RU2307675C1 - Method for applying spinal anesthesia in treating diskogenous radiculitis cases - Google Patents
Method for applying spinal anesthesia in treating diskogenous radiculitis cases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2307675C1 RU2307675C1 RU2006106005/14A RU2006106005A RU2307675C1 RU 2307675 C1 RU2307675 C1 RU 2307675C1 RU 2006106005/14 A RU2006106005/14 A RU 2006106005/14A RU 2006106005 A RU2006106005 A RU 2006106005A RU 2307675 C1 RU2307675 C1 RU 2307675C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anesthesia
- level
- needle
- subarachnoid space
- spinal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при проведении спинномозговой анестезии у больных, оперируемых по поводу дискогенного пояснично-крестцового радикулита, а также и при других оперативных вмешательствах на поясничной области позвоночника.The invention relates to medicine, in particular to anesthesiology, and can be used for spinal anesthesia in patients operated on for discogenic lumbosacral radiculitis, as well as for other surgical interventions on the lumbar spine.
Известны различные способы спинномозговой анестезии. Так известен способ проведения спинномозговой анестезии, включающий обработку кожи антисептиком, определение анатомических ориентиров ниже уровня второго поясничного позвонка (L2), инфильтрацию кожи раствором местного анестетика на уровне выбранного межпозвоночного промежутка, пункцию субарахноидального пространства спинномозговой иглой, интратекальное введение рекомендуемой дозы местного анестетика и удаление иглы (Анестезиология и реаниматология: Учеб. Пособие / Под ред. О.А.Долиной. - M.: Медицина, 1998. - С.207).Various methods of spinal anesthesia are known. Thus, there is a known method of conducting spinal anesthesia, including treating the skin with an antiseptic, determining anatomical landmarks below the level of the second lumbar vertebra (L 2 ), infiltrating the skin with a solution of local anesthetic at the level of the selected intervertebral space, puncture of the subarachnoid space with a spinal needle, intrathecal administration of the recommended dose of local anesthetic and removal needles (Anesthesiology and intensive care: Textbook. Manual / Edited by OA Dolina. - M .: Medicine, 1998. - P.207).
К недостаткам данного способа следует отнести непредсказуемость и неуправляемость действия введенного анестетика. Так, недостаточное распространение местного анестетика по субарахноидальному пространству в краниальном направлении вызывает развитие анестезии ниже уровня L1-L2, что делает невозможным проведение оперативного вмешательства при данном виде обезболивания (Шифман Е.М., Филиппович Г.В. Спинномозговая анестезия в акушерстве. Петрозаводск: ИнтелТек, 2005. - с.251-254), а также может вызвать развитие анестезии выше уровня пятого грудного позвонка (Th5), вплоть до тотального спинального блока, что приводит к нарушению функции дыхания и выраженным гемодинамическим сдвигам, таким как гипотония, брадикардия и асистолия (Шифман Е.М., Филиппович Г.В. Спинномозговая анестезия в акушерстве. Петрозаводск: ИнтелТек, 2005. - с.296-303). Данное осложнение требует немедленной медикаментозной коррекции в виде форсированной инфузионной терапии и введения вазопрессорных препаратов, а в ряде случаев проведение полного комплекса реанимационных мероприятий (J.B.Pollard, Cardiac arrest during spinal anesthesia: Common mechanisms and strategies for prevention Anesth. and Analg. - 2001. - Vol.92, №1. - P.252-256). Это обусловлено тем, что на распространение местного анестетика в субарахноидальном пространстве влияет не менее 25 факторов, к которым относят: беременность и повышение внутрибрюшного давления, рост и вес пациентов, баричность и дозу местного анестетика, анатомические факторы, технику субарахноидальной инъекции и др. (N.M.Greene, Distribution of local anesthetic solutions within the subarachnoid space. Anesth. and Analg. - 1985. - Vol.64, P.715-730).The disadvantages of this method include the unpredictability and uncontrollability of the injected anesthetic. Thus, the insufficient distribution of local anesthetic along the subarachnoid space in the cranial direction causes the development of anesthesia below the level of L 1 -L 2 , which makes it impossible to perform surgical intervention with this type of anesthesia (Shifman E.M., Filippovich G.V. Spinal anesthesia in obstetrics. Petrozavodsk: IntelTech, 2005. - p. 251-254), and can also cause the development of anesthesia above the level of the fifth thoracic vertebra (Th 5 ), up to the total spinal block, which leads to impaired respiratory function and severe hem dynamic shifts, such as hypotension, bradycardia and asystole (Shifman EM, Filippovich GV Spinal anesthesia in obstetrics. Petrozavodsk: IntelTech, 2005. - p.296-303). This complication requires immediate medical correction in the form of forced infusion therapy and the introduction of vasopressor drugs, and in some cases a full range of resuscitation measures (JBPollard, Cardiac arrest during spinal anesthesia: Common mechanisms and strategies for prevention Anesth. And Analg. - 2001. - Vol .92, No. 1. - P.252-256). This is due to the fact that the distribution of local anesthetic in the subarachnoid space is affected by at least 25 factors, which include pregnancy and an increase in intra-abdominal pressure, patient height and weight, baricity and dose of local anesthetic, anatomical factors, subarachnoid injection technique, etc. (NMGreene , Distribution of local anesthetic solutions within the subarachnoid space. Anesth. And Analg. - 1985. - Vol.64, P.715-730).
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ спинномозговой анестезии, включающий катетеризацию субарахноидального пространства. Известный способ осуществляют следующим образом. В асептических условиях в поясничном отделе (ниже L2) на уровне выбранного межпозвоночного промежутка в межостистую связку вводят интродьюсер, при этом конец его направляют как можно краниальнее. Через интродьюсер в субарахноидальное пространство проводят иглу Крауфорда, которое верифицируется по появлению ликвора в павильоне иглы. Затем проводят катетер размером 28G на 3 см дистальнее конца иглы, после чего удаляют иглу и мандрен из катетера. Проксимальный конец катетера соединяют с адаптером и фильтром. В катетер дробно вводят рекомендуемую дозу местного анестетика. Дробное введение анестетика обеспечивает получение продленной спинномозговой анестезии (Д.Э.Морган-мл, М.С.Михаил. Клиническая анестезиология: книга 1-я / Изд. 2-е, испр. - Пер с англ. - М. - СПб.: Издательство БИНОМ-Невский Диалект, 2000, с.264-265).Closest to the technical nature of the proposed is a method of cerebrospinal anesthesia, including catheterization of the subarachnoid space. The known method is as follows. Under aseptic conditions in the lumbar region (below L 2 ) at the level of the selected intervertebral space, an introducer is introduced into the interspinous ligament, while the end is guided as cranially as possible. A Crawford needle is passed through the introducer into the subarachnoid space, which is verified by the appearance of cerebrospinal fluid in the needle pavilion. A 28G catheter is then inserted 3 cm distal to the end of the needle, after which the needle and mandrin are removed from the catheter. The proximal end of the catheter is connected to an adapter and a filter. The recommended dose of local anesthetic is fractionally injected into the catheter. Fractional administration of anesthetic provides prolonged cerebrospinal anesthesia (D.E. Morgan-ml, M.S. Mikhail. Clinical anesthesiology: 1st book / 2nd edition, rev. - Transl. From English. - M. - St. Petersburg. : Publishing house BINOM-Nevsky Dialect, 2000, p. 264-265).
К недостаткам данного способа следует отнести невозможность его использования у больных, оперируемых по поводу дискогенного пояснично-крестцового радикулита, в связи с тем, что катетер, заведенный в субарахноидальное пространство, оказывается в зоне оперативного вмешательства.The disadvantages of this method include the impossibility of its use in patients operated on for discogenic lumbosacral radiculitis, due to the fact that a catheter inserted into the subarachnoid space is in the area of surgical intervention.
Кроме этого, данный способ спинномозговой анестезии является технически сложным и небезопасным, в виду тяжести возможных осложнений, так как катетер в субарахноидальном пространстве находится непосредственно рядом со структурами центральной нервной системы (Д.Э.Морган-мл, М.С.Михаил, Клиническая анестезиология: книга 1-я / Изд. 2-е, испр. - Пер с англ. - М. - СПб.: Издательство БИНОМ-Невский Диалект, 2000, с.264-265).In addition, this method of cerebrospinal anesthesia is technically difficult and unsafe, in view of the severity of possible complications, since the catheter in the subarachnoid space is located directly next to the structures of the central nervous system (D.E. Morgan-ml, M.S. Mikhail, Clinical anesthesiology : 1st book / 2nd edition, rev. - Transl. from English - M. - St. Petersburg: Publishing house BINOM-Nevsky Dialect, 2000, p.264-265).
Задачей заявляемого технического решения является разработка способа проведения регулируемой спинномозговой анестезии при операциях по поводу дискогенного пояснично-крестцового радикулита.The objective of the proposed technical solution is to develop a method for conducting controlled spinal anesthesia during operations for discogenic lumbosacral radiculitis.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности и управляемости проведения спинномозговой анестезии при операциях по поводу дискогенного пояснично-крестцового радикулита за счет регулирования содержания местного анестетика в субарахноидальном пространстве.The technical result of the proposed method is to increase the efficiency and controllability of spinal anesthesia during operations for discogenic lumbosacral radiculitis by regulating the content of local anesthetic in the subarachnoid space.
Технический результат достигается тем, что способ спинномозговой анестезии при дискогенных радикулитах включает пункцию субарахноидального пространства и дробное введение местного анестетика.The technical result is achieved by the fact that the method of cerebrospinal anesthesia for discogenic radiculitis includes puncture of the subarachnoid space and fractional administration of a local anesthetic.
Отличия заявляемого способа заключаются в том, что после введения минимально рекомендуемой дозы местного анестетика иглу оставляют в субарахноидальном пространстве. Через 8 минут определяют верхний уровень анестезии, при регистрации которого ниже уровня первого поясничного позвонка дополнительно вводят половину первоначально введенной дозы анестетика. Затем повторно определяют верхний уровень анестезии, при его регистрации до уровня шестого грудного позвонка (Th6) иглу удаляют, а при его регистрации выше Th6 удаляют 2-3 мл ликвора.The differences of the proposed method are that after the introduction of the minimum recommended dose of local anesthetic, the needle is left in the subarachnoid space. After 8 minutes, the upper level of anesthesia is determined, when registering below the level of the first lumbar vertebra, half of the initially administered dose of anesthetic is additionally administered. Then the upper level of anesthesia is re-determined, when it is registered to the level of the sixth thoracic vertebra (Th 6 ), the needle is removed, and when it is registered above Th 6, 2-3 ml of cerebrospinal fluid is removed.
Сопоставительный анализ заявляемого решения и прототипа показывает, что предлагаемый способ отличается от известного и, следовательно, соответствует критерию изобретения "новизна".A comparative analysis of the proposed solution and the prototype shows that the proposed method is different from the known and, therefore, meets the criteria of the invention of "novelty."
Из проведенного анализа патентной и другой специальной литературы авторами установлено, что предлагаемое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в анестезиологии.From the analysis of patent and other specialized literature, the authors found that the proposed solution has features that distinguish it not only from the prototype, but also from other technical solutions in anesthesiology.
Нами не найдено способа проведения спинномозговой анестезии, который включал бы оставление спинномозговой иглы в субарахноидальном пространстве на 8 минут после введения минимальной дозы местного анестетика и последующую оценку уровня анестезии.We have not found a method for conducting spinal anesthesia, which would include leaving the spinal needle in the subarachnoid space for 8 minutes after the introduction of the minimum dose of local anesthetic and the subsequent assessment of the level of anesthesia.
Если уровень анестезии является достаточным для выполнения операции (L1-Th12), то иглу удаляют. Если на 8-й минуте верхний уровень анестезии оказывается выше Th6, то его дальнейшее распространение в краниальном направлении блокируют выведением ликвора с частью местного анестетика через спинномозговую иглу в объеме 2-3 мл. Этот прием позволяет уменьшить концентрацию местного анестетика в субарахноидальном пространстве и прекратить его дальнейшее распространение в краниальном направлении. При уровне анестезии ниже L1 вводят еще половину введенной дозы и через 8 минут повторно оценивают верхний уровень анестезии по тесту «pin-prick», то есть покалыванием иглой сверху вниз до выявления уровня сниженной чувствительности. Если уровень блока достиг уровня L1-Th12, то иглу удаляют.If the level of anesthesia is sufficient to perform the operation (L 1 -Th 12 ), then the needle is removed. If at the 8th minute the upper level of anesthesia is higher than Th 6 , then its further propagation in the cranial direction is blocked by excretion of cerebrospinal fluid with a part of local anesthetic through a spinal needle in a volume of 2-3 ml. This technique allows you to reduce the concentration of local anesthetic in the subarachnoid space and stop its further spread in the cranial direction. When the level of anesthesia is lower than L 1, another half of the administered dose is administered and after 8 minutes the upper level of anesthesia is re-evaluated using the pin-prick test, that is, pricking the needle from top to bottom until a level of reduced sensitivity is detected. If the block level has reached level L 1 -Th 12 , then the needle is removed.
Отличительные приемы заявляемого способа позволяют повысить эффективность и управляемость, а следовательно и качество проведения спинномозговой анестезии при операциях по поводу дискогенного пояснично-крестцового радикулита и избежать развития осложнений.Distinctive techniques of the proposed method can improve the efficiency and controllability, and therefore the quality of spinal anesthesia during operations for discogenic lumbosacral radiculitis and avoid the development of complications.
Заявляемый способ обеспечивает достижение усматриваемого заявителем технического результата, а именно - повышение эффективности анестезии за счет обеспечения возможности дробного введения местного анестетика в субарахноидальное пространство или его удаления с ликвором при развитии высокого уровня анестезии. Данные приемы позволяют регулировать содержание местного анестетика в ликворе.The inventive method ensures the achievement of the technical result perceived by the applicant, namely, increasing the efficiency of anesthesia by providing the possibility of fractional introduction of local anesthetic into the subarachnoid space or its removal with cerebrospinal fluid with the development of a high level of anesthesia. These techniques allow you to adjust the content of local anesthetic in the cerebrospinal fluid.
Изложенное позволяет сделать вывод о соответствии технического решения критерию «изобретательский уровень».The above allows us to conclude that the technical solution meets the criterion of "inventive step".
Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, предлагаемое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».The method comprising the claimed invention is intended for use in healthcare. The possibility of its implementation is confirmed by the methods and means described in the application, therefore, the proposed solution meets the criteria of the invention "industrial applicability".
Заявляемый способ осуществляют следующим образом. Больному в строго горизонтальном положении на боку, после проведения инфузионной терапии кристаллоидами и проведения местной анестезии спинномозговой иглой проводят пункцию субарахноидального пространства на уровне L2-L3. После верификации субарахноидального пространства и получения ликвора вводят минимальную дозу местного анестетика. Спинномозговую иглу не удаляют из субарахноидального пространства и к 8 минуте оценивают верхний уровень развития анестезии по тесту «pin-prick». Уровень снижения чувствительности является верхней границей анестезии. Если верхний уровень анестезии достигает уровня L1-Th12, то иглу удаляют. Если на 8-й минуте уровень анестезии оказывается выше Th6, то его дальнейшее распространение в краниальном направлении блокируют выведением ликвора с частью местного анестетика через спинномозговую иглу в объеме 2-3 мл, что уменьшает концентрацию местного анестетика в субарахноидальном пространстве и снижает его дальнейшее распространение в краниальном направлении. Если верхний уровень анестезии оказывается ниже L1, то дополнительно вводят половину уже введенной дозы и через 8 минут повторно оценивают уровень анестезии по тесту «pin-prick». Если уровень анестезии достигает уровня L1-Th12, то иглу удаляют. Если уровень анестезии по прежнему оказывается ниже L1, то дополнительно вводят половину минимальной дозы местного анестетика и иглу удаляют.The inventive method is as follows. A patient in a strictly horizontal position on his side, after conducting infusion therapy with crystalloid and local anesthesia with a spinal needle, is punctured subarachnoid space at the level of L 2 -L 3 . After verification of the subarachnoid space and obtaining cerebrospinal fluid, a minimal dose of local anesthetic is administered. The cerebrospinal needle is not removed from the subarachnoid space, and by the 8th minute, the upper level of anesthesia development is assessed using the pin-prick test. The level of decreased sensitivity is the upper limit of anesthesia. If the upper level of anesthesia reaches level L 1 -Th 12 , then the needle is removed. If at the 8th minute the level of anesthesia is higher than Th 6 , then its further propagation in the cranial direction is blocked by excretion of cerebrospinal fluid with a part of the local anesthetic through the spinal needle in a volume of 2-3 ml, which reduces the concentration of local anesthetic in the subarachnoid space and reduces its further spread in the cranial direction. If the upper level of anesthesia is below L 1 , then half the dose already administered is additionally administered and after 8 minutes, the level of anesthesia is re-evaluated using the pin-prick test. If the level of anesthesia reaches a level of L 1 -Th 12 , then the needle is removed. If the level of anesthesia is still below L 1 , then an additional half of the minimum dose of local anesthetic is added and the needle is removed.
Клинический пример №1. Больной Филиппов B.C. 46 лет находился на лечении в отделении нейрохирургии с 12.08.05 г. - по 04.09.05 г. с диагнозом: дискогенный пояснично-крестцовый радикулит, радикулоневрит L4-L5, грыжа диска L4-L5. По исследованию магнитно-резонансной томографии выявлен остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника 3 период, грыжа диска L4-L5 слева со сдавлением на 2/3 дурального мешка.Clinical example No. 1. A 46-year-old patient Filippov BC was treated in the Department of Neurosurgery from 08/12/05 to 09/04/05 with a diagnosis of discogenic lumbosacral radiculitis, radiculoneuritis L 4 -L 5 , disc herniation L 4 -L 5 . According to the study of magnetic resonance imaging revealed osteochondrosis of the lumbosacral spine 3 period, disc herniation L 4 -L 5 left with compression on 2/3 of the dural sac.
Вес пациента - 70 кг, рост - 172 см. Лабораторные показатели: гематокрит - 45%, гемоглобин - 140 г/л.Patient weight - 70 kg, height - 172 cm. Laboratory indicators: hematocrit - 45%, hemoglobin - 140 g / l.
Операция 19.08.05 - трансламинарное удаление грыжи.Operation 08/19/05 - translaminar hernia removal.
Методом анестезии избрана спинномозговая анестезия. Согласие пациента получено. Исходные показатели гемодинамики АД=135/86 мм рт.ст., ЧСС=90 уд в мин, насыщение гемоглобина кислородом 98%.Spinal anesthesia was chosen as the method of anesthesia. Patient consent is obtained. Initial hemodynamic parameters HELL = 135/86 mmHg, heart rate = 90 beats per minute, hemoglobin oxygen saturation 98%.
Объем внутривенной инфузии до пункции составил 800 мл физиологического раствора. Спинномозговая пункция выполнена в горизонтальном положении больного на правом боку на уровне между L2-L3 спинальной иглой размером 22G, без осложнений. В субарахноидальное пространство введено 10 мг 0,5% гипербарического раствора маркаина. Спинномозговая игла оставлена в субарахноидальном пространстве. На 7 минуте развился блок 3 степени по шкале Bromage, а на 8 минуте верхняя граница анестезии достигла уровня L2-L3, что недостаточно для проведения оперативного вмешательства. Через оставленную в субарахноидальном пространстве спинномозговую иглу дополнительно введено 5 мг 0,5% гипербарического маркаина. Через 8 минут уровень сенсорного блока составил Th7-Th8, что оказалось достаточным для проведения оперативного вмешательства. После этого спинномозговая игла удалена и начата операция. Общий объем инфузии составил 1600 мл физиологического раствора.The volume of intravenous infusion before the puncture was 800 ml of physiological saline. Spinal puncture was performed in a horizontal position of the patient on the right side at a level between the L2-L3 spinal needle size 22G, without complications. 10 mg of a 0.5% hyperbaric solution of marcaine was introduced into the subarachnoid space. The spinal needle is left in the subarachnoid space. At 7 minutes, a degree 3 block developed on the Bromage scale, and at 8 minutes, the upper limit of anesthesia reached the level of L 2 -L 3 , which is not enough for surgery. An additional 5 mg of 0.5% hyperbaric marcaine was additionally introduced through the spinal needle left in the subarachnoid space. After 8 minutes, the level of the sensory block was Th 7 -Th 8 , which was sufficient for surgical intervention. After this, the spinal needle is removed and surgery is started. The total infusion volume was 1600 ml of saline.
Во время всей операции, которая длилась 1 час 20 минут, анестезия была адекватной, гемодинамика стабильной и насыщение гемоглобина кислородом составляло 100%.During the entire operation, which lasted 1 hour 20 minutes, the anesthesia was adequate, the hemodynamics were stable, and hemoglobin oxygen saturation was 100%.
Больной после операции был переведен в отделение нейрохирургии и на 15 сутки без осложнений выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.The patient after the operation was transferred to the department of neurosurgery and on day 15 without complications was discharged from the hospital in satisfactory condition.
Клинический пример №2. Больная Брызгалова Л.И. 54 лет находилась на лечении в отделении нейрохирургии с 04.10.05 г. по 27.10.05 г. с диагнозом: дискогенный пояснично-крестцовый радикулит, радикулоневрит S1, грыжа диска L5-S1. По исследованию магнитно-резонансной томографии выявлен остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника 3 период, грыжа диска L5-S1 справа.Clinical example No. 2. Patient Bryzgalova L.I. For 54 years she was treated at the Department of Neurosurgery from 10/04/05 to 10/27/05 with a diagnosis of discogenic lumbosacral radiculitis, radiculoneuritis S 1 , disc herniation L 5 -S 1 . The study of magnetic resonance imaging revealed osteochondrosis of the lumbosacral spine 3 period, disc herniation L 5 -S 1 on the right.
Вес пациентки - 88 кг., рост - 166 см. Лабораторные показатели: гематокрит - 36%, гемоглобин - 120 г/л.The patient’s weight is 88 kg., Height - 166 cm. Laboratory indicators: hematocrit - 36%, hemoglobin - 120 g / l.
Операция 11.10.05 - трансламинарное удаление грыжи.Operation 11.10.05 - translaminar hernia removal.
Методом анестезии избрана спинномозговая анестезия. Согласие пациентки получено. Исходные показатели гемодинамики АД=165/95 мм рт.ст., ЧСС=68 уд. в мин, насыщение гемоглобина кислородом 97%.Spinal anesthesia was chosen as the method of anesthesia. Patient consent is obtained. The initial hemodynamic parameters HELL = 165/95 mm Hg, heart rate = 68 beats. in minutes, the saturation of hemoglobin with oxygen is 97%.
Объем внутривенной инфузии до пункции составил 800 физиологического раствора. Спинномозговая пункция выполнена в горизонтальном положении больной на левом боку на уровне между L2-L3 спинальной иглой размером 22G без осложнений. В субарахноидальное пространство введено 10 мг 0,5% гипербарического раствора маркаина. Спинномозговая игла оставлена в субарахноидальном пространстве. На 5 минуте развился блок 3 степени по шкале Bromage, а на 8 минуте верхняя граница анестезии достигла уровня Th5. Состояние больной оставалось стабильным АД=120/80 мм рт.ст., ЧСС=56 уд. в мин. С целью профилактики развития тяжелой брадикардии введено 0,5 мг 0,1% раствора атропина. Через оставленную в субарахноидальном пространстве спинномозговую иглу удалено 2 мл ликвора. После этого спинномозговая игла удалена и начата операция. В течение всей операции уровень сенсорной блокады не превышал уровня Th5. Общий объем инфузионной терапии составил 500 мл 6% раствора рефортана, 1600 мл физиологического раствора.The volume of intravenous infusion before the puncture was 800 saline. Spinal puncture was performed in a horizontal position of the patient on the left side at a level between the L 2 -L 3 spinal needle size 22G without complications. 10 mg of a 0.5% hyperbaric solution of marcaine was introduced into the subarachnoid space. The spinal needle is left in the subarachnoid space. At 5 minutes, a grade 3 block developed on the Bromage scale, and at 8 minutes, the upper limit of anesthesia reached a level of Th 5 . The patient's condition remained stable HELL = 120/80 mm Hg, heart rate = 56 beats. in minutes In order to prevent the development of severe bradycardia, 0.5 mg of a 0.1% atropine solution was administered. Through the spinal needle left in the subarachnoid space, 2 ml of cerebrospinal fluid was removed. After this, the spinal needle is removed and surgery is started. Throughout the operation, the level of sensory blockade did not exceed the level of Th 5 . The total volume of infusion therapy was 500 ml of a 6% solution of reftan, 1600 ml of physiological saline.
Во время всей операции, которая длилась 1 час 40 минут, анестезия была адекватной, гемодинамика стабильной (АД=110-136/62-75 мм рт.ст., ЧСС=58-80 уд. в мин), насыщение гемоглобина кислородом составляло 100%.During the entire operation, which lasted 1 hour and 40 minutes, the anesthesia was adequate, the hemodynamics were stable (BP = 110-136 / 62-75 mm Hg, heart rate = 58-80 beats per minute), hemoglobin oxygen saturation was 100 %
Больная после операции была переведена в отделение нейрохирургии и на 16 сутки без осложнений выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.The patient after the operation was transferred to the department of neurosurgery and on day 16 without complications was discharged from the hospital in satisfactory condition.
На настоящее время по предлагаемому способу выполнена спинномозговая анестезия у 226 больных. При проведении спинномозговой анестезии по предлагаемому способу у всех 226 больных осложнений не отмечено. У 182 больных спинномозговая анестезия адекватной была уже при использовании минимальной дозы местного анестетика - 10 мг 0,5% гипербарического раствора маркаина.Currently, the proposed method performed spinal anesthesia in 226 patients. When conducting spinal anesthesia according to the proposed method in all 226 patients with complications were noted. In 182 patients, spinal anesthesia was already adequate when using the minimum dose of local anesthetic - 10 mg of a 0.5% hyperbaric solution of marcaine.
По сравнению с 312 больными, оперированными по поводу дискогенного радикулита в условиях спинномозговой анестезии, проводимой по традиционной методике, у 19 больных отмечался недостаточный блок обезболивания, что потребовало применения другого вида обезболивания: эндотрахеальный наркоз или тотальная внутривенная анестезия, а у 8 больных было отмечено развитие анестезии выше уровня Th5, что сопровождалось выраженной гипотонией и брадикардией и потребовало проведения экстренных мероприятий по их коррекции.Compared with 312 patients operated on for discogenic sciatica under spinal anesthesia using the traditional technique, 19 patients had an insufficient block of pain relief, which required the use of another type of pain relief: endotracheal anesthesia or total intravenous anesthesia, and 8 patients showed development anesthesia above the level of Th 5 , which was accompanied by severe hypotension and bradycardia and required emergency measures to correct them.
Таким образом, предложенный способ спинномозговой анестезии позволяет эффективно провести обезболивание при оперативных вмешательствах у больных с дискогенным радикулитом. Предложенное дробное введение местного анестетика приводит к плавному развитию анестезии и позволяет избежать выраженных гемодинамических сдвигов, грубых нарушений деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем и, тем самым, избежать осложнений, связанных с развитием низкого или высокого уровня анестезии.Thus, the proposed method of cerebrospinal anesthesia allows effective pain relief during surgical interventions in patients with discogenic radiculitis. The proposed fractional introduction of local anesthetic leads to a smooth development of anesthesia and avoids severe hemodynamic changes, gross disturbances in the activity of the cardiovascular and respiratory systems and, thereby, to avoid complications associated with the development of low or high levels of anesthesia.
Предлагаемое техническое решение может быть использовано в клинической практике.The proposed technical solution can be used in clinical practice.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006106005/14A RU2307675C1 (en) | 2006-02-26 | 2006-02-26 | Method for applying spinal anesthesia in treating diskogenous radiculitis cases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006106005/14A RU2307675C1 (en) | 2006-02-26 | 2006-02-26 | Method for applying spinal anesthesia in treating diskogenous radiculitis cases |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2307675C1 true RU2307675C1 (en) | 2007-10-10 |
Family
ID=38952805
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006106005/14A RU2307675C1 (en) | 2006-02-26 | 2006-02-26 | Method for applying spinal anesthesia in treating diskogenous radiculitis cases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2307675C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2021141963A1 (en) * | 2020-01-10 | 2021-07-15 | Pacira Pharmaceuticals, Inc. | Treatment of pain by subarachnoid administration of sustained-release liposomal anesthetic compositions |
| US11813357B2 (en) | 2021-01-11 | 2023-11-14 | Pacira Pharmaceuticals, Inc. | Treatment of hip pain with sustained-release liposomal anesthetic compositions |
| US11819572B2 (en) | 2020-01-10 | 2023-11-21 | Pacira Pharmaceuticals, Inc. | Treatment of pain by administration of sustained-release liposomal anesthetic compositions |
| US11918565B1 (en) | 2022-11-03 | 2024-03-05 | Pacira Pharmaceuticals, Inc. | Treatment of post-operative pain via sciatic nerve block with sustained-release liposomal anesthetic compositions |
| US11931459B2 (en) | 2021-03-19 | 2024-03-19 | Pacira Pharmaceuticals, Inc. | Treatment of pain in pediatric patients by administration of sustained-release liposomal anesthetic compositions |
-
2006
- 2006-02-26 RU RU2006106005/14A patent/RU2307675C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МОРГАН Д.Э. (мл.) и др. Клиническая анестезиология, книга 1-я. - М., СПб.: БИНОМ-Невский Диалект, 2000, 264-265. RU 2190432 С2: 10.10.2002. ШИФМАН Е.М. и др. Спинномозговая анестезия в акушерстве.-Петрозаводск: ИнтелТек, 2005, 296-303. GREENE N.M. Distribution of local anesthetic solutions within the subarachnoid space Anesth and Analg. 1985, v.64 p.715-730. * |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2021141963A1 (en) * | 2020-01-10 | 2021-07-15 | Pacira Pharmaceuticals, Inc. | Treatment of pain by subarachnoid administration of sustained-release liposomal anesthetic compositions |
| CN115297854A (en) * | 2020-01-10 | 2022-11-04 | 帕西拉制药股份有限公司 | Treatment of pain by administering a slow release liposomal anesthetic composition through the subarachnoid space |
| US11759459B2 (en) | 2020-01-10 | 2023-09-19 | Pacira Pharmaceuticals, Inc. | Treatment of pain by subarachnoid administration of sustained-release liposomal anesthetic compositions |
| US11819572B2 (en) | 2020-01-10 | 2023-11-21 | Pacira Pharmaceuticals, Inc. | Treatment of pain by administration of sustained-release liposomal anesthetic compositions |
| US11813357B2 (en) | 2021-01-11 | 2023-11-14 | Pacira Pharmaceuticals, Inc. | Treatment of hip pain with sustained-release liposomal anesthetic compositions |
| US11819573B2 (en) | 2021-01-11 | 2023-11-21 | Pacira Pharmaceuticals, Inc. | Treatment of hip pain with sustained-release liposomal anesthetic compositions |
| US11918688B2 (en) | 2021-01-11 | 2024-03-05 | Pacira Pharmaceuticals, Inc. | Treatment of hip pain with sustained-release liposomal anesthetic compositions |
| US11931459B2 (en) | 2021-03-19 | 2024-03-19 | Pacira Pharmaceuticals, Inc. | Treatment of pain in pediatric patients by administration of sustained-release liposomal anesthetic compositions |
| US11918565B1 (en) | 2022-11-03 | 2024-03-05 | Pacira Pharmaceuticals, Inc. | Treatment of post-operative pain via sciatic nerve block with sustained-release liposomal anesthetic compositions |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2307675C1 (en) | Method for applying spinal anesthesia in treating diskogenous radiculitis cases | |
| Overdiek et al. | Subdural air collection: a likely source of radicular pain after lumbar epidural | |
| Jaitly et al. | Continuous spinal anaesthesia for laparotomy | |
| RU2548510C1 (en) | Method for spinal anaesthesia in pregnant women suffering concomitant cardiovascular pathology | |
| RU2309737C1 (en) | Method for induction at prolonged spinal anesthesia | |
| Buowari | Permanent neurological damage after spinal anaesthesia | |
| Sonbol et al. | Effect of preoperative fluoroscopic guided single shot erector spinae block for posterior lumbar spine surgery: a surgeon and patient prospective | |
| Musti et al. | The effect of change of position on surgical pleth index in patients undergoing lumbar spine surgery under general anesthesia | |
| RU2633933C1 (en) | Method for subdural analgesia as method for analgesia in first delivery period | |
| ABEER et al. | The effect of epidural neostigmine combined with levobupivacaine on neuraxial analgesia during labor | |
| Bosenberg | Regional Anesthesia for Neonates | |
| RU2200590C1 (en) | Method for combined spinal-epidural anesthesia | |
| Masuda | Total Spinal Block (TSB) | |
| Scerrati et al. | Surgical treatment of spasticity: intrathecal baclofen pump implantation under subarachnoid block | |
| NAMRATA | A Comparative Study Of 0.5% Levobupivacaine And 0.5% Bupivacaine In Spinal Anaesthesia In Geriatric Patients Undergoing Lower Limb Surgeries | |
| Nazeera Banu | A Comparative Evaluation of Isobaric Levobupivacine Versus Hyperbaric Bupivacaine for Elective Lower Limb Orthopedic Surgeries Under Spinal Anaesthesia | |
| Jain | Spinal neurolysis | |
| Shafudeen | Evaluation of 0.5% Hyberbaric Ropivacaine Versus 0.5% Hyperbaric Bupivacaine for Elective Surgery under Spinal Anaesthesia: A Comparative study | |
| Vyas et al. | Assessment of Spinal Anesthesia in Sitting and Lateral Positions on the Onset Time of Sensory Block and Hemodynamic Condition in Cesarean Section: A Prospective Comparative Observational Study | |
| Paul Nicholson | Anesthesia for Suboccipital Craniotomy and Medulloblastoma Resection | |
| Muthiah | A Comparison of Left Uterine Displacement using Clinometer Guided Table Tilt Vs Conventional Crawford Wedge during Spinal Anaesthesia in Cesarean Section: A Prospective Randomized study | |
| Vanitha | Epidural Volume Extension in Combined Spinal Epidural Anaesthesia in Pregnant Patients Coming for Elective Cesarean Section with Routine Spinal Anaesthesia: A Comparative Study | |
| Jacques | Epidural analgesia | |
| BHALAVI et al. | COMPARISON OF TWO DIFFERENT DOSES OF HYPERBARIC BUPIVACAINE IN SEGMENTAL SPINAL ANESTHESIA FOR LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY | |
| Devasena | Comparison of 0.1% Bupivacaine and 2 mcg/ml Fentanyl with 0.1% Ropivacaine and 2 mcg/ml Fentanyl for Labour analgesia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080227 |