RU2323734C2 - Autograft for replacement of bone cavity in treatment of chronic osteomyelitis - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: autograft is made as mixture of minced muscular auto-issue with the concentrated serum autofibronectin in proportion 1:(0.2-0.5).

EFFECT: autograft reduces the treatment and prevents the post-operational complications.

1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к лечению заболеваний хроническим посттравматическим остеомиелитом путем замещения костной полости трансплантатом.The invention relates to medicine, and specifically to the treatment of diseases of chronic post-traumatic osteomyelitis by replacing a bone cavity with a transplant.

В настоящее время оперативный метод лечения хронического посттравматического остеомиелита повсеместно признан наиболее эффективным.Currently, the surgical treatment of chronic post-traumatic osteomyelitis is universally recognized as the most effective.

Известен трансплантат, выполненный из аллокости (1).Known transplant made of allosty (1).

Недостатком данного трансплантата является длительный срок реабилитации и возможность послеоперационных осложнений.The disadvantage of this transplant is the long rehabilitation period and the possibility of postoperative complications.

Известен эластичный пористый биоматериал, обладающий антибактериальными свойствами (2).Known elastic porous biomaterial with antibacterial properties (2).

Недостатком данного материала является высокая доля вероятности возникновения послеоперационных осложнений.The disadvantage of this material is the high probability of postoperative complications.

Известен трансплантат, выполненный из биологической ткани (3).Known transplant made of biological tissue (3).

Недостатком данного трансплантата является длительный срок реабилитации костной ткани.The disadvantage of this transplant is the long rehabilitation period of bone tissue.

Известен способ лечения хронического посттравматического остеомиелита путем некрсеквестрэктомии с последующей пластикой пораженной полости деминерализованным костным трансплантатом (4).A known method of treating chronic post-traumatic osteomyelitis by necrosecvestrectomy followed by plasty of the affected cavity with a demineralized bone graft (4).

Недостатком данного способа является высокая вероятность возникновения послеоперационных осложнений и длительный срок лечения.The disadvantage of this method is the high likelihood of postoperative complications and the long term of treatment.

Известен способ лечения остеомиелита путем некрсеквестрэктомии с последующей пластикой пораженной полости трансплантатом(5).A known method of treating osteomyelitis by necrosecvestrectomy followed by graft plastic surgery of the affected cavity (5).

Недостатком данного способа и применяемого трансплантата является длительный срок лечения с возможностью послеоперационных осложнений.The disadvantage of this method and the transplant used is the long duration of treatment with the possibility of postoperative complications.

Известен способ лечения хронического остеомиелита путем некрсеквестрэктомии и замещения костной полости костным аутотрансплантатом(6).There is a method of treating chronic osteomyelitis by necrosecvestrectomy and replacement of the bone cavity with a bone autograft (6).

Недостатками данного способа и применяемого костного аутотрансплантата являются длительный срок лечения пациента и возможность послеоперационных осложнений.The disadvantages of this method and the used bone autograft are the long term treatment of the patient and the possibility of postoperative complications.

Целью создания изобретения является сокращение сроков лечения и исключение возможности послеоперационных осложнений.The aim of the invention is to reduce treatment time and eliminate the possibility of postoperative complications.

Эта цель достигается тем, что он выполнен в виде смеси измельченной мышечной аутоткани с концентратом плазменного аутофибронектина в объемном соотношении 1:(0,2-0,5).This goal is achieved in that it is made in the form of a mixture of minced muscle autotissue with plasma autofibronectin concentrate in a volume ratio of 1: (0.2-0.5).

Сравнение предлагаемого аутотрансплантата с другими известными в медицине показало его соответствие критериям изобретения.Comparison of the proposed autograft with other known in medicine showed its compliance with the criteria of the invention.

Изобретение основано на применении концентрата плазменного аутофибронектина.The invention is based on the use of plasma autofibronectin concentrate.

Фибронектин - это один из компонентов крови, представляющий собой высокомолекулярный гликопротеид (ММ=210-250 кДа), присутствующий во многих видах соединительной ткани вблизи цитоплазматической мембраны клеток. В составе фибронектина имеются функционально активные центры, способные взаимодействовать с фибрином, с фактором плазмы XIIa, коллагеном и желатином, иммунными комплексами, клеточными мембранами, гепарином.Fibronectin is one of the components of the blood, which is a high molecular weight glycoprotein (MM = 210-250 kDa), present in many types of connective tissue near the cytoplasmic membrane of cells. Fibronectin contains functionally active centers that can interact with fibrin, with plasma factor XIIa, collagen and gelatin, immune complexes, cell membranes, and heparin.

Фибронектин, являясь одним из основных опсонинов, очищает кровь от различных мишеней фагоцитоза, захватывая и выводя через клетки и органы макрофагальной системы организма.Fibronectin, being one of the main opsonins, cleanses the blood from various targets of phagocytosis, capturing and removing through the cells and organs of the macrophage system of the body.

Другой функцией плазменного фибронектина является его участие в процессах заживления сосудистых и тканевых дефектов. Фибронектин образно называют молекулярным клеем, поскольку он связывает между собой коллагеновые волокна, глюкозамингликаны, фибрин и др. Это соединение играет активную роль в процессе клеточной дифференцировки. Он появляется в зародышевой мезенхиме одновременно с коллагеном I типа в период конденсации хрящевой бластомы и принимает участие в хондрогенезе. Фибронектин выполняет функцию биологического регулятора метаболизма коллагена при заживлении ран. Нормальная концентрация фибронектина в крови составляет около 300 мкг/мл.Another function of plasma fibronectin is its participation in the healing processes of vascular and tissue defects. Fibronectin is figuratively called molecular glue because it binds together collagen fibers, glucosamine glycans, fibrin, etc. This compound plays an active role in the process of cell differentiation. It appears in the germinal mesenchyme simultaneously with type I collagen during the condensation of cartilaginous blastomas and is involved in chondrogenesis. Fibronectin acts as a biological regulator of collagen metabolism in wound healing. The normal concentration of fibronectin in the blood is about 300 mcg / ml.

Концентрат фибронектина получают из плазмы крови человека, где его содержание составляет 300 мкг/мл и в лечебной практике он носит название концентрат плазменного фибронектина.Fibronectin concentrate is obtained from human blood plasma, where its content is 300 μg / ml and in medical practice it is called plasma fibronectin concentrate.

Концентрат плазменного аутофибронектина вырабатывается из крови пациента, у которого планируется его применение . Его получают следующим образом:Plasma autofibronectin concentrate is produced from the blood of a patient who is planning to use it. It is obtained as follows:

- в плазму крови, помещенной в пакет, добавляется гепарин из расчета 15-20000 ЕД/литр и затем на 18-24 часа инкубируется в холодильнике при температуре 4-6°С (в этот период в плазме формируется осадок, где содержится фибронектин);- heparin is added to the blood plasma in the package at the rate of 15-20000 IU / liter and then it is incubated for 18-24 hours in the refrigerator at a temperature of 4-6 ° C (during this period, a precipitate is formed in the plasma, which contains fibronectin);

- после инкубации плазма подвергается центрифугированию в течение 8-10 минут, при температуре -4°С и скорости 3500 об/мин;- after incubation, the plasma is centrifuged for 8-10 minutes, at a temperature of -4 ° C and a speed of 3500 rpm;

- отжатый осадок, содержащий фибронектин, растворяется в 30 мл трисамина или в 50 мл 7% раствора соды до полного растворения. Содержание фибронектина в полученном концентрате составляет от 1000 до 1500 мкг/мл;- the squeezed precipitate containing fibronectin is dissolved in 30 ml of trisamine or in 50 ml of a 7% soda solution until completely dissolved. The content of fibronectin in the resulting concentrate is from 1000 to 1500 μg / ml;

- полученная жидкость фасуется и замораживается. Активность в замороженном состоянии фибронектин сохраняет в течение 10-16 дней.- the resulting liquid is packaged and frozen. Fibronectin retains activity in the frozen state for 10-16 days.

Перед использованием полученный концентрат размораживается при комнатной температуре.Before use, the resulting concentrate is thawed at room temperature.

Аутотрансплантат для замещения костной полости при лечении хронического посттравматического остеомиелита выполнен в виде смеси измельченной мышечной аутоткани с концентратом плазменного аутофибронектина в объемном соотношении 1:(0,2-0,5).An autograft for bone replacement in the treatment of chronic post-traumatic osteomyelitis is made in the form of a mixture of crushed muscle autotissue with plasma autofibronectin concentrate in a volume ratio of 1: (0.2-0.5).

Аутотрансплантат используют следующим образом.An autograft is used as follows.

С помощью традиционной методики получают необходимое количество измельченной мышечной массы аутоткани пациента.Using the traditional technique, the required amount of ground muscle mass of the patient’s autotissue is obtained.

Из крови данного пациента по вышеизложенной методике получают необходимое количество концентрата плазменного аутофибронектина.The required amount of plasma autofibronectin concentrate is obtained from the blood of this patient using the above method.

Одним из известных способов подготавливают костную полость к замещению трансплантатом. Помещают подготовленную смесь аутотрансплантата с концентратом плазменного аутофибронектина в костную полость и послойно закрывают рану.One of the known methods is preparing the bone cavity for transplant replacement. The prepared autograft mixture with plasma autofibronectin concentrate is placed in the bone cavity and the wound is closed in layers.

Клинический пример. Больной С., 45 лет, находится на стационарном лечении по поводу хронического посттравматического остеомиелита левой большеберцовой кости. Длительность заболевания 3 г., почти ежегодно проходил стационарное лечение в клиниках нашего города. В процессе последней госпитализации выполнено оперативное вмешательство - некрсеквестрэктомия. Размеры костной полости 23×20×7 мм. Подготовлена смесь измельченной мышечной аутоткани с концентратом плазменного аутофибронектина в объемном соотношении 1:0,3. Костная полость заполнена подготовленным аутотранплантатом, по окончании операции послойно ушили рану наглухо. Рана зажила на 9 день с хорошими отдаленными результатами.Clinical example. Patient S., 45 years old, is in hospital for chronic post-traumatic osteomyelitis of the left tibia. The duration of the disease is 3 g., I almost every year underwent inpatient treatment in the clinics of our city. In the process of the last hospitalization, an operative measure was performed - necrsecvestrectomy. The size of the bone cavity is 23 × 20 × 7 mm. A mixture of ground muscle autotissue with plasma autofibronectin concentrate was prepared in a volume ratio of 1: 0.3. The bone cavity is filled with a prepared autograft; at the end of the operation, the wound was sutured in layers tightly. The wound healed on day 9 with good long-term results.

Использование предложенного аутотрансплантата позволяет оптимизировать тактику, значительно сократить сроки лечения, снизить риск возможных послеоперационных осложнений и значительно сократить экономические затраты на лечение больных с данной патологией.Using the proposed autograft allows you to optimize tactics, significantly reduce treatment time, reduce the risk of possible postoperative complications and significantly reduce the economic costs of treating patients with this pathology.

Этот трансплантат можно использовать в гнойно-хирургических отделениях лечебно - профилактических медицинских учреждений при лечении хронического посттравматического остеомиелита.This transplant can be used in purulent surgical departments of medical and prophylactic medical institutions in the treatment of chronic post-traumatic osteomyelitis.

Источники информацииInformation sources

1. Авт. свид. СССР №1082420, кл. А61В 17/48, 1984.1. Auth. testimonial. USSR No. 1082420, cl. A61B 17/48, 1984.

2. Хилькин А.М., Шехтер А.Б., Истранов Л.П., Лемешев В.А. Коллаген и его применение в медицине. М.: Медицина, 1983. - С.183-209.2. Khilkin A.M., Shekhter A.B., Istranov L.P., Lemeshev V.A. Collagen and its use in medicine. M .: Medicine, 1983. - S.183-209.

3. Авт. свид. СССР №1055484, кл. А61В 17/01, 1983.3. Auth. testimonial. USSR No. 10555484, class A61B 17/01, 1983.

4. Хомич И.И. Хронический остеомиелит. Минск: 1977. - С.70.4. Khomich I.I. Chronic osteomyelitis Minsk: 1977. - p. 70.

5. Столяров Е.А., Грачев Б.Д. и др. Хирургическая инфекция. - Самара, 2004. С.117-135.5. Stolyarov EA, Grachev BD and other surgical infection. - Samara, 2004.S. 117-135.

6. Никитин Г.Д., Рак А.В. и др. Хирургическое лечение остеомиелита. Санкт-Петербург, 2000. - С.200-204.6. Nikitin G.D., Cancer A.V. et al. Surgical treatment of osteomyelitis. St. Petersburg, 2000 .-- S.200-204.

Claims (1)

Аутотрансплантат для замещения костной полости при лечении хронического остеомиелита, выполненный в виде измельченной мышечной ткани, отличающийся тем, что аутотрансплантат выполнен в виде смеси мышечной ткани с концентратом плазменного аутофибронектина в объемном соотношении 1:(0,2-0,5).An autograft for bone replacement in the treatment of chronic osteomyelitis, made in the form of crushed muscle tissue, characterized in that the autograft is made in the form of a mixture of muscle tissue with plasma autofibronectin concentrate in a volume ratio of 1: (0.2-0.5).