RU2294700C2 - Method for applying hemostatic suture at the wounds of parenchymatous organs - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine, surgery.

SUBSTANCE: it is necessary to puncture the parenchyma of an organ at 0.8 cm against the wound's edge by making the puncture out at the opposite side at the distance of about 1.2-1.5 cm against the wound's edge, moreover, it is necessary to capture one third of the wound's width and perform intersection with ligature of the first puncture in. Then one should puncture once more outwards against the first puncture in for 0.5-0.8 cm, apply the ligature under the wound's bottom at coming onto the opposite side. After that it is important to withdraw this ligature from inside against the upper puncture out outwards, then one should tighten up the end of the ligature applied deeper and tighten up the upper end of the ligature, the ends should be tightened. The innovation enables to suture the wounds of different length and depth being two thirds and more against the organ's thickness, prevent failed sutures, provide reliable hemostasis, shorten period of operation and improve processes of healing in area of the suture made.

EFFECT: higher efficiency.

2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине,, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях по поводу травматических повреждений и локальных поражений печени, селезенки и почки.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in operations for traumatic injuries and local lesions of the liver, spleen and kidney.

Известные способы наложения гемостатических швов, применяемые в хирургии паренхиматозных органов; узловые, матрацные, П-образные, 8-образные, Кузнецова-Пенского, Варламова, Брегадзе, Sherman N.J. (1979), Campos Christo (1965), Lynn Н.В. (1979), Marel (1932).Known methods for applying hemostatic sutures used in surgery of parenchymal organs; nodal, mattress, U-shaped, 8-shaped, Kuznetsov-Pensky, Varlamov, Bregadze, Sherman N.J. (1979), Campos Christo (1965), Lynn N.V. (1979), Marel (1932).

Способы Одишелашвили Г.Д. (1996), Б.И.Альперовича (1960), M.Б.Замощина (1939) и др. не всегда обеспечивают надежный гемостаз, желчестаз, травматичны, часто прорезываются, так как технически трудновыполнимы, удлиняют время операции, потому и не всегда удовлетворяют практических хирургов.Methods Odishelashvili G.D. (1996), B.I. Alperovich (1960), M.B.Zamoshchina (1939) and others do not always provide reliable hemostasis, cholestasis, are traumatic, often erupt, as they are technically difficult to perform, lengthen the time of the operation, and therefore not always satisfy practical surgeons.

Нами в качестве прототипа выбран способ шва М.Б.Замощина (1939) (Журнал Хирургия, 1939 г., №5, стр.123-124). Известный способ заключается в проведении нити через края раны дважды по типу П-образных швов с последующим завязыванием концов нити.We have chosen as a prototype the seam method of MB Zamoshchin (1939) (Journal of Surgery, 1939, No. 5, pp. 123-124). The known method consists in holding the thread through the edges of the wound twice in the type of U-shaped seams with subsequent tying of the ends of the thread.

Этот способ имеет следующие недостатки: не всегда обеспечивает гемостаз и полноценную регенерацию в области шва, часто прорезывает паренхиму органа.This method has the following disadvantages: it does not always provide hemostasis and complete regeneration in the suture area, often penetrates the organ parenchyma.

Цель изобретения - повышение надежности гемостатического шва при операциях на паренхиматозных органах.The purpose of the invention is to increase the reliability of the hemostatic suture during operations on parenchymal organs.

Предлагаемый способ проиллюстрирован на фиг.1, 2, где фиг.1 - схема наложения шва, фиг.2 - связывание концов нити.The proposed method is illustrated in figure 1, 2, where figure 1 is a diagram of the stitching, figure 2 is the binding of the ends of the thread.

Способ заключается в следующем: отступя от края раны на 0,8 см, с помощью круглой атравматической иглы прокалывают паренхиму органа с выколом на противоположную сторону на расстоянии 1,2-1,5 см от края (фиг.1. а-а'), захватывая 1/3 глубины раны, потом возвращают нить, делают перехлест с первой нитью и прокалывают паренхиму еще раз кнаружи от первого вкола (фиг.1. а''-а'') на 0,5-0,8 см, проводя нить уже под дно раны с выходом на противоположную сторону, выводя нить снутри от верхнего выкола. Сначала подтягивают нить, проведенную глубже, надавливая пальцем в месте выхода верхней нити, потом и верхнюю с последующим связыванием концов нити (фиг.2). В зависимости от длины раны накладывают несколько швов.The method consists in the following: retreating from the edge of the wound by 0.8 cm, using a round atraumatic needle pierce the organ parenchyma with a puncture on the opposite side at a distance of 1.2-1.5 cm from the edge (Fig. 1. a-a ') capturing 1/3 of the depth of the wound, then return the thread, make an overlap with the first thread and pierce the parenchyma once again outward from the first injection (Fig. 1, a '' - a '') by 0.5-0.8 cm, conducting the thread is already under the bottom of the wound with access to the opposite side, leading the thread inside from the top punch. First, pull the thread held deeper, pressing with a finger at the exit of the upper thread, then the upper thread, followed by binding of the ends of the thread (figure 2). Depending on the length of the wound, several stitches are applied.

Данный способ проверен сначала на изолированных макропрепаратах печени, селезенки, почек. Надежность шва проверяли методом гидропрессии и пневмопрессии, потом апробировали в эксперименте на 17 собаках при ушивании ран печени, селезенки и почек.This method was tested first on isolated macro preparations of the liver, spleen, and kidneys. Reliability of the suture was checked by hydropression and pneumopressure, then tested in an experiment on 17 dogs with suturing wounds of the liver, spleen and kidneys.

Ход операции: под тиопенталовым наркозом производили срединную лапоротомию. Выводили в операционную рану печень, селезенку или почку. Наносились раны на органах поочередно разной длины и глубиной 2/3 и более толщины органа. При этом отмечали кровотечение. Далее, отступя от края раны на 0,8 см, с помощью круглой атравматической иглы прокалывают паренхиму органа с выколом на противоположную сторону на расстоянии 1,2-1,5 см от края, захватывая 1/3 глубины раны. Потом нить возвращают и делают перехлест с первой нитью и кнаружи на 0,5-0,8 см от первого вкола еще раз прокалывают паренхиму органа, проводя нить уже под дно раны с выходом на противоположную сторону и выводя нить снутри от верхнего выкола. Сначала подтягивают нить, проведенную глубже, надавливая пальцем место выхода верхней нити, потом и верхнюю нить с последующим связыванием концов нити между собой.Operation progress: median laporotomy was performed under thiopental anesthesia. The liver, spleen or kidney was removed to the surgical wound. Wounds were inflicted on the organs of alternately different lengths and depths of 2/3 or more of the thickness of the organ. In this case, bleeding was noted. Further, retreating from the edge of the wound by 0.8 cm, using a round atraumatic needle pierce the organ parenchyma with a puncture on the opposite side at a distance of 1.2-1.5 cm from the edge, capturing 1/3 of the depth of the wound. Then the thread is returned and overlap is made with the first thread and outside 0.5-0.8 cm from the first injection, the organ parenchyma is pierced once more, passing the thread already under the bottom of the wound with access to the opposite side and leading the thread inside from the upper puncture. First, pull the thread held deeper, pushing with your finger the place of exit of the upper thread, then the upper thread with the subsequent binding of the ends of the thread to each other.

В качестве шовного материала используют кетгут (№0-2). На каждый орган наносили 2-3 раны, после обеспечения гемостаза наносили раны на другой орган. Морфологические данные в динамике свидетельствуют о хорошей регенерации в области шва.Catgut (No. 0-2) is used as suture material. 2-3 wounds were applied to each organ, after providing hemostasis, wounds were applied to another organ. The morphological data in dynamics indicate good regeneration in the weld area.

Признаки, отличительные от прототипа:Features distinguishing from the prototype:

1 - прокалывают паренхиму органа, отступя от края раны на 0,8 см, и выкол на расстоянии 1,2-1,5 см (в прототипе не приводятся данные), что снижает давление на ткань паренхимы органа, улучшает процессы регенерации в области шва, исключает лишнюю травматизацию паренхимы;1 - pierce the organ parenchyma, 0.8 cm from the edge of the wound, and puncture at a distance of 1.2-1.5 cm (data not shown in the prototype), which reduces pressure on the organ parenchyma tissue, improves regeneration processes in the suture area , eliminates unnecessary trauma to the parenchyma;

2 - нить проводят сначала, захватывая 1/3 глубины раны, потом уже под дно раны (в прототипе - оба раза под дно раны), что равномерно ("поэтажно") сближает края раны, снижая давление на ткань паренхимы при сближении краев;2 - the thread is carried out first, capturing 1/3 of the depth of the wound, then already under the bottom of the wound (in the prototype, both times under the bottom of the wound), which uniformly ("floor") brings together the edges of the wound, reducing pressure on the parenchyma tissue when the edges come together;

3 - делают перехлест с нитью первого вкола (в прототипе не делают), что предупреждает прорезывание за счет равномерного сближения, предупреждая прорезывание;3 - do overlap with the thread of the first injection (in the prototype do not), which prevents teething due to uniform convergence, preventing teething;

4 - второй раз нить выводят снутри от верхнего первого выкола (в прототипе выводят снаружи), что предупреждает прорезывание швов, так как она "страхует" от резкого натяжения при сближении краев раны;4 - the second time the thread is withdrawn from the inside from the top of the first puncture (in the prototype it is removed from the outside), which prevents the eruption of sutures, since it “insures” from sharp tension when the edges of the wound come closer;

5 - сначала при завязывании узла подтягивают нить, проведенную глубже, надавив пальцем в месте выхода первого выкола, а потом и верхнюю нить (в прототипе не проводится), что обеспечивает равномерное сопоставление краев раны без прорезывания.5 - first, when tying the knot, pull the thread held deeper by pressing with a finger at the exit of the first puncture, and then the upper thread (in the prototype is not carried out), which ensures uniform matching of the edges of the wound without cutting.

Положительным эффектом, который обеспечивает использование предлагаемого способа, является возможность ушивания ран разной длины и глубиной 2/3 и более толщины органа, что предупреждает прорезывание швов, обеспечивает надежный гемостаз, сокращает время операции и улучшает процессы заживления в области шва.The positive effect that the proposed method provides is the ability to suture wounds of different lengths and depths of 2/3 or more of the organ thickness, which prevents teething, provides reliable hemostasis, reduces the time of surgery and improves healing processes in the suture area.

Claims (1)

Способ наложения гемостатического шва при ранах паренхиматозных органов, включающий наложение швов по типу П-образных, отличающийся тем, что прокалывают паренхиму органа, отступя от края раны на 0,8 см и делают выкол на противоположной стороне на расстоянии 1,2-1,5 см от края раны, захватывая 1/3 глубины раны, делают перехлест с нитью первого вкола, затем прокалывают еще раз кнаружи от первого вкола на 0,5-0,8 см, проводят нить под дно раны с выходом на противоположную сторону и выводят эту нить снутри от верхнего выкола наружу, сначала подтягивают конец нити, проведенный глубже, затем подтягивают верхний конец нити, связывают концы нити.The method of applying a hemostatic suture for wounds of parenchymal organs, including suturing according to the type of U-shaped, characterized in that they pierce the organ parenchyma, 0.8 cm from the edge of the wound and make a puncture on the opposite side at a distance of 1.2-1.5 cm from the edge of the wound, capturing 1/3 of the depth of the wound, overlap with the thread of the first injection, then puncture again from the first injection 0.5-0.8 cm, hold the thread under the bottom of the wound with access to the opposite side and bring this the thread from the inside out from the top poke out, first pull to the end of the thread held deeper, then pull the upper end of the thread, tie the ends of the thread.

Images