RU2370232C2 - Способ лечения деформаций тазового кольца - Google Patents
Способ лечения деформаций тазового кольца Download PDFInfo
- Publication number
- RU2370232C2 RU2370232C2 RU2007149598/14A RU2007149598A RU2370232C2 RU 2370232 C2 RU2370232 C2 RU 2370232C2 RU 2007149598/14 A RU2007149598/14 A RU 2007149598/14A RU 2007149598 A RU2007149598 A RU 2007149598A RU 2370232 C2 RU2370232 C2 RU 2370232C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rods
- deformity
- supports
- proximal
- pelvis
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии, и может использоваться для коррекции деформации тазового кольца, возникшей после заболеваний или травм. Сущность способа состоит в том, что накладывают компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий опоры в виде сегментов колец, которые монтируют на стержнях. При этом с гребней подвздошных костей, параллельно их плоскостям, вводят по два стержня с двух сторон таза, в надацетабулярную область на стороне деформации вводят два стержня, а на непораженной стороне - один стержень. В проксимальный отдел бедра на стороне поражения вводят два стержня. На проведенных стержнях монтируют проксимальные секторальные опоры по обеим сторонам таза на уровне крыльев подвздошных костей. На пораженной стороне - промежуточную опору на уровне надацетабулярной области, а дистальную опору - на проксимальном отделе бедра. Со стороны деформации выделяют надацетабулярную область, производят косую остеотомию подвздошной кости между передне-верхней и передне-нижней остью под углом 30° к сагиттальной плоскости спереди назад, сверху вниз и снаружи кнутри. Соединяют шарнирно смонтированные проксимальную и промежуточную опоры, причем центр вращения шарнирного соединения располагают на уровне вершины деформации и стационарно закрепляют между собой промежуточную и дистальную, с опорой, установленной на непораженной стороне таза. Производят низведение дистального фрагмента с формированием дистракционного регенерата, с исправлением деформации тазового кольца. Использование данного изобретения позволяет восстановить конфигурацию тазового кольца в наименее короткие сроки при снижении травматичности операции. 6 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии, и используется для коррекции деформации тазового кольца, возникшей после заболеваний или травм.
Известны способы изменения конфигурации тазового кольца путем проведения поперечной надацетабулярной остеотомии таза с одномоментным низведением дистального фрагмента вперед, книзу и кнаружи (операция по Солтеру) [1], или со смещением его кнутри (по Киари) [2]. Выполнение операций по данным способам требует или применения костных трансплантатов [1], или приводит к деформации тазового кольца [2], в обоих случаях необходима длительная иммобилизация в гипсовой повязке.
Наиболее близким по техническому решению, предлагаемому способу, является способ лечения смещенных чрезвертлужных переломов таза с применением стержневого аппарата [3], заключающийся в фиксации фрагментов подвздошной кости с последующей репозицией и стабилизацией. Этим способом невозможно устранить надацетабулярную деформацию тазового кольца, возникшую в результате заболевания или травмы.
Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического решения, как-то: восстановление конфигурации тазового кольца в наименее короткие сроки при снижении травматичности операции.
Сущность изобретения состоит в том, что способ лечения деформаций тазового кольца включает наложение компрессионно-дистракционного аппарата, содержащего опоры в виде сегментов колец, которые монтируются на стержнях, введенных в крылья подвздошных костей, в надацетабулярную область и проксимальный отдел бедра, и соединенных резьбовыми штангами, и остеотомию подвздошной кости таза. В надацетабулярную область, на непораженной стороне, вводят один стержень. На стержнях, проведенных внутрикостно через крылья подвздошных костей, монтируют проксимальные секторальные опоры по обеим сторонам таза. Промежуточную опору - на стержнях, проведенных в надацетабулярной области, и дистальную опору - на стержнях, проведенных через проксимальный отдел бедра, устанавливают на пораженной стороне. Со стороны деформации выделяют надацетабулярную область между задним краем мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра, и передним краем средней ягодичной мышцы. Производят косую остеотомию подвздошной кости между передне-верхней и передне-нижней остью, под углом 30° к сагиттальной плоскости спереди назад, сверху вниз и снаружи кнутри. Шарнирно соединяют проксимальную и промежуточную опоры. Стационарно закрепленные между собой промежуточную и дистальную опоры скрепляют с опорой, установленной на непораженной стороне таза. В послеоперационном периоде производят постепенное низведение дистального фрагмента с формированием дистракционного регенерата, с исправлением конфигурации тазового кольца.
Введение на непораженной стороне в надацетабулярную область одного стержня снижает травматичность операции.
Косая остеотомия подвздошной кости между передне-верхней и передне-нижней остью, под углом 30° к сагиттальной плоскости, спереди назад, сверху вниз и снаружи кнутри предотвращает смещение остеотомированных фрагментов при коррекции деформации тазового кольца.
Шарнирное соединение проксимальной и промежуточной опор обеспечивает постепенное низведение дистального фрагмента подвздошной кости с формированием дистракционного регенерата и восстановление правильной конфигурации тазового кольца.
Стационарное закрепление промежуточной и дистальной опор между собой, и с опорой, установленной на непораженной стороне таза, обеспечивает стабильную фиксацию фрагментов на период формирования дистракционного регенерата.
Применение данного метода, по сравнению с прототипом, позволяет получить следующие преимущества:
- снижается травматичность операции;
- постепенное низведение дистального фрагмента подвздошной кости с формированием дистракционного регенерата приводит к устранению деформации тазового кольца;
- обеспечивается стабильная фиксация фрагментов на период формирования дистракционного регенерата.
Таким образом, перечисленные выше существенные признаки отличают данный способ от известных способов и позволяют восстановить правильную форму тазового кольца и биомеханические взаимоотношения таза и нижней конечности.
На фиг.1 показана компоновка компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации и уровень остеотомии подвздошной кости.
На фиг.2 показана восстановленная конфигурация тазового кольца со сформированным дистракционным регенератом.
Компрессионно-дистракционный аппарат состоит из проксимальных опор 1 и 2, установленных по разные стороны тазового кольца, соединенных между собой резьбовыми штангами 3 и 4. Установленная по пораженной стороне проксимальная опора 1 соединена с промежуточной опорой 5 посредством резьбовых штанг 6 и шарнирных узлов 7. Резьбовые штанги 8 соединяют дистальную опору 9 с промежуточной опорой 5, а резьбовыми штангами 10 - с проксимальной опорой 2, установленной на непораженной стороне. Все опоры, используемые в аппарате - секторальные. Элементы крепления к костям 11-16, в виде костных стержней, крепятся к соответствующим опорам фиксаторами (на чертеже показаны без обозначения позиций).
Способ осуществляется следующим образом.
С гребней подвздошных костей, параллельно их плоскостям, вводят по два внутрикостных стержня 11 и 12 с двух сторон таза (фиг.1). В надацетабулярную область, на стороне деформации, вводят внутрикостные стержни 13, а на противоположной стороне - стержень 14. В проксимальный отдел бедра, на стороне поражения, вводят стержни 15 и 16. На проведенных стержнях монтируют секторальные опоры 1,2, 5, 9.
После монтажа секторальных опор компрессионно-дистракционного аппарата производят косую надацетабулярную остеотомию, для чего по наружному контуру гребня подвздошной кости, стороны деформации, производят разрез кожи до передне-верхней ости с продолжением до верхушки большого вертела. Выделяют надацетабулярную область между задним краем мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра, и передним краем средней ягодичной мышцы. Производят косую остеотомию подвздошной кости между передне-верхней и передне-нижней остью под углом 30° к сагиттальной плоскости спереди назад, сверху вниз и снаружи кнутри. Рану зашивают до дренажной трубки наглухо.
Секторальная опора 2 посредством резьбовых штанг 3 и 4 и выносных кронштейнов соединяется с секторальными опорами 1 и 9. Секторальная опора 1 посредством резьбовых штанг 6 и шарнирного узла 7, с установкой центра вращения на вершине деформации, соединяется с секторальной опорой 5. Секторальные опоры 5 и 9 соединяются резьбовыми штангами 8. Через 7 дней, с помощью резьбовых штанг 6 и шарнирного узла 7, начинают низводить остеотомированный, дистальный фрагмент 17 подвздошной кости темпом 1 мм в сутки, формируя дистракционный регенерат 18 (фиг.2).
Клинический пример.
Больная С., 12 лет, поступила с диагнозом: Деформация таза после оперативного лечения аневризмальной костной кисты левой подвздошной кости с относительным укорочением левой конечности на 6 см. 01.06.2003 г. - операция. Под общей анестезией, по обеим сторонам таза, с гребней подвздошных костей, по их плоскости, ввели по два внутрикостных стержня в надацетабулярную область, на стороне деформации, ввели два внутрикостных стержня, на противоположной стороне - один стержень, в проксимальный отдел бедра, на стороне поражения - еще два стержня. На проведенных стержнях смонтировали секторальные опоры: проксимальные - по двум сторонам таза, две опоры на пораженной стороне - промежуточную - на уровне надацетабулярной области, и дистальную - на проксимальном отделе бедра. После монтажа секторальных опор компрессионно-дистракционного аппарата произвели косую надацетабулярную остеотомию, для чего по наружному контуру гребня подвздошной кости, стороны деформации, произвели разрез кожи до передне-верхней ости с продолжением до верхушки большого вертела. Выделили надацетабулярную область между задним краем мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра, и передним краем средней ягодичной мышцы. Произвели косую остеотомию подвздошной кости между передне-верхней и передне-нижней остью под углом 30° к сагиттальной плоскости спереди назад, сверху вниз и снаружи кнутри. Рану зашили до дренажной трубки наглухо. Смонтированные секторальные опоры соединили резьбовыми штангами.
Пример проиллюстрирован рентгеновскими и фотоснимками: на фиг.3 - вид таза до операции; на фиг.4 - после операции; на фиг.5 представлена рентгенограмма таза через 2 года после операции; на фиг.6 - функциональный исход.
Источники информации
1. Мовшович И.А. «Оперативная ортопедия». М, 1983 г., стр.190;
2. Мовшович И.А. «Оперативная ортопедия». М, 1983 г., стр.192-193;
3. Патент РФ № 2160066, Кл. А61В 17\66, БИ №17, 2000 г.
Claims (1)
- Способ лечения деформаций тазового кольца, включающий наложение компрессионно-дистракционного аппарата, содержащего опоры в виде сегментов колец, установленных на внутрикостных стержнях и соединенных резьбовыми штангами, отличающийся тем, что с гребней подвздошных костей, параллельно их плоскостям вводят по два стержня с двух сторон таза, в надацетабулярную область на стороне деформации вводят два стержня, а на непораженной стороне - один стержень, в проксимальный отдел бедра на стороне поражения вводят два стержня, на проведенных стержнях монтируют проксимальные секторальные опоры по обеим сторонам таза на уровне крыльев подвздошных костей, на пораженной стороне - промежуточную опору на уровне надацетабулярной области, а дистальную опору на проксимальном отделе бедра, со стороны деформации выделяют надацетабулярную область, производят косую остеотомию подвздошной кости между передне-верхней и передне-нижней остью под углом 30° к сагиттальной плоскости спереди назад, сверху вниз и снаружи кнутри, соединяют шарнирно смонтированные проксимальную и промежуточную опоры, причем центр вращения шарнирного соединения располагают на уровне вершины деформации и стационарно закрепляют между собой промежуточную и дистальную с опорой, установленной на непораженной стороне таза, производят низведение дистального фрагмента с формированием дистракционного регенерата, с исправлением деформации тазового кольца.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007149598/14A RU2370232C2 (ru) | 2007-12-26 | 2007-12-26 | Способ лечения деформаций тазового кольца |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007149598/14A RU2370232C2 (ru) | 2007-12-26 | 2007-12-26 | Способ лечения деформаций тазового кольца |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2007149598A RU2007149598A (ru) | 2009-07-10 |
RU2370232C2 true RU2370232C2 (ru) | 2009-10-20 |
Family
ID=41045368
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007149598/14A RU2370232C2 (ru) | 2007-12-26 | 2007-12-26 | Способ лечения деформаций тазового кольца |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2370232C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2473312C1 (ru) * | 2011-12-09 | 2013-01-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) | Способ хирургической коррекции лонного диастаза при экстрофии мочевого пузыря |
Families Citing this family (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN113648065B (zh) * | 2021-07-30 | 2023-12-19 | 上海大学 | 一种骨盆骨折复位机器人的夹持器械 |
-
2007
- 2007-12-26 RU RU2007149598/14A patent/RU2370232C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1983, с.192-193. HOLDEN S.P. et al. Pediatric pelvic fractures. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2007 Mar; 15(3): 172-7 (abstract). * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2473312C1 (ru) * | 2011-12-09 | 2013-01-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) | Способ хирургической коррекции лонного диастаза при экстрофии мочевого пузыря |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2007149598A (ru) | 2009-07-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2600490C1 (ru) | Способ стабилизации лонного сочленения при повреждениях тазового кольца типа в и с по классификации ao/asif | |
RU2485904C1 (ru) | Способ моносегментарной транспедикулярной стабилизации переломов тел нижних грудных и поясничных позвонков | |
RU2345729C2 (ru) | Способ устранения застарелых деформаций позвоночника | |
EP2179710B1 (de) | Orthese zur Behandlung pathologischer Deviationen im Rückfuss | |
RU2370232C2 (ru) | Способ лечения деформаций тазового кольца | |
RU2543854C1 (ru) | Способ артродезирования крестцово-подвздошного сочленения | |
RU2349277C2 (ru) | Способ реконструкции таза при стабильном, неправильно сросшемся переломе | |
RU2578099C1 (ru) | Способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза | |
CN208799304U (zh) | 用于骨盆后环骨折的经皮内固定装置 | |
RU2659652C1 (ru) | Способ лечения пациентов с переломо-вывихами таранной кости | |
RU2134080C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра и вертлужной впадины | |
RU2766247C1 (ru) | Устройство для устранения центрального вывиха бедра при чрезвертлужных переломах со смещением костных фрагментов | |
RU2240745C2 (ru) | Устройство для лечения чрезвертлужных переломов таза | |
RU2180533C2 (ru) | Способ лечения переломов и разрывов переднего и заднего полуколец таза с вертикальным смещением половины таза | |
RU2467715C1 (ru) | Способ стабилизации переломов тел позвонков, осложненных остеопорозом | |
RU2749897C1 (ru) | Аппарат для лечения сочетанных переломов костей таза и бедра | |
RU2422110C1 (ru) | Способ лечения юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости у детей | |
RU2364378C1 (ru) | Вправление вывиха плеча | |
RU2160066C1 (ru) | Устройство для лечения смещенных чрезвертлужных переломов таза | |
RU2473312C1 (ru) | Способ хирургической коррекции лонного диастаза при экстрофии мочевого пузыря | |
CN208388731U (zh) | 胫骨平台前内侧关节缘解剖型接骨板 | |
RU2202294C2 (ru) | Способ лечения варусной деформации шейки бедренной кости | |
RU11699U1 (ru) | Аппарат для лечения переломов костей таза животных | |
RU2328998C1 (ru) | Способ лечения больных с неправильно сросшимися множественными переломами костей таза | |
RU2392888C1 (ru) | Способ этапной хирургической коррекции деформации позвоночного столба |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091227 |