RU2324429C2 - Method of treatment of diseases of nervous system - Google Patents
Method of treatment of diseases of nervous system Download PDFInfo
- Publication number
- RU2324429C2 RU2324429C2 RU2006108345/14A RU2006108345A RU2324429C2 RU 2324429 C2 RU2324429 C2 RU 2324429C2 RU 2006108345/14 A RU2006108345/14 A RU 2006108345/14A RU 2006108345 A RU2006108345 A RU 2006108345A RU 2324429 C2 RU2324429 C2 RU 2324429C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needle
- pain
- vertebral body
- treatment
- drugs
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области нервных болезней и может быть использовано в комплексном лечении больных с хроническим абдоминальным болевым синдромом.The invention relates to the field of nervous diseases and can be used in the complex treatment of patients with chronic abdominal pain.
Главная цель всей системы медицинской помощи - это восстановление и/или сохранение качества жизни. Одна из главных составляющих качества жизни - проблема боли. По самой скромной оценке не менее 3,5 миллионов людей ежедневно страдают от раковой боли, а у 50% из них болевое ощущение оценивается как резкое или чудовищное.The main goal of the entire medical care system is to restore and / or maintain the quality of life. One of the main components of the quality of life is the problem of pain. According to the most conservative estimate, at least 3.5 million people suffer from cancer pain every day, and in 50% of them pain is assessed as sharp or monstrous.
В процессе лечения боли необходимо интегративно воздействовать на все звенья ноциотивной системы (1) с выделением ведущего патогенетического синдрома.In the process of pain treatment, it is necessary to integratively affect all the links of the nociotic system (1) with the release of the leading pathogenetic syndrome.
Комплексная, индивидуально-интегративная терапия позволяет увеличить эффективность противоболевого лечения, уменьшить частоту побочных эффектов, что, в целом, отражает улучшение качества жизни больного.Integrated, individually-integrative therapy allows to increase the effectiveness of analgesic treatment, reduce the frequency of side effects, which, in general, reflects an improvement in the quality of life of the patient.
Важно отметить, что, несмотря на достижение значительных успехов в лечении и профилактике боли, количество больных с болевыми синдромами возрастает из года в год. Проблема устранения и предотвращения боли с момента зарождения медицины и до наших дней остается чрезвычайно актуальной.It is important to note that, despite the achievement of significant successes in the treatment and prevention of pain, the number of patients with pain syndromes increases from year to year. The problem of eliminating and preventing pain from the moment of the origin of medicine to the present day remains extremely urgent.
Абдоминальный болевой синдром является ведущим в клинике большинства заболеваний органов пищеварения. Боль - это субъективное ощущение, возникающее вследствие поступления в центральную нервную систему патологических импульсов с периферии, в отличие от болезненности, которая определяется при обследовании, например пальпации.Abdominal pain syndrome is the leading in the clinic of most diseases of the digestive system. Pain is a subjective sensation that arises as a result of the supply of pathological impulses to the central nervous system from the periphery, in contrast to the soreness that is determined by examination, for example, palpation.
Болевые импульсы, возникающие в брюшной полости, передаются через нервные волокна вегетативной нервной системы, а также через передние и боковые спиноталамические тракты. Последние характеризуются четкой локализацией, возникают при раздражении париетального листка брюшины. При этом пациенты четко указывают болевые точки одним, реже двумя пальцами. Связана эта боль, как правило, с внутрибрюшным воспалительным процессом, распространяющимся на париетальную брюшину. Вегетативные боли чаще всего не могут быть определенно локализованы пациентом, нередко они носят диффузный характер, локализуются в средней части живота.Pain impulses that occur in the abdominal cavity are transmitted through the nerve fibers of the autonomic nervous system, as well as through the anterior and lateral spinothalamic tracts. The latter are characterized by a clear localization, occur with irritation of the parietal sheet of the peritoneum. In this case, patients clearly indicate pain points with one, less often two fingers. This pain is usually associated with an intra-abdominal inflammatory process that extends to the parietal peritoneum. Vegetative pain most often cannot be definitely localized by the patient, often they are diffuse in nature, localized in the middle part of the abdomen.
По механизму возникновения боли в брюшной полости подразделяют на висцеральные, париетальные (соматические), отраженные (иррадиирующие) и психогенные. Висцеральная боль возникает при наличии патологических стимулов во внутренних органах и проводится симпатическими волокнами. Основными причинами ее являются внезапное повышение давления в полом органе и растяжение его стенки (самая частая причина), растяжение капсулы паренхиматозных органов, натяжение брыжейки, сосудистые нарушения. Соматическая боль обусловлена патологическими процессами в париетальной брюшине и тканях, имеющих окончания чувствительных спинномозговых нервов, и проводится этими нервами, а также спиноталамическим трактом в головной мозг. Основными причинами ее являются повреждение брюшной стенки и брюшины.According to the mechanism of occurrence of pain in the abdominal cavity, they are divided into visceral, parietal (somatic), reflected (irradiating) and psychogenic. Visceral pain occurs in the presence of pathological stimuli in the internal organs and is carried out by sympathetic fibers. Its main causes are a sudden increase in pressure in the hollow organ and stretching of its wall (the most common reason), stretching of the capsule of parenchymal organs, tension of the mesentery, vascular disorders. Somatic pain is caused by pathological processes in the parietal peritoneum and tissues that have endings of the sensitive spinal nerves, and is carried out by these nerves, as well as by the spinal cord in the brain. Its main causes are damage to the abdominal wall and peritoneum.
Основными направлениями купирования болевого абдоминального синдрома являются следующие:The main areas of relief of abdominal pain are the following:
а) этиологическое и патогенетическое течение основного заболевания;a) the etiological and pathogenetic course of the underlying disease;
б) нормализация моторных расстройств;b) normalization of motor disorders;
в) снижение висцеральной чувствительности;c) decrease in visceral sensitivity;
г) коррекция механизмов восприятия болей.d) correction of pain perception mechanisms.
Способом, включающим в себя все эти направления, является обратимое выключение местными анестетиками и деструкция чревного сплетения. Чревное сплетение обычно находится в свободной рыхлой соединительной ткани, располагающейся перед телами двенадцатого грудного и первого поясничного позвоночника, окружает аорту и чревный ствол. Иннервируемые органы - желудок, печень, почки, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники, аорта и ее ветви.A method that includes all these areas is reversible shutdown by local anesthetics and destruction of the celiac plexus. The celiac plexus is usually located in loose loose connective tissue, located in front of the bodies of the twelfth thoracic and first lumbar spine, surrounds the aorta and celiac trunk. The innervated organs are the stomach, liver, kidneys, pancreas, spleen, adrenal glands, aorta and its branches.
Показания к выключению функции солнечного сплетения (методом нейродеструкции или длительного введения местных анестетиков): хронический абдоминальный болевой синдром при онкологических заболеваниях органов брюшной полости, хронический панкреатит, болевая форма, устойчивая к другим методам лечения, синдром верхнебрыжеечного и чревного сплетений. Выключением функции солнечного сплетения достигается аналгезия иннервируемой области вследствие прерывания распространения импульсов по ноцицептивным волокнам, улучшение кровоснабжения иннервируемой области вследствие симпатической блокады.Indications for turning off the solar plexus function (by neurodegradation or long-term administration of local anesthetics): chronic abdominal pain syndrome with oncological diseases of the abdominal cavity organs, chronic pancreatitis, pain form resistant to other methods of treatment, upper mesenteric and celiac plexus syndrome. By disabling the solar plexus function, analgesia of the innervated region is achieved due to interruption of the propagation of impulses along nociceptive fibers, and improvement of blood supply to the innervated region due to sympathetic blockade.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Проводят блокады чревного сплетения посредством введения нейродеструктивных препаратов (этиловый спирт, фенол), местных анестетиков (2) (прототип). Во многих случаях требуются повторные блокады. Выполнение блокады технически сложное (требует квалифицированного специалиста и сложного оборудования) и сопровождается определенным риском.Blockade of the celiac plexus is carried out by the introduction of neurodestructive drugs (ethyl alcohol, phenol), local anesthetics (2) (prototype). In many cases, repeated blockades are required. The implementation of the blockade is technically difficult (requires a qualified specialist and sophisticated equipment) and is associated with a certain risk.
В связи с вышеизложенными недостатками существующих способов лечения хронических абдоминалгий, а также исходя из современных представлений о патогенезе абдоминального болевого синдрома, весьма оправдана разработка новых способов лечения заболеваний нервной системы, основанных на применении других способов для введения лекарственных препаратов в область чревного сплетения с целью воздействия на различные ноциогенные зоны и ликвидации ряда ноциогенных структур при отсутствии указанных недостатков.In connection with the aforementioned shortcomings of existing methods of treating chronic abdominal pains, as well as on the basis of modern ideas about the pathogenesis of abdominal pain, it is highly justified to develop new methods of treating diseases of the nervous system based on the use of other methods for introducing drugs into the celiac plexus in order to influence various nociogenic zones and the elimination of a number of nociogenic structures in the absence of these disadvantages.
Целью изобретения является повышение эффективности лечения заболевания нервной системы.The aim of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of diseases of the nervous system.
Поставленная цель достигается путем катетеризации чревного сплетения для длительного введения лекарственных препаратов, например нейродеструктивных препаратов (96%-ный этиловый спирт, фенол), местных анестетиков. Катетеризацию чревного сплетения выполняют под контролем рентгенотелевизионной установки. У больного, находящегося в положении сидя, наклонившись вперед, руками опираясь на край стола, или лежа на боку, определяется остистый отросток первого поясничного позвонка и отмечается расстояние в 7-8 см влево, где боковой край паравертебральных мышц пересекает нижний край двенадцатого ребра. Проводят местную анестезию этой области 2 мл 2%-ного раствора лидокаина, вводят 200-м иглу 16G медиально (чтобы не повредить почку) по направлению к телу L1 позвонка (угол к сагиттальной плоскости 30 градусов). На глубине 8-12 см игла упирается в тело L1 позвонка, при этом оттягивают иглу назад на 0,5-1 см и направляют ее более латерально. Все эти манипуляции выполняют под рентгеновским контролем на рентгенотелевизионной установке. Иглу продвигают вперед, чтобы кончик ее располагался на 1-1,5 см впереди переднего края тела L1 позвонка, в свободной рыхлой соединительной ткани. Проводят аспирационную пробу на наличие крови (или спинно-мозговой жидкости).This goal is achieved by catheterization of the celiac plexus for long-term administration of drugs, for example, neurodestructive drugs (96% ethanol, phenol), local anesthetics. Celiac plexus catheterization is performed under the control of an X-ray television installation. In a patient in a sitting position, leaning forward, resting his hands on the edge of the table, or lying on his side, the spinous process of the first lumbar vertebra is determined and a distance of 7-8 cm to the left is noted, where the lateral edge of the paravertebral muscles intersects the lower edge of the twelfth rib. Local anesthesia of this area is performed with 2 ml of a 2% lidocaine solution, a 200-m 16G needle is inserted medially (so as not to damage the kidney) towards the vertebral body L1 (angle to the
На фиг.1 представлен аксиальный срез на уровне тела Th-XII позвонка и положение иглы: 1 - чревное сплетение, 2 - внутренностные нервы, 3 - ножки диафрагмы, 4 - аорта, 5 - нижняя полая вена, 6 - почка, 7 - тело Th-XII позвонка, 8 - печень, 9 - поджелудочная железа, 10 - селезенка, 11 - желудок.Figure 1 shows an axial section at the level of the body of the Th-XII vertebra and the position of the needle: 1 - celiac plexus, 2 - internal nerves, 3 - legs of the diaphragm, 4 - aorta, 5 - inferior vena cava, 6 - kidney, 7 - body Th-XII vertebra, 8 - liver, 9 - pancreas, 10 - spleen, 11 - stomach.
При нахождении иглы в непосредственной близости от диафрагмы у больного появляется кашель, он жалуется на боль в плече, в грудной клетке. После установки иглы в точку, расположенную на 10 мм вентральное тела Th-XII позвонка, вводят 3-5 мл рентгеноконтрастного раствора («Омнипак 300») и проводят рентгеноконтроль в боковой и фронтальной проекции. Контраст должен распространяться вверх и вниз впереди аорты. Рентгеноконтроль положения кончика иглы (боковая и прямая проекции) представлен на фиг.2.When the needle is in close proximity to the diaphragm, the patient develops a cough, he complains of pain in the shoulder, in the chest. After installing the needle at a point located on the 10 mm ventral body of the Th-XII vertebra, 3-5 ml of radiopaque solution (Omnipack 300) is injected and X-ray control is performed in lateral and frontal projection. The contrast should extend up and down in front of the aorta. X-ray control of the position of the tip of the needle (lateral and direct projection) is presented in figure 2.
При нахождении кончика иглы под капсулой поджелудочной железы, которая располагается перед телом L1 позвонка, контраст будет распространяться латерально, инъекция будет резко болезненной. В этом случае иглу оттягивают назад на 0,5 см. При отрицательных пробах вводятся 3-4 мл 2%-ного раствора лидокаина. Если после 7-10 минут пациент продолжает отмечать уменьшение боли без сенсорной или моторной блокады, вводят через установленную иглу эпидуральный катетер для длительного введения лекарственных препаратов (нейродеструктивных препаратов, местных анестетиков). На фиг.3 показана установка катетера к чревному сплетению.When the tip of the needle is located under the capsule of the pancreas, which is located in front of the body L1 of the vertebra, the contrast will spread laterally, the injection will be sharply painful. In this case, the needle is pulled back 0.5 cm. For negative samples, 3-4 ml of a 2% lidocaine solution is injected. If after 7-10 minutes the patient continues to notice a decrease in pain without sensory or motor blockade, an epidural catheter is inserted through the installed needle for long-term administration of drugs (neurodestructive drugs, local anesthetics). Figure 3 shows the installation of the catheter to the celiac plexus.
Высокая терапевтическая эффективность катетеризации чревного сплетения для длительного введения лекарственных препаратов (нейродеструктивных препаратов, местных анестетиков) при сравнительной безопасности и относительной технической простоте способа дает возможность рекомендовать этот способ для более широкого использования в клинической практике для патогенетической терапии абдоминальной боли.The high therapeutic efficacy of celiac plexus catheterization for long-term administration of drugs (neurodestructive drugs, local anesthetics) with comparative safety and relative technical simplicity of the method makes it possible to recommend this method for wider use in clinical practice for the pathogenetic treatment of abdominal pain.
Результатом лечения в соответствии с предлагаемым способом стало снижение затрат на лечение больных с хроническими абдоминальными болями, улучшение качества жизни таких пациентов за счет отсутствия неприятных субъективных ощущений в процессе применения способа лечения и достижения значительного регресса болевого синдрома со стойкой ремиссией.The result of treatment in accordance with the proposed method was to reduce the cost of treating patients with chronic abdominal pains, improve the quality of life of such patients due to the absence of unpleasant subjective sensations in the application of the treatment method and achieve significant regression of pain syndrome with persistent remission.
Предлагаемым способом катетеризации чревного сплетения с последующим дробным и пролонгированным введением лекарственных препаратов было пролечено 7 больных с онкологическими заболеваниями органов брюшной полости (5 женщин, 2 мужчин). Группа сравнения - 14 больных с хроническим абдоминальным болевым синдромом: 12 больных с онкологическими заболеваниями органов брюшной полости (7 женщин, 5 мужчин), 2 больных с хроническим панкреатитом (2 мужчин). Этой группе пациентов было произведено лечение с применением региональной фармакотерапии стандартным методом (пункция чревного сплетения и одномоментное введение лекарственного препарата).The proposed method for catheterization of the celiac plexus with subsequent fractional and prolonged administration of drugs was treated 7 patients with oncological diseases of the abdominal cavity (5 women, 2 men). Comparison group - 14 patients with chronic abdominal pain syndrome: 12 patients with oncological diseases of the abdominal organs (7 women, 5 men), 2 patients with chronic pancreatitis (2 men). This group of patients was treated using regional pharmacotherapy using the standard method (puncture of the celiac plexus and simultaneous administration of the drug).
Всем больным проводилось клинико-неврологическое исследование, оценка боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), специальное альгологическое исследование (Мак-Гилловский болевой опросник), оценка общего статуса больного (шкала Карновского), нейровегетологическое исследование, психологическое исследование (тест дифференциальной самооценки функционального состояния (САН), комплексное обследование биохимических показателей, ультразвуковая диагностика.All patients underwent a clinical and neurological study, pain assessment on a visual analogue scale (VAS), a special algological study (McGill pain questionnaire), an assessment of the patient’s general status (Karnowski scale), a neurovegetological study, a psychological study (differential self-assessment of a functional state ( SAN), a comprehensive examination of biochemical parameters, ultrasound diagnostics.
У всех больных изучена динамика болевого синдрома до и после проводимого лечения.The dynamics of pain before and after the treatment was studied in all patients.
На фиг.4 представлена таблица 1 сравнительной эффективности воздействия на область чревного сплетения способом катетеризации чревного сплетения с последующим дробным, пролонгированным введением лекарственных препаратов и одномоментного пункционного введения у пациентов с хроническими абдоминалгиями.Figure 4 presents table 1 of the comparative effectiveness of the impact on the area of the celiac plexus by the method of catheterization of the celiac plexus with subsequent fractional, prolonged administration of drugs and simultaneous puncture in patients with chronic abdominal pains.
Фиг.5 отражает количественные показатели боли, измеренные при помощи Мак-Гилловского опросника (эффективность воздействия на область чревного сплетения способом катетеризации чревного сплетения с последующим дробным и пролонгированным введением лекарственных средств), где указана динамика болевого синдрома до и после лечения у больных основной и контрольной групп. По результатам опроса в основной группе динамика болевого синдрома была гораздо более выраженной, нежели у пациентов контрольной группы.Figure 5 reflects the quantitative indicators of pain, measured using the McGill questionnaire (the effectiveness of the impact on the celiac plexus region by the method of catheterization of the celiac plexus with subsequent fractional and prolonged administration of drugs), where the dynamics of the pain syndrome before and after treatment in patients with the main and control groups. According to the results of a survey in the main group, the dynamics of pain was much more pronounced than in patients of the control group.
Фиг.6 представляет количественные показатели боли, измеренные при помощи Мак-Гилловского опросника (эффективность воздействия на область чревного сплетения способом одномоментного пункционного введения лекарственных препаратов).Fig.6 represents quantitative indicators of pain, measured using the McGill questionnaire (the effectiveness of the impact on the area of the celiac plexus by the method of simultaneous puncture administration of drugs).
Преимущества лечения болевого синдрома у инкурабельных больных способом чревной денервации являются следующие.The advantages of treating pain in incurable patients by the method of celiac denervation are as follows.
1. Значительное уменьшение болевого синдрома, что значительно улучшает качество жизни больного.1. A significant reduction in pain, which significantly improves the quality of life of the patient.
2. Уменьшение побочных эффектов, связанных с приемом наркотических препаратов (улучшение функций легких, кишечника, уменьшение тошноты, сонливости).2. Reduction of side effects associated with the use of narcotic drugs (improvement of lung function, intestines, reduction of nausea, drowsiness).
3. Удешевление лечения больных при повышении качества лечения за счет возможности лечения в амбулаторных условиях.3. Cheaper treatment of patients with improved quality of treatment due to the possibility of treatment on an outpatient basis.
4. Длительность обезболивающего эффекта от 1 недели до 4 месяцев.4. The duration of the analgesic effect is from 1 week to 4 months.
Клинические примеры.Clinical examples.
Пример 1.Example 1
Пациентка Г., 55 лет, находилась на лечении в нейрохирургическом отделении по поводу cancer pancreas 4 стадии с множественными метастазами в печень, парааортальные лимфоузлы; выраженный хронический болевой синдром.Patient G., 55 years old, was treated in the neurosurgical department for
При поступлении жалобы на интенсивные боли в эпигастральной области, раздирающего характера, не снимаемые наркотическими анальгетиками, боли в поясничной области, слабость, плохой аппетит. Интенсивность болей по ВАШ - 9-10 баллов.Upon receipt of a complaint of intense pain in the epigastric region, tearing in nature, not removable by narcotic analgesics, pain in the lumbar region, weakness, poor appetite. Your pain intensity is 9-10 points.
В неврологическом статусе - очаговой симптоматики нет.In neurological status - there are no focal symptoms.
При обследовании, в общих анализах крови: СОЭ - 43 мм/ч, Hb - 92 г/л, Le - 8.5·10-9/л (с-88, э-1, л-8, м-3), АлАТ - 0,21 ммоль/л, АсАТ - 0,7 ммоль/л, амилаза крови - 8,7 ммоль/л, сахар - 4,8 ммоль/л, в общем анализе мочи - белок 0,038 г/л.During the examination, in general blood tests: ESR - 43 mm / h, Hb - 92 g / l, Le - 8.5 · 10-9 / l (s-88, e-1, l-8, m-3), AlAT - 0.21 mmol / L, AcAT - 0.7 mmol / L, blood amylase - 8.7 mmol / L, sugar - 4.8 mmol / L, in the general analysis of urine - protein 0.038 g / L.
Проведено лечение: 19.02.03 - чрескожная деструкция чревного сплетения с 96%-ным раствором этилового спирта 30 мл, на фоне курса эпидуральной фармакотерапии (проводилась катетеризация эпидурального пространства на уровне LIV-LV) - ежедневно 2 раза в день вводилось по 10 мл 0.5% раствора маркаина. Проводилась дезинтоксикационная (реамберин 1,5% 400 мл в/в капельно 1 раз в день 5 дней), противовоспалительная (кетанол в/м по 2 мл 3 раза в день) терапия, амитриптилин по ½ таблетки 3 раза в день.The treatment was carried out: 02/19/2003 - percutaneous destruction of the celiac plexus with a 96% solution of
Проведенное лечение позволило добиться значительного уменьшения болевого синдрома, отказа от наркотических анальгетиков, что значительно повысило качество жизни пациентки. Интенсивность болей по ВАШ после лечения - 1-2 балла.The treatment allowed to achieve a significant reduction in pain, the abandonment of narcotic analgesics, which significantly improved the patient's quality of life. The intensity of pain according to YOUR after treatment is 1-2 points.
Пациентка выписана на амбулаторное лечение под наблюдение онколога по месту жительства.The patient was discharged for outpatient treatment under the supervision of an oncologist at the place of residence.
Пример 2.Example 2
Пациентка М., 73 лет, находилась на лечении в нейрохирургическом отделении по поводу cancer pancreas 4 стадии; выраженный хронический болевой синдром.Patient M., 73 years old, was treated in the neurosurgical department for
При поступлении жалобы на интенсивные боли в эпигастральной области, раздирающего характера, не снимаемые наркотическими анальгетиками, боли в поясничной области, слабость, плохой аппетит. Интенсивность болей по ВАШ - 9-10 баллов.Upon receipt of a complaint of intense pain in the epigastric region, tearing in nature, not removable by narcotic analgesics, pain in the lumbar region, weakness, poor appetite. Your pain intensity is 9-10 points.
В неврологическом статусе - очаговой симптоматики нет.In neurological status - there are no focal symptoms.
При обследовании, в общих анализах крови (03.03.2004): СОЭ - 18 мм/ч, Hb - 120 г/л, Le - 9.0·10-9/л (с-84, э-2, л-12, м-2), амилаза крови (26.12.03) - 6.1 мс/л, сахар - 5,3 ммоль/л, в общем анализе мочи (26.12.2003) - без патологии.During the examination, in general blood tests (03.03.2004): ESR - 18 mm / h, Hb - 120 g / l, Le - 9.0 · 10-9 / l (s-84, e-2, l-12, m -2), blood amylase (12/26/2003) - 6.1 ms / l, sugar - 5,3 mmol / l, in the general analysis of urine (12/26/2003) - without pathology.
УЗИ органов брюшной полости и почек (01.03.04) - признаки хронического калькулезного холецистита, образование тела поджелудочной железы с нечеткими контурами 70-60 мм.Ultrasound of the abdominal cavity and kidneys (01.03.04) - signs of chronic calculous cholecystitis, the formation of the pancreas body with fuzzy contours of 70-60 mm.
Проведено лечение: 19.02,04 - пункционный чрескожный химический чревный плексолизис 12 мл 96% раствора этилового спирта, 01.03.04 катетеризация чревного сплетения с введением местных анестетиков (маркаин, лидокаин), этилового спирта, амитриптилина, глицина, кетанола, реланиума, трентала.The treatment was carried out: 02/19/2004 - puncture percutaneous chemical celiac plexolysis with 12 ml of a 96% solution of ethyl alcohol, 03/01/04 catheterization of the celiac plexus with the introduction of local anesthetics (markain, lidocaine), ethyl alcohol, amitriptyline, glycine, ketanol, relanium, trental.
Проведенное лечение позволило добиться значительного уменьшения болевого синдрома, отказа от наркотических анальгетиков, что значительно повысило качество ее жизни. Интенсивность болей по ВАШ после лечения - 1-2 балла.The treatment allowed to achieve a significant reduction in pain, the abandonment of narcotic analgesics, which significantly improved the quality of her life. The intensity of pain according to YOUR after treatment is 1-2 points.
Пациентка выписана на амбулаторное лечение под наблюдение онколога по месту жительства.The patient was discharged for outpatient treatment under the supervision of an oncologist at the place of residence.
Как видно из полученных результатов, предлагаемый способ лечения является высокоэффективным, экономически оправданным, безопасным. Его использование позволяет увеличить эффективность противоболевого лечения, уменьшить частоту побочных явлений, что, в целом, отражает улучшение качества жизни больного.As can be seen from the obtained results, the proposed method of treatment is highly effective, economically viable, safe. Its use allows to increase the effectiveness of analgesic treatment, to reduce the frequency of side effects, which, in general, reflects an improvement in the quality of life of the patient.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИINFORMATION SOURCES
1. Эпидуральная фармакотерапия боли / Практическое руководство для врачей. - Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 208 с. В.М.Назаров, В.Д.Трошин, Е.А.Жиляев.1. Epidural pain pharmacotherapy / A practical guide for doctors. - N. Novgorod: Publishing House of the Novosibirsk State Medical Academy, 2001 .-- 208 p. V.M. Nazarov, V.D. Troshin, E.A. Zhilyaev.
2. Therese O'Connor, Stephen E.Abram Pain injection techniques. - London, - 2003, - p.72-82.2. Therese O'Connor, Stephen E. Abram Pain injection techniques. - London, - 2003, - p. 72-82.
3. Eisenberg E., Carr D.B., Chalmers T.C. Neurolytic celiac plexus block for treatment of cancer pain: A meta-analysis. Anesth Analg 1995; 80:290.3. Eisenberg E., Carr D.B., Chalmers T.C. Neurolytic celiac plexus block for treatment of cancer pain: A meta-analysis. Anesth Analg 1995; 80: 290.
4. Plancarte R., Velasquez R., Patt R.B. Neurolytic blocks of the sympathetic axis. In: Pain, JB Lippincott, Philadelphia 1993, p.377.4. Plancarte R., Velasquez R., Patt R.B. Neurolytic blocks of the sympathetic axis. In: Pain, JB Lippincott, Philadelphia 1993, p. 377.
5. Hardy P.A., Wells J.C. Coeliac plexus block and cephalic spread of injectate. Ann R Coll Surg Engl 1989; 71:48.5. Hardy P.A., Wells J.C. Coeliac plexus block and cephalic spread of injectate. Ann R Coll Surg Engl 1989; 71:48.
6. Gress F., Schmitt С., Sherman S., et al. Endoscopic ultrasound-guided celiac plexus block for managing abdominal pain associated with chronic pancreatitis: A prospective single center experience. Am J Gastroenterolgy 2001; 96:409.6. Gress F., Schmitt C., Sherman S., et al. Endoscopic ultrasound-guided celiac plexus block for managing abdominal pain associated with chronic pancreatitis: A prospective single center experience. Am J Gastroenterolgy 2001; 96: 409.
7. Lankisch P.G., Lohr-Happe A., Otto J., Creutzfeldt W. Natural course in chronic pancreatitis: Pain, exocrine and endocrine pancreatic insufficiency and prognosis of the disease. Digestion 1993; 54:148.7. Lankisch P.G., Lohr-Happe A., Otto J., Creutzfeldt W. Natural course in chronic pancreatitis: Pain, exocrine and endocrine pancreatic insufficiency and prognosis of the disease. Digestion 1993; 54: 148.
8. Lillemoe K.D., Cameron J.L., Kaufman H.S., et al. Chemical splanchnicectomy in patients with unresectable pancreatic cancer. A prospective randomized trail. Ann Surg 1993; 217:447.8. Lillemoe K. D., Cameron J. L., Kaufman H. S., et al. Chemical splanchnicectomy in patients with unresectable pancreatic cancer. A prospective randomized trail. Ann Surg 1993; 217: 447.
9. Mercadante S., Nicosia F. Celiac plexus block: A reappraisal. Reg Anesth Pain Med 1998; 23:37.9. Mercadante S., Nicosia F. Celiac plexus block: A reappraisal. Reg Anesth Pain Med 1998; 23:37.
10. De Conno F., Caraceni A., Aldrighetti L., et al. Paraplegia following coeliac plexus block. Pain 1993; 55:383.10. De Conno F., Caraceni A., Aldrighetti L., et al. Paraplegia following coeliac plexus block. Pain 1993; 55: 383.
11. Polati E., Finco G., Gottin L., et al. Prospective randomized double-blinded trial of neurolytic coeliac plexus block in patients with pancreatic cancer. Br J Surg 1998; 85:199.11. Polati E., Finco G., Gottin L., et al. Prospective randomized double-blinded trial of neurolytic coeliac plexus block in patients with pancreatic cancer. Br J Surg 1998; 85: 199.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006108345/14A RU2324429C2 (en) | 2006-03-16 | 2006-03-16 | Method of treatment of diseases of nervous system |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006108345/14A RU2324429C2 (en) | 2006-03-16 | 2006-03-16 | Method of treatment of diseases of nervous system |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006108345A RU2006108345A (en) | 2007-09-27 |
| RU2324429C2 true RU2324429C2 (en) | 2008-05-20 |
Family
ID=38953721
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006108345/14A RU2324429C2 (en) | 2006-03-16 | 2006-03-16 | Method of treatment of diseases of nervous system |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2324429C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2649527C2 (en) * | 2013-02-05 | 2018-04-03 | Хандок Инк. | Nerve block catheter |
-
2006
- 2006-03-16 RU RU2006108345/14A patent/RU2324429C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| THERESE 0 CONNOR, STEPHEN E ABRAM Pain injection techniques, London, 2003, p.72-82. * |
| ВЛАСОВА М.И. Особенности топографо-анатомических взаимоотношений чревного сплетения с висцериальными ветвями брюшной аорты и срединной дугообразной связкой диафрагмы. Вопросы клинической, экспериментальной хирургии и прикладной анатомии. Сборник научных работ, посвященных 100-летию кафедры хирургии и клинической анатомии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П.Павлова. - Спб., 1990, с.133-137. GUNARATNAM NT et. al. A prospective study of EUS-guided celiac plexus neurolysis pancreatic cancer pain. Gastrointest Endosc. - 2001, Sep; 54(3): 316-24. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2649527C2 (en) * | 2013-02-05 | 2018-04-03 | Хандок Инк. | Nerve block catheter |
| US10499982B2 (en) | 2013-02-05 | 2019-12-10 | Handok Kalos Medical Inc. | Catheter for denervation |
| USRE49433E1 (en) | 2013-02-05 | 2023-02-28 | Handock Inc. | Catheter for denervation |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006108345A (en) | 2007-09-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Melvin et al. | Low thoracic erector spinae plane block for perioperative analgesia in lumbosacral spine surgery: a case series | |
| Lance et al. | A physiological approach to clinical neurology | |
| Laird et al. | Management of cancer pain: basic principles and neuropathic cancer pain | |
| Winkelmüller et al. | Long-term effects of continuous intrathecal opioid treatment in chronic pain of nonmalignant etiology | |
| Gupta et al. | Clinical aspects of acute post-operative pain management & its assessment | |
| US6721603B2 (en) | Nerve stimulation as a treatment for pain | |
| Blanc-Louvry et al. | Does mechanical massage of the abdominal wall after colectomy reduce postoperative pain and shorten the duration of ileus? Results of a randomized study | |
| Rigor Sr | Pelvic cancer pain | |
| Park et al. | Scrambler therapy for patients with cancer pain-case series | |
| Carlswärd et al. | Chronic adhesive arachnoiditis after repeat epidural blood patch | |
| Zasler et al. | Post-traumatic pain disorders: Medical Assessment and Management | |
| Hardy | Chronic pain management: the essentials | |
| RU2324429C2 (en) | Method of treatment of diseases of nervous system | |
| Gupta et al. | Acute pain–labour analgesia | |
| Lee et al. | Transient adverse neurologic effects of spinal pain blocks | |
| Zis et al. | An overview of pain in Parkinson's disease | |
| Gordin et al. | Acute and chronic pain management in palliative care | |
| Park et al. | Phantom bladder pain | |
| RU2362580C1 (en) | Way of treatment of spastic and painful syndromes at patients with consequences of vertebral-spinal trauma | |
| Oliveira et al. | Invasive treatment to control neuropathic pain | |
| Money et al. | Post herpetic neuralgia: recent advancements | |
| RU2618460C2 (en) | Method for lumbar spine department radicular pain syndrome treatment (versions) | |
| Zahra et al. | Post-Operative Pain Comparison between Peri-Operative Bupivacaine Infiltration Vs Post-Operative Opioids Analgesics in Patient Undergoing Abdominal Surgery in First 6 Hours | |
| Aribawa et al. | Pain Management in Plastic Surgery | |
| Teeple et al. | Problems with Neurolytic Blocks for Cancer Pain in Patients Receiving Narcotics and Psychoactive Drugs: A Case Report |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130317 |