RU2315578C2 - Способ лечения выраженных стадий поперечной распластанности стопы - Google Patents
Способ лечения выраженных стадий поперечной распластанности стопы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2315578C2 RU2315578C2 RU2006106460/14A RU2006106460A RU2315578C2 RU 2315578 C2 RU2315578 C2 RU 2315578C2 RU 2006106460/14 A RU2006106460/14 A RU 2006106460/14A RU 2006106460 A RU2006106460 A RU 2006106460A RU 2315578 C2 RU2315578 C2 RU 2315578C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- metatarsal bone
- bone
- metatarsal
- kirschner
- foot
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения поперечной распластанности стопы с вальгусной деформацией первого пальца. Проводят отсечение избыточных костно-хрящевых разрастаний в области головки первой плюсневой кости. Отсекают часть сухожилия мышцы, приводящей первый палец. Осуществляют миотранспозицию поперечной порции сухожилия мышцы, приводящей первый палец, к основанию головки первой плюсневой кости. Проводят мобилизацию сесамовидных костей путем наружной капсулотомии первого плюснефалангового сустава. Устраняют избыточное варусное положение первой плюсневой кости путем сдавливания переднего отдела стопы. Через основание первой плюсневой кости проводят спицу Киршнера, стабилизируя ее от избыточного варусного положения. Проводят клиновидную вальгизирующую остеотомию проксимального метафиза первой плюсневой кости, дистальнее проведенной спицы Киршнера, устраняют ее остаточное приведение и деротацию. После коррекции первой плюсневой кости через ее дистальный фрагмент проводят вторую спицу Киршнера. Стягивают концы спиц проволочным швом. Способ обеспечивает восстановление формы и функции переднего отдела стопы, уменьшение иссекаемого клина, уменьшение избыточного укорочения первой плюсневой кости, исключение послеоперационных осложнений, сокращение сроков лечения. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения выраженных стадий нефиксированной формы поперечной распластанности стопы. Известен способ оперативного лечения наружного отклонения первого пальца стопы /А.с. № 99103378/ - аналог.
Недостатками известного способа являются:
1. Рецидив деформации.
2. Длительная иммобилизация /6 нед./
3. Укорочение первой плюсневой кости.
Наиболее близким по сущности к достигаемому результату является способ оперативного лечения поперечной распластанности стоп и вальгусной деформации первого пальца. /А.с. № 2204349/ - прототип.
Недостатком этого способа является укорочение первой плюсневой кости.
Задачами изобретения являются:
1. Разработать методику, позволяющую уменьшить величину иссекаемого клина при коррекции первой плюсневой кости.
2. Повысить эффективность лечения.
Для достижения поставленной задачи в известном способе оперативного лечения поперечной распластанности стопы и вальгусной деформации первого пальца, использующем отсечение части сухожилия мышцы, приводящей первый палец, клиновидную вальгизирующую остеотомию проксимального метафиза первой плюсневой кости, фиксацию остеотомированных ее фрагментов двумя спицами Киршнера, миотранспозицию сухожилия мышцы, приводящей первый палец к основанию головки первой плюсневой кости, предложено после отсечения поперечной порции сухожилия мышцы, приводящей первый палец от наружной сесамовидной кости и от основания основной фаланги первого пальца мобилизовать сесамовидные кости путем наружной капсулотомии первого плюснефалангового сустава, устранить избыточное приведение первой плюсневой кости путем сдавливания переднего отдела стопы, проведение у основания первой плюсневой кости спицы Киршнера, стабилизируя ее от избыточного варусного положения, провести клиновидную вальгизирующую остеотомию проксимального метафиза первой плюсневой кости, дистальнее проведенной спицы Киршнера, устранить ее остаточное приведение и деротацию, после коррекции первой плюсневой кости провести вторую спицу Киршнера через дистальный фрагмент первой плюсневой кости, спицы зафиксировать проволочным швом, затем провести миотранспозицию мышцы, приводящей первый палец.
Сущность изобретения сводится к тому, что после отсечения избыточных костно-хрящевых разрастаний в области головки первой плюсневой кости 1 отсекают 2 поперечную порцию сухожилия мышцы 3, приводящей первый палец, от наружной сесамовидной кости и от основания основной фаланги первого пальца. Отсеченный конец сухожилия прошивают сухожильным швом 4. Проводят мобилизацию сесамовидных костей, путем наружной капсулотомии 5 первого плюснефалангового сустава. По наружной поверхности у основания головки первой плюсневой кости с учетом ее пронации с помощью сверла формируют костный канал 6, достаточный для фиксации сухожилия отсеченной мышцы. Устраняют избыточное приведение первой плюсневой кости путем сдавливания переднего отдела стопы 7, при этом угол варусного отклонения первой плюсневой кости α1 уменьшается α2. Изнутри через основание первой плюсневой кости проводят спицу Киршнера 8, так чтобы дистальный ее конец был зафиксирован во второй плюсневой кости, стабилизируя ее от избыточного варусного положения. Проводят клиновидную вальгизирующую остеотомию проксимального метафиза первой плюсневой кости 9, дистальнее проведенной спицы Киршнера 8, устраняют ее остаточное приведение и деротацию. После коррекции первой плюсневой кости через дистальный ее фрагмент под некоторым углом, открытым кнутри к ранее проведенной спице Киршнера 8, проводят вторую спицу 10 так, чтобы дистальный ее конец также был зафиксирован во второй плюсневой кости. Свободные концы спиц загибают, скусывают кусачками и стягивают проволочным швом в виде восьмерки 11. Отсеченный конец сухожилия мышцы, приводящей первый палец, фиксируют трансоссально в костном канале у основания головки первой плюсневой кости 12.
Таким образом, мобилизация сесамовидных костей путем наружной капсулотомии первого плюснефалангового сустава, устранение избыточного варусного положения первой плюсневой кости путем сдавливания переднего отдела стопы с фиксацией спицей Киршнера, позволяет уменьшить величину иссекаемого клина, тем самым избежать значительного укорочения первой плюсневой кости при корригирующей ее остеотомии.
Схематическое изображение этапов предложенного способа представлено на фиг.1-4.
Использование предложенного способа позволяет избежать значительного укорочения первой плюсневой кости, повысить эффективность лечения.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ оперативной коррекции выраженных стадий нефиксированной формы поперечной распластанности стопы с вальгусной деформацией первого пальца проводится путем мобилизации сесамовидных костей, устранения избыточного варусного положения первой плюсневой кости путем сдавливания переднего отдела стопы и фиксацией основания первой плюсневой кости спицей Киршнера.
Следовательно, заявляемое решение соответствует критерию «новизна». Проведенное патентное исследование позволяет сделать вывод, что предлагаемое решение соответствует изобретательскому уровню, т.к. в патентной литературе отсутствуют решения со сходными признаками.
Предлагаемый способ оперативной коррекции выраженных стадий нефиксированной формы поперечной распластанности стопы с вальгусной деформацией первого пальца использован у 8 пациентов.
Примером выполнения способа при хирургическом лечении выраженных степеней нефиксированной формы поперечной распластанности стопы с вальгусной деформацией первого пальца служат выписки из истории болезни пациентов, обратившихся в травматолого-ортопедическое отделение Белгородской областной клинической больницы /БОКБ/.
Клинический пример способа оперативного лечения выраженной степени поперечной распластанности стопы с вальгусной деформацией первого пальца по предложенной методике.
Больная Е., 50 лет, история болезни № 3271 за 2001 год, поступила в травматолого-ортопедическое отделение БОКБ с диагнозом «Поперечная распластанность обеих стоп, нефиксированная форма, вальгусное отклонение первых пальцев IV степени». Жалуется на боли в обеих стопах при ходьбе.
При осмотре резкая распластанность передних отделов обеих стоп, вальгусное отклонение первых пальцев стоп. На подошвенной поверхности стоп в проекции головок II и III плюсневых костей имеются натоптыши.
При рентгенологическом обследовании № 7526 от 31.10.05 угол варусного отклонения первой плюсневой кости - 28°, угол отклонения первого пальца 45°, длина первой плюсневой кости составила 56 мм (LI), длина второй плюсневой кости - 66 мм (LII), ширина первой плюсневой кости в месте предполагаемой остеотомии 13 мм. С целью устранения варусного отклонения первой плюсневой кости при расчете по скиаграммам величина основания иссекаемого клина проксимального метафиза ее составила (X=h×tgA, где X - величина основания костного клина, h - поперечный размер диафиза I плюсневой кости в зоне предполагаемой остеотомии, А - угол отклонения первой плюсневой кости) X=13×tg28°=7 мм. Предполагаемая длина первой плюсневой кости после операции составила 56-7=49 мм. Предполагаемый плюсневый индекс (ПИ) составил (X=LI/LII×100 / Диваков М.Г., Осочук В.С. Остеотомия «SCARF» в лечении больных с вальгусной деформацией первого пальца. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2001, № 3, с. 42.) ПИ=49/65×100=74, при норме 82.
13.11.2001 г. под регионарной анестезией выполнена реконструктивная операция по предложенной методике. Укорочение первой плюсневой кости составила 2 мм, длина ее соответственно 56-2=54 мм. Плюсневый индекс (ПИ) составил 54/66×100=82. Послеоперационный период без осложнений. Металлические конструкции удалены через 6 месяцев. При контрольном осмотре через 2 года больная жалоб в левой стопе не предъявляет. Деформации переднего отдела стоп не наблюдается. Натоптышей под головками I и II плюсневых костей нет. На рентгенограммах правой стопы №819 от 13.01.2003 г. отмечается угол варусного отклонения первой плюсневой кости 7°, угол отклонения первого пальца 14°.
Клинический пример способа оперативного лечения поперечной распластанности стопы с вальгусной деформацией первого пальца по предложенной методике.
Больная С., 40 лет, история болезни № 1790 за 2005 г., поступила в травматолого-ортопедическое отделение /БОКБ/ с диагнозом: «Поперечная распластанность обеих стоп, нефиксированная форма, вальгусная деформация первых пальцев VI степени». Жалуется на боли в обеих стопах при ходьбе.
При осмотре выраженная распластанность передних отделов обеих стоп, вальгусное отклонение первых пальцев. На подошвенной поверхности стоп в проекции головок II и III плюсневых костей имеются натоптыши.
На рентгенограммах левой стопы № 2584 от 03.06.2005 г. отмечается угол варусного отклонения первой плюсневой кости 30°, угол отклонения первого пальца 53°, длина первой плюсневой кости составила 54 мм (LI), длина второй плюсневой кости 65 мм (LII), ширина первой плюсневой кости в месте предполагаемой остеотомии 11 мм. С целью устранения варусного отклонения первой плюсневой кости при расчете по скиаграммам величина основания иссекаемого клина проксимального метафиза ее составила X=11×tg30°=6 мм. Предполагаемая длина первой плюсневой кости после операции составила 54-6=48 мм. Предполагаемый плюсневый индекс составил X=48/65×100=74.
07.06.2005 г. под регионарной анестезией выполнена реконструктивная операция по предложенной методике. Укорочение первой плюсневой кости 2 мм, длина ее соответственно 54-2=52 мм. Плюсневый индекс составил 52/65×100=80. Послеоперационный период без осложнений. Металлические конструкции удалены через 3 месяца. При контрольном осмотре через 6 месяцев больная жалоб в левой стопе не предъявляет. Деформации переднего отдела стоп не наблюдается. Натоптышей под головками I и II плюсневыми костями нет. На рентгенограммах левой стопы № 5111 от 05.12.2005 г. отмечается угол варусного отклонения первой плюсневой кости 8°, угол отклонения первого пальца 12°.
Проведенный анализ хирургического лечения выраженной стадии нефиксированной формы поперечной распластанности с использованием с целью уменьшения укорочения первой плюсневой кости, мобилизации сесамовидных костей, устранение выраженного варусного положения первой плюсневой кости путем сдавливания переднего отдела стопы и фиксации основания первой плюсневой кости спицей Киршнера позволяет сделать вывод, что оперативное лечение выраженных стадий нефиксированной формы поперечной распластанности стопы с вальгусной деформацией первого пальца предложенным способом позволяет уменьшить избыточное укорочение первой плюсневой кости, наблюдающихся в аналогах, повысить эффективность лечения. Использование данного способа не требует дополнительных затрат и прост в проведении.
Claims (1)
- Способ оперативного лечения выраженных форм поперечной распластанности стопы с вальгусной деформацией первого пальца, включающий отсечение избыточных костно-хрящевых разрастаний в области головки первой плюсневой кости, отсечение части сухожилия мышцы, приводящий первый палец, проведение клиновидной вальгизирующей остеотомии проксимального метафиза первой плюсневой кости, фиксацию остеотомированных ее фрагментов двумя спицами Киршнера, стянутыми проволочным швом, миотранспозицию поперечной порции сухожилия мышцы, приводящей первый палец, к основанию головки первой плюсневой кости, отличающийся тем, что дополнительно проводят мобилизацию сесамовидных костей путем наружной капсулотомии первого плюснефалангового сустава, устраняют избыточное варусное положение первой плюсневой кости путем сдавливания переднего отдела стопы, затем через основание первой плюсневой кости проводят спицу Киршнера, стабилизируя ее от избыточного варусного положения, проводят клиновидную вальгизирующую остеотомию проксимального метафиза первой плюсневой кости дистальнее проведенной спицы Киршнера, устраняют ее остаточное приведение и деротацию, после коррекции первой плюсневой кости через ее дистальный фрагмент проводят вторую спицу Киршнера.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006106460/14A RU2315578C2 (ru) | 2006-03-01 | 2006-03-01 | Способ лечения выраженных стадий поперечной распластанности стопы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006106460/14A RU2315578C2 (ru) | 2006-03-01 | 2006-03-01 | Способ лечения выраженных стадий поперечной распластанности стопы |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006106460A RU2006106460A (ru) | 2007-09-10 |
| RU2315578C2 true RU2315578C2 (ru) | 2008-01-27 |
Family
ID=38597944
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006106460/14A RU2315578C2 (ru) | 2006-03-01 | 2006-03-01 | Способ лечения выраженных стадий поперечной распластанности стопы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2315578C2 (ru) |
-
2006
- 2006-03-01 RU RU2006106460/14A patent/RU2315578C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МОВШОВИЧ И.А. "Оперативная ортопедия" 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1994 - с.343-345. ARVINTE D "Surgical treatment of hallux valgus: the Gibson-Piggott technique revisited" Acta Orthop Belg. 2006 Aug; 72(4):454-9(Abstract). * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006106460A (ru) | 2007-09-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tennant et al. | Calcaneus osteotomy | |
| Michels et al. | Percutaneous bunionette correction | |
| RU2195892C2 (ru) | Способ хирургического лечения поперечной распластанности стопы и отклонения первого пальца стопы кнаружи | |
| RU2694467C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформации пальцев стопы | |
| RU2570953C2 (ru) | Способ хирургического лечения больных с вальгусной деформацией первого пальца стопы | |
| RU2610335C1 (ru) | Способ устранения неригидных молоткообразных деформаций 2, 3, 4 пальцев при поперечном плоскостопии | |
| RU2330625C1 (ru) | Способ лечения вальгусной деформации первого пальца стопы и варусной деформации первой плюсневой кости | |
| RU2315578C2 (ru) | Способ лечения выраженных стадий поперечной распластанности стопы | |
| JAMES C PARKES | Injuries of the hindfoot | |
| RU2549297C1 (ru) | Малоинвазивный артродез подтаранного сустава | |
| Ramanujam et al. | Ilizarov external fixation technique for repair of a calcaneal avulsion fracture and Achilles tendon rupture | |
| RU2393796C1 (ru) | Способ оперативного лечения вальгусной деформации 1-го пальца стопы | |
| RU2602935C1 (ru) | Способ лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей | |
| RU2768190C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформации малых пальцев стопы | |
| RU2565374C1 (ru) | Способ лечения вальгусной деформации первого пальца и варусной деформации первой плюсневой кости стопы | |
| RU2732380C1 (ru) | Способ хирургической реконструкции дистальной трети 2-4 плюсневой кости | |
| RU2773681C1 (ru) | Способ исправления тыльного отклонения малого пальца стопы | |
| Volpin et al. | Displaced intra-articular calcaneal fractures: Current concepts and modern management | |
| RU2814412C1 (ru) | Способ остеосинтеза при переломах дистального отдела костей голени | |
| RU2566663C2 (ru) | Способ восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека и аппарат для его осуществления | |
| RU2760992C1 (ru) | Способ артродеза таранно-ладьевидного сустава | |
| Xu et al. | Ankle fusion with a retrograde locked intramedullary nail for sequela of lower extremity compartment syndrome | |
| RU2736907C1 (ru) | Способ хирургической коррекции ятрогенной экстензии первого пальца стопы | |
| RU2204349C2 (ru) | Способ оперативного лечения поперечной распластанности стопы и вальгусной деформации первого пальца | |
| Peters et al. | Metatarsal and calcaneal osteotomies for cavus foot |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080302 |