RU2308920C2 - Способ модифицированной субпороговой панмакулярной микрофотокоагуляции сетчатки при диабетическом макулярном отёке - Google Patents
Способ модифицированной субпороговой панмакулярной микрофотокоагуляции сетчатки при диабетическом макулярном отёке Download PDFInfo
- Publication number
- RU2308920C2 RU2308920C2 RU2005130674/14A RU2005130674A RU2308920C2 RU 2308920 C2 RU2308920 C2 RU 2308920C2 RU 2005130674/14 A RU2005130674/14 A RU 2005130674/14A RU 2005130674 A RU2005130674 A RU 2005130674A RU 2308920 C2 RU2308920 C2 RU 2308920C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- subthreshold
- edema
- retinal
- local
- microphotocoagulation
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Вначале выполняют тестовую коагуляцию сетчатки в наиболее удаленных от центра макулы участках отека, используя пакеты импульсов длительностью 0,2 с. Подбирают энергию до появления едва заметных ожогов. После чего экспозицию сокращают до 0,1 с. Затем проводят субпороговую микрофотокоагуляцию. При этом облучают пигментный эпителий сетчатки под или в непосредственной близости от источника локальной транссудации. Субпороговые коагуляты размещают с интервалом, равным диаметру коагулята, в два и более рядов концентрично вокруг источника просачивания в пределах всей зоны локального отека сетчатки. После чего проводят обработку всей площади макулы, свободной от отека. Коагуляты размещают в виде радиальных рядов с интервалом, равным диаметру коагулята, парафовеально с захватом края аваскулярной зоны. Способ позволяет устранить процессы транссудации в области локального просачивания и предупредить появление новых очагов транссудации на всем протяжении макулярной области, сохранить и улучшить зрительные функции пациентов. 5 ил.
Description
Область техники, к которой относится изобретение.
Изобретение относится к методам лечения органа зрения пациентов с диабетическим макулярным отеком и используется в сфере клинической офтальмологии.
Уровень техники.
В настоящее время общеприняты следующие методики лазерного лечения фокального диабетического макулярного отека:
фокальная надпороговая лазеркоагуляция - локальное облучение микроаневризм с признаками просачивания и интраретинальных микрососудистых аномалий (Meyer-Schwickerath G., Schott К. / Diabetic retinopathy and photocoagulation. Am. J. Ophthalmol. 1968; 66: 597-603);
решетчатая надпороговая коагуляция - нанесение ожогов в шахматном порядке с интервалом в диаметр ожога в пределах отечной сетчатки не ближе 500 мкм от центра макулы (Schatz H., Patz A. / Cystoid maculopathy in diabetics. Arch. Ophthamol. 1976; 94:761-768);
модифицированная фокальная «решетка» - сочетание описанных выше методик, когда локальное облучение сочетается с дополнительным нанесением ожогов в шахматном порядке (Olk R.J. / Modified grid argon (blue-green) laser photocoagulation for diffuse diabetic macular edema / Ophthalmology. 1986; 93:938-950);
фокальная субпороговая микрофотокоагуляция проводится по принципу фокальной надпороговой лазеркоагуляции, т.е. проводится локальное облучению микроаневризм с признаками просачивания и зоны интраретинальных микрососудистых аномалий (Friberg T.R. Karatsa E.C. / The treatment of macular disease using a micropulsed and continuous wave 810-nm diod laser / Ophthalmology., 1997; 104(12): 2030-2038), причем с использованием микроимпульсных и субпороговых режимов облучения, которые создаются с помощью специальных диодных лазерных установок, таких как IRIS Medical IQ 810 Laser System (фирма «IRIDEX», США) и АЛОД-01 (АЛКОМ-Медика, Россия).
Раскрытие изобретения.
Нами было проведено исследование влияния фокальной субпороговой микрофотокоагуляции на динамику фокального диабетического макулярного отека у пациентов с непролиферативной и препролиферативной диабетической ретинопатией. Оценка динамики толщины сетчатки после лазерного воздействия осуществлялась с помощью оптической когерентной томографии (когерентный томограф «Stratus» фирмы Carl Zeiss (ОСТ-3)). Было обнаружено, что фокальная субпороговая микрофотокоагуляция приводит к достоверному уменьшению отека макулы в зонах локального лазерного воздействия, но не препятствует возникновению отека на участках, где лазерное воздействие не проводилось (Чиж Л.В. / Предварительная оценка эффективности диодлазерной микрофотокоагуляции фокального диабетического макулярного отека. Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России, Москва, 2005: 443). Кроме того, в ходе исследований было доказано, что субпороговое микроимпульсное облучение сетчатой оболочки макулы обладает сопоставимой эффективностью с надпороговыми методами лазерного лечения и не вызывает ухудшения зрительных функций (центрального поля зрения) по сравнению с надпороговой лазеркоагуляцией, что способствует повышению качества зрения и жизни пациента (Балашевич Л.И., Чиж Л.В., Гацу М.В. / Микрофотокоагуляция фокального и диффузного диабетического макулярного отека / Материалы международной конференции «Лазерно-оптические технологии в биологии и медицине»: Минск. Институт физики НАН Беларуси, 2004: 107-111).
С целью преодоления недостатков надпороговой лазеркоагуляции, вызывающей значительные повреждения в центральном поле зрения пациента, и фокальной субпороговой микрофотокоагуляции, не предотвращающей появление новых очагов транссудации в не подвергнутых лазерному облучению зонах, нами был разработан новый способ микрофотокоагуляции - панмакулярная субпороговая микрофотокоагуляция. Который заключается в том, что при фокальном макулярном диабетическом отеке проводится субпороговая микрофотокоагуляция не только локальных зон утолщения сетчатки, но и всей макулярной области (панмакулярно) за исключением фовеолярной аваскулярной зоны, что позволяет уменьшить риск появления новых зон транссудации, и несмотря на увеличение зоны лазерного воздействия, не ухудшает центральное поле зрения пациентов и качество их жизни.
Осуществление изобретения.
Для осуществления изобретения необходимо воспользоваться лазерной установкой, которая позволяет получить микроимпульсный режим (IRIS Medical IQ 810 Laser System (фирма «IRIDEX», США) и АЛОД-01 (АЛКОМ-Медика, Россия). Биомикроскопически и по данным оптической когерентной томографии определяются зоны отека макулярной области. Далее выполняют тестовую коагуляцию сетчатки в наиболее удаленных от центра макулы участках отека, используя пакеты импульсов длительностью 0,2 с. Подбирают энергию до появления едва заметных ожогов. Далее экспозицию сокращают до 0,1 с и проводят субпороговую микрофотокоагуляцию, при этом облучают пигментный эпителий сетчатки под или в непосредственной близости от источника локальной транссудации (фиг.1а). Субпороговые коагуляты размещают с интервалом, равным диаметру коагулята в два и более рядов концентрично вокруг источника просачивания в пределах всей зоны локального отека сетчатки. После этого проводят обработку всей площади макулы, свободной от отека, а коагуляты размещают в виде радиальных рядов с интервалом, равным диаметру коагулята, располагающихся парафовеолярно с захватом края аваскулярной зоны (фиг.1б).
Благодаря использованию представленного в изобретении способа лечения диабетического макулярного отека нам удалось получить лучшие результаты динамики макулярного отека и зрительных функций по сравнению с прототипом (фокальной микрофотокоагуляцией). Различия в толщине сетчатки и зрительных функциях после различных лазерных воздействий представлены на фиг.2-4. Как видно на представленных чертежах, предложенный способ обладает лучшей эффективностью по сравнению с фокальной субпороговой микрофотокоагуляцией и меньшей травматичностью по сравнению с надпороговой модифицированной фокальной решеткой (фиг.5).
Claims (1)
- Способ лечения органа зрения пациентов с диабетическим макулярным отёком, включающий проведение субпороговой микрофотокоагуляции, отличающийся тем, что вначале выполняют тестовую коагуляцию сетчатки в наиболее удаленных от центра макулы участках отёка, используя пакеты импульсов длительностью 0,2 с, и подбирают энергию до появления едва заметных ожогов, после чего экспозицию сокращают до 0,1 с, затем проводят субпороговую микрофотокоагуляцию, при этом облучают пигментный эпителий сетчатки под или в непосредственной близости от источника локальной транссудации, а субпороговые коагуляты размещают с интервалом равным диаметру коагулята в два и более рядов концентрично вокруг источника просачивания в пределах всей зоны локального отека сетчатки, после чего проводят обработку всей площади макулы свободной от отека, а коагуляты размещают в виде радиальных рядов с интервалом равным диаметру коагулята, располагающихся парафовеально с захватом края аваскулярной зоны.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005130674/14A RU2308920C2 (ru) | 2005-10-04 | 2005-10-04 | Способ модифицированной субпороговой панмакулярной микрофотокоагуляции сетчатки при диабетическом макулярном отёке |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005130674/14A RU2308920C2 (ru) | 2005-10-04 | 2005-10-04 | Способ модифицированной субпороговой панмакулярной микрофотокоагуляции сетчатки при диабетическом макулярном отёке |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2005130674A RU2005130674A (ru) | 2007-04-10 |
RU2308920C2 true RU2308920C2 (ru) | 2007-10-27 |
Family
ID=38000070
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005130674/14A RU2308920C2 (ru) | 2005-10-04 | 2005-10-04 | Способ модифицированной субпороговой панмакулярной микрофотокоагуляции сетчатки при диабетическом макулярном отёке |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2308920C2 (ru) |
Cited By (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2452445C1 (ru) * | 2011-03-23 | 2012-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ микроимпульсного лазерного лечения центральной серозной хориоретинопатии у больных с противопоказаниями к проведению флюоресцентной ангиографии |
RU2525202C2 (ru) * | 2012-10-25 | 2014-08-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лазерного лечения диабетического макулярного отека |
RU2527360C1 (ru) * | 2013-04-23 | 2014-08-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного лечения ретиноваскулярного макулярного отека |
RU2562022C2 (ru) * | 2013-07-11 | 2015-09-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения макулярного отека при ретиноваскулите |
RU2718847C1 (ru) * | 2019-03-27 | 2020-04-15 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Даггосмедуниверситет | Комплексный метод лечения макулярного отека при окклюзиях ретинальных вен |
RU2749122C1 (ru) * | 2019-12-10 | 2021-06-04 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комплексного лечения макулярного отека при окклюзии ветви центральной вены сетчатки с окт-контролем в режиме реального времени |
-
2005
- 2005-10-04 RU RU2005130674/14A patent/RU2308920C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
САЛДАН И.Р. Лазеркоагуляция при различных видах диабетической макулопатии. Возрастные и дистрофические изменения сетчатой оболочки глаза. - Ростов-на-Дону, 1992, с.37-39. LEE C.M., OLK R.J. Modified grid laser photocoagulation for diffuse diabetic macular edema. Long-term visual results. Ophthalmology. 1991 Oct.; 98(10):1594-1602. * |
Cited By (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2452445C1 (ru) * | 2011-03-23 | 2012-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ микроимпульсного лазерного лечения центральной серозной хориоретинопатии у больных с противопоказаниями к проведению флюоресцентной ангиографии |
RU2525202C2 (ru) * | 2012-10-25 | 2014-08-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лазерного лечения диабетического макулярного отека |
RU2527360C1 (ru) * | 2013-04-23 | 2014-08-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного лечения ретиноваскулярного макулярного отека |
RU2562022C2 (ru) * | 2013-07-11 | 2015-09-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения макулярного отека при ретиноваскулите |
RU2718847C1 (ru) * | 2019-03-27 | 2020-04-15 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Даггосмедуниверситет | Комплексный метод лечения макулярного отека при окклюзиях ретинальных вен |
RU2749122C1 (ru) * | 2019-12-10 | 2021-06-04 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комплексного лечения макулярного отека при окклюзии ветви центральной вены сетчатки с окт-контролем в режиме реального времени |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2005130674A (ru) | 2007-04-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Lavinsky et al. | Randomized clinical trial evaluating mETDRS versus normal or high-density micropulse photocoagulation for diabetic macular edema | |
Kozak et al. | Modern retinal laser therapy | |
Damji et al. | Selective laser trabeculoplasty vargon laser trabeculoplasty: a prospective randomised clinical trial | |
Muqit et al. | Pain responses of Pascal 20 ms multi-spot and 100 ms single-spot panretinal photocoagulation: Manchester Pascal Study, MAPASS report 2 | |
Lavinsky et al. | Nondamaging photothermal therapy for the retina: initial clinical experience with chronic central serous retinopathy | |
US8141557B2 (en) | Method of oscillatory thermotherapy of biological tissue | |
RU2308920C2 (ru) | Способ модифицированной субпороговой панмакулярной микрофотокоагуляции сетчатки при диабетическом макулярном отёке | |
AU2019372445A1 (en) | Laser therapy for treatment and prevention of eye diseases | |
JP2010507412A (ja) | 網膜再生 | |
RU2704713C1 (ru) | Способ лечения фокального диабетического макулярного отека с индивидуальным подбором параметров микроимпульсного режима на навигационной лазерной установке Navilas 577s | |
Kim et al. | Functional evaluation using multifocal electroretinogram after selective retina therapy with a microsecond-pulsed laser | |
Park et al. | Changes in peripapillary retinal nerve fiber layer thickness after pattern scanning laser photocoagulation in patients with diabetic retinopathy | |
Palanker | Evolution of concepts and technologies in ophthalmic laser therapy | |
AU2015380409B2 (en) | Subthreshold micropulse laser prophylactic treatment for chronic progressive retinal diseases | |
Li et al. | Advances in retinal laser therapy | |
Považay et al. | Selective retina therapy | |
ES2952701T3 (es) | Sistema y procedimiento para terapia neuroprotectora del glaucoma | |
RU2284803C1 (ru) | Способ транспупиллярной термотерапии внутриглазных опухолей | |
JP2019524179A (ja) | 生体組織または生体液のための保護療法を提供するためのプロセス | |
RU2552301C1 (ru) | Способ лазерного лечения активной ретинопатии недоношенных | |
Xie et al. | Innovations in retinal laser technology | |
JP6527946B2 (ja) | 生体の組織において薬剤に対する反応性を回復させるプロセス | |
RU2144342C1 (ru) | Способ дозирования лазерной коагуляции при заболеваниях сетчатой оболочки глаза | |
RU2817247C1 (ru) | Способ лазерного лечения серозной отслойки пигментного эпителия сетчатки | |
RU2271790C1 (ru) | Способ фотодинамической терапии внутриглазных новообразований |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20071005 |