RU2321427C1 - Method for treating subcapsular hematomas of parenchymatous organs - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves removing hematoma from cavity by means of puncture needle. Then, 3% hydrogen peroxide solution is introduced into the cavity through the same needle in the amount of one-half taken blood volume and left for 3-5 min. Then, the hydrogen peroxide solution is removed and ozonized biological glue is introduced into the cavity in the amount equal to 1/4-1/3 of aspirated blood volume. The hematoma localization area pressed with tampon for 2-3 min.

EFFECT: reliable hemostasis; accelerated wound cleansing; improved recovery process.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении посттравматических подкапсульных гематом паренхиматозных органов.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in the treatment of post-traumatic subcapsular hematomas of parenchymal organs.

Известные способы лечения подкапсульных гематом печени, селезенки, почки: консервативный способ, пункция, пункция-дренирование, неоднократная пункция под ультразвуковым контролем в динамике (Мишин В.Ю., Абалмасов К.Г., 1998) и другие не всегда обеспечивают удовлетворительные результаты, технически трудновыполнимы, не ликвидируют полость гематомы, приводят к образованию кисты, инкапсулированию, нагноению.Known methods for treating subcapsular hematomas of the liver, spleen, and kidney: conservative method, puncture, puncture-drainage, repeated puncture under ultrasound control in dynamics (Mishin V.Yu., Abalmasov KG, 1998) and others do not always provide satisfactory results, technically difficult to perform, do not eliminate the hematoma cavity, lead to the formation of cysts, encapsulation, suppuration.

Нами в качестве прототипа выбран способ хирургического лечения посттравматических подкапсульных гематом селезенки (патент РФ №2099097). Этот способ заключается в следующем: удаление гематомы выполняют путем аспирации с помощью пункционной иглы под контролем ультразвукового исследования, введение которой в брюшную полость осуществляют в межреберной области в проекции селезенки по заднемышечной линии, причем проводят контрольное ультразвуковое исследование в течение 5-10 мин после удаления иглы, а также через 7 и 14 дней.We have chosen as a prototype a method for the surgical treatment of post-traumatic subcapsular splenic hematomas (RF patent No. 2099097). This method consists in the following: removal of the hematoma is performed by aspiration using a puncture needle under the control of an ultrasound, the introduction of which into the abdominal cavity is carried out in the intercostal space in the projection of the spleen along the posterior muscular line, and a control ultrasound is performed for 5-10 minutes after removing the needle as well as after 7 and 14 days.

Этот способ имеет следующие недостатки: техническая сложность, необходимо наличие и владение техникой, наблюдение в динамике до 14 дней, способ не ликвидирует полость гематомы, не предупреждает образование кисты, нагноение, способ невозможно использовать при гематомах висцеральной поверхности органов.This method has the following disadvantages: technical complexity, the presence and mastery of the technique is necessary, observation in dynamics up to 14 days, the method does not eliminate the hematoma cavity, does not prevent cyst formation, suppuration, the method cannot be used for hematomas of the visceral surface of organs.

Цель изобретения: - улучшить результаты хирургического лечения подкапсульных гематом паренхиматозных органов.The purpose of the invention: to improve the results of surgical treatment of subcapsular hematomas of parenchymal organs.

Сущность изобретения:The invention:

Способ заключается в следующем: гематому удаляют из полости с помощью пункционной иглы, затем в полость через эту же иглу вводят раствор 3% перекиси водорода, равный 1/2 объема извлеченной крови, чтобы не создать избыточное давление в полости гематомы, и оставляют на 3-5 минут. После чего раствор перекиси водорода удаляют и вводят в полость озонированный биоклей (объем, равный от 1/4 до 1/3 аспирируемой крови, так как данный объем позволяет покрыть раневую поверхность слоем достаточной толщины для аппликации отслоенной капсулы) и тампоном слегка придавливают отслоенную капсулу в области гематомы на 2-3 минуты.The method consists in the following: the hematoma is removed from the cavity using a puncture needle, then a solution of 3% hydrogen peroxide equal to 1/2 of the volume of extracted blood is injected into the cavity through the same needle so as not to create excessive pressure in the hematoma cavity and left for 3- 5 minutes. After that, the hydrogen peroxide solution is removed and the ozonized bioglue is introduced into the cavity (a volume equal to 1/4 to 1/3 of the aspirated blood, since this volume allows you to cover the wound surface with a layer of sufficient thickness to apply the peeled capsule) and the peeled capsule is slightly pressed into the cavity hematoma area for 2-3 minutes.

Способ апробирован в эксперименте на 17 собаках (гематомы печени - 10, селезенки - 15, почки - 4) после предварительного создания экспериментальной модели подкапсульной гематомы.The method was tested in an experiment on 17 dogs (liver hematomas - 10, spleen - 15, kidneys - 4) after preliminary creation of an experimental model of subcapsular hematoma.

Пример конкретного выполнения способа:An example of a specific implementation of the method:

Собака "Барс", пол - м., вес - 18 кг, 10/03/2004 г.Dog "Bars", gender - m., Weight - 18 kg, 03/10/2004

Ход операции: под тиопенталовым наркозом вскрывали брюшную полость верхнесрединным разрезом. Селезенку выводили в операционную рану. Моделировали посттравматическую подкапсульную гематому селезенки. Далее извлекали кровь из полости гематомы с помощью пункционной иглы. Получили около 6 мл крови. Затем в полость вводили через эту же иглу 3 мл 3% раствора перекиси водорода и оставили на 3-5 минут. После чего перекись водорода удалили и вводили в полость 1,8 мл озонированного биоклея и тампоном слегка придавливали отслоенную капсулу в области гематомы на 2-3 минуты.Progress of the operation: under thiopental anesthesia, the abdominal cavity was opened with an upper midline incision. The spleen was removed into the surgical wound. The post-traumatic subcapsular spleen hematoma was modeled. Next, blood was extracted from the hematoma cavity using a puncture needle. Received about 6 ml of blood. Then, 3 ml of a 3% hydrogen peroxide solution was injected into the cavity through the same needle and left for 3-5 minutes. After that, hydrogen peroxide was removed and 1.8 ml of ozonized bioglue was introduced into the cavity and a peeled capsule was lightly pressed with a tampon in the hematoma area for 2-3 minutes.

Собака "Черный", пол - ж., вес - 21 кг, 23/11/2005 г.Dog "Black", gender - female, weight - 21 kg, 11/23/2005

Ход операции: под тиопенталовым наркозом производили лапаротомию. В операционную рану выводилась печень. Моделировали подкапсульную гематому диафрагмальной поверхности печени. Полученную гематому спустя некоторое время опорожнили с помощью пункционной иглы. Извлечено около 8 мл крови. Потом через эту же иглу вводили в полость гематомы 4 мл 3% раствора перекиси водорода и оставили. Спустя 4 минуты раствор перекиси водорода удалили и вводили в полость 2,5 мл озонированного биоклея и тампоном придавливали отслоенную капсулу в области гематомы на 2-3 минуты. Морфологические данные, полученные в динамике, свидетельствуют о хорошей регенерации в области гематомы (полости нет и трудно отличить место локализации гематомы).Operation progress: under thiopental anesthesia, a laparotomy was performed. The liver was brought into the surgical wound. A subcapsular hematoma of the diaphragmatic surface of the liver was simulated. The hematoma obtained was emptied after a while using a puncture needle. About 8 ml of blood was recovered. Then, through the same needle, 4 ml of a 3% hydrogen peroxide solution was introduced into the hematoma cavity and left. After 4 minutes, the hydrogen peroxide solution was removed and 2.5 ml of ozonized bioglue was introduced into the cavity and a peeled capsule was pressed with a tampon in the hematoma area for 2-3 minutes. The morphological data obtained in dynamics indicate good regeneration in the hematoma area (there is no cavity and it is difficult to distinguish the location of the hematoma).

Признаки, отличительные от прототипа:Features distinguishing from the prototype:

1) - операцию выполняют открытым способом (в прототипе - под ультразвуковым контролем), что доступно любому хирургу и позволяет лечить гематомы висцеральной поверхности органов, уменьшает риск повреждения паренхимы органа.1) - the operation is performed in an open way (in the prototype - under ultrasound control), which is available to any surgeon and allows you to treat hematomas of the visceral surface of organs, reduces the risk of damage to the organ parenchyma.

2) - однократная пункция (в прототипе - не указано, наблюдение в динамике до 14 дня), что уменьшает травматизацию, сокращает сроки лечения и время пребывания больного в стационаре.2) - a single puncture (in the prototype - not indicated, monitoring in dynamics up to 14 days), which reduces trauma, reduces treatment time and the patient’s hospital stay.

3) - вводят в полость гематомы 3% раствор перекиси водорода с последующим удалением (в прототипе - не проводится), что обеспечивает паренхиматозный гемостаз в ране, очищает полость гематомы от сгустков крови и тем самым уменьшает риск инфицирования ее, профилактика анаэробной инфекции, обеспечивает аэрацию раневой поверхности.3) - injected into the hematoma cavity a 3% solution of hydrogen peroxide with subsequent removal (not used in the prototype), which provides parenchymal hemostasis in the wound, cleans the hematoma cavity from blood clots and thereby reduces the risk of infection, prevention of anaerobic infection, provides aeration wound surface.

4) - вводят озонированный биоклей в полость гематомы (в прототипе - не проводится), что позволяет ликвидировать полость гематомы за счет плотного прилипания капсулы к паренхиме органа, что улучшает гемостаз, предупреждает образование кисты, спайки, ускоряет процесс заживления и сроки очищения раны, обеспечивая профилактику инфицирования, и улучшает процессы регенерации.4) - enter the ozonized bioglue into the hematoma cavity (not performed in the prototype), which allows the hematoma cavity to be eliminated by tightly sticking the capsule to the organ parenchyma, which improves hemostasis, prevents the formation of cysts, adhesions, accelerates the healing process and the time for wound cleansing, providing prevention of infection, and improves regeneration processes.

Положительный эффектPositive effect

Положительным эффектом, который обеспечивает использование предлагаемого способа, является возможность лечения посттравматических подкапсульных гематом паренхиматозных органов, что обеспечивает надежный гемостаз, упрощает технику операции, ликвидирует полость гематомы и уменьшает риск инфицирования ее, и предупреждает образование кисты, улучшает процессы регенерации в области травмы.The positive effect provided by the use of the proposed method is the possibility of treating post-traumatic subcapsular hematomas of parenchymal organs, which provides reliable hemostasis, simplifies the technique of surgery, eliminates the hematoma cavity and reduces the risk of infection, and prevents the formation of cysts, improves regeneration processes in the area of injury.

Claims (1)

Способ лечения подкапсульных гематом паренхиматозных органов, представляющий собой удаление гематом путем аспирации, отличающийся тем, что гематому удаляют из полости с помощью пункционной иглы, затем в полость через эту же иглу вводят раствор 3%-ной перекиси водорода, равный 1/2 объема извлеченной крови и оставляют на 3-5 мин, после чего перекись водорода удаляют и вводят в полость озонированный биоклей объемом, равным от 1/4 до 1/3 аспирируемой крови, и тампоном придавливают область локализации гематомы на 2-3 мин.A method of treating subcapsular hematomas of parenchymal organs, which is the removal of hematomas by aspiration, characterized in that the hematoma is removed from the cavity using a puncture needle, then a solution of 3% hydrogen peroxide equal to 1/2 the volume of extracted blood is injected into the cavity through the same needle. and left for 3-5 minutes, after which the hydrogen peroxide is removed and ozonized bioglue is introduced into the cavity with a volume equal to 1/4 to 1/3 of the aspirated blood, and the hematoma localization area is pressed with a tampon for 2-3 minutes.