RU2316365C2 - Method for treating children for ecologically aggravated chronic cholecystitis accompanied with concomitant myocardial dystrophy - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves prescribing low mineralization water to drink and mud applications on liver and gallbladder area. The liver and gallbladder area is to be additionally exposed to extremely high frequency bandwidth electromagnetic field treatment as 4-6 s long pulses and pauses. Then, heart zones of Zakharyin-Gedda are treated within 5-10 min in nonmodulated mode. Then paired biologically active points of gallbladder meridian VB 24 (Ri-yue) are treated 3-5 min long per each biologically active point in modulation mode as 4-6 s long pulses and pauses. The total treatment course is 15 daily procedures long.

EFFECT: enhanced effectiveness of anti-inflammatory biliary excretion system treatment; improved blood microcirculation processes, lipid peroxidation processes; accelerated injured functions recovery.

3 tbl

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно физиотерапии и гастроэнтерологии, и предназначено для лечения хронического холецистита с сопутствующей миокардиодистрофией.The present invention relates to medicine, namely to physiotherapy and gastroenterology, and is intended for the treatment of chronic cholecystitis with concomitant myocardial dystrophy.

Экологоотягощенные заболевания характеризуются хронизацией процесса, торпидностью к лечебным назначениям и частыми (сезонными) обострениями. Заболевания гепатобилиарной системы у детей занимают третью позицию в структуре общей детской заболеваемости.Ecologically aggravated diseases are characterized by a chronic process, torpidity to medical prescriptions and frequent (seasonal) exacerbations. Diseases of the hepatobiliary system in children occupy the third position in the structure of general childhood morbidity.

Известен способ грязелечения хронического холецистита у детей грязевыми аппликациями на область печени, температуры 38-40°С и продолжительностью 15 минут (Сапропели и их лечебное применение. Свердловск. - 1994. - С.100-126). Ограничениями применения способа является наличие функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.A known method of mud therapy of chronic cholecystitis in children with mud applications on the liver, temperature 38-40 ° C and a duration of 15 minutes (Sapropeli and their therapeutic use. Sverdlovsk. - 1994. - S.100-126). Limitations of the application of the method is the presence of functional disorders of the cardiovascular system.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения хронического холецистита у детей путем приема внутрь слабоминерализованной воды в объеме 3-5 мл/кг веса и грязевых аппликаций температуры 38-40°С и продолжительностью до 15 минут на область печени (Методические рекомендации. Применение сапропелевой грязи и питьевого лечения минеральной водой при хронических воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей у детей. Свердловск. - 1979. - 8 с.). Однако этот способ не дает достаточного эффекта при лечении экологоотягощённого хронического холецистита с сопутствующей миокардиодистрофией не обеспечивает устойчивости достигнутых положительных результатов, не активизирует в должной мере холеретическую и холекинетическую функцию желчевыводящей системы, и более того отягощает сердечную деятельность при миокардиодистрофии.Closest to the proposed is a method for the treatment of chronic cholecystitis in children by ingestion of weakly mineralized water in the amount of 3-5 ml / kg of weight and mud applications at a temperature of 38-40 ° C and lasting up to 15 minutes on the liver area (Methodical recommendations. Use of sapropelic mud and drinking treatment with mineral water for chronic inflammatory diseases of the biliary tract in children. Sverdlovsk. - 1979. - 8 pp.). However, this method does not give sufficient effect in the treatment of ecologically aggravated chronic cholecystitis with concomitant myocardial dystrophy does not ensure the sustainability of the achieved positive results, does not activate the choleretic and cholekinetic function of the biliary system, and moreover, burdens the cardiac activity in myocardial dystrophy.

Задача изобретения: повышение эффективности лечения за счет улучшения холеретической и холекинетической функции гепатобилиарной системы, нормализации пигментного обмена, снижения токсической нагрузки на печень и улучшения метаболизма в миокарде путем дополнительного воздействия электромагнитным полем в диапазоне крайне высоких частот (КВЧ - 7,1 мм) - на область печени и желчного пузыря, на сердечные зоны Захарьина-Геда и на парные биологически активные точки (БАТ) меридиана желчного пузыря VB 24 (Жи-юе).The objective of the invention: improving treatment efficiency by improving the choleretic and cholekinetic function of the hepatobiliary system, normalizing pigment metabolism, reducing toxic load on the liver and improving metabolism in the myocardium by additional exposure to an electromagnetic field in the extremely high frequency range (EHF - 7.1 mm) - the area of the liver and gall bladder, on the heart zones of Zakharyin-Ged and on paired biologically active points (BAP) of the meridian of the gallbladder VB 24 (Zhi-yue).

Способ осуществляется следующим образом: слабоминерализованную воду (ГОСТ - 13273-88) назначают внутрь в объеме 3-5 мл на кг/веса 3 раза в день за 30 мин до еды в подогретом виде, ежедневно в течение 20 дней; грязевые аппликации - на правое подреберье (область проекции печени и желчного пузыря), температуры 38-40°С, продолжительностью 15-20 минут, через день, курс лечения - 8 процедур; электромагнитное поле в диапазоне крайне высоких частот (КВЧ - 7,1 мм) - на область печени и желчного пузыря в течение 5-10 минут в жестком сложномодулированном режиме в виде посылок-пауз по 4-6 секунд, а затем на сердечные зоны Захарьина-Геда в течение 5-10 минут в немодулированном режиме, а далее на парные БАТ меридиана желчного пузыря VB 24 (Жи-юе) по 3-5 минут на каждую БАТ в режиме модуляции в виде посылок-пауз по 4-6 секунд, на курс 15 процедур, ежедневно.The method is as follows: low-mineralized water (GOST - 13273-88) is prescribed orally in a volume of 3-5 ml per kg / weight 3 times a day 30 minutes before meals in a heated form, daily for 20 days; mud applications - on the right hypochondrium (the area of the projection of the liver and gall bladder), temperature 38-40 ° C, lasting 15-20 minutes, every other day, the course of treatment - 8 procedures; electromagnetic field in the range of extremely high frequencies (EHF - 7.1 mm) - to the region of the liver and gall bladder for 5-10 minutes in a hard, complex modulated mode in the form of parcels pauses for 4-6 seconds, and then to the heart zones of Zakharyin - Geda for 5-10 minutes in unmodulated mode, and then to paired BAT meridian of the gallbladder VB 24 (Zhi-yue) for 3-5 minutes for each BAT in modulation mode in the form of parcels pauses for 4-6 seconds, per course 15 treatments daily.

По нашим данным КВЧ-терапия на фоне действия грязевых аппликаций оказывает выраженное действие на функциональное состояние желчевыделительной системы, оказывает противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляторные процессы, процессы пероксидации липидов, способствует более быстрому восстановлению нарушенных функций.According to our data, EHF-therapy against the background of the action of mud applications has a pronounced effect on the functional state of the biliary system, has an anti-inflammatory effect, improves microcirculatory processes, lipid peroxidation processes, and contributes to a more rapid restoration of impaired functions.

Предлагаемый метод апробирован в клинике детских болезней г. Челябинска. Под наблюдением находилось 49 детей с экологоотягощенным хроническим холециститом, проживающих в экологически неблагоприятном районе города (район Челябинского металлургического завода г. Челябинска).The proposed method has been tested in the clinic of childhood diseases in Chelyabinsk. Under supervision were 49 children with ecologically burdened chronic cholecystitis living in an ecologically unfavorable area of the city (the region of the Chelyabinsk Metallurgical Plant in Chelyabinsk).

Диагноз подтвержден данными клинического обследования и показателями лабораторных методов. Эффективность лечения составила 98% и сопровождалась положительной динамикой клинических симптомов, показателей белкового, пигментного обмена и перекисного окисления липидов.The diagnosis is confirmed by clinical examination data and indicators of laboratory methods. The treatment efficiency was 98% and was accompanied by positive dynamics of clinical symptoms, indicators of protein, pigment metabolism and lipid peroxidation.

Отдаленные результаты прослежены на протяжении 2002-2003 г.г. показали сохранение ремиссии от 8 месяцев до года у 77% детей.Long-term results were traced during 2002-2003. showed remission from 8 months to a year in 77% of children.

Динамика клинических и лабораторных показателей, а также эффективность лечения оценены в баллах и представлены в таблицах 1-3.The dynamics of clinical and laboratory parameters, as well as the effectiveness of treatment, are scored and presented in tables 1-3.

Таблица 1Table 1 Сравнения результатов лечения (использован принцип балльной оценки; * - достоверные различия между группами, р<0,05)Comparison of treatment results (the principle of scoring is used; * - significant differences between groups, p <0.05) ПоказателиIndicators Группы сравненияComparison groups   Прототип
баллы (n=54)Prototype
points (n = 54) Заявленный способ баллы (n=49)The claimed method points (n = 49) Клинические показателиClinical indicators +0,90+0.90 +1,20+1.20 Общий анализ кровиGeneral blood analysis +1,00+1.00 +0,35+0.35 Альфа-2-глобулиныAlpha-2-globulins +0,12+0.12 +0,14+0.14 АльбуминAlbumen -0,02-0.02 +0,22*+ 0.22 * Билирубин (общий)Bilirubin (total) -0,20-0.20 +0,18*+ 0.18 * Интегральный показатель дуоденального зондированияIntegral indicator of duodenal sounding +0,07+0.07 +0,15+0.15 Показатели ЭКГECG indicators Уплощение зубца ТT tooth flattening Нормализация зубца ТNormalization of a tooth of T ВсегоTotal +1,87+1.87 +2,24*+ 2.24 *

Клинический пример. Больная Таня К-ва, 8 лет. История болезни №157-02. Поступила с диагнозом: Экологоотягощенный хронический холецистит. Миокардиодистрофия.Clinical example. Patient Tanya K-va, 8 years old. The medical history No. 157-02. Received with a diagnosis of Ecologically burdened chronic cholecystitis. Myocardial dystrophy.

При поступлении отмечены жалобы на: боли в правом подреберье, горечь во рту, тошнота и снижение аппетита, возникает одышка при быстрой ходьбе и беге.On admission, complaints were noted of: pain in the right hypochondrium, bitterness in the mouth, nausea and loss of appetite, shortness of breath occurs when walking fast and running.

Таблица 2table 2 Длительность сохранения положительного эффекта (данные в %; * - достоверные различия между группами, р<0,05)Duration of maintaining a positive effect (data in%; * - significant differences between groups, p <0.05) СпособыWays ПродолжительностьDuration   до 3^x месup to 3 ^x months до 8 месup to 8 months до 12 месup to 12 months Заявленный способThe claimed method 98%98% 88%*88% * 77%*77% * ПрототипPrototype 92%92% 70%70% 52%52% Таблица 3Table 3 Динамика показателей перекисного окисления липидов (n - число наблюдений; * - достоверные различия, р<0,05)Dynamics of lipid peroxidation indices (n - number of observations; * - significant differences, p <0.05) ПоказателиIndicators ПрототипPrototype Заявленный способ (n=31)The claimed method (n = 31)   до леченияbefore treatment после леченияafter treatment до леченияbefore treatment после леченияafter treatment Малоновый диальдегид (ДМА), моль/лMalondialdehyde (DMA), mol / L -- -- 0,98±0,030.98 ± 0.03 0,92±0,010.92 ± 0.01 Антиоксидантная активность (АОА), % торм.Antioxidant activity (AOA),% torm. -- -- 78,3±1,578.3 ± 1.5 54,7±2,5*54.7 ± 2.5 *

Из анамнеза болезни - обострения хронического холецистита за последний год наступали через 1,5-2 месяца. Ремиссия продолжалась не более 3-3,5 месяцев.From the anamnesis of the disease - exacerbations of chronic cholecystitis over the past year occurred after 1.5-2 months. Remission lasted no more than 3-3.5 months.

Из анамнеза жизни - больная проживает в экологически неблагоприятном районе г. Челябинска (район ЧМЗ).From the anamnesis of life - the patient lives in an ecologically unfavorable area of the city of Chelyabinsk (the ChMZ area).

При объективном обследовании: болезненность в правом подреберье, в точке Кера, по ходу толстого кишечника, положительные симптомы Мерфи, Ортнера, Яновера и правосторонний френикус. Печень пальпируется у края реберной дуги, край ее эластической консистенции, умеренно болезненный.An objective examination: soreness in the right hypochondrium, at the Kera point, along the large intestine, positive symptoms of Murphy, Ortner, Janover and right-sided phrenicus. The liver is palpated at the edge of the costal arch, the edge of its elastic consistency, moderately painful.

Лабораторные данные: анализ крови и мочи без особенностей. Билирубин сыворотки крови (прямой - 4,3 ммоль/л, непрямой - 19,10 ммоль/л). Дуоденальное зондирование: I фракция - 25 минут (порция желчи А - 3 мл), отделение ее прерывистое, в перерывах - дуоденальный сок; II фракция - 8 минут; III фракция - 35 минут (порция желчи В - 32 мл), после двукратного введения ксилита получен рефлекс с желчного пузыря, опорожнение прерывистое, желчь темного цвета, мутная, с хлопьями, при микроскопии желчи выявлены скопления лейкоцитов до 20-40 в поле зрения, кристаллы билирубина, бактерии; IV - фракция - 15 минут; V фракция - 20 минут (порция С - 7 мл), желчь светло-желтая, прозрачная, при микроскопии признаков воспаления не обнаружено. В показателях ЭКГ обнаружены - снижение вольтажа зубцов и единичные экстрасистолы.Laboratory data: analysis of blood and urine without features. Serum bilirubin (direct - 4.3 mmol / L, indirect - 19.10 mmol / L). Duodenal sounding: I fraction - 25 minutes (portion of bile A - 3 ml), its separation is intermittent, in breaks - duodenal juice; II fraction - 8 minutes; Fraction III - 35 minutes (portion of bile B - 32 ml), after a double injection of xylitol, a reflex from the gall bladder was obtained, emptying intermittent, dark bile, cloudy, with flakes, microscopy of bile revealed accumulations of leukocytes up to 20-40 in the field of view, bilirubin crystals, bacteria; IV - fraction - 15 minutes; V fraction - 20 minutes (portion C - 7 ml), bile light yellow, transparent, microscopy showed no signs of inflammation. In the ECG indices detected - a decrease in the voltage of the teeth and single extrasystoles.

Учитывая клиническую картину и экологическое место проживания, при выписке поставлен диагноз: Экологоотягощенный хронический холецистит в фазе обострения. Миокардиодистрофия.Given the clinical picture and the ecological place of residence, the patient was diagnosed with discharge: Ecologically burdened chronic cholecystitis in the acute phase. Myocardial dystrophy.

Проведено лечение по заявленному способу: внутренний прием слабоминерализованной воды "Обуховская" в подогретом виде за 30 минут до еды из расчета 3-5 мл на кг/веса, 3 раза в день в течение 21 дня; грязевые аппликации на область печени и желчного пузыря, температуры 38-40°С, курсом - 8 процедур, назначаемых через день; электромагнитное поле в диапазоне крайневысоких частот (КВЧ - 7,1 мм) на область печени и желчного пузыря в течение 5-10 минут в жестком сложномодулированном режиме в виде посылок-пауз по 4-6 секунд, а затем на сердечные зоны Захарьина-Геда в течение 5-10 минут в немодулированном режиме, а далее на парные БАТ меридиана желчного пузыря VB 24 (Жи-юе) по 3-5 минут на каждую БАТ в режиме модуляции в виде посылок-пауз по 4-6 секунд, на курс 15 процедур, ежедневно.The treatment was carried out according to the claimed method: internal intake of low-mineralized water "Obukhovskaya" in a heated form 30 minutes before meals at the rate of 3-5 ml per kg / weight, 3 times a day for 21 days; mud applications on the region of the liver and gall bladder, temperature 38-40 ° С, course - 8 procedures prescribed every other day; electromagnetic field in the extremely high frequency range (EHF - 7.1 mm) to the region of the liver and gall bladder for 5-10 minutes in a hard, complex modulated mode in the form of pauses for 4-6 seconds, and then to the heart zones of Zakharyin-Ged in for 5-10 minutes in unmodulated mode, and then to paired BAT meridian of the gallbladder VB 24 (Zhi-yue) for 3-5 minutes for each BAT in modulation mode in the form of parcels pauses for 4-6 seconds, for a course of 15 procedures daily.

Лечение переносила хорошо, бальнеореакции не отмечено. В ходе терапии жалобы купированы, исчезла болезненность в правом подреберье в точке Кера, стали отрицательными пузырные симптомы - Мерфи, Ортнера, Яновера и правосторонний френикус, имевшие место до лечения. Улучшилось общее самочувствие, появился аппетит, повысилась физическая активность.The treatment was well tolerated, no balneoreaction was noted. During the treatment, the complaints were stopped, the soreness in the right hypochondrium at the Kera point disappeared, the bladder symptoms became negative - Murphy, Ortner, Janover and right-sided phrenicus that took place before treatment. The general state of health improved, appetite appeared, physical activity increased.

Лабораторные исследования: анализ крови и мочи без существенных изменений. Билирубин прямой - 0, непрямой - 9,23 ммоль/л. Белковые фракции в норме. Дуоденальное зондирование: I фракция - 20 минут (порция желчи А - 23 мл), отделение ровное, имеется примесь слизи; II фракция - 6 минут; III фракция - 22 минут (порция желчи В - 25 мл), получена после однократного введения ксилита опорожнение одномоментное, равномерное и полное, желчь темно-оливкового цвета, прозрачная, при микроскопии желчи не выявлены признаки воспаления; IV - фракция - 15 минут; V фракция - 20 минут (порция С - 10 мл), желчь светло-желтая, прозрачная, при микроскопии признаков воспаления не обнаружено, имеется мелкоцилиндрический эпителий желчных ходов. На ЭКГ - нормальный синусовый ритм, увеличение вольтажа зубцов.Laboratory tests: analysis of blood and urine without significant changes. Direct bilirubin - 0, indirect - 9.23 mmol / l. Protein fractions are normal. Duodenal sounding: I fraction - 20 minutes (portion of bile A - 23 ml), smooth separation, there is an admixture of mucus; II fraction - 6 minutes; Fraction III - 22 minutes (a portion of bile B - 25 ml), obtained after a single injection of xylitol, emptying at once, uniformly and completely, dark-olive-colored bile, transparent, no signs of inflammation were detected with bile microscopy; IV - fraction - 15 minutes; V fraction - 20 minutes (portion C - 10 ml), bile light yellow, transparent, with microscopy no signs of inflammation were detected, there is a small cylindrical epithelium of the bile ducts. On the ECG - a normal sinus rhythm, an increase in the voltage of the teeth.

Выписана со значительным улучшением. Ремиссия заболевания - 9 месяцев.Discharged with significant improvement. Remission of the disease - 9 months.

Источники информацииInformation sources

1. Салата Ж.Н. Применение сапропелевой грязи и питьевого лечения минеральной водой при хронических воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей у детей. //Методические рекомендации. Свердловск. - 1979. - 8 с.1. Salad J.N. The use of sapropelic mud and drinking treatment with mineral water for chronic inflammatory diseases of the biliary tract in children. //Guidelines. Sverdlovsk. - 1979. - 8 p.

2. Сапропели и их лечебное применение. Свердловск. - 1994. - 135 с.2. Sapropels and their therapeutic use. Sverdlovsk. - 1994 .-- 135 s.

Claims (1)

Способ лечения экологоотягощенного хронического холецистита с сопутствующей миокардиодистрофией у детей, включающий применение внутрь слабоминерализованной воды, грязевые аппликации на область печени и желчного пузыря, отличающийся тем, что дополнительно воздействуют электромагнитным полем в диапазоне крайневысоких частот 7,1 мм на область печени и желчного пузыря в течение 5-10 мин в жестком сложномодулированном режиме в виде посылок-пауз по 4-6 с, а затем на сердечные зоны Захарьина-Геда в течение 5-10 мин в немодулированном режиме, а далее на парные биологически активные точки (БАТ) меридиана желчного пузыря VB 24 (Жи-юе) по 3-5 мин на каждую БАТ в режиме модуляции в виде посылок пауз по 4-6 с, на курс 15 процедур ежедневно.A method for the treatment of ecologically burdened chronic cholecystitis with concomitant myocardial dystrophy in children, including the use of weakly saline water inside, mud applications on the liver and gall bladder region, characterized in that they additionally act with an electromagnetic field in the extremely high frequency range of 7.1 mm on the liver and gall bladder region during 5-10 min in hard complex-modulated mode in the form of parcels pauses of 4-6 s, and then to the heart zones of Zakharyin-Ged for 5-10 minutes in unmodulated mode, and gave it to paired biologically active points (BAP) of the meridian of the gallbladder VB 24 (Zhi-yue) for 3-5 minutes for each BAT in modulation mode in the form of pauses for 4-6 seconds, for a course of 15 procedures daily.