RU2428945C1 - Троакар с наружной и внутренней атравматичной фиксацией для эндоскопических операций - Google Patents
Троакар с наружной и внутренней атравматичной фиксацией для эндоскопических операций Download PDFInfo
- Publication number
- RU2428945C1 RU2428945C1 RU2010120077/14A RU2010120077A RU2428945C1 RU 2428945 C1 RU2428945 C1 RU 2428945C1 RU 2010120077/14 A RU2010120077/14 A RU 2010120077/14A RU 2010120077 A RU2010120077 A RU 2010120077A RU 2428945 C1 RU2428945 C1 RU 2428945C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sleeve
- trocar
- outer diameter
- fixation
- internal
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для трансфарингеального ввода инструментов при эндоскопических операциях, преимущественно эндоларингеальных вмешательствах, обеспечивая доступ к операционному полю. Троакар с наружной и внутренней атравматичной фиксацией для эндоскопических операций содержит гильзу в виде полого цилиндрического корпуса из биологически инертного материала и ограничитель. Гильза имеет канал для ввода инструмента и опорный элемент для внутренней фиксации в проколе. Опорный элемент расположен на внешней поверхности торца корпуса. Ограничитель охватывает корпус гильзы и выполнен в виде съемного эластичного элемента из резины для наружной фиксации гильзы в проколе, внутренний диаметр которого соответствует наружному диаметру корпуса гильзы. Технический результат - повышение эффективности проведения хирургического вмешательства путем достижения простой, надежной наружной и внутренней атравматичной фиксации троакара, максимально исключающей его миграцию, повышение мобильности, удобства и безопасности выполнения манипуляций. 9 з.п. ф-лы, 6 ил.
Description
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к троакарам, и может быть использовано для трансфарингеального ввода инструментов при эндоскопических операциях, преимущественно эндоларингеальных вмешательствах, обеспечивая доступ к операционному полю.
Известен универсальный троакар для введения эндоскопических инструментов диаметром 10 мм, состоящий из гильзы и стилета (Каталог оборудования и инструментов. Минимально-инвазивная хирургия, ГИММИ, 2003, с.16-17). Этот инструмент предназначен для создания портов при выполнении лапароскопических вмешательств.
Известен троакар, который содержит гильзу и стилет, выполненный с возможностью введения в гильзу и извлечения из нее (Литтман И. Оперативная хирургия.- Будапешт: Издательство академии наук ВНР, 1982, с.77-78).
Недостатком таких троакаров является отсутствие возможности их фиксации после введения, а неустойчивость положения троакара в тканях при необходимости выполнения дополнительных манипуляций хирургом во время операции приводит к усложнению проведения операции, снижению ее безопасности и к снижению ее эффективности.
Проведение эндоларингеальных вмешательств с трансфарингеальным вводом инструментов (патент RU №2340298, A61B 17/24, 2008) затруднено, во-первых, малым объемом гортани и глотки, из-за чего даже контролируемое движение приводит к вталкиванию троакара внутрь, что суживает и без того малое операционное поле и затрудняет выполнение операции, во-вторых, тонкостью стенки глотки, из-за чего при смене инструментов троакар легко извлекается и требуется повторная его установка, что не только увеличивает время операции, но и дополнительно травмирует ткани, увеличивая риск раневых осложнений. Подобные же трудности возникают и при эндоскопических операциях на других органах.
Для предотвращения миграции троакара известны различные фиксирующие устройства.
Известна гильза троакара, содержащая удлиненный трубчатый корпус с винтовой нарезкой для установки в рабочее положение и соединения с тканями. Нарезка имеет левую или правую навивку и выполнена многозаходной. Шаг нарезки не менее 4 мм. Угол подъема не менее 5°. Длина участка трубчатого корпуса, на котором расположена винтовая нарезка, не менее чем в 1,2 раза превышает наружный диаметр винтовой нарезки. В результате получают улучшенное взаимодействие винтовой нарезки гильзы троакара с окружающими тканями, облегчение работы хирурга и, как следствие, хорошие результаты операции (патент RU №2288655, A61B 17/34, 2006).
Однако вкручивание такой гильзы троакара при ее установке в процессе операции и удаление после нее - процесс длительный и оказывает определенное механическое давление на ткани стенки пациента. Дополнительная травматизация окружающих тканей увеличивает риск раневых осложнений. Кроме этого известная гильза троакара ограничена в применении, так как для ее установки должна быть достаточная толщина стенки соответствующего участка тела.
Известно устройство для фиксации троакара в оперативном лапароскопическом доступе, содержащее троакар, вводимый в брюшную полость через удерживающий элемент, выполненный в виде несущей трубки с зафиксированными на ней двумя полимерными манжетами, находящимися на расстоянии 5 мм друг от друга, к каждой из которых в толще несущей трубки подходят каналы, соединенные с воздушными ниппель-системами, которые попеременно приводят манжеты в раздувное состояние (патент RU №70113, A61B 17/32, 2008).
Наряду с надежной фиксацией и оптимальной герметизацией троакара в оперативном доступе с сохранением высокой мобильности во время манипуляций при проведении лапароскопической операции на органах брюшной полости, данное устройство ограничено в применении, так как для его использования необходимы достаточный объем органа, чтобы не уменьшить оперативное пространство, и достаточная толщина стенки соответствующего органу участка тела, чтобы максимально исключить возможные травмирования.
Известен троакар, содержащий гильзу в виде полого цилиндрического корпуса из биологически инертного материала, стилет, выполненный с возможностью введения в гильзу и извлечения из нее, и ограничитель, выполненный в форме цилиндра, охватывающего гильзу, и установленный с возможностью перемещения вдоль нее и с возможностью фиксации ограничителя относительно гильзы. Ограничитель снабжен, по меньшей мере, одним лепестком с отверстием для нити-лигатуры, фиксирующей ограничитель на теле больного (патент RU №88264, A61B 17/34, 2009). Принят за прототип.
Однако такая фиксация на теле больного вносит дополнительную травматизацию и чревата послеоперационными осложнениями для пациента, а относительная сложность конструкции ограничителя неоправданно усложняет выполнение фиксации для исключения миграции троакара, снижает удобство его использования и ограничивает его применение. Наличие, в случае эндоларингеальных вмешательств, широкого естественного отверстия - рта, позволяет предложить троакар, устройство которого отличается от известных.
Задачей заявляемого технического решения является создание троакара с простой и надежной атравматичной фиксацией, исключающей его миграцию при выполнении манипуляций во время выполнения эндоскопической операции.
Технический результат заключается в достижении простой, надежной наружной и внутренней атравматичной фиксации троакара, максимально исключающей его миграцию, повышении мобильности, удобства и безопасности выполнения манипуляций, а следовательно, повышении эффективности проведения хирургического вмешательства.
Сущность изобретения состоит в том, что в троакаре с наружной и внутренней атравматичной фиксацией для эндоскопических операций, содержащем гильзу в виде полого цилиндрического корпуса из биологически инертного материала и ограничитель, охватывающий корпус гильзы, особенность состоит в том, что гильза выполнена с опорным элементом для внутренней фиксации в проколе, который расположен на внешней поверхности торца корпуса, и с каналом внутри, который выполнен с возможностью ввода инструмента, а ограничитель выполнен в виде съемного эластичного элемента из резины для наружной фиксации гильзы в проколе, внутренний диаметр которого соответствует наружному диаметру корпуса гильзы. Опорный элемент предпочтительно выполнен в виде фланца. При этом его наружный диаметр на 6-10 мм больше наружного диаметра корпуса гильзы. Преимущественно диаметр канала корпуса гильзы соответствует наружному диаметру вводимого инструмента. Гильза может быть выполнена из, например, нержавеющей стали, пластика. Особенность и в том, что эластичный элемент может быть выполнен в форме кольца, наружный диаметр которого на 6-10 мм больше наружного диаметра корпуса гильзы. При этом кольцо желательно выполнить с круглым поперечным сечением диаметром 3-5 мм. Также эластичный элемент может быть выполнен в форме втулки, наружный диаметр которой на 6-10 мм больше наружного диаметра корпуса гильзы. Предпочтительно длина корпуса гильзы выполнена 80 мм.
Заявляемая совокупность существенных признаков позволяет получить указанный технический результат. Двойная фиксация троакара (изнутри за счет опорного элемента и снаружи за счет эластичного ограничителя) без использования фиксации к телу пациента является атравматичной, а следовательно, улучшает достигаемые результаты, повышая эффективность операции в целом. Выполнение такой фиксации позволяет надежно удерживать троакар без постоянного контроля за положением в доступе, обеспечивает повышенные манипуляционные возможности во время проведения операции, облегчает работу хирурга, что приводит к получению хороших результатов операции. Использование опорного элемента и съемного эластичного ограничителя с наружными диаметрами на 6-10 мм (размер менее 6 мм технологически не рационален, а более 10 мм может ограничить обзорность) больше наружного диаметра корпуса гильзы не ограничивает обзорности и, в то же время, надежно фиксирует троакар, предотвращая его миграцию. Это обеспечивает высокую мобильность во время выполнения манипуляций, удобство и безопасность их выполнения. Все это приводит к повышению эффективности проведения хирургического вмешательства.
На фиг.1 представлен троакар, общий вид; на фиг.2 - корпус гильзы с фланцем, общий вид; на фиг.3 - то же, вид A на фиг.2; на фиг.4 - то же, разрез Б-Б на фиг.2; на фиг.5 представлен ограничитель в виде резинового кольца с круглым поперечным сечением, общий вид; на фиг.6 - то же, разрез В-В на фиг.5.
Троакар содержит гильзу 1 и ограничитель 2. Гильза 1 представляет собой полый цилиндрический корпус 3 с опорным элементом 4 для внутренней фиксации и с каналом 5 внутри для ввода инструментов. Канал 5 выполнен с возможностью ввода инструмента. Опорный элемент 4 расположен на внешней поверхности внутреннего торца корпуса 3 и может быть выполнен любым известным способом, однако предпочтительно он выполнен в виде фланца 6. При этом наружный диаметр фланца 6 выполнен на 6-10 мм больше наружного диаметра корпуса 3 гильзы 1. Диаметр канала 5 корпуса 3 желательно соответствует наружному диаметру вводимого инструмента (стандартно 3 или 5 мм). Гильза 1 выполнена из биологически инертного материала, например нержавеющей стали, пластика. Ограничитель 2 выполнен для наружной фиксации троакара в виде съемного эластичного элемента из резины, внутренний диаметр которого соответствует наружному диаметру корпуса 3. Ограничитель 2 может быть выполнен различной формы, обеспечивающей его функциональность, в том числе в форме кольца 7, наружный диаметр которого на 6-10 мм больше наружного диаметра корпуса 3, например кольцо 7 может быть выполнено с круглым поперечным сечением 8 диаметром 3-5 мм; в форме втулки, наружный диаметр которой на 6-10 мм больше наружного диаметра корпуса 3. В частности, ограничитель 2 в эксперименте был выполнен из эластичной резиновой пробки лекарственного пузырька. Длина троакара составляет, в частности, 80 мм.
Установка троакара осуществляется следующим образом.
После выполнения доступа, прокалывания стенки глотки традиционной гильзой в виде полого трубчатого корпуса со стилетом из указанной гильзы извлекается стилет, по внутреннему каналу гильзы вводится инструмент, который через рот выводится наружу. По инструменту, как по проводнику, вводится гильза 1, замещая традиционную гильзу. При этом опорный элемент 4 для внутренней фиксации, например фланец 6, упираясь в стенку шеи с внутренней стороны, ограничивает выход наружу корпуса 3 гильзы 1. На выступающую из раны на коже шеи часть корпуса 3 устанавливается эластичный ограничитель 2, в частности резиновое кольцо 7, для наружной фиксации.
С помощью предлагаемого устройства выполнены семь операций с трансфарингеальным доступом инструмента. В ходе операции отмечено большее удобство в работе за счет быстрой смены инструмента. В результате меньшей травматизации тканей каких-либо раневых осложнений не было, все операционные раны зажили первичным натяжением.
Устройство удобное в работе, надежное, дешевое, простое в изготовлении и применении.
Claims (10)
1. Троакар с наружной и внутренней атравматичной фиксацией для эндоскопических операций, содержащий гильзу в виде полого цилиндрического корпуса из биологически инертного материала и ограничитель, охватывающий корпус гильзы, отличающийся тем, что гильза выполнена с опорным элементом для внутренней фиксации в проколе, который расположен на внешней поверхности внутреннего торца корпуса, и с каналом внутри, который выполнен с возможностью ввода инструмента, а ограничитель выполнен в виде съемного эластичного элемента из резины для наружной фиксации гильзы в проколе, внутренний диаметр которого соответствует наружному диаметру корпуса гильзы.
2. Троакар по п.1, отличающийся тем, что опорный элемент выполнен в виде фланца.
3. Троакар по п.2, отличающийся тем, что наружный диаметр фланца на 6-10 мм больше наружного диаметра корпуса гильзы.
4. Троакар по п.1, отличающийся тем, что диаметр канала корпуса гильзы соответствует наружному диаметру вводимого инструмента.
5. Троакар по п.1, отличающийся тем, что гильза выполнена из нержавеющей стали.
6. Троакар по п.1, отличающийся тем, что гильза выполнена из пластика.
7. Троакар по п.1, отличающийся тем, что эластичный элемент выполнен в форме кольца, наружный диаметр которого на 6-10 мм больше наружного диаметра корпуса гильзы.
8. Троакар по п.7, отличающийся тем, что кольцо выполнено с круглым поперечным сечением диаметром 3-5 мм.
9. Троакар по п.1, отличающийся тем, что эластичный элемент выполнен в форме втулки, наружный диаметр которой на 6-10 мм больше наружного диаметра корпуса гильзы.
10. Троакар по п.1, отличающийся тем, что длина корпуса гильзы выполнена 80 мм.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010120077/14A RU2428945C1 (ru) | 2010-05-19 | 2010-05-19 | Троакар с наружной и внутренней атравматичной фиксацией для эндоскопических операций |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010120077/14A RU2428945C1 (ru) | 2010-05-19 | 2010-05-19 | Троакар с наружной и внутренней атравматичной фиксацией для эндоскопических операций |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2428945C1 true RU2428945C1 (ru) | 2011-09-20 |
Family
ID=44758592
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2010120077/14A RU2428945C1 (ru) | 2010-05-19 | 2010-05-19 | Троакар с наружной и внутренней атравматичной фиксацией для эндоскопических операций |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2428945C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2698034C2 (ru) * | 2014-08-15 | 2019-08-21 | Алеси Сёрджикал Лимитед | Порт и узел для хирургического доступа |
RU198930U1 (ru) * | 2020-04-11 | 2020-08-03 | Дмитрий Леонидович Оводенко | Троакар для лапароскопических операций |
RU2741644C1 (ru) * | 2020-06-16 | 2021-01-28 | Прифолио Инвестментс Лимитед | Способ разработки месторождений трудноизвлекаемых углеводородов |
-
2010
- 2010-05-19 RU RU2010120077/14A patent/RU2428945C1/ru not_active IP Right Cessation
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2698034C2 (ru) * | 2014-08-15 | 2019-08-21 | Алеси Сёрджикал Лимитед | Порт и узел для хирургического доступа |
US11191565B2 (en) | 2014-08-15 | 2021-12-07 | Alesi Surgical Limited | Surgical access port and assembly |
RU198930U1 (ru) * | 2020-04-11 | 2020-08-03 | Дмитрий Леонидович Оводенко | Троакар для лапароскопических операций |
RU2741644C1 (ru) * | 2020-06-16 | 2021-01-28 | Прифолио Инвестментс Лимитед | Способ разработки месторождений трудноизвлекаемых углеводородов |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US9351761B2 (en) | Access port with integrated flexible sleeve | |
EP2630929B1 (en) | Multi-portion wound protector | |
JP6400682B2 (ja) | 交換式外科用アクセスポート組立体 | |
EP2104461B1 (en) | Access sheath with removable optical penetrating member | |
EP2621348B1 (en) | Natural orifice surgery system | |
US20180125530A1 (en) | Natural orifice access device | |
EP2455027A2 (en) | Portal assembly with adjustable height | |
EP2617374A1 (en) | Wound protector including flexible and rigid liners | |
US9463007B2 (en) | Adjustable height port including retention elements | |
JP2011104378A (ja) | ポート固定デバイス | |
US20120253136A1 (en) | Access port and flexible sleeve with attached cord | |
RU2428945C1 (ru) | Троакар с наружной и внутренней атравматичной фиксацией для эндоскопических операций | |
EP2213250A1 (en) | Suture management system for surgical portal apparatus including internal tubes | |
KR102268211B1 (ko) | 교환 수술 접근 포트 어셈블리 및 그의 사용 방법 | |
EP3919010A1 (en) | Surgical access device including adjustable cannula portion | |
KR20190000062A (ko) | 의료용 트로카 | |
RU182275U1 (ru) | Устройство для фиксации троакара при лапароскопическом доступе | |
RU146326U1 (ru) | Троакар для единого лапароскопического доступа | |
RU199577U1 (ru) | Телескопический троакар | |
RU88264U1 (ru) | Троакар |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120520 |