RU2454204C2 - Method of implantation of mechanical heart valve prosthesis - Google Patents
Method of implantation of mechanical heart valve prosthesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2454204C2 RU2454204C2 RU2010126894/14A RU2010126894A RU2454204C2 RU 2454204 C2 RU2454204 C2 RU 2454204C2 RU 2010126894/14 A RU2010126894/14 A RU 2010126894/14A RU 2010126894 A RU2010126894 A RU 2010126894A RU 2454204 C2 RU2454204 C2 RU 2454204C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- prosthesis
- cuff
- implantation
- valve
- fibrous ring
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при лечении пороков митрального клапана, а также при лечении дисфункций искусственных клапанов сердца в митральной позиции.The invention relates to medicine, namely to cardiac surgery, and can be used in the treatment of defects of the mitral valve, as well as in the treatment of dysfunctions of artificial heart valves in the mitral position.
Из всех клапанов сердца наиболее часто развивается дисфункция митрального клапана, как в изолированном виде, так и в сочетании с другими поражениями соединительно-тканных структур сердца (1, 2).Of all heart valves, mitral valve dysfunction most often develops, both in an isolated form and in combination with other lesions of the connective tissue structures of the heart (1, 2).
У значительной части больных митральный клапан не подлежит пластической коррекции в силу выраженных деструктивных изменений. Альтернативой клапаносохраняющим операциям при митральных пороках является замещение пораженного митрального клапана различными механическими протезами. Применяемые в настоящее время механические протезы клапанов сердца обладают хорошими гемодинамическими характеристиками и незначительным процентом развития осложнений и дисфункций искусственных клапанов (3).In a significant part of patients, the mitral valve is not subject to plastic correction due to pronounced destructive changes. An alternative to valve-saving operations in mitral defects is the replacement of the affected mitral valve with various mechanical prostheses. Currently used mechanical prostheses of heart valves have good hemodynamic characteristics and a small percentage of the development of complications and dysfunctions of artificial valves (3).
Несмотря на успехи в оперативном лечении пороков сердца при применении двухстворчатых ИКС клапанозависимые осложнения встречаются в 0,05-0,9%/пациенто-лет (4).Despite the success in the surgical treatment of heart defects with the use of bicuspid ICS, valve-dependent complications occur in 0.05-0.9% / patient-years (4).
К ранним дисфункциям относят парааннулярные фистулы митрального протеза, тромбоз протеза, причинами которых являются активный инфекционный эндокардит, распространенный кальциноз как фиброзного кольца митрального клапана, так и парааннулярных структур. К поздним причинам дисфункций митрального протеза относят развитие паннус-синдрома. Осложнения механического протезирования составляют от 0,1 до 2%, в среднем 0,2% в год. Свобода от повторных хирургических вмешательств, связанных с дисфункцией протеза, составляет от 99% до 94% в течение 10 лет (5).Early dysfunctions include paraannular fistulas of the mitral prosthesis, prosthetic thrombosis, the causes of which are active infectious endocarditis, widespread calcification of both the fibrous ring of the mitral valve and paraannular structures. The late causes of mitral prosthesis dysfunctions include the development of the pannus syndrome. Complications of mechanical prosthetics range from 0.1 to 2%, an average of 0.2% per year. The freedom from repeated surgical interventions associated with prosthetic dysfunction ranges from 99% to 94% over 10 years (5).
При развитии дисфункций механического клапана, связанных с тромбозом, формированием парааннулярных фистул или паннус-синдрома, необходимо произвести замену механического протеза. Замена механического протеза сопряжена с риском возникновения серьезных осложнений, таких как повреждение фиброзного кольца, задней стенки левого желудочка, развитием атриовентрикулярной блокады. Послеоперационная летальность, по данным разных авторов, варьирует в пределах от 5 до 35%.With the development of mechanical valve dysfunctions associated with thrombosis, the formation of paraannular fistulas or pannus syndrome, it is necessary to replace the mechanical prosthesis. Replacing a mechanical prosthesis is associated with a risk of serious complications, such as damage to the fibrous ring, posterior wall of the left ventricle, and the development of atrioventricular block. Postoperative mortality, according to different authors, varies from 5 to 35%.
В кардиохирургии применяются способы имплантации искусственных клапанов сердца в фиброзное кольцо различными видами швов. Вследствие невозможности полноценной ревизии полости левого желудочка после фиксации искусственного клапана сердца в фиброзном кольце, в раннем послеоперационном периоде, в ряде случаев может возникнуть дисфункция протеза, обусловленная частичным или полным блокированием запирательного элемента протеза за счет интерпозиции подклапанной ткани, что многократно повышает риск фатального исхода даже при своевременной диагностике этого осложнения и реоперации.In cardiac surgery, methods of implanting artificial heart valves into the fibrous ring using various types of sutures are used. Due to the impossibility of a full audit of the left ventricular cavity after fixing the artificial heart valve in the fibrous ring, in the early postoperative period, in some cases, dysfunction of the prosthesis can occur due to partial or complete blocking of the locking element of the prosthesis due to interposition of subvalvular tissue, which greatly increases the risk of a fatal outcome with timely diagnosis of this complication and reoperation.
Цель изобретения - более эффективно устранять пороки клапана, свести к минимуму дисфункции протеза в послеоперационном периоде, облегчить операции репротезирования клапанов сердца.The purpose of the invention is to more effectively eliminate valve defects, to minimize prosthetic dysfunction in the postoperative period, to facilitate heart valve re-prosthetics operations.
Для достижения цели предложен низкопрофильный механический протез клапана сердца протеза клапана сердца «Мединж» со сменным корпусом, содержащим запирательные элементы.To achieve the goal, a low-profile mechanical prosthesis of the heart valve of the prosthesis of the heart valve prosthesis "Meding" with a removable body containing locking elements is proposed.
Способ выполняется следующим образом.The method is as follows.
Выполняют оперативный доступ к сердцу, подключение искусственного кровообращения, кардиоплегию, доступ к пораженному митральному клапану. Иссекают створки пораженного клапана или ранее имплантированный протез митрального клапана, возможно выполнение сохранения подклапанных структур или протезирования хорд с целью уменьшения послеоперационного ремоделирования ЛЖ.Perform operative access to the heart, the connection of cardiopulmonary bypass, cardioplegia, access to the affected mitral valve. The valves of the affected valve or a previously implanted mitral valve prosthesis are excised, preservation of subvalvular structures or prosthetics of the chords is possible in order to reduce postoperative LV remodeling.
На фиг.1 показано фиброзное кольцо после иссечения митрального клапана.Figure 1 shows the fibrous ring after excision of the mitral valve.
Затем имплантацию протеза проводят в три этапа.Then the implantation of the prosthesis is carried out in three stages.
Первый этап осуществляют путем имплантации манжеты протеза (Фиг.2), содержащей стопорный элемент, снабженный фиксатором. Подшивание манжеты к фиброзному кольцу осуществляют с помощью отдельных П-образных швов на прокладках, проведенных супрааннулярно или интрааннулярно в зависимости от анатомических условий. Основным моментом на данном этапе является правильная ориентация фиксатора стопорного элемента манжеты протеза, который должен быть расположен при имплантации в митральную позицию в проекции задне-медиальной комиссуры, или сегмента Р3, что облегчает последующую фиксацию корпуса протеза (Фиг.3). Манжета протеза низводится в фиброзное кольцо, и поочередно завязываются швы.The first stage is carried out by implanting the cuff of the prosthesis (Figure 2), containing a locking element provided with a latch. The hemming of the cuff to the fibrous ring is carried out using separate U-shaped seams on the gaskets, carried out supraannularly or intraannually depending on the anatomical conditions. The main point at this stage is the correct orientation of the retainer element of the prosthesis cuff, which should be located during implantation in the mitral position in the projection of the posterior-medial commissure, or segment P3, which facilitates the subsequent fixation of the prosthesis body (Figure 3). The cuff of the prosthesis is lowered into the fibrous ring, and the sutures are alternately tied.
Затем специальным инструментом разжимают фиксатор стопорного элемента манжеты протеза и извлекают полимерное устройство, которое формирует отверстие для установки кольцеобразного корпуса протеза и обеспечивает возможность имплантации манжеты в фиброзное кольцо протезируемого клапана без самого протеза (Фиг.4 и 5).Then, with a special tool, the clamp of the stopper element of the prosthesis cuff is opened and the polymer device is removed, which forms a hole for installing the ring-shaped prosthesis body and allows the cuff to be implanted into the fibrous ring of the prosthetic valve without the prosthesis itself (Figs. 4 and 5).
Вторым этапом проводят ревизию фиброзного кольца, полости левого желудочка и подклапанных структур после фиксации протеза. Соблюдение данного этапа позволяет при необходимости укрепить протез в фиброзном кольце дополнительными швами и при необходимости резецировать избыточную ткань, выступающую в просвет манжеты (Фиг.6).The second stage is the revision of the fibrous ring, the cavity of the left ventricle and subvalvular structures after fixation of the prosthesis. Compliance with this stage allows, if necessary, to strengthen the prosthesis in the fibrous ring with additional sutures and, if necessary, to resect the excess tissue protruding into the lumen of the cuff (Fig.6).
Третьим этапом производят фиксацию кольцеобразного корпуса протеза, содержащего запирающие элементы в виде двух створок в манжете протеза. Специальным инструментом разжимают фиксатор стопорного элемента манжеты протеза, каркас протеза размещают в манжете и сжимают фиксатор стопорного элемента (Фиг.7 и 8). Убедившись в правильности расположения запирательного элемента в манжете протеза, фиксируют ушки стопорного элемента нитью Этибонд (Фиг.9).The third stage is the fixation of the ring-shaped body of the prosthesis containing locking elements in the form of two wings in the cuff of the prosthesis. Using a special tool, the retainer of the retaining element of the cuff of the prosthesis is opened, the frame of the prosthesis is placed in the cuff and the clamp of the locking element is compressed (Figs. 7 and 8). After confirming the correct location of the locking element in the cuff of the prosthesis, fix the ears of the locking element with Etibond thread (Figure 9).
Проверяют функционирование запирательного элемента протеза. Ушивают доступы на сердце и аорте. Восстанавливают сердечную деятельность. Отключают искусственное кровообращение. Дренируют перикард и средостение. Ушивают операционный доступ.Check the functioning of the locking element of the prosthesis. Sutured accesses on the heart and aorta. Restore cardiac activity. Turn off cardiopulmonary bypass. Drain the pericardium and mediastinum. Sutured operational access.
Клинические примеры выполнения способа.Clinical examples of the method.
Больная Ш. 54 лет. И/б №5277 поступила в ННИИПК 3.06.2009 г. с диагнозом: ППС. ХРБС. Выраженный рестеноз митрального клапана. Относительная трикуспидальная недостаточность. Операция митральной комиссуротомии в 1992 году. ХСН II А ст. ФК II.Patient S. 54 years. And / b No. 5277 was admitted to the NNIIPK June 3, 2009 with a diagnosis of PPS. HRBS. Severe mitral valve restenosis. Relative tricuspid insufficiency. Mitral commissurotomy operation in 1992. CHF II A Art. FC II.
Сопутствующие заболевания: Варикозная болезнь нижних конечностей 1 ст. Anamnes Morbi: С 1991 года возникла одышка при умеренной нагрузке, сердцебиение. Обратилась к кардиологу по месту жительства, выслушаны шумы в сердце. Консультирована в НИИПК, проводилось оперативное лечение - закрытая комиссуротомия. С 2002 года возникла одышка при умеренной физической нагрузке, сердцебиение, слабость. Тогда же диагностирован ревматоидный артрит, по поводу которого получала курсы терапии. В течение 6 мес. отмечает прогрессирование сердечной недостаточности, снижение толерантности к физической нагрузке, снижение веса. Консультирована в поликлинике НИИПК, рекомендовано оперативное лечение.Concomitant diseases: Varicose disease of the lower extremities 1 tbsp. Anamnes Morbi: Since 1991, shortness of breath with moderate exercise, palpitations arose. I turned to a cardiologist at the place of residence, heart murmurs were heard. Consulted at NIIPK, surgical treatment was performed - closed commissurotomy. Since 2002, shortness of breath with moderate physical exertion, palpitations, weakness occurred. At the same time, rheumatoid arthritis was diagnosed, for which she received courses of therapy. Within 6 months notes the progression of heart failure, decreased exercise tolerance, weight loss. She was consulted at the polyclinic NIIPK, surgical treatment is recommended.
Status Praesens Communis: Рост: 158 см, Вес: 54 кг, ЧДД: 18 в мин, ЯСС: 72 в мин. Пульс: 72 уд./мин, АД - правая рука: 110/70 мм рт.ст., левая рука: 110/70 мм рт.ст. Состояние больного средней степени тяжести. Положение, активное. Кожные покровы - чистые, бледные. Варикоз нижних конечностей. Видимые слизистые оболочки обычной окраски, влажные, чистые. Зев чистый. Миндалины чистые, не увеличены. Периферические лимфатические узлы: не увеличены, безболезненные. Носовое дыхание свободное. Питание пониженное. Периферических отеков нет. Грудная клетка правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания. Перкуторно над легкими легочный звук. При аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Относительные границы сердца перкуторно расширены влево от среднеключичной линии на 1,5 см. При аускультации тоны сердца ритмичные, акцент II тона над легочной артерией. Выслушивается короткий систолический шум по среднеключичной линии в 5 межреберье. Выслушивается расщепленный диастолический шум на верхушке, усиливающийся в положении на левом боку. Пульсация на магистральных артериях конечностей отчетливая. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, при пальпации край эластичный, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный. Суставы: конфигурация не изменена.Status Praesens Communis: Height: 158 cm, Weight: 54 kg, BHP: 18 per min., YaSS: 72 per minute. Pulse: 72 beats / min, BP - right hand: 110/70 mm Hg, left hand: 110/70 mm Hg The condition of the patient is moderate. Active position. The skin is clean, pale. Varicose veins of the lower extremities. Visible mucous membranes of normal color, moist, clean. The pharynx is clean. Tonsils clean, not enlarged. Peripheral lymph nodes: not enlarged, painless. Nasal breathing is free. Lowered nutrition. No peripheral edema. The chest of the correct form, evenly participates in the act of breathing. Percussion over the lungs pulmonary sound. With auscultation of the lungs, vesicular breathing, no wheezing. The relative borders of the heart are percussion expanded to the left of the midclavicular line by 1.5 cm. With auscultation, heart sounds are rhythmic, accent II tone above the pulmonary artery. A short systolic murmur is heard along the midclavicular line in the 5th intercostal space. A split diastolic murmur is heard at the apex, amplified in the position on the left side. Pulsation on the main arteries of the limbs is distinct. The abdomen on palpation is soft, painless. The liver is not enlarged, with palpation, the edge is elastic, painless. The liver is not enlarged. The spleen is not palpable. The chair is regular. Joints: configuration not changed.
Инструментальные исследования при поступленииInstrumental studies at admission
ЭКГ 03.06.09: Эл. ось сердца не отклонена. Ритм синусовый с ЧСС 58 в мин. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Гипертрофия левого предсердия, умеренная.ECG 06/03/09: El. the axis of the heart is not deflected. Sinus rhythm with a heart rate of 58 per minute. Violation of intraventricular conduction. Hypertrophy of the left atrium, moderate.
Рентген 04.06.2009: Легкие без инфильтративных изменений. Легочный рисунок изменен по типу умеренно выраженной легочной гипертензии и интерстициального застоя. Диафрагма симметрично подвижна. Сердце: конфигурация изменена увеличением дуг легочного конуса, левого предсердия. СЛК=47%, КМ 38%, расширено левое предсердие (формирует средний радиус). Аорта без особенностей. Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника.X-ray 04.06.2009: Lungs without infiltrative changes. The pulmonary pattern is modified as a moderately severe pulmonary hypertension and interstitial stasis. The diaphragm is symmetrically movable. Heart: configuration changed by an increase in the arches of the pulmonary cone, the left atrium. SLK = 47%, KM 38%, the left atrium is expanded (forms the average radius). Aorta without features. Degenerative-dystrophic changes in the thoracic spine.
УЗИ брахиоцефальных артерий 05.06.09: В ПКА кровоток магистральный. АСБ не выявлено. Утолщение КИМ в ОСА. Высокий уровень входа обеих ПА в ПК.Ultrasound of the brachiocephalic arteries 06/05/09: The main blood flow in the PCA. No ASB detected. Thickening of CMM in the OCA. High entry level of both user agents in the PC.
Эхо КГ (ТТЕ) 05.06.09: ФВ - 66%, ФУ - 36%, кдрЛЖ - 4,6 см, ксрЛЖ - 3 см, кдоЛЖ - 103 мл, ксоЛЖ - 35 мл, УО - 68 мл, ЗСЛЖ - 0,9 см, МЖП - 0,9 см, ЛП - 4,7×5,5 см, ПП - 3,7×5,3 см, кдрПЖ - 2,4 см. Аорта: ФК - 2,3 см, восходящий отдел - 2,9 см. Расширена полость левого предсердия. Показатели сократимости миокарда в норме. Стенки аорты плотные. Створки аортального клапана уплотнены. Гемодинамических нарушений на уровне клапана нет. Створки митрального клапана изменены фиброзом, края склерозированы. Подклапанные хорды укорочены. S=0,8-0,9 см2. Митральная регургитация малозначимая. Створки трикуспидального клапана тонкие. Трикуспидальная Регургитация 1 степени - незначительная по объему. Давление в ЛА=36 мм рт.ст.Echo KG (TTE) 06/05/09: PV - 66%, FU - 36%, LVEF - 4.6 cm, LVEF - 3 cm, LVEF - 103 ml, LVEF - 35 ml, UO - 68 ml, LVL - 0, 9 cm, MF - 0.9 cm, PL - 4.7 × 5.5 cm, PP - 3.7 × 5.3 cm, cdr - 2.4 cm. Aorta: FC - 2.3 cm, ascending - 2.9 cm. The cavity of the left atrium is expanded. Myocardial contractility is normal. The walls of the aorta are dense. The valves of the aortic valve are sealed. There are no hemodynamic disturbances at the valve level. Valves of the mitral valve are altered by fibrosis, the edges are sclerotic. Subvalvular chords are shortened. S = 0.8-0.9 cm 2 . Mitral regurgitation is of little significance. Tricuspid valves are thin. Tricuspid regurgitation of 1 degree - insignificant in volume. The pressure in the aircraft = 36 mm RT.article
Селективная коронарография 04.06.09: Тип кровотока - правый. Патологии коронарного русла не определяется.Selective coronarography 06/04/09: Type of blood flow - right. The pathology of the coronary bed is not determined.
Операция: 08.06.2009 Протезирование митрального клапана механическим протезом "Мединж-Easy Change" №27. Пластика трикуспидального клапана по Де-Вега.Operation: 06/08/2009 Mitral valve prosthetics with Mechanical-Easy Change No. 27 mechanical prosthesis. Tricuspid valve surgery according to De Vega.
Срединная стернотомия. В перикарде выраженный спаечный процесс. Выполнен кардиолиз. Бикавальная канюляция. Кристаллоидная фармакохолодовая кардиоплегия в корень аорты. Биатриальным доступом ревизован митральный клапан: створки изменены грубым фиброзом, спаяны по комиссурам, подклапанные хорды значительно укорочены, утолщены, головки папиллярных мышц частично подпаяны к желудочковой поверхности створок. Клапан иссечен с частичным сохранением задней створки. В митральную позицию имплантирована манжета механического протеза "Мединж-Easy Change №27" на 13 отдельных П-образных швах, половина из которых на синтетических прокладках. Фиксатор стопорного элемента ориентирован в проекцию задне-медиальной комиссуры. Ревизована полость ЛЖ, резецирован участок задней створки, выступающий в просвет манжеты протеза. В манжету протеза установлен каркас протеза с запирательным элементом, фиксирован стопорным элементом манжеты. Ушки стопорного элемента лигированы нитью Этибонд.Median sternotomy. In the pericardium, a pronounced adhesion process. Cardiolysis performed. Bicaval cannulation. Crystalloid pharmacological cold cardioplegia in the aortic root. The mitral valve was revised by biatrial access: the cusps were changed by gross fibrosis, fused to commissures, the subvalvular chords were significantly shortened, thickened, the heads of the papillary muscles were partially soldered to the ventricular surface of the cusps. The valve is excised with partial preservation of the rear leaf. A cuff of a mechanical denture "Easy-Change Easy No. 27" was implanted in the mitral position at 13 separate U-shaped sutures, half of which are on synthetic pads. The latch of the locking element is oriented in the projection of the posterior-medial commissure. The LV cavity was revised, a section of the posterior leaflet protruding into the lumen of the cuff of the prosthesis was resected. A prosthesis frame with a locking element is installed in the prosthesis cuff, fixed by the locking element of the cuff. The ears of the locking element are ligated with Etibond thread.
Ревизован трикуспидальный клапан: створки тонкие, эластичные, хорошо подвижны, фиброзное кольцо расширено до 45 мм. Выполнена аннулопластика по De Vega с сужением фиброзного кольца до 30 мм. При проведении контрольной гидравлической пробы замыкательная функция клапана оценена как удовлетворительная. Герметизация МПП, ЛП, ПП непрерывным двурядным швом. Снята окклюзия полых вен, по заполнении полостей сердца выполнена аэропрофилактика. Снят зажим с аорты.The tricuspid valve was inspected: the flaps were thin, elastic, well movable, the fibrous ring was expanded to 45 mm. An annuloplasty was performed according to De Vega with a narrowing of the fibrous ring to 30 mm. When conducting a control hydraulic test, the valve closure function is rated satisfactory. Sealing MPP, LP, PP continuous two-row seam. The vena cava occlusion was removed, aeroprophylaxis was performed to fill the heart cavities. Clamp removed from the aorta.
Продолжительность ИК: 65 мин. Продолжительность окклюзии аорты: 51 мин.IR Duration: 65 min. Duration of aortic occlusion: 51 min.
Течение послеоперационного периода: с нарушениями ритма по типу пароксизма фибрилляции предсердий, купирован инфузией кордарона. Заживление послеоперационных швов первичным натяжением.The course of the postoperative period: with rhythm disturbances of the type of paroxysm of atrial fibrillation, stopped by cordaron infusion. Postoperative suture healing by first intention.
Инструментальные исследования при выпискеInstrumental studies at discharge
Рентген 18.06.2009: Легкие расправлены. На доступных обзору участках легочных полей пневматизация не нарушена. Застойные изменения в малом круге кровообращения незначительно выражены. Положение диафрагмы не изменено. Свободные воздух и жидкость в плевральных полостях не выявляются. Средостение без особенностей. СЛК=48%.X-ray 06/18/2009: The lungs are straightened. In the accessible sections of the pulmonary fields, pneumatization is not impaired. Stagnant changes in the pulmonary circulation are slightly pronounced. The diaphragm position is not changed. Free air and fluid in the pleural cavities are not detected. Mediastinum without features. SLK = 48%.
ЭХО-КГ 17.06.2009: ФВ - 73%, ФУ - 42%, кдрЛЖ - 4,5 см, ксрЛЖ - 2,6 см, кдоЛЖ - 92 мл, ксоЛЖ - 25 мл, УО - 67 мл, ЛП - 4,5×4,7 см, ПП - 4,1×4,7 см, ПЖ - 2,3 см. Заключение: расширены полости обоих предсердий. Показатели сократимости миокарда в норме. Стенки аорты без особенностей. Клапан - трехстворчатый. Створки тонкие. Гемодинамических нарушений на уровне клапана нет. В митральной позиции - тень механического протеза, дисфункции нет. S=3,6 см2. Створки трикуспидального клапана тонкие. Регургитация 1 степени - незначительная по объему. Давление в ЛА=35 мм рт.ст.ECHO-KG 06/17/2009: FV - 73%, FU - 42%, cdLV - 4.5 cm, ksrLZh - 2.6 cm, kdoLZh - 92 ml, ksLZh - 25 ml, UO - 67 ml, PL - 4, 5 × 4.7 cm, PP - 4.1 × 4.7 cm, RV - 2.3 cm. Conclusion: the cavities of both atria are dilated. Myocardial contractility is normal. Aortic walls without features. The valve is a tricuspid valve. The flaps are thin. There are no hemodynamic disturbances at the valve level. In the mitral position - the shadow of a mechanical prosthesis, there is no dysfunction. S = 3.6 cm 2 . Tricuspid valves are thin. 1st degree regurgitation is insignificant in volume. Pressure in aircraft = 35 mm Hg
ЭКГ 19.06.2009: ритм синусовый с ЧЖС 78 в мин. PQ 0,16 мсек; QT 0,32 мсек.ECG 06/19/2009: sinus rhythm with ZhZhS 78 in min. PQ 0.16 ms; QT 0.32 ms.
Больной выписывается под наблюдение месту жительства.The patient is discharged under supervision of the place of residence.
Предложенный метод имплантации протеза клапана сердца «Мединж» со сменным корпусом, содержащий запирательные элементы, позволяет уменьшить вероятность возникновения серьезных осложнений, таких как повреждение фиброзного кольца, задней стенки левого желудочка. А при развитии дисфункций протеза клапана сердца, связанных с тромбозом, формированием парааннулярных фистул или паннус-синдрома корпус клапана возможно заменить на новый без иссечения манжеты. Способ значительно снижает риск развития послеоперационных клапанообусловленных осложнений и послеоперационную летальность, связанную с заменой протеза.The proposed method of implantation of the heart valve prosthesis "Minge" with a removable body, containing locking elements, can reduce the likelihood of serious complications, such as damage to the fibrous ring, posterior wall of the left ventricle. And with the development of dysfunctions of the heart valve prosthesis associated with thrombosis, the formation of paraannular fistulas or pannus syndrome, the valve body can be replaced with a new one without excision of the cuff. The method significantly reduces the risk of developing postoperative valve-related complications and postoperative mortality associated with replacement of the prosthesis.
Способ позволяет устранять пороки митрального клапана в любых анатомических условиях и свести к минимуму развитие дисфункций протеза в послеоперационном периоде.The method allows to eliminate defects of the mitral valve in any anatomical conditions and to minimize the development of prosthetic dysfunctions in the postoperative period.
ЛитератураLiterature
1. Протез клапана сердца. Авторское свидетельство №1761132.1. Prosthesis of the heart valve. Copyright certificate No. 1761132.
2. Болезни митрального клапана С.Л.Дземешкевич, Л.У.Стивенсон. 2000 г.2. Diseases of the mitral valve S. L. Dzemeshkevich, L. W. Stevenson. 2000 year
3. Протез клапана сердца. Патент США №5,137,532.3. Prosthesis of the heart valve. U.S. Patent No. 5,137,532.
4. Дисфункции искусственных клапанов сердца. Караськов A.M., Назаров В.М и др. 2008 г.4. Dysfunctions of artificial heart valves. Karaskov A.M., Nazarov V.M. et al. 2008
5. Способ изготовления протеза клапана сердца. Авторское свидетельство №1718900.5. A method of manufacturing a heart valve prosthesis. Copyright certificate No. 1718900.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010126894/14A RU2454204C2 (en) | 2010-06-30 | 2010-06-30 | Method of implantation of mechanical heart valve prosthesis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010126894/14A RU2454204C2 (en) | 2010-06-30 | 2010-06-30 | Method of implantation of mechanical heart valve prosthesis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010126894A RU2010126894A (en) | 2012-01-10 |
| RU2454204C2 true RU2454204C2 (en) | 2012-06-27 |
Family
ID=45783392
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010126894/14A RU2454204C2 (en) | 2010-06-30 | 2010-06-30 | Method of implantation of mechanical heart valve prosthesis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2454204C2 (en) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2355327C2 (en) * | 2006-12-04 | 2009-05-20 | Федеральное государственное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Multivalvular mitral and aortic disease surgical correction combined with active infective endocarditis |
-
2010
- 2010-06-30 RU RU2010126894/14A patent/RU2454204C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2355327C2 (en) * | 2006-12-04 | 2009-05-20 | Федеральное государственное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Multivalvular mitral and aortic disease surgical correction combined with active infective endocarditis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БУРАКОВСКИЙ Л.А. и др. Сердечно-сосудистая хирургия. - М.: Медицина, 1996, с.767. REMSEY ES. et al. Repair of fungalaortic prosthetic valve endocarditis associated with periannular abscess. J Heart Valve Dis. 1998, №7(2), p.235-239. * |
| ПОЛЯКОВ В.П. и др. Протезирование клапанов при инфекционном эндокардите: 14-летний опыт. - Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2001, №5, с.24. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010126894A (en) | 2012-01-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP7036556B2 (en) | Stent with valve for replacement of heart mitral and tricuspid valves | |
| JP4620067B2 (en) | An endoprosthesis for the reconstruction of the heart geometry | |
| JP5877205B2 (en) | Intra-annular mounting frame for aortic valve repair | |
| JP2018047242A5 (en) | ||
| US20140025163A1 (en) | Systems, devices and methods for surgical and precutaneous replacement of a valve | |
| CN109199640B (en) | Artificial valve prosthesis | |
| JP2007518492A (en) | Devices and methods for heart valve repair | |
| Braunwald et al. | A late evaluation of flexible teflon prostheses utilized for total aortic valve replacement: postoperative clinical, hemodynamic, and pathological assessments | |
| WO2019052305A1 (en) | Valve stent and valve prosthesis | |
| RU2355327C2 (en) | Multivalvular mitral and aortic disease surgical correction combined with active infective endocarditis | |
| EP1943982A1 (en) | Papilloplasty band and sizing device | |
| CN218420135U (en) | Valve stent and valve prosthesis | |
| RU2454204C2 (en) | Method of implantation of mechanical heart valve prosthesis | |
| RU2626318C1 (en) | Method of implantation of carcal prosthesis of heart valves in aortal position with one-ment prosthetics of mitral and aortal valves | |
| RU2453278C2 (en) | Method of implantation of mechanical prosthesis of heart | |
| AU2017402757B2 (en) | Method for generating a mitral repair ring, and mitral repair ring | |
| EFFLER et al. | Open-Heart Surgery for Acquired Valvular Heart Disease: Present Techniques and Trends | |
| RU2300321C2 (en) | Method for bilateral aortoannuloplasty in case of narrow fibrous aortal ring | |
| RU2622450C1 (en) | Method for prosthetic aortic valve installation with narrow aortic valve fibrous ring | |
| RU2636898C1 (en) | Method of surgical treatment of disorder of bilutary aortal valve | |
| SU1586688A1 (en) | Method of prosthetics of mitral valve after annuloplasty of the left atrioventricular hole with elastic support ring | |
| RU2300320C2 (en) | Method for reconstructing the outflow route of left ventricle at extravalvular destruction of aortal mouth | |
| Smirnova et al. | Calcific aortic valve stenosis: potentials and complications of surgical treatment | |
| D’Alessandro et al. | The use of mechanical valves in the treatment of valvular heart disease | |
| Lavine et al. | Diastolic doming of the tricuspid valve without tricuspid stenosis in carcinoid heart disease |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140701 |