RU2330630C1 - Method of surgical treatment of background diseases and pre-cancerous conditions of uterus neck - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine; gynaecology.

SUBSTANCE: pathological surface of uterus neck is covered with carbon staining agent. Single laser action is performed at wavelength 1060 nm in continuous-wave operation and energy density 300-600 J/cm². 2 weeks after therapy is performed again till laminated pavement epithelium of uterus neck is completely restored. Energy density value applied is 100 J/cm² in defocused operation.

EFFECT: laminated pavement epithelium without tissue scarring.

3 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к оперативной гинекологии.The invention relates to medicine, namely to operative gynecology.

Известен способ хирургического лечения посттравматической деформации шейки матки, включающий криовоздействие и диатермоэлектроэксцизию, при этом воздействие проводят последовательно в три этапа, сначала проводят криовоздействие, накладывая конусовидный зонд на шейку матки с захватом эндо и экзоцервикса, затем выполняют диатермоэлектроэксцизию, используя конизатор, соответствующий площади замораживания, и проводя круговую эксцизию по краю зоны замораживания, после чего повторно осуществляют криовоздействие на шейку матки с перекрытием зоны замораживания на 3-4 мм. Криовоздействие проводят при температуре минус 76°С и экспозиции 3 мин. Диатермоэлектроэксцизию проводят в режущем или смешанном режиме до образования белого струпа (Пат. №2217085 РФ, МПК 7 А61В 17/42. Способ хирургического лечения посттравматической деформации шейки матки. Кулавский В.А. и др. Опубл. в бюл. «Изобретения» 2003, №33.).A known method for the surgical treatment of post-traumatic cervical deformity, including cryotherapy and diathermy electroexcision, the treatment is carried out sequentially in three stages, cryotherapy is performed first, applying a cone-shaped probe to the cervix with capture of endo and exocervix, then diathermoelectroexcision is performed using the appropriate area, using conization, and performing circular excision along the edge of the freezing zone, after which cryotherapy is repeated on the cervix with cross 3-4 mm freezing zone. Cryotherapy is carried out at a temperature of minus 76 ° C and an exposure of 3 minutes. Diathermoelectroexcision is carried out in a cutting or mixed mode until a white scab forms (Pat. No. 2217085 of the Russian Federation, IPC 7 A61B 17/42. A method for surgical treatment of post-traumatic cervical deformity. VA Kulavsky et al. Publ. In the bulletin “Inventions” 2003 , No. 33.).

Известно лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки методом фотодинамической терапии (ФДТ), при котором пациентке внутривенно капельно вводят фотосенсибилизатор «Фотодитазин», через 2 часа осуществляют лазерное воздействие аппаратом «АКТУС-2», длиной волны 660 нм в непрерывном режиме, плотность энергии - 80-200 Дж/см². (Фотодинамическая терапия фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.) / Хашукоева А.З., Торчинов A.M., Рехвиашвили С.А., Ежов В.В. Мат-лы междунар. науч.-практич. конф. «Лазерные технологии в медицинской науке и практическом здравоохранении», Москва, 7-8 октября 2004 г. / Под ред. д.м.н. профессора А.В.Гейница // Лазерная медицина. - М., 2004, С.152-153). Этот способ выбран за прототип.It is known to treat background and precancerous diseases of the cervix uteri using photodynamic therapy (PDT), in which the patient receives the Photoditazine photosensitizer intravenously, after 2 hours they are exposed to the laser using the AKTUS-2 device, with a wavelength of 660 nm in continuous mode, the energy density is 80-200 J / cm ² . (Photodynamic therapy of background and precancerous diseases of the cervix.) / Khashukoeva A.Z., Torchinov AM, Rekhviashvili S.A., Ezhov V.V. Materials international scientific and practical conf. "Laser technology in medical science and practical health care", Moscow, October 7-8, 2004 / Ed. doctor of medical sciences professors A.V. Geynitsa // Laser medicine. - M., 2004, S.152-153). This method is selected for the prototype.

Недостатками данного способа являются:The disadvantages of this method are:

- применение фотосенсибилизатора, который имеет следующие отрицательные моменты: индивидуальная непереносимость, повышенная светочувствительность организма больного и т.д.- the use of a photosensitizer, which has the following negative aspects: individual intolerance, increased photosensitivity of the patient's body, etc.

- лазерное воздействие длиной волны 660 нм не позволяет оказывать глубокую терапевтическую обработку тканей, а оказывает лишь деструктивное воздействие без дополнительного терапевтического эффекта.- laser exposure with a wavelength of 660 nm does not allow for a deep therapeutic treatment of tissues, but only has a destructive effect without an additional therapeutic effect.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Технический результат заключается в формировании многослойного плоского эпителия без рубцевания ткани.The objective of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of background and precancerous diseases of the cervix. The technical result consists in the formation of a stratified squamous epithelium without scarring of the tissue.

Это достигается за счет того, что на патологическую поверхность шейки матки наносят углеродный краситель, проводят однократное лазерное воздействие длиной волны 1060 нм в непрерывном режиме и плотностью энергии 300-600 Дж/см², а через 2 недели сеансы повторяют до полного восстановления многослойного плоского эпителия шейки матки, используя при этом плотность энергии 100 Дж/см² в расфокусированном режиме.This is achieved due to the fact that a carbon dye is applied to the pathological surface of the cervix, a single laser exposure is performed with a wavelength of 1060 nm in continuous mode and an energy density of 300-600 J / cm ² , and after 2 weeks, the sessions are repeated until the multilayer squamous epithelium is completely restored cervix, using an energy density of 100 J / cm ² in a defocused mode.

Углеродный краситель наносят на патологическую поверхность шейки матки для уменьшения коэффициента отражения лазерного луча, что в свою очередь усиливает эффект лечения. Однократное лазерное воздействие длиной волны 1060 нм (это инфракрасное излучение (ИК), которое, как известно, обладает большей глубиной проникновения в ткани, чем красное излучение) плотностью энергии 300-600 Дж/см² в непрерывном режиме вызывает нужный хирургический эффект - деструкцию патологического очага, а плотность энергии 100 Дж/см² в расфокусированном режиме оказывает терапевтический эффект до 5 см в глубину, снимая воспаление, повышая регенерацию тканей и вызывая иммуномодулирующий эффект. Проведение повторной процедуры через 2 недели необходимо для полного удаления струпа с облученного участка, а количество сеансов зависит от времени наступления полного восстановления многослойного плоского эпителия шейки матки, т.е. заживления экзоцервикса, что подтверждается данными кольпоскопии и гистологического исследования.A carbon dye is applied to the pathological surface of the cervix to reduce the reflection coefficient of the laser beam, which in turn enhances the effect of treatment. A single laser exposure with a wavelength of 1060 nm (this is infrared radiation (IR), which is known to have a greater penetration depth into tissues than red radiation) with an energy density of 300-600 J / cm ² in a continuous mode causes the desired surgical effect - the destruction of the pathological focus, and an energy density of 100 J / cm ² in a defocused mode has a therapeutic effect up to 5 cm in depth, relieving inflammation, increasing tissue regeneration and causing an immunomodulating effect. A repeated procedure after 2 weeks is necessary to completely remove the scab from the irradiated area, and the number of sessions depends on the time of the complete restoration of the stratified squamous epithelium of the cervix, i.e. healing of exocervix, as confirmed by colposcopy and histological examination.

Способ осуществляется следующим образом: на патологическую поверхность шейки матки наносят углеродный краситель, проводят однократное лазерное воздействие длиной волны 1060 нм в непрерывном режиме и плотностью энергии 300-600 Дж/см² (например, ИК лазерным аппаратом «Лазермед 1-10»), а через 2 недели сеансы повторяют, используя плотность энергии 100 Дж/см² в расфокусированном режиме; сеансы проводят до заживления экзоцервикса.The method is as follows: a carbon dye is applied to the pathological surface of the cervix, a single laser exposure is performed with a wavelength of 1060 nm in continuous mode and an energy density of 300-600 J / cm ² (for example, IR laser apparatus "Lazermed 1-10"), and after 2 weeks, the sessions are repeated using an energy density of 100 J / cm ² in a defocused mode; sessions are carried out before the healing of exocervix.

Клинический пример 1.Clinical example 1.

Больная Нестерова Н.Ю. 46 лет и/б №12332.Patient Nesterova N.Yu. 46 years old and / b No. 12332.

Диагноз: Лейкоплакия шейки матки подтвержден данными расширенной кольпоскопии и гистологического исследования. На патологическую поверхность шейки матки площадью 2 см² нанесли углеродный краситель, аппаратом «Лазермед 1-10» провели однократное лазерное воздействие длиной волны 1060 нм в непрерывном режиме и плотностью энергии 300 Дж/см², а через 2 недели сеанс повторили (после отторжения струпа), используя плотность энергии 100 Дж/см² в расфокусированном режиме. Для достижения полного восстановления многослойного плоского эпителия шейки матки потребовалось проведение 5 сеансов ежедневно. При проведении кольпоскопии шейка матки визуально не изменена, йоднегативных зон нет, заключение гистологического исследования - шейка матки покрыта нормальным многослойным плоским эпителием. Через 6 месяцев - шейка матки не изменена.Diagnosis: Cervical leukoplakia is confirmed by extended colposcopy and histological examination. A carbon dye was applied to the pathological surface of the cervix with an area of 2 cm ² , the lasermed 1-10 apparatus performed a single laser exposure with a wavelength of 1060 nm in continuous mode and an energy density of 300 J / cm ² , and after 2 weeks the session was repeated (after scab rejection ) using an energy density of 100 J / cm ² in defocused mode. To achieve complete recovery of the stratified squamous epithelium of the cervix, 5 sessions were required daily. During colposcopy, the cervix is not visually changed, there are no iodine-negative zones, the conclusion of histological examination is that the cervix is covered with normal stratified squamous epithelium. After 6 months - the cervix is not changed.

Клинический пример 2.Clinical example 2.

Больная Стасевич С.А., 42 года лечилась амбулаторно в кабинете патологии шейки матки.Patient Stasevich S.A., 42, was treated on an outpatient basis in the cervical pathology cabinet.

Диагноз: дисплазия I-II (CIN I-II) шейки матки, подтвержден данными расширенной кольпоскопии и гистологического исследования. На патологическую поверхность шейки матки площадью 1,5 см², нанесли углеродный краситель, аппаратом «Лазермед 1-10» провели однократное лазерное воздействие длиной волны 1060 нм в непрерывном режиме и плотностью энергии 600 Дж/см², а через 2 недели сеанс повторили (после отторжения струпа), используя плотность энергии 100 Дж/см² в расфокусированном режиме, для достижения полного восстановления многослойного плоского эпителия шейки матки потребовалось проведение 5 сеансов ежедневно. При проведении кольпоскопии шейка матки визуально не изменена, йоднегативных зон нет, заключение гистологического исследования - шейка матки покрыта нормальным многослойным плоским эпителием. Через 6 месяцев - шейка матки не изменена.Diagnosis: dysplasia I-II (CIN I-II) of the cervix, confirmed by extended colposcopy and histological examination. A carbon dye was applied to the pathological surface of the cervix with an area of 1.5 cm ² , the device “Lasermed 1-10” performed a single laser exposure with a wavelength of 1060 nm in continuous mode and an energy density of 600 J / cm ² , and after 2 weeks the session was repeated ( after scab rejection), using an energy density of 100 J / cm ² in a defocused mode, to achieve complete restoration of the stratified squamous epithelium of the cervix, 5 sessions were required daily. During colposcopy, the cervix is not visually changed, there are no iodine-negative zones, the conclusion of histological examination is that the cervix is covered with normal stratified squamous epithelium. After 6 months - the cervix is not changed.

Клинический пример 3.Clinical example 3.

Больная Крымова Е.А., 28 лет, лечилась амбулаторно в кабинете патологии шейки матки.Patient Krymova EA, 28 years old, was treated on an outpatient basis in the cervical pathology cabinet.

Диагноз: дисплазия I (CIN I) шейки матки подтвержден данными расширенной кольпоскопии и гистологического исследования. На патологическую поверхность шейки матки площадью 1,0 см² нанесли углеродный краситель, аппаратом «Лазермед 1-10» провели однократное лазерное воздействие длиной волны 1060 нм в непрерывном режиме и плотностью энергии 600 Дж/см², а через 2 недели сеанс повторили (после отторжения струпа), используя плотность энергии 100 Дж/см² в расфокусированном режиме, для достижения полного восстановления многослойного плоского эпителия шейки матки потребовалось проведение 1 сеанса. При проведении кольпоскопии шейка матки визуально не изменена, йоднегативных зон нет, заключение гистологического исследования - шейка матки покрыта нормальным многослойным плоским эпителием. Через 6 месяцев - шейка матки не изменена.Diagnosis: dysplasia I (CIN I) of the cervix is confirmed by extended colposcopy and histological examination. A carbon dye was applied to the pathological surface of the cervix with an area of 1.0 cm ² , the lasermed 1-10 apparatus performed a single laser exposure with a wavelength of 1060 nm in continuous mode and an energy density of 600 J / cm ² , and after 2 weeks the session was repeated (after scab rejection), using an energy density of 100 J / cm ² in a defocused mode, in order to achieve complete restoration of the stratified squamous epithelium of the cervix, 1 session was required. During colposcopy, the cervix is not visually changed, there are no iodine-negative zones, the conclusion of histological examination is that the cervix is covered with normal stratified squamous epithelium. After 6 months - the cervix is not changed.

Claims (1)

Способ хирургического лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки путем лазерного воздействия, отличающийся тем, что на патологическую поверхность шейки матки наносят углеродный краситель, проводят однократное лазерное воздействие длиной волны 1060 нм в непрерывном режиме и плотностью энергии 300-600 Дж/см², а через 2 недели сеансы повторяют до полного восстановления многослойного плоского эпителия шейки матки, используя при этом плотность энергии 100 Дж/см² в расфокусированном режиме.A method of surgical treatment of background and precancerous diseases of the cervix uteri by laser irradiation, characterized in that a carbon dye is applied to the pathological surface of the cervix, a single laser irradiation with a wavelength of 1060 nm in continuous mode and an energy density of 300-600 J / cm ² and through 2 weeks, the sessions are repeated until the multilayer squamous epithelium of the cervix is completely restored, using an energy density of 100 J / cm ² in a defocused mode.