 1, 277-296.
4. Pedersen E, Klemar B, SchrØder HD et al. Anal sphincter responses after peri-anal electrical stimulation. Proc XI Ann Meeting Internat Continence Soc, Stockholm, Sweden, 1981; 150-1.4. Pedersen E, Klemar B, SchrØder HD et al. Anal sphincter responses after peri-anal electrical stimulation. Proc XI Ann Meeting Internat Continence Soc, Stockholm, Sweden, 1981; 150-1.
5. Swash M. Early and late components in the human anal reflex. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1982 Sep; 45(9): 767-9.5. Swash M. Early and late components in the human anal reflex. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1982 Sep; 45 (9): 767-9.
6. Henry MM, Parks, AG, Swash M. The anal reflex in idiopathic faecal incontinence: an electrophysiological study. Brt J Surg 1980; 67: 781-3.6. Henry MM, Parks, AG, Swash M. The anal reflex in idiopathic faecal incontinence: an electrophysiological study. Brt J Surg 1980; 67: 781-3.
7. Vodusek DB, Janko M, Lokar J. Direct and reflex responses in perineal muscles on electrical stimulation. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1983 Jan; 46(1): 67-71.7. Vodusek DB, Janko M, Lokar J. Direct and reflex responses in perineal muscles on electrical stimulation. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1983 Jan; 46 (1): 67-71.
8. Marsden CD, Merton PA, Morton HB. The latency of the anal reflex. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1982; 45: 857.8. Marsden CD, Merton PA, Morton HB. The latency of the anal reflex. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1982; 45: 857.
9. Генри М.М., Свош M. Колопроктология и тазовое дно. M.: Медицина, с.138.9. Henry M. M., Swosh M. Coloproctology and the pelvic floor. M .: Medicine, p.138.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010146014/14A RU2454930C1 (en) | 2010-11-12 | 2010-11-12 | Method of discrete estimation of state of innervation of rectus closing apparatus muscles in case of syndrome of perineal descent |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010146014/14A RU2454930C1 (en) | 2010-11-12 | 2010-11-12 | Method of discrete estimation of state of innervation of rectus closing apparatus muscles in case of syndrome of perineal descent |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010146014A RU2010146014A (en) | 2012-05-20 |
| RU2454930C1 true RU2454930C1 (en) | 2012-07-10 |
Family
ID=46230261
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010146014/14A RU2454930C1 (en) | 2010-11-12 | 2010-11-12 | Method of discrete estimation of state of innervation of rectus closing apparatus muscles in case of syndrome of perineal descent |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2454930C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2708052C1 (en) * | 2019-09-17 | 2019-12-03 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБУ "ГНЦК им. А.Н. Рыжих" Минздрава России) | Method for determining neurophysiological condition of pelvic floor muscles |
| RU2741725C1 (en) * | 2020-06-18 | 2021-01-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for neurophysiological examination of pelvic floor muscles and a rectum obturative apparatus |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2242925C2 (en) * | 2003-02-25 | 2004-12-27 | Устинов Владимир Андреевич | Method for studying the function of human rectal obturating system due to contact-free televideocomputer sphincterometry |
| EP1091688B1 (en) * | 1998-06-29 | 2006-04-12 | The Procter & Gamble Company | Disposable article having proactive sensor |
-
2010
- 2010-11-12 RU RU2010146014/14A patent/RU2454930C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1091688B1 (en) * | 1998-06-29 | 2006-04-12 | The Procter & Gamble Company | Disposable article having proactive sensor |
| RU2242925C2 (en) * | 2003-02-25 | 2004-12-27 | Устинов Владимир Андреевич | Method for studying the function of human rectal obturating system due to contact-free televideocomputer sphincterometry |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ПОДМАРЕНКОВА Л.Ф. Оценка функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки у больных с травматической недостаточностью анального сфинктера до и после лечения: Автореф. дисс. - М., 1983, с.6-18. * |
| ФОМЕНКО О.Ю. и др. Алгоритм исследования нарушений запирательного аппарата прямой кишки при функциональной недостаточности анального сфинктера. - Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2009, 19, 4, с.62-68. PODNAR S. Bilateral vs. unilateral electromyographic examination of the external anal sphincter muscle. Neurophysiol Clin. 2004 Oct; 34(3-4): 153-7. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2708052C1 (en) * | 2019-09-17 | 2019-12-03 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБУ "ГНЦК им. А.Н. Рыжих" Минздрава России) | Method for determining neurophysiological condition of pelvic floor muscles |
| RU2741725C1 (en) * | 2020-06-18 | 2021-01-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for neurophysiological examination of pelvic floor muscles and a rectum obturative apparatus |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010146014A (en) | 2012-05-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Stagg | Magnetic resonance spectroscopy as a tool to study the role of GABA in motor-cortical plasticity | |
| KR20210119465A (en) | Management of Therapy Delivery Based on Physiological Markers | |
| RU2741725C1 (en) | Method for neurophysiological examination of pelvic floor muscles and a rectum obturative apparatus | |
| Vodusek | Evoked potential testing | |
| RU2454930C1 (en) | Method of discrete estimation of state of innervation of rectus closing apparatus muscles in case of syndrome of perineal descent | |
| RU2708052C1 (en) | Method for determining neurophysiological condition of pelvic floor muscles | |
| EP3679980A1 (en) | Electrically stimulating therapy device | |
| Yang et al. | Clinical autonomic neurophysiology and the male sexual response: an overview | |
| Brusciano et al. | Effects of extracorporeal magnetic stimulation in fecal incontinence | |
| Nordling et al. | Evoked response of the bulbocavernosus reflex | |
| RU2005120055A (en) | METHOD FOR TREATING DELAY OF PSYCHE RIVERS DEVELOPMENT IN NERVO-MENTAL DISEASES | |
| Brostrøm | Motor evoked potentials from the pelvic floor | |
| Yang et al. | New techniques in female pudendal somatosensory evoked potential testing | |
| Podnar | Neurophysiologic studies of the penilo‐cavernosus reflex: Normative data | |
| Vodusek et al. | Clinical neurophysiological tests | |
| RU2405593C1 (en) | Method of treating enuresis and neurogenic bladder dysfunctions in children | |
| Ridolfi et al. | Sympathetic and parasympathetic regulation of rectal motility in rats | |
| RU2564753C1 (en) | Method of assisting urine passage in ureter | |
| Patel et al. | Neurophysiological Evaluation: Techniques and Clinical Evaluation | |
| RU2704097C1 (en) | Method for presentation of standardized dynamic physical exertion to experimental rabbits | |
| Dollen | Observing Electrical Brain Responses during Processing of Nociceptive Stimuli around the Detection Threshold combined with a Cold Pressor Test | |
| Rotar et al. | Basic Neurological Evaluation and Referral | |
| RU2766778C1 (en) | Method of treating neurogenic chronic pelvic pain | |
| Speakman et al. | The work of an anorectal physiology laboratory | |
| Shafik et al. | Effect of micturition on the external anal sphincter: identification of the urethro-anal reflex |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20151113 |