RU2335269C1

RU2335269C1 - Method of removal of epiretinal membrane

Info

Publication number: RU2335269C1
Application number: RU2007110363/14A
Authority: RU
Inventors: Христо Периклович Тахчиди (RU); Христо Периклович Тахчиди
Priority date: 2007-03-21
Filing date: 2007-03-21
Publication date: 2008-10-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to ophthalmology and can be used for removal of epiretinal membranes. In eye tunics three cannulae are installed and vitreotom, irrigator and lighter are introduced into them. Vitreous body is removed. Tunnel between epiretinal membrane and retina is formed with endovitreal spatula, vitreotom is introduced into the formed tunnel. Fragmentation of epiretinal membrane is performed. After that in mode of aspiration by means of vitreotom edge of epiretinal membrane fragment is lifted and tip of vitreotom is driven to place of fixation of epiretinal membrane fragment. Tip is set against retina and place of fixation of remaining part of membrane is subjected to tractional action, stretched, separated from retina and then removed. Part of membrane is left for coagulation of bleeding vessels. Application of claimed method allows to perform removal of epiretinal membrane at greater distance from retina.

EFFECT: reduction of risk of injuring retina and number of post-operation complications when removing epiretinal membranes.

2 ex

Description

Изобретение относится к области офтальмохирургии.The invention relates to the field of ophthalmic surgery.

Ближайшим аналогом является способ удаления эпиретинальной мембраны, заключающийся в установке канюли в оболочках глазного яблока, введении витреотома, ирригатора и осветителя, удалении стекловидного тела (см. В.Д.Захаров. Витреоретинальная хирургия. М., 2003 г., стр.73).The closest analogue is a method for removing the epiretinal membrane, which consists in installing a cannula in the membranes of the eyeball, introducing a vitreotome, irrigator and illuminator, removing the vitreous (see V.D. Zakharov. Vitreoretinal surgery. M., 2003, p. 73) .

Однако данный способ имеет существенные операционные осложнения, так как удаление мембраны идет на близком расстоянии от сетчатки.However, this method has significant operational complications, since the removal of the membrane occurs at a close distance from the retina.

Техническим результатом изобретения является уменьшение операционных осложнений, за счет того, что удаление мембраны происходит на более удаленном расстоянии от сетчатки, чем в ближайшем аналоге, тем самым снижается риск повреждения сетчатки.The technical result of the invention is to reduce operational complications, due to the fact that the removal of the membrane occurs at a more distant distance from the retina than in the closest analogue, thereby reducing the risk of damage to the retina.

Технический результат достигается тем, что в способе удаления эпиретинальной мембраны, заключающемся в установке канюль в оболочки глазного яблока, введении витреотома, ирригатора и осветителя, удалении стекловидного тела, согласно изобретению, эндовитреальным шпателем образуют тоннель между эпиретинальной мембраной и сетчаткой, вводят витреотом в образованный тоннель, производят фрагментацию эпиретинальной мембраны, далее в режиме аспирации витреотомом поднимают край фрагмента эпиретинальной мембраны, наконечник витреотома подводят к месту крепления фрагмента эпиретинальной мембраны к сетчатке, входным отверстием к остаткам эпиретинальной мембраны, а заднюю часть наконечника упирают в сетчатку, при этом место крепления остатков мембраны подвергают тракционному воздействию, растягивают, отдаляют от сетчатки и затем удаляют, оставляя часть мембраны в виде выступа для коагуляции кровоточящих сосудов.The technical result is achieved by the fact that in the method of removing the epiretinal membrane, which consists in installing cannulas in the membranes of the eyeball, introducing a vitreotome, irrigator and illuminator, removing the vitreous body, according to the invention, an endovitreal spatula form a tunnel between the epiretinal membrane and the retina, enter the vitreot into the tunnel , the epiretinal membrane is fragmented, then in the mode of aspiration by the vitreotome, the edge of the epiretinal membrane fragment is lifted, the tip of the vitreotome is lifted they are attached to the site of attachment of the epiretinal membrane fragment to the retina, the inlet to the remains of the epiretinal membrane, and the back of the tip rests on the retina, while the attachment site of the remainder of the membrane is subjected to traction, stretched, removed from the retina and then removed, leaving part of the membrane in the form of a protrusion for coagulation of bleeding vessels.

Предложенный способ осуществляется следующим образом.The proposed method is as follows.

Первоначально устанавливают три прямолинейные канюли диаметром ≤0,5 мм в оболочках глазного яблока. Вводят через одну из них витреотом, через другую ирригатор и через третью осветитель.Initially, three straight cannulas with a diameter of ≤0.5 mm are placed in the membranes of the eyeball. Enter through one of them vitreotom, through another irrigator and through a third illuminator.

Далее выдвижным эндовитреальным шпателем образуют тоннель между эпиретинальной мембраной и сетчаткой и вводят витреотом в образованный тоннель. Производят фрагментацию эпиретинальной мембраны. Далее в режиме аспирации витреотомом поднимают край эпиретинальной мембраны, наконечник витреотома подводят к месту крепления остатков эпиретинальной мембраны к сетчатке, входным отверстием к остаткам эпиретинальной мембраны, а заднюю часть наконечника упирают в сетчатку. Затем крепления остатков мембраны подвергают тракционному воздействию, растягивают, отдаляют от сетчатки и затем удаляют, оставляя часть мембраны в виде выступа для коагуляции кровоточящих сосудов. Далее выводят инструменты и накладывают швы.Then, a retractable endovitreal spatula forms a tunnel between the epiretinal membrane and the retina and is injected with a vitreot into the formed tunnel. The epiretinal membrane is fragmented. Then, in the aspiration mode, the edge of the epiretinal membrane is lifted by the vitreotome, the tip of the vitreotome is brought to the place of attachment of the remains of the epiretinal membrane to the retina, the inlet to the remains of the epiretinal membrane, and the back of the tip rests on the retina. Then the attachment of the remains of the membrane is subjected to traction, stretched, removed from the retina and then removed, leaving part of the membrane in the form of a protrusion for coagulation of bleeding vessels. Then they bring out the tools and stitch.

Способ характеризуется следующими клиническими примерами.The method is characterized by the following clinical examples.

Пример 1.Example 1

Больной П., 73 года.Patient P., 73 years old.

Диагноз: OS: посттравматический гемофтальм, эпиретинальный фиброз.Diagnosis: OS: post-traumatic hemophthalmus, epiretinal fibrosis.

Острота зрения до операции: 0,07, не корригирует, внутриглазное давление: 21 мм рт.ст.Visual acuity before surgery: 0.07, does not correct, intraocular pressure: 21 mm Hg

Проведена операция в соответствии с формулой изобретения.The operation is carried out in accordance with the claims.

Через 3 месяца после операции острота зрения составила 0,4, не корригирует, внутриглазное давление составило 22 мм рт.ст., полость стекловидного тела прозрачная, лазеркоагуляты проявились хорошо, сетчатка прилежит на всем протяжении.3 months after the operation, visual acuity was 0.4, it does not correct, intraocular pressure was 22 mm Hg, the vitreous cavity is transparent, laser coagulants showed well, the retina lies along the entire length.

Пример 2.Example 2

Больная К., 62 года.Patient K., 62 years old.

Диагноз: OS: пролиферативная диабетическая ретинопатия, частичный гемофтальм, эпиретинальная мембрана в макулярной области.Diagnosis: OS: proliferative diabetic retinopathy, partial hemophthalmus, epiretinal membrane in the macular region.

Острота зрения до операции: 0,1, внутриглазное давление: 20 мм рт.ст.Visual acuity before surgery: 0.1, intraocular pressure: 20 mmHg

Через 3 месяца после операции острота зрения составила 0,7, не корригирует, внутриглазное давление составило 20 мм рт.ст., полость стекловидного тела прозрачная, лазеркоагуляты проявились хорошо, сетчатка прилежит на всем протяжении.3 months after surgery, visual acuity was 0.7, does not correct, intraocular pressure was 20 mm Hg, the vitreous cavity is transparent, laser coagulants showed well, the retina is adjacent throughout.

Использование предложенного изобретения позволит получить заявленный технический результат, уменьшить операционные осложнения.Using the proposed invention will allow to obtain the claimed technical result, to reduce operational complications.

Claims

Способ удаления эпиретинальной мембраны, заключающийся в установке канюль в оболочки глазного яблока, введении витреотома, ирригатора и осветителя, удалении стекловидного тела, отличающийся тем, что эндовитреальным шпателем образуют тоннель между эпиретинальной мембраной и сетчаткой, вводят витреотом в образованный тоннель, производят фрагментацию эпиретинальной мембраны, далее в режиме аспирации витреотомом поднимают край фрагмента эпиретинальной мембраны, наконечник витреотома подводят к месту крепления фрагмента эпиретинальной мембраны к сетчатке, входным отверстием к остаткам эпиретинальной мембраны, при этом наконечник упирают в сетчатку, место крепления остатков мембраны подвергают тракционному воздействию, растягивают, отдаляют от сетчатки и затем удаляют, оставляя часть мембраны в виде выступа для коагуляции кровоточащих сосудов.The method of removing the epiretinal membrane, which consists in installing cannulas in the membranes of the eyeball, introducing a vitreotome, irrigator and illuminator, removing the vitreous, characterized in that the endovitreal spatula forms a tunnel between the epiretinal membrane and the retina, injects a vitreotome into the formed tunnel, and epiretin fragmentation is performed, epiretin fragmentation then, in the aspiration mode, the vitreotome raises the edge of the fragment of the epiretinal membrane, the tip of the vitreotome is brought to the place of attachment of the fragment epiretinally of the membrane to the retina, the inlet to the remnants of the epiretinal membrane, while the tip rests on the retina, the attachment site of the remainder of the membrane is subjected to traction, stretched, removed from the retina and then removed, leaving part of the membrane in the form of a protrusion for coagulation of bleeding vessels.