RU2341232C1 - Device for treatment of marrowy channel of tubular bones after excision of bound total endoprosthesises of knee joint in conditions of wound fever - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: device has a working part executed of a metal hinge of the pencil-point ridge form with sulcuses and acute edges with diameter of section from 10 mm to 18 mm at an end face. The working part can be fixed in the drill holder-adapter or be inserted into the handle.

EFFECT: provides possibility of radical treatment of medullar channels of both femoral, and shin bones.

2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при операциях на трубчатых костях.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in operations on tubular bones.

В настоящее время известны устройства для обработки полостей и каналов в костях. Известно устройство для обработки костей (SU №925327), состоящее из рукоятки и закрепленной на ней рабочей части, в виде держателя, и ряда ленточных пил, закрепленных на опорах посредством винтов.Currently, devices for treating cavities and canals in bones are known. A device for processing bones (SU No. 925327) is known, consisting of a handle and a working part fixed on it, in the form of a holder, and a series of band saws fixed to supports by screws.

Существенными недостатками этого устройства являются техническая сложность конструкции и то, что в процессе операции необходима замена блока пил опорами вследствие их засорения костной стружкой. Кроме того, у устройства имеется изначально заданный диаметр держателя, что ограничивает его применение в случае узкого канала кости и делает невозможным продвижение инструмента к дистальным отделам канала через его узкую среднюю часть.Significant disadvantages of this device are the technical complexity of the design and the fact that during the operation it is necessary to replace the saw block with supports due to their clogging with bone chips. In addition, the device has an initially set diameter of the holder, which limits its use in the case of a narrow bone channel and makes it impossible to advance the tool to the distal portions of the channel through its narrow middle part.

Известно другое устройство (SU №927238) для расширения каналов в костях, состоящее из втулки, на одном конце которой имеется рукоятка. Внутри втулки на резьбе установлен стержень, один конец которого имеет привод вращения, а на другом установлен рабочий инструмент в виде пластины, имеющей рабочие зубцы на одной грани и овальный скос на противоположной.Another device is known (SU No. 927238) for expanding channels in the bones, consisting of a sleeve, at one end of which there is a handle. A rod is installed on the thread inside the sleeve, one end of which has a rotation drive, and the other has a working tool in the form of a plate having working teeth on one face and an oval bevel on the opposite.

Недостатком этого устройства является то, что для равномерной обработки канала необходимо изменение положения рабочего элемента по отношению к стержню, что не всегда возможно сделать из-за формы и размеров костно-мозгового канала. Это может привести к заклиниванию пластаны внутри кости. А по мере расширения канала, в процессе его обработки, необходима замена одного рабочего элемента на другой, большего размера.The disadvantage of this device is that for uniform processing of the canal, it is necessary to change the position of the working element with respect to the rod, which is not always possible due to the shape and size of the marrow canal. This can lead to jamming of the plate in the bone. And as the channel expands, during its processing, it is necessary to replace one working element with another, of a larger size.

Также имеется устройство концевая фреза (SU №1225543), содержащая стержень, на котором укреплена рабочая часть с режущими элементами. Концевая фреза снабжена опорными стойками и штоком, в стержне выполнены продольная полость под шток, установленный с возможностью осевого перемещения и фиксации, и боковые продольные пазы под опорные стойки. Режущие элементы шарнирно соединены со штоком.There is also an end mill device (SU No. 1225543) containing a shaft on which the working part with cutting elements is mounted. The end mill is equipped with support racks and a rod, a longitudinal cavity under the rod is installed in the rod, mounted with the possibility of axial movement and fixation, and lateral longitudinal grooves under the support racks. The cutting elements are pivotally connected to the stem.

Недостатком этого устройства является техническая сложность конструкции, незначительная ее механическая прочность, обусловленная шарнирным соединением режущих элементов с опорными стойками и штоком. И то, что тупой наконечник рабочей части фрезы затрудняет ее продвижение внутри костномозгового канала. Все это не позволяет использовать данное устройство для обработки каналов в костях.The disadvantage of this device is the technical complexity of the design, its insignificant mechanical strength, due to the articulation of the cutting elements with the support posts and the rod. And the fact that the blunt tip of the working part of the cutter makes it difficult to advance inside the medullary canal. All this does not allow the use of this device for processing canals in the bones.

Также известно устройство для обработки костных полостей и костномозгового канала трубчатых костей (патент на изобретение №2186535), которое в основном было предназначено для обработки костных полостей вертлужной впадины и костно-мозгового канала бедренной кости при различного вида операциях на тазобедренном суставе. Данное устройство более универсальное по форме, диаметру рабочей части, экономии времени в процессе работы, хотя технически тоже довольно не простое. Недостатками данного устройства является то, что оно может быть использовано в узких рамках.A device for treating bone cavities and bone marrow canal of tubular bones is also known (patent for invention No. 2186535), which was mainly intended for treating bone cavities of the acetabulum and the medullary canal of the femur with various types of operations on the hip joint. This device is more versatile in shape, diameter of the working part, saving time in the process, although technically it is also not quite simple. The disadvantages of this device is that it can be used in a narrow framework.

Наиболее близким по технической сущности и функциональному назначению является устройство для обработки кости (SU №1438742), которое может быть использовано, в отличие от предложенного нами устройства, только для обработки костно-мозгового канала, в виде бочкообразной или веретенообразной формы. Его рабочая часть выполнена в виде упругой конической втулки со сквозными продольными прорезями, образующими режущие элементы. Это техническое решение позволяет обрабатывать костно-мозговой канал в виде бочкообразной, точнее веретенообразной формы, но не пригодно для обработки полости в виде кист, имеющих шаровидную или овальную форму.The closest in technical essence and functional purpose is a device for processing bone (SU No. 1438742), which can be used, unlike the device we proposed, only for processing the bone marrow canal, in the form of a barrel-shaped or spindle-shaped form. Its working part is made in the form of an elastic conical sleeve with through longitudinal slots forming the cutting elements. This technical solution allows you to process the bone marrow canal in the form of a barrel-shaped, or rather spindle-shaped, but is not suitable for treating a cavity in the form of cysts having a spherical or oval shape.

Представляемое нами устройство для обработки костно-мозгового канала трубчатых костей после удаления связанных тотальных эндопротезов коленного сустава в условиях раневой инфекции позволяет применение его в случае узкого канала кости, способствует равномерной обработке костно-мозгового канала, обладает высокой механической плотностью, значительно проще в техническом исполнении.The device we are introducing for treating the bone marrow canal of the tubular bones after removal of the connected total knee joint endoprostheses in conditions of wound infection allows its use in the case of a narrow bone canal, promotes uniform processing of the bone marrow canal, has a high mechanical density, and is much simpler in technical design.

Технический результат изобретения заключается в возможности обеспечения радикальной обработки костно-мозговых каналов как бедренных, так и большеберцовых костей. Результат изобретения достигается тем, что устройство содержит ручку из металла либо из фторопласта, не подверженного воздействию высоких температур, универсальную для всех типоразмеров и диаметров рабочей части, крепление путем защелкивания, рабочая часть выполнена из металлического стержня конической ребристой формы с бороздами и острыми краями с диаметром сечения от 10 до 18 мм на торце.The technical result of the invention lies in the possibility of providing radical treatment of the bone marrow canals of both the femur and tibia. The result of the invention is achieved in that the device comprises a handle made of metal or fluoroplastic which is not exposed to high temperatures, universal for all sizes and diameters of the working part, snap fastened, the working part is made of a conical ribbed metal rod with grooves and sharp edges with a diameter sections from 10 to 18 mm at the end.

На фиг.1 показан общий вид устройства; на фиг.2 - рабочая часть устройства с торца.Figure 1 shows a General view of the device; figure 2 - the working part of the device from the end.

Предлагаемое устройство работает следующим образом: рабочая часть вставляется в ручку методом защелкивания и путем вращательных движений осуществляется обработка костномозгового канала за счет острых ребристых граней как по окружности рабочей части, так и на торце. При необходимости ускорения процесса рабочая часть может быть закреплена в патрон дрели. Диаметр рабочей части, необходимый для обработки, выбирают в зависимости от диаметра костно-мозгового канала.The proposed device works as follows: the working part is inserted into the handle by the snap method and rotational movements are used to process the medullary canal due to sharp ribbed edges both around the circumference of the working part and at the end. If necessary, accelerate the process, the working part can be fixed in the drill chuck. The diameter of the working part necessary for processing is selected depending on the diameter of the bone marrow canal.

Клинический примерClinical example

Мы использовали данное устройство при операциях ревизии и удаления эндопротезов коленных суставов в условиях раневой инфекции у 4-х пациентов (Савицкая М.А., Юкина Н.Г., Клементьева М.А., Чернова В.Н.). Диагноз: глубокая раневая инфекция в области хирургического вмешательства после тотального эндопротезирования коленных суставов. Хронический послеоперационный остеомиелит бедренной и большеберцовой костей. После проведения радикальной хирургической обработки у данных пациентов удалось купировать гнойный процесс, в дальнейшем им были выполнены восстановительное операции на коленном суставе.We used this device for revision and removal of knee joint endoprostheses in conditions of wound infection in 4 patients (Savitskaya M.A., Yukina N.G., Klementyeva M.A., Chernova V.N.). Diagnosis: deep wound infection in the field of surgical intervention after total knee replacement. Chronic postoperative osteomyelitis of the femur and tibia. After a radical surgical treatment of these patients, the purulent process was stopped, and later they underwent reconstructive surgery on the knee joint.

Claims (1)

Устройство для обработки костно-мозгового канала трубчатых костей после удаления связанных тотальных эндопротезов коленного сустава в условиях раневой инфекции, отличающееся тем, что рабочая часть выполнена из металлического стержня конической ребристой формы с бороздами и острыми краями с диаметром сечения от 10 мм до 18 мм на торце, причем рабочая часть может быть закреплена в патрон дрели или вставляться в ручку.A device for treating the bone marrow canal of the tubular bones after removal of the connected total knee joint endoprostheses in conditions of wound infection, characterized in that the working part is made of a conical ribbed metal rod with grooves and sharp edges with a cross-section diameter of 10 mm to 18 mm at the end moreover, the working part can be fixed in the drill chuck or inserted into the handle.

Images