RU2413546C1 - Method of treating extraabdominal desmoid tumours - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, oncology, and can be used for treatment of extraabdominal desmoids tumours. For this purpose tumour is influenced by teletherapy in daily mode and local electromagnetic hyperthermia in two stages. Teletherapy is carried out in form of small-fraction irradiation two times per day with 4 hour interval between fractions, SFD 1.2 Gy. At the 1 stage of irradiation Summary Focal Dose constitutes 41.6 Gy and all affected muscle and tendon are included into volume of irradiation. At the II stage Summary Focal Dose constitutes 23.6-26 Gy and volume of irradiation is successively reduced to the size of detected tumour and 2-3 cm of surrounding tumour tissues. Local electromagnetic hyperthermia is performed since the second day of irradiation immediately before the second daily fraction of irradiation 2 times a week with interval 72-96 hours. Treatment is carried out at the background of daily introduction of tamoxifen in dose 20 mg two times per day.

EFFECT: method makes it possible to improve treatment results due to increase of recurrence-free period, reduction of injuring action of radiotherapy on skin and soft tissues, reduce frequency and degree of expression of early and late radiation injury of healthy organs and tissues, entering irradiation zone.

2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к способам комбинированной терапии экстраабдоминальных десмоидных опухолей.The invention relates to medicine, namely to methods of combination therapy of extra-abdominal desmoid tumors.

За последние годы отмечена тенденция к увеличению заболеваемости десмоидными опухолями.In recent years, there has been a trend towards an increase in the incidence of desmoid tumors.

Лечение экстраабдоминальных десмоидных опухолей остается сложной клинической проблемой из-за инфильтративного роста и локального агрессивного течения этих опухолей. Десмоидные опухоли лишены капсулы, глубоко проникают между мышечными волокнами в виде тяжей длиной до 20-30 см, инфильтрируя мягкие ткани. Эти опухоли регрессируют медленно в течение 3-5 лет. Отсутствие рецидива в течение 6 месяцев после окончания лечения считается прогностически благоприятным признаком.Treatment of extra-abdominal desmoid tumors remains a complex clinical problem due to the infiltrative growth and local aggressive course of these tumors. Desmoid tumors lack capsules, deeply penetrate between muscle fibers in the form of strands up to 20-30 cm long, infiltrating soft tissues. These tumors regress slowly over 3-5 years. The absence of relapse within 6 months after the end of treatment is considered a prognostically favorable sign.

Известен способ лечения десмоидных опухолей путем хирургического вмешательства (Nuyttens J.J., Rust P.F. et al. Surgery versus radiotherapy for patient with aggressive fibromatosis. // Cancer 2000; 88: 1517-1523). Результаты такого подхода остаются неудовлетворительными.A known method for the treatment of desmoid tumors by surgery (Nuyttens J.J., Rust P.F. et al. Surgery versus radiotherapy for patient with aggressive fibromatosis. // Cancer 2000; 88: 1517-1523). The results of this approach remain unsatisfactory.

Известен способ лечения экстраабдоминальных десмоидных опухолей с использованием хирургического удаления опухоли в сочетании с предоперационной и послеоперационной адъювантной дистанционной радиотерапией в суммарной очаговой дозе (СОД) 50-60 Гр, позволяющий снизить частоту рецидивов на 5-20% и увеличить безрецидивную выживаемость (Bondiau P.Y. et al. Recurrent desmoid tumors on a gortex patch. // Radiother. and Oncol, 2002; 63: 355-356).There is a method of treating extra-abdominal desmoid tumors using surgical removal of the tumor in combination with preoperative and postoperative adjuvant remote radiotherapy in a total focal dose (SOD) of 50-60 Gy, which allows to reduce the relapse rate by 5-20% and increase disease-free survival (Bondiau PY et al Recurrent desmoid tumors on a gortex patch. // Radiother. And Oncol, 2002; 63: 355-356).

Недостатком данного способа является нерадикальное удаление опухоли, приводящее к рецидивированию опухоли.The disadvantage of this method is the nonradical removal of the tumor, leading to tumor recurrence.

Известен способ лечения экстраабдоминальных десмоидных опухолей, включающий лучевую терапию и локальную электромагнитную гипертермию (Ткачев С.И., Алиев М.Д., Глебовская В.В. «Консервативное лечение больных агрессивным фиброматозом», Ж. Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, 2004, том 3, стр.61-66). Облучение проводится в два этапа, 2 раза в неделю с суточным дроблением дозы на две равные фракции:A known method for the treatment of extra-abdominal desmoid tumors, including radiation therapy and local electromagnetic hyperthermia (Tkachev S.I., Aliev M.D., Glebovskaya V.V. "Conservative treatment of patients with aggressive fibromatosis", J. Vestnik RONTS im. N.N. Blokhina RAMS, 2004, volume 3, pp. 61-66). Irradiation is carried out in two stages, 2 times a week with daily dose splitting into two equal fractions:

разовая очаговая доза РОД 2 Гр, суточная очаговая доза - 4 Гр, интервал между фракциями составляет 4 часа. На I этапе облучения СОД равна 32 Гр. Локальную электромагнитную гипертермию в I и II этапах облучения проводят 2 раза в неделю с интервалом 72-96 часов непосредственно перед второй суточной фракцией облучения. Длительность сеанса гипертермии составляет 60 минут. Температура в опухоли поддерживается на уровне 41-45°С. На I этапе облучения проводится 7 сеансов гипертермии.single focal dose of ROD 2 Gy, daily focal dose - 4 Gy, the interval between fractions is 4 hours. At the first stage of irradiation, SOD is 32 Gy. Local electromagnetic hyperthermia in the I and II stages of irradiation is carried out 2 times a week with an interval of 72-96 hours immediately before the second daily fraction of irradiation. The duration of a session of hyperthermia is 60 minutes. The temperature in the tumor is maintained at 41-45 ° C. At stage I of the irradiation, 7 sessions of hyperthermia are performed.

Интервал между I и II этапами варьируется от 1 до 1,5 месяцев. На II этапе облучение проводится в границах опухоли, СОД составляет 20-24 Гр за 10-12 фракций и 4 сеанса гипертермии. Общая доза облучения составляет 52-56 Гр в сочетании с 11 сеансами гипертермии.The interval between stages I and II varies from 1 to 1.5 months. At stage II, irradiation is carried out within the boundaries of the tumor, SOD is 20-24 Gy for 10-12 fractions and 4 sessions of hyperthermia. The total radiation dose is 52-56 Gy in combination with 11 sessions of hyperthermia.

Недостатками способа являются:The disadvantages of the method are:

- развитие рецидивов в 10% случаев в виде продолженного роста опухоли;- the development of relapse in 10% of cases in the form of continued tumor growth;

- развитие ранних лучевых повреждений здоровых органов и тканей, попадающих в зону облучения, является причиной вынужденных перерывов и неэффективного лечения;- the development of early radiation injuries of healthy organs and tissues falling into the irradiation zone is the cause of forced interruptions and ineffective treatment;

- развитие поздних лучевых повреждений здоровых тканей в виде фиброзно-индуративных изменений мягких тканей в зоне облучения, влияющих на качество жизни.- the development of late radiation damage to healthy tissues in the form of fibro-inductive changes in soft tissues in the irradiation zone, affecting the quality of life.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ лечения десмоидных экстраабдоминальных опухолей с использованием лучевой терапии и локальной электромагнитной гипертермии в качестве радиосенсибилизатора (Ткачев С.И., Алиев М.Д., Глебовская В.В. «Консервативное лечение больных агрессивным фиброматозом», Ж. Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. 2004, том 3, стр.61-66).Closest to the claimed method is a method for the treatment of desmoid extra-abdominal tumors using radiation therapy and local electromagnetic hyperthermia as a radiosensitizer (Tkachev SI, Aliev MD, Glebovskaya VV "Conservative treatment of patients with aggressive fibromatosis", J. Bulletin of the Russian N.C. Blokhin Russian Research Center, RAMS. 2004, Volume 3, pp. 61-66).

Способ осуществляется следующим образом: облучение проводится в два этапа, ежедневно, 5 раз в неделю, РОД=2 Гр, 1 раз в сутки. СОД на I этапе составляет 40 Гр. Облучение на II этапе проводят в границах опухоли.The method is as follows: irradiation is carried out in two stages, daily, 5 times a week, ROD = 2 Gy, 1 time per day. SOD at stage I is 40 Gy. Irradiation in stage II is carried out within the boundaries of the tumor.

Общая доза облучения составляет 60-68 Гр.The total radiation dose is 60-68 Gy.

Локальную электромагнитную гипертермию выполняют в течение всего курса лучевой терапии, 2 раза в неделю с интервалом 72-96 часов, перед проведением сеанса лучевой терапии. Длительность сеансов гипертермии составляет 60 мин, температура в опухоли поддерживается на уровне 41-45°С.Local electromagnetic hyperthermia is performed during the entire course of radiation therapy, 2 times a week with an interval of 72-96 hours, before conducting a radiation therapy session. The duration of hyperthermia sessions is 60 minutes, the temperature in the tumor is maintained at 41-45 ° C.

Недостатками прототипа являются:The disadvantages of the prototype are:

- облучение в границах опухоли опасно развитием рецидивов в виде продолженного роста опухоли в ранние сроки после лечения;- irradiation within the boundaries of the tumor is dangerous by the development of relapses in the form of continued tumor growth in the early stages after treatment;

- развитие поздних лучевых повреждений (через 6 месяцев после облучения) в виде фиброзно-индуративных изменений мягких тканей в 42,8% случаев.- the development of late radiation injuries (6 months after irradiation) in the form of fibro-inductive changes in soft tissues in 42.8% of cases.

Задачей настоящего изобретения является создание нового более эффективного способа лечения экстраабдоминальных десмоидных опухолей, позволяющего увеличить безрецидивный период, уменьшить частоту и степень выраженности ранних и поздних лучевых повреждений здоровых органов и тканей, попадающих в зону облучения.The objective of the present invention is to provide a new, more effective method of treating extra-abdominal desmoid tumors, which allows to increase the relapse-free period, reduce the frequency and severity of early and late radiation injuries of healthy organs and tissues that fall into the irradiation zone.

Поставленная задача решается тем, что предложен способ лечения экстраабдоминальных десмоидных опухолей путем применения лучевой терапии, локальной электромагнитной гипертермии в СВЧ- и УВЧ-режимах радиоволн и тамоксифена.The problem is solved in that a method for the treatment of extra-abdominal desmoid tumors by applying radiation therapy, local electromagnetic hyperthermia in the microwave and UHF modes of radio waves and tamoxifen is proposed.

Способ осуществляется следующим образом: лучевая терапия проводится в два этапа. На I этапе применяется мелкофракционное ежедневное облучение РОД 1,2 Гр, два раза в день с интервалом между фракциями 4 часа (суточная доза 2,4 Гр), 5 раз в неделю, СОД составляет 41,6 Гр. В объем облучения включается вся пораженная мышца и сухожилие. Этот способ позволяет облучить большой дозой не только основную опухоль, но и опухолевые тяжи, простирающиеся по всей мышце. Интервал между I и II этапами облучения составляет 4-5 недель. На II этапе объем облучения последовательно уменьшают до размера выявленной опухоли, включая 2-3 см окружающие опухоль ткани. СОД составляет 23.6-26 Гр. Локальный метод позволяет подвести большую дозу к опухоли и с помощью метода гиперфракционирования избежать фиброза в зоне облучения. Это особенно актуально при десмоидных опухолях, размеры которых могут достигать 20-30 см. Суммарная очаговая доза за два этапа облучения составляет 65,2-67,6 Гр. Общая продолжительность курса лечения составляет 2,5-3,5 месяца.The method is as follows: radiation therapy is carried out in two stages. At stage I, finely fractional daily irradiation of ROD of 1.2 Gy is used, twice a day with an interval between fractions of 4 hours (daily dose of 2.4 Gy), 5 times a week, SOD is 41.6 Gy. The entire affected muscle and tendon are included in the irradiation volume. This method allows you to irradiate a large dose of not only the main tumor, but also tumor cords that extend throughout the muscle. The interval between the I and II stages of irradiation is 4-5 weeks. At stage II, the amount of radiation is successively reduced to the size of the identified tumor, including 2-3 cm of tissue surrounding the tumor. SOD is 23.6-26 Gy. The local method allows you to bring a large dose to the tumor and using the method of hyperfraction to avoid fibrosis in the irradiation zone. This is especially true for desmoid tumors, the sizes of which can reach 20-30 cm. The total focal dose for two stages of irradiation is 65.2-67.6 Gy. The total duration of the course of treatment is 2.5-3.5 months.

Локальную электромагнитную гипертермию выполняют непосредственно перед второй суточной фракцией облучения. Интервалы между сеансами гипертермии составляют 72-96 часов. Длительность сеанса составляет 60-90 минут. Температура в опухоли поддерживается на уровне 41-45°С. Активная зона нагрева антенн-излучателя перекрывает на 1-3 см определяемые границы новообразования.Local electromagnetic hyperthermia is performed immediately before the second daily fraction of exposure. The intervals between sessions of hyperthermia are 72-96 hours. The duration of the session is 60-90 minutes. The temperature in the tumor is maintained at 41-45 ° C. The active heating zone of the antenna-emitter overlaps the defined boundaries of the neoplasm by 1-3 cm.

Для проведения локальной электромагнитной гипертермии опухоли используют аппараты микроволнового и ультравысокочастотного диапазона отечественного производства, созданные в НПО «ИСТОК»:To conduct local electromagnetic hyperthermia of the tumor, microwave and ultra-high-frequency devices of domestic production, created by NPO ISTOK, are used:

1) аппарат «Яхта-4» (460 МГц, длина волны 65 см) используется при опухолях, расположенных в тканях на глубине 6-8 см от поверхности кожи;1) the device "Yacht-4" (460 MHz, wavelength 65 cm) is used for tumors located in tissues at a depth of 6-8 cm from the surface of the skin;

2) аппарат «Яхта-5» (40 МГц, длина волны 65 см) применяют при более глубоко расположенных опухолях значительных размеров.2) the device "Yacht-5" (40 MHz, wavelength 65 cm) is used for more deeply located tumors of considerable size.

В комплект аппарата «Яхта-4» входит широкий набор жестких и гибких наружных микроволновых антенн-излучателей с зонами тепловыделения от 2×3 см до 20×20 см, снабженных системой принудительного водяного охлаждения поверхности кожи, позволяющий селективно воздействовать на опухоли.The Yacht-4 apparatus includes a wide range of rigid and flexible outdoor microwave emitter antennas with heat zones from 2 × 3 cm to 20 × 20 cm, equipped with a system of forced water cooling of the skin surface, allowing selective action on tumors.

Контроль за температурой в опухоли и окружающих здоровых тканях осуществляют с помощью игольчатых термодатчиков длиной 150 мм и диаметром 1,0-1,2 мм с микродиодом на конце. Для предупреждения их перегрева и искажения измеряемой температуры термодатчики вводят строго перпендикулярно вектору электрического поля излучения.Temperature control in the tumor and surrounding healthy tissues is carried out using needle-type thermal sensors with a length of 150 mm and a diameter of 1.0-1.2 mm with a microdiode at the end. To prevent their overheating and distortion of the measured temperature, the temperature sensors are introduced strictly perpendicular to the vector of the electric field of radiation.

Учитывая, что в генезе десмоидных опухолей немалая роль принадлежит избытку эстрогенов, в течение всего курса лечения назначается антиэстрогенный препарат тамоксифен, блокирующий рецепторы эстрогенов и тормозящий прогрессирование опухолевого процесса, стимулируемого эстрогенами. Тамоксифен применяется ежедневно по 20 мг 2 раза в сутки внутрь.Given that the excess of estrogens plays a significant role in the genesis of desmoid tumors, the anti-estrogen drug tamoxifen is prescribed throughout the course of treatment, blocking estrogen receptors and inhibiting the progression of the estrogen-stimulated tumor process. Tamoxifen is used daily 20 mg 2 times a day by mouth.

Оценку эффективности лечения проводят сразу после окончания сочетанного использования дистанционной лучевой терапии локальной электромагнитной гипертермии и тамоксифена.Evaluation of the effectiveness of treatment is carried out immediately after the end of the combined use of remote radiation therapy of local electromagnetic hyperthermia and tamoxifen.

Примеры заявляемого способа лечения.Examples of the proposed method of treatment.

Пример 1.Example 1

Больная Г., и/б №07/22095, 37 лет.Patient G., and / b No. 07/22095, 37 years old.

Клинический диагноз: экстраабдоминальная десмоидная опухоль правой ягодичной области с распространением на заднюю поверхность бедра.Clinical diagnosis: extra-abdominal desmoid tumor of the right gluteal region with spread to the posterior thigh.

Гистологическое исследование опухоли: №07/35091 - экстраабдоминальная десмоидная опухоль.Histological examination of the tumor: No. 07/35091 - extra-abdominal desmoid tumor.

По данным компьютерной томографии (КТ): размеры опухоли в верхней трети бедра справа 8.0×3.0 см, в полости малого таза - до 6.0×4.0 см.According to computed tomography (CT): the size of the tumor in the upper third of the thigh on the right is 8.0 × 3.0 cm, in the pelvic cavity - up to 6.0 × 4.0 cm.

На I этапе проводилось ежедневное мелкофракционное облучение большой ягодичной мышцы, грушевидной и квадратной мышцы бедра справа, РОД 1,2 Гр два раза в день с интервалом между фракциями 4 часа, суточная доза составила 2,4 Гр, 5 раз в неделю в течение 18 дней. СОД на I этапе составила 41,6 Гр. Начиная со второго дня облучения, перед второй суточной фракцией, осуществлялись сеансы УВЧ-гипертермии 2 раза в неделю с интервалом 72-96 часов, всего 8 сеансов, длительность сеанса - 60-90 минут. Температура в опухоли поддерживалась на 43,8°С. Интервал между I и II этапами лечения составил 37 дней.At stage I, daily small-fraction irradiation of the gluteus maximus, piriform and squamous muscles of the thigh on the right was performed, ROD 1.2 Gy twice a day with an interval between fractions of 4 hours, the daily dose was 2.4 Gy, 5 times a week for 18 days . SOD at stage I amounted to 41.6 Gy. Starting from the second day of irradiation, before the second daily fraction, UHF hyperthermia sessions were performed 2 times a week with an interval of 72-96 hours, a total of 8 sessions, the duration of the session was 60-90 minutes. The temperature in the tumor was maintained at 43.8 ° C. The interval between the I and II stages of treatment was 37 days.

На II этапе объем облучения был ограничен размерами опухоли, включая 2 см окружающие опухоль мягкие ткани в таком же режиме, как и на I этапе. СОД составила 23,6 Гр в течение 10 дней. Начиная со второго дня облучения, перед второй суточной фракцией, проводились сеансы УВЧ-гипертермии 2 раза в неделю с интервалом 72-96 часов, в течение 90 минут при температуре в опухоли 43,8°С, всего 4 сеанса. Курсовая СОД облучения составила 65,2 Гр, проведено 12 сеансов локальной электромагнитной гипертермии. Лечение проводилось на фоне ежедневного приема тамоксифена в дозе 20 мг два раза в сутки. Эффективность лечения оценена через 12 месяцев после его окончания. По данным КТ размеры опухоли в правой ягодичной области уменьшилась до 1.0×2.5 см, в полости малого таза - до 3.2×4.5 см. Движения в правом тазобедренном суставе увеличились в объеме. Лучевые повреждения во время лечения характеризовались умеренной гиперемией кожи.In stage II, the amount of radiation was limited by the size of the tumor, including 2 cm of soft tissue surrounding the tumor in the same mode as in stage I. SOD was 23.6 Gy for 10 days. Starting from the second day of irradiation, before the second daily fraction, UHF hyperthermia sessions were performed 2 times a week with an interval of 72-96 hours, for 90 minutes at a tumor temperature of 43.8 ° C, for a total of 4 sessions. The course SOD of irradiation was 65.2 Gy, 12 sessions of local electromagnetic hyperthermia were performed. The treatment was carried out against the background of daily intake of tamoxifen in a dose of 20 mg twice a day. The effectiveness of the treatment was evaluated 12 months after its completion. According to CT, the size of the tumor in the right gluteal region decreased to 1.0 × 2.5 cm, in the cavity of the small pelvis - to 3.2 × 4.5 cm. Movements in the right hip joint increased in volume. Radiation injuries during treatment were characterized by moderate flushing of the skin.

Пример 2.Example 2

Больная О., и/б №07/17785, 36 лет.Patient O., and / b No. 07/17785, 36 years old.

Клинический диагноз: экстраабдоминальная десмоидная опухоль левой надключичной области.Clinical diagnosis: extraabdominal desmoid tumor of the left supraclavicular region.

Гистологическое исследование опухоли: №07/29429 - экстраабдоминальная десмоидная опухоль.Histological examination of the tumor: No. 07/29429 - extra-abdominal desmoid tumor.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): в левой надключичной области выявлено образование 3.5×4.0 см с бугристыми, нечеткими контурами, связанное с передней скаленной мышцей. Опухоль размером 5.2-3.8-2.1 см распространяется на шею и за ключицу.Magnetic resonance imaging (MRI): in the left supraclavicular region revealed the formation of 3.5 × 4.0 cm with tuberous, fuzzy contours associated with the anterior scalp muscle. A tumor of 5.2-3.8-2.1 cm in size extends to the neck and collarbone.

На I этапе проводилось ежедневное мелкофракционное облучение всей пораженной мышцы РОД 1,2 Гр два раза в день с интервалом между фракциями 4 часа (суточная доза 2,4 Гр), 5 раз в неделю в течение 18 дней. СОД составила 41,6 Гр. Начиная со второго дня облучения, перед второй суточной фракцией, проводили сеансы СВЧ-гипертермии два раза в неделю, всего 7 сеансов, длительность гипертермии 60-90 минут, температура в опухоли 43,8°С. Лечение проводилось на фоне ежедневного приема тамоксифена в дозе 20 мг. Интервал между I и II этапами лечения составил 42 дня. На II этапе в объем облучения включены размер опухоли +2 см окружающих опухоль мягких тканей в виде ежедневного мелкофракционного облучения РОД 1,2 Гр, два раза в сутки с интервалом 4 часа между фракциями, (суточная доза 2,4 Гр) 5 раз в неделю, СОД составила 26 Гр в течение 11 дней. Начиная со второго дня облучения, перед второй суточной фракцией, проводились сеансы СВЧ-гипертермии два раза в неделю в течение 90 минут при температуре в опухоли 43,8°С с интервалом 72-96 часов, всего 6 сеансов. За весь курс СОД составила 67,6 Гр и проведено 14 сеансов локальной электромагнитной гипертермии. Лечение проводилось на фоне ежедневного приема тамоксифена в дозе 20 мг два раза в сутки. Эффективность лечения оценена через 12 месяцев после окончания лечения. По данным УЗИ - в левой подключичной области размеры образования составили 2.9-1.0-2.7 см (фиброз?).At stage I, daily small-fraction irradiation of the entire affected muscle of the ROD of 1.2 Gy was carried out twice a day with an interval between fractions of 4 hours (daily dose of 2.4 Gy), 5 times a week for 18 days. SOD amounted to 41.6 Gy. Starting from the second day of irradiation, before the second daily fraction, microwave hyperthermia sessions were conducted twice a week, for 7 sessions in total, the duration of hyperthermia was 60-90 minutes, the temperature in the tumor was 43.8 ° С. The treatment was carried out against the background of daily intake of tamoxifen in a dose of 20 mg. The interval between the I and II stages of treatment was 42 days. At the II stage, the tumor volume +2 cm of the soft tissue surrounding the tumor is included in the irradiation volume in the form of a daily small-fractional irradiation of ROD 1.2 Gy, twice a day with an interval of 4 hours between fractions, (daily dose of 2.4 Gy) 5 times a week SOD was 26 Gy for 11 days. Starting from the second day of irradiation, before the second daily fraction, microwave hyperthermia sessions were carried out twice a week for 90 minutes at a tumor temperature of 43.8 ° C with an interval of 72-96 hours, a total of 6 sessions. Over the entire course of SOD, it was 67.6 Gy and 14 sessions of local electromagnetic hyperthermia were performed. The treatment was carried out against the background of daily intake of tamoxifen in a dose of 20 mg twice a day. The effectiveness of the treatment was evaluated 12 months after the end of treatment. According to ultrasound, in the left subclavian region, the size of the formation was 2.9-1.0-2.7 cm (fibrosis?).

По заявляемому способу лечение проведено 10 больным (2007-2008 гг.). После окончания лечения рецидивы и продолженный рост опухоли не выявлены ни у одного из пациентов. Лучевые повреждения мягких тканей отсутствовали. Наблюдалась гиперемия кожи умеренной степени выраженности после I этапа лечения.According to the claimed method, treatment was carried out for 10 patients (2007-2008). After treatment, relapse and continued tumor growth were not detected in any of the patients. Radiation damage to the soft tissues was absent. Moderate skin hyperemia was observed after stage I of treatment.

Технический результатTechnical result

Заявляемый способ лечения экстраабдоминальных десмоидных опухолей позволяет улучшить результаты лечения за счет увеличения безрецидивного периода, уменьшения повреждающего действия лучевой терапии на кожу и мягкие ткани, улучшить качество жизни больного.The inventive method for the treatment of extra-abdominal desmoid tumors can improve treatment results by increasing the relapse-free period, reducing the damaging effects of radiation therapy on the skin and soft tissues, and improving the quality of life of the patient.

Claims (1)

Способ лечения экстраабдоминальных десмоидных опухолей путем воздействия на опухоль дистанционной лучевой терапией в ежедневном режиме и локальной электромагнитной гипертермией в два этапа, отличающийся тем, что дистанционную лучевую терапию проводят в виде мелкофракционного облучения, которое проводят два раза в сутки с интервалом между фракциями 4 ч, РОД составляет 1,2 Гр, при этом на I этапе облучения СОД составляет 41,6 Гр и в объем облучения включают всю пораженную мышцу и сухожилие, на II этапе СОД составляет 23,6-26 Гр, и объем облучения последовательно уменьшают до размера выявленной опухоли и 2-3 см окружающих опухоль тканей; локальную электромагнитную гипертермию осуществляют со второго дня облучения непосредственно перед второй суточной фракцией облучения 2 раза в неделю с интервалом 72-96 ч; лечение проводят на фоне ежедневного введения тамоксифена в дозе 20 мг два раза в сутки. A method for the treatment of extra-abdominal desmoid tumors by daily exposure to a tumor by remote radiation therapy and local electromagnetic hyperthermia in two stages, characterized in that remote radiation therapy is carried out in the form of small-fraction irradiation, which is carried out twice a day with an interval between fractions of 4 hours, ROD is 1.2 Gy, while at the first stage of irradiation, SOD is 41.6 Gy and the entire muscle and tendon are included in the volume of irradiation, at the second stage of SOD is 23.6-26 Gy, and the irradiation volume p consequently reduce to the size of the identified tumor and 2-3 cm of tissue surrounding the tumor; local electromagnetic hyperthermia is carried out from the second day of exposure immediately before the second daily fraction of exposure 2 times a week with an interval of 72-96 hours; treatment is carried out against the background of daily administration of tamoxifen in a dose of 20 mg twice a day.