RU2391943C1 - Endoprosthesis of hip joint - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: endoprosthesis contains pelvic component, head, neck, trochanteric part of cylindrical form, leg, which has cylindrical part and lower part, narrowing conically. Cylindrical part of leg makes single entity with trochanteric part and step-by-step passes into lower part. Endoprosthesis also has ribs and projections. Projections are made along rib bases. On anterior and posterior surfaces of trochanteric part and cylindrical part of leg longitudinally made are blocked in lower parts slots of "dovetail" junctions. Ribs have isosceles triangle in section and pyramid-like sharpened lower ends. Protrusions are installed in slots with possibility of travel. In assembled "dovetail" junction pyramid-like sharpened lower ends protrude in distal direction beyond cylindrical part of said leg.

EFFECT: invention ensures improvement of operation outcome due to reduction of time for its performance and reduction of caused by it trauma.

2 cl, 4 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины. Оно применяется в травматологии-ортопедии в качестве имплантата при замещении патологически измененного тазобедренного сустава. Одной из основных проблем эндопротезировании является постепенное расшатывание ножки протеза в костномозговом канале под воздействием знакопеременных, разнонаправленных нагрузок на головку имплантата, возникающих при ходьбе. Известны различные приемы борьбы с возникновением так называемой асептической нестабильности, начиная от изменения конфигурации ножки, за счет установки на ней различных выступов, насверливания в ней окон, создания щероховатостей на ее поверхности, а также использования приема цементирования. Однако даже при использовании перечисленных средств и приемов не всегда удается добиться желаемого результата.The invention relates to the field of medicine. It is used in traumatology orthopedics as an implant in the replacement of a pathologically altered hip joint. One of the main problems of endoprosthetics is the gradual loosening of the prosthesis leg in the medullary canal under the influence of alternating, multidirectional loads on the implant head that occur when walking. Various methods are known to combat the occurrence of the so-called aseptic instability, starting from changing the configuration of the leg by installing various protrusions on it, drilling windows in it, creating roughness on its surface, as well as using cementing technique. However, even when using the above tools and techniques, it is not always possible to achieve the desired result.

К числу аналогов изобретения можно отнести эндопротез тазобедренного сустава [1], содержащий все характерные для этого устройства элементы. Ножка этого устройства цилиндрически расширена в верхнем отделе, и на этом уровне в ней выполнены асимметрично расположенные резьбовые каналы, переходящие на конически суживающейся дистальной части ножки в гладкостенные желоба с уменьшающейся глубиной. В качестве фиксаторов ножки в костном ложе используются стержни с резьбой в верхних отделах, посредством которой они ввинчиваются в резьбовые каналы ножки. Дистальные безрезьбовые отделы стержней при этом, размещаясь в измельчающихся желобах, отклоняются от оси ножки к периферии и, будучи оснащенными перовыми заточками концов, внедряются в костную ткань, фиксируя этим положение ножки. Опасность же использования данной конструкции состоит в том, что бесконтрольное отклонение стержней может привести к прободению костной ткани и повреждению мягких тканей, окружающих бедренную кость, в том числе и анатомически важных образований, таких как бедренные сосуды и седалищный нерв.Among the analogues of the invention can be attributed to the endoprosthesis of the hip joint [1], containing all the elements characteristic of this device. The leg of this device is cylindrically expanded in the upper section, and at this level asymmetrically located threaded channels are made in it, passing on the conically tapering distal part of the leg into smooth-walled troughs with decreasing depth. As clamps of the legs in the bone bed, rods with threads in the upper sections are used, by means of which they are screwed into the threaded channels of the legs. In this case, the distal threadless sections of the rods, located in the grinding grooves, deviate from the axis of the leg to the periphery and, being equipped with feather sharpening of the ends, penetrate into the bone tissue, fixing the position of the leg. The danger of using this design is that uncontrolled deflection of the rods can lead to perforation of bone tissue and damage to the soft tissues surrounding the femur, including anatomically important formations such as the femoral vessels and sciatic nerve.

В качестве прототипа принят эндопротез тазобедренного сустава [2] как наиболее близкий заявляемому изобретению по своему техническому решению. В цилиндрическом верхнем отделе ножки выполнены каналы, оснащенные упорной резьбой. В нижней, конически суживающейся части ножки эти каналы переходят в резьбовые желоба, из которых на поверхность ножки выступает только резьба размещенных в ней стержней, фиксирующих ножку в кости. Поэтому, в отличие от описанного ранее аналога, устройство-прототип не представляется опасным в отношении прободения костной ткани со всеми вытекающими из этого последствиями. Однако к числу недостатков данного устройства следует отнести то, что при введении его ножки в заготовленное костное ложе желоба забиваются костной стружкой, затрудняющей последующее введение в них резьбовых стержней. К числу недостатков прототипа необходимо причислить и технологические сложности его изготовления, а именно нарезку резьбы большой протяженности (каналы + желоба) при их небольшом диаметре.As a prototype adopted the hip joint endoprosthesis [2] as the closest to the claimed invention in its technical solution. In the cylindrical upper section of the legs are channels equipped with a persistent thread. In the lower, conically tapering part of the leg, these channels pass into the threaded grooves, of which only the thread of the rods placed in it protects the leg, fixing the leg in the bone. Therefore, in contrast to the previously described analogue, the prototype device does not seem dangerous in relation to perforation of bone tissue with all the ensuing consequences. However, the disadvantages of this device include the fact that when its legs are inserted into the prepared bone bed, the gutters become clogged with bone chips, which complicates the subsequent introduction of threaded rods into them. Among the disadvantages of the prototype, it is necessary to classify the technological difficulties of its manufacture, namely, threading a long length (channels + troughs) with their small diameter.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения технического результата, состоящего в улучшении исходов операции за счет сокращения времени ее проведения и снижения ее травматичности.The invention consists in a combination of essential features, sufficient to achieve a technical result, consisting in improving the outcome of the operation by reducing the time of its conduct and reducing its invasiveness.

Сущность изобретения состоит в том, что эндопротез тазобедренного сустава содержит тазовый компонент, головку, шейку, вертельный отдел цилиндрической формы, ножку, имеющую цилиндрическую часть и нижний отдел, который конически суживается, причем цилиндрическая часть ножки составляет единое целое с вертельным отделом и ступенеобразно переходит в нижний отдел. Цилиндрическая часть ножки имеет ребра и выступы, последние выполнены вдоль оснований ребер. На передней и задней поверхностях вертельного отдела и цилиндрической части ножки продольно выполнены заглушенные в нижних отделах пазы соединений «ласточкин хвост». При этом выступы выполнены с формой, ответной форме пазов соединений «ласточкин хвост», а ребра имеют в сечении равнобедренный треугольник и пирамидально заостренные нижние концы. В пазах, с возможностью перемещений и фиксации, установлены выступы, при этом, в собранном соединении «ласточкин хвост», пирамидально заостренные нижние концы выступают в дистальном направлении за пределы цилиндрической части упомянутой ножки. Эндопротез имеет фиксатор для предотвращения смещений ребер, который крепится к верхней части вертельного отдела.The essence of the invention lies in the fact that the hip joint implant contains a pelvic component, a head, a neck, a trochanteric section of a cylindrical shape, a leg having a cylindrical part and a lower section that tapers conically, and the cylindrical part of the leg is integral with the trochanteric section and steps into lower section. The cylindrical part of the legs has ribs and protrusions, the latter being made along the bases of the ribs. On the front and rear surfaces of the trochanteric section and the cylindrical part of the leg, the grooves of the dovetail joints, muffled in the lower sections, are longitudinally made. In this case, the protrusions are made with the shape corresponding to the grooves of the dovetail joints, and the ribs have an isosceles triangle and pyramidally pointed lower ends in cross section. In the grooves, with the possibility of movement and fixing, protrusions are installed, while in the assembled dovetail connection, the pyramidally pointed lower ends protrude in the distal direction beyond the cylindrical part of the leg. The endoprosthesis has a latch to prevent displacement of the ribs, which is attached to the upper part of the trochanteric section.

Соединение вертельного отдела и верхней части ножки в единое цилиндрическое тело обеспечивает возможность выполнения пазов соединений «ласточкин хвост» по большей (т.е. их общей) длине. Это, в свою очередь, позволяет устанавливать на их поверхности ребра большей длины, что повышает стабильность ножки протеза в костном ложе.The connection of the trochanteric part and the upper part of the leg into a single cylindrical body provides the possibility of making grooves of dovetail joints over a greater (ie, their total) length. This, in turn, makes it possible to install longer ribs on their surface, which increases the stability of the prosthesis leg in the bone bed.

Выполнение нижних отделов пазов соединений «ласточкин хвост» заглушенными ограничивает смещение выступов этих соединений, соответственно и ребер, ниже ступенчатого перехода цилиндрической части ножки в коническую, гарантирует выступание только пирамидально заостренных концов ребер для внедрения их в костную ткань, что также повышает стабильность ножки.The execution of the lower sections of the grooves of the dovetail connections to the muffled limits the displacement of the protrusions of these connections, respectively, of the ribs, below the stepwise transition of the cylindrical part of the leg to the conical, guarantees the protrusion of only the pyramidally pointed ends of the ribs for their introduction into the bone tissue, which also increases the stability of the leg.

Треугольное сечение ребер дает возможность устанавливать ребра на ножке вершинами треугольников кнаружи, что обеспечивает высокую ротационную стабильность имплантата.The triangular section of the ribs makes it possible to install the ribs on the leg with the vertices of the triangles outwards, which ensures high rotational stability of the implant.

Наличие ступенчатого перехода от цилиндрической части ножки к конической ее части обеспечивает осевую стабильность имплантата.The presence of a stepped transition from the cylindrical part of the leg to its conical part provides axial stability of the implant.

Фиксатор, установленный на вертельном отделе и закрепленный на нем винтом, удерживает ребра от смещений кверху.The latch mounted on the spit section and mounted on it with a screw keeps the ribs from moving upwards.

Эндопротез изображен на чертежах: на фиг.1 показан его общий вид; на фиг.2 - вид сверху (без фиксатора и винта) на вертельный отдел с основанием шейки; на фиг.3 - вид на наружную поверхность ребра; на фиг.4 - вид на ребро со стороны выступа.The endoprosthesis is shown in the drawings: Fig. 1 shows a general view thereof; figure 2 is a top view (without retainer and screw) on the spit section with the base of the neck; figure 3 is a view of the outer surface of the ribs; figure 4 is a view of the rib from the side of the protrusion.

Эндопротез содержит тазовый компонент 1, головку 2, шейку 3, вертельный отдел 4, имеющий цилиндрическую форму и переходящий в верхнюю, цилиндрическую часть ножки 5, составляя с ней единое целое, при этом цилиндрическая часть ножки 5 ступенеобразно переходит в конически суживающийся нижний ее отдел 6. На передней и задней поверхностях вертельного отдела 4 и консолидированной с ним цилиндрической части ножки 5 выполнены расположенные продольно, симметрично оси ножки, пазы соединений «ласточкин хвост». В этих пазах, с возможностью перемещений и фиксации, установлены выступы 7 ответной формы соединения «ласточкин хвост», выполненные вдоль ребер 8, имеющие сечение в форме равнобедренного треугольника и пирамидальные, заостренные концы 9 ребер 8, которые выступают в собранном состоянии соединения «ласточкин хвост» за пределы цилиндрической части ножки 5 в дистальном направлении. При этом излишнее смещение ребер книзу ограничено заглушенностью нижних отделов поднутренных пазов соединений «ласточкин хвост». От смещений кверху ребра удерживает фиксатор 10, закрепленный винтом 11, в резьбовом отверстии 12 вертельного отдела 4.The endoprosthesis contains a pelvic component 1, a head 2, a neck 3, a trochanteric section 4 having a cylindrical shape and passing into the upper, cylindrical part of the leg 5, forming a single whole with it, while the cylindrical part of the leg 5 stepwise transforms into its conically tapering lower section 6 On the front and rear surfaces of the trochanteric section 4 and the cylindrical part of the leg 5 consolidated with it, there are longitudinally symmetrical legs, grooves of dovetail joints. In these grooves, with the possibility of movement and fixation, protrusions 7 of the dovetail connection shape are formed, made along the ribs 8, having a cross section in the shape of an isosceles triangle and the pyramidal, pointed ends 9 of the ribs 8 that protrude in the assembled state of the dovetail connection "Beyond the cylindrical part of the legs 5 in the distal direction. In this case, the excessive displacement of the ribs down is limited by the muffling of the lower sections of the undercut grooves of the dovetail joints. From displacements up the ribs holds the latch 10, fixed by a screw 11, in the threaded hole 12 of the spit section 4.

Устройство применяют следующим образом. Одним из существующих оперативных доступов обнажают тазобедренный сустав, при этом иссекают его капсулу и рубцово-измененные параартикулярные мягкие ткани. После вывихивания головки из вертлужной впадины ее резецируют в блоке с шейкой. Разверткой, имеющей форму, ответную вертельному отделу, цилиндрической и конической частям ножки, обрабатывают костномозговой канал бедренной кости. Ножку эндопротеза с извлеченными ребрами вводят в заготовленное костное ложе ответной формы до совмещения ступенчатых частей ножки. После установки физиологической антеторсии шейки на вертельном отделе и цилиндрической части ножки устанавливают ребра соединениями «ласточкин хвост», производя удары по их обушкам, уровень которых нивелируют с верхней плоскостью вертельного отдела. Устанавливают фиксатор, закрепляя его винтом, головку вправляют во впадину, устанавливают и закрепляют тазовый компонент в вертлужной впадине. Рану послойно ушивают. Послеоперационное ведение - типичное для больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава.The device is used as follows. One of the existing surgical approaches exposes the hip joint, while its capsule and scar-modified paraarticular soft tissues are excised. After dislocation of the head from the acetabulum, it is resected in the block with the neck. Sweep, having a shape corresponding to the spit of the cylindrical and conical parts of the legs, process the medullary canal of the femur. The endoprosthesis leg with the extracted ribs is inserted into the prepared bone bed of the reciprocal form until the stepped parts of the leg are combined. After installing physiological neck antetorsia on the trochanteric section and the cylindrical part of the leg, the ribs are set up with dovetail joints, striking their buttocks, the level of which level with the upper plane of the trochanteric section. The latch is installed, fixing it with a screw, the head is set into the cavity, the pelvic component is installed and fixed in the acetabulum. The wound is sutured in layers. Postoperative management is typical for patients undergoing hip replacement.

Источники информацииInformation sources

1. Патент РФ №2089136, A61/F2/32, БИ №25, 1977 г.1. RF patent No. 2089136, A61 / F2 / 32, BI No. 25, 1977

2. Патент РФ №2255711, A61/F2/32, БИ №25, 1977 г.2. RF patent No. 2255711, A61 / F2 / 32, BI No. 25, 1977

Claims (2)

1. Эндопротез тазобедренного сустава, содержащий тазовый компонент, головку, шейку, вертельный отдел цилиндрической формы, ножку, имеющую цилиндрическую часть и нижний отдел, который конически сужается, причем цилиндрическая часть ножки составляет единое целое с вертельным отделом и ступенеобразно переходит в нижний отдел, отличающийся тем, что он имеет ребра и выступы, последние выполнены вдоль оснований ребер, на передней и задней поверхностях вертельного отдела и цилиндрической части ножки продольно выполнены заглушенные в нижних отделах пазы соединений «ласточкин хвост», причем выступы выполнены с формой, ответной форме пазов соединений «ласточкин хвост», а ребра имеют в сечении равнобедренный треугольник и пирамидально заостренные нижние концы, в пазах с возможностью перемещений и фиксации установлены выступы, при этом в собранном соединении «ласточкин хвост» пирамидально заостренные нижние концы выступают в дистальном направлении за пределы цилиндрической части упомянутой ножки.1. An endoprosthesis of the hip joint containing the pelvic component, the head, the neck, the trochanteric section of the cylindrical shape, the leg having a cylindrical part and the lower section, which is tapered, the cylindrical part of the leg is integral with the trochanteric section and stepwise goes into the lower section, different the fact that it has ribs and protrusions, the latter are made along the bases of the ribs, on the front and rear surfaces of the trochanteric section and the cylindrical part of the leg, they are longitudinally muffled in the lower in the case, the grooves of the dovetail joints, and the protrusions are made with the shape corresponding to the grooves of the dovetail joints, and the ribs have an isosceles triangle in cross section and pyramidally pointed lower ends, protrusions are installed in the grooves with the possibility of movement and fixation, while in the assembled the dovetail joint, the pyramidally pointed lower ends protrude distally beyond the cylindrical portion of said leg. 2. Эндопротез по п.1, отличающийся тем, что он имеет фиксатор для предотвращения смещений ребер, который крепится к верхней части вертельного отдела. 2. The endoprosthesis according to claim 1, characterized in that it has a latch to prevent displacement of the ribs, which is attached to the upper part of the trochanteric section.

Images