RU2290955C1 - Method for interrupting abstinence syndrome in patients at opium narcomania - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine, narcology.

SUBSTANCE: it is necessary to determine ACTH blood level just at entering and 4 h after patient's staying at the hospital. If ACTH level value in case of repeated estimation exceeds initial one by 2 or more times it is necessary to fulfill acute blood exfusion at the volume ranged 10-20% against total blood volume depending upon the duration of narcotic intake and its daily dosage. The innovation widens the quantity of preparations for interrupting abstinence syndrome in patients at opium narcomania.

EFFECT: higher efficiency.

4 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к наркологии, и может найти широкое применение при купировании абстинентного синдрома у больных опийной наркоманией.The invention relates to medicine, in particular to narcology, and can be widely used for the relief of withdrawal symptoms in patients with opium addiction.

Известен способ купирования абстинентного синдрома у наркоманов, в котором используют внутримышечное введение сульфозина, пирогенала, пироксена, хлористого кальция, тиосульфата натрия, унитиола и других средств, повышающих температуру тела, которые сочетают с терапевтическими процедурами (сауна, ванны, души) (см. Морозов В.Г., Боголепов Н.Н. «Морфинизм». Москва: Медицина, 1984 г., стр.145-150).There is a method of stopping withdrawal symptoms in drug addicts, which use intramuscular injection of sulfosin, pyrogenal, pyroxene, calcium chloride, sodium thiosulfate, unitiol and other means that increase body temperature, which are combined with therapeutic procedures (sauna, bathtubs, souls) (see Morozov VG, Bogolepov NN "Morphinism. Moscow: Medicine, 1984, pp. 145-150).

К недостатку указанного способа купирования абстинентного синдрома относится длительное, не менее 7 суток преодоление страданий пациента - тревоги, стресса, возбуждения, слюнотечения, рвоты, поноса, болей в костях и суставах, тахикардии и других симптомов «ломки».The disadvantage of this method of relieving withdrawal symptoms is a prolonged, at least 7 days, overcoming the patient’s suffering - anxiety, stress, agitation, salivation, vomiting, diarrhea, pain in bones and joints, tachycardia and other symptoms of “breaking”.

Известен способ купирования абстинентного синдрома, выбранный в качестве ближайшего аналога, включающий осуществление одного сеанса общей управляемой гипотермии до уровня 42,0-43,6° в условиях интратрахеального наркоза с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) (см. патент RU №2142762, МПК А 61 F 7/00; А 61 Н 33/00; А 61 М 21/02, опубл. 20.12.1999 г.).A known method of relieving withdrawal symptoms, selected as the closest analogue, including the implementation of one session of general controlled hypothermia to a level of 42.0-43.6 ° in conditions of intratracheal anesthesia with mechanical ventilation (mechanical ventilation) (see patent RU No. 2142762, IPC A 61 F 7/00; A 61 H 33/00; A 61 M 21/02, publ. 12/20/1999).

Задачей известного способа является форсированное (за 5 часов) снятие абстиненции и физической зависимости от наркотиков у наркоманов, что позволяет устранить проявление абстинентного синдрома и физической зависимости тотчас после одного сеанса общей управляемой гипертермии, сократить срок госпитального периода до 2-3 суток, исключить страдания наркомана во время и после проведения известного способа.The objective of the known method is to force (in 5 hours) the withdrawal of withdrawal symptoms and physical dependence on drugs from drug addicts, which eliminates the manifestation of withdrawal symptoms and physical dependence immediately after one session of general controlled hyperthermia, reduce the duration of the hospital period to 2-3 days, and eliminate the suffering of the addict during and after the known method.

Применение наркоза и ИВЛ у пациентов диктуется требованием обеспечения безопасности реализации способа в связи с возникновением теплового стресса и возрастающей потребности организма в кислороде во время физического согревания пациента до уровня 42,0-43,6° (в пищеводе).The use of anesthesia and mechanical ventilation in patients is dictated by the requirement to ensure the safety of the method in connection with the occurrence of heat stress and increasing oxygen demand during physical warming of the patient to a level of 42.0-43.6 ° (in the esophagus).

Несмотря на то, что данный способ позволяет сократить сроки госпитального периода до 2-3 суток, исключить страдания пациента во время купирования абстинентного синдрома, он не безопасен и сложен технологически. Так, используемые для осуществления известного способа препараты (фентанил, ардуан, средства для наркоза (гексанал либо калипсол в дозах, выключающих сознание) способны вызывать аллергические реакции, а также имеют различные побочные действия: ухудшение показателей свертываемости крови, повышение давления, ухудшения со стороны сердечно-сосудистой системы. Применение в известном способе температуры 46°С может привести к коагуляции белков в организме больного. А использование в известном способе наркоза не исключает осложнений, связанных с его применением. Кроме того, для осуществления известного способа требуются специальные помещения, в частности операционные, а также специальное оборудование и медперсонал (анестезиолог, реаниматолог), что делает данный способ достаточно дорогим.Despite the fact that this method allows you to reduce the duration of the hospital period to 2-3 days, to exclude the suffering of the patient during the relief of withdrawal symptoms, it is not safe and difficult technologically. So, drugs used for the implementation of the known method (fentanyl, arduan, anesthetics (hexanal or calypsol in doses that turn off consciousness) can cause allergic reactions, and also have various side effects: worsening of blood coagulation, increased pressure, and cardio deterioration -vascular system. The use of a temperature of 46 ° C in the known method can lead to coagulation of proteins in the patient’s body, while the use of the anesthesia in the known method does not exclude complications associated with x with its use.In addition, for the implementation of the known method requires special facilities, in particular operating rooms, as well as special equipment and medical staff (anesthesiologist, resuscitator), which makes this method quite expensive.

Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлено данное изобретение, является упрощение способа и повышение его безопасности.Thus, the technical result, which this invention is directed to, is to simplify the method and increase its safety.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе купирования абстинентного синдрома у больных опийной наркоманией, включающем воздействие на его организм стрессорным фактором, согласно изобретению, определяют уровень АКТГ при поступлении и через четыре часа нахождения больного в стационаре и, если величина уровня АКТГ при повторном определении превышает первоначальную в два и более раза, осуществляют острую эксфузию крови в объеме от 10 до 20% от общего объема крови в зависимости от длительности употребления и суточной дозы наркотика.The specified technical result is achieved by the fact that in the known method of relieving withdrawal symptoms in patients with opium addiction, including exposure to his body as a stress factor, according to the invention, the level of ACTH is determined upon admission and after four hours the patient is in the hospital and if the value of the level of ACTH is repeated the definition exceeds the original two or more times, carry out acute blood exfusion in a volume of 10 to 20% of the total blood volume, depending on the duration of use and su the exact dose of the drug.

Определение уровня АКТГ крови при поступлении больного в стационар и спустя четыре часа его пребывания в стационаре является совершенно безопасной для больного процедурой.Determining the level of ACTH of blood upon admission of the patient to the hospital and after four hours of his stay in the hospital is completely safe for the patient.

При этом автором экспериментально установлено, что именно рост в два и более раза уровня АКТГ крови спустя четыре часа после поступлении больного в стационар по сравнению с уровнем АКТГ при поступлении больного в стационар является сигналом для осуществления острой эксфузии крови.At the same time, the author experimentally established that it is a two-fold or more increase in the level of ACTH in the blood four hours after admission of the patient to the hospital compared with the level of ACTH in the patient's admission to the hospital is a signal for the implementation of acute blood exfusion.

Автором установлено, что острая массивная кровопотеря (от 10 до 20% от общего объема крови), являясь мощным стрессорным фактором, последовательно активирует ряд гуморальных факторов. Так, в гипоталамусе, преимущественно в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах, происходит выброс КРФ, который по системе портальных вен достигает передней доли гипофиза и стимулирует выброс АКТГ и β-эндорфина. Таким образом, острая кровопотеря обусловливает физиологическую секрецию β-эндорфина, являющегося ключевым моментом в купировании абстинентного синдрома.The author found that acute massive blood loss (from 10 to 20% of the total blood volume), being a powerful stress factor, sequentially activates a number of humoral factors. So, in the hypothalamus, mainly in the supraoptic and paraventricular nuclei, an ejection of CRF occurs, which, through the portal vein system, reaches the anterior pituitary gland and stimulates the release of ACTH and β-endorphin. Thus, acute hemorrhage causes physiological secretion of β-endorphin, which is a key point in the relief of withdrawal symptoms.

Автором экспериментально установлено, что наилучшие результаты получены при объеме эвакуируемой крови от 10 до 20% от общего объема крови в зависимости от длительности применения и суточной дозы наркотика.The author experimentally established that the best results were obtained with the volume of evacuated blood from 10 to 20% of the total blood volume, depending on the duration of use and the daily dose of the drug.

Это объясняется тем, что кровопотеря в количестве от 10 до 20% от общего объема крови вызывает компенсированный шок, который организм больного преодолевает самостоятельно с восстановлением объема эвакуированной крови за счет выброса запасов крови из депо (мышцы, печень, почки).This is due to the fact that blood loss in an amount of 10 to 20% of the total blood volume causes a compensated shock, which the patient overcomes independently with the restoration of the evacuated blood volume due to the release of blood from the depot (muscles, liver, kidneys).

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.The inventive method is as follows.

Объем крови у мужчин составляет 77 мл на 1 кг массы, у женщин - 65 мл на 1 кг массы.The blood volume in men is 77 ml per 1 kg of weight, in women - 65 ml per 1 kg of weight.

В зависимости от длительности применения, частоты употребления и величины употребляемой за сутки дозы больные опийной наркоманией автором разделены на три группы:Depending on the duration of use, frequency of use and the amount of dose used per day, patients with opium addiction are divided into three groups by the author:

1-я группа: длительность применения - не более шести месяцев, не чаще 1-го раза в сутки, употребляемая доза - не выше 0,1 г. У этой группы больных эксфузия крови осуществляется в объеме 10% от общего объема крови.Group 1: the duration of use is not more than six months, not more than 1 time per day, the dose used is not more than 0.1 g. In this group of patients, blood exfusion is carried out in a volume of 10% of the total blood volume.

Ко 2-й группе автор относит больных, у которых превышены один или два показателя первой группы: или длительность применения - более 6 месяцев; или больной принимает наркотики более 1-го раза в сутки; или количество принимаемого наркотика более 0,1 г.The author refers patients to the 2nd group who have exceeded one or two indicators of the first group: or the duration of use is more than 6 months; or the patient takes drugs more than 1 time per day; or the amount of drug taken is more than 0.1 g.

У данной группы больных объем эвакуируемой крови 15% от общего объема крови.In this group of patients, the volume of evacuated blood is 15% of the total blood volume.

К 3-й категории автор относит больных, у которых превышены все три показателя: и длительность применения - более 6 месяцев, и прием наркотиков более 1 раза в сутки и суточная доза - более 0,1 г. У 3-й группы больных объем эвакуируемой крови 20% от общего объема крови.The author categorizes patients into the 3rd category who have exceeded all three indicators: both the duration of use is more than 6 months, and drug use more than 1 time per day and the daily dose is more than 0.1 g. The volume of evacuated in the 3rd group of patients blood 20% of the total blood volume.

При поступлении больного в стационар, после отнесения его к той или иной группе, у него определяют базовый уровень АКТГ в крови. Затем через 4 часа у больного повторно определяют уровень АКТГ. Если величина повторно определенного уровня АКТГ крови превышает первоначальную в 2 и более раз, назначают процедуру эксфузии крови. Перед процедурой эксфузии крови у больного оценивается состояние сердечной деятельности (частота сердечных сокращений ЧСС и артериальное давление АД) и определяется объем эвакуируемой крови по формулеWhen a patient enters a hospital, after assigning him to a particular group, he determines the baseline level of ACTH in the blood. Then after 4 hours, the patient re-determined the level of ACTH. If the value of the redefined level of ACTH of the blood exceeds the initial 2 or more times, the procedure for blood exfusion is prescribed. Before the procedure for blood exfusion, the patient assesses the state of cardiac activity (heart rate, heart rate and blood pressure) and determines the volume of evacuated blood according to the formula

Для мужчин:For men:

объем забираемой крови = (77 мл × массу тела больного)×К/100,the volume of blood taken = (77 ml × body weight of the patient) × K / 100,

где К составляет 10 или 15, или 20% соответственно для 1-й, 2-й и 3-й групп больных.where K is 10 or 15, or 20%, respectively, for the 1st, 2nd and 3rd groups of patients.

Для женщин:For women:

объем забираемой крови = (65 мл × массу тела больного)×К/100,the volume of blood taken = (65 ml × body weight of the patient) × K / 100,

где К составляет 10 или 15, или 20% соответственно для 1-й, 2-й или 3-й групп больных.where K is 10 or 15, or 20%, respectively, for the 1st, 2nd or 3rd groups of patients.

Процедуру эксфузии осуществляют у больного, находящегося в постели, толстой иглой для внутривенных инъекций из локтевой или любой доступной периферической вены. Кровь сливают в емкость со шкалой объема.The exfusion procedure is carried out in a patient in bed with a thick needle for intravenous injection from the ulnar or any accessible peripheral vein. Blood is drained into a container with a volume scale.

Эвакуируемый объем крови рассчитывается отдельно для каждого больного согласно вышеприведенным формулам. Эксфузия крови осуществляется под контролем ЧСС и АД. Улучшение самочувствия отмечается уже через 3-5 часов. Улучшение оценивается по ощущениям самого больного и по показаниям ЧСС, АД и ЧДД (частота дыхательных движений), окраске кожных покровов и слизистых оболочек.The evacuated blood volume is calculated separately for each patient according to the above formulas. Blood exfusion is carried out under the control of heart rate and blood pressure. Improvement of well-being is noted after 3-5 hours. Improvement is assessed by the sensations of the patient himself and by the testimony of heart rate, blood pressure and respiratory rate (respiratory rate), the color of the skin and mucous membranes.

На следующие сутки больной готов к выписке.The next day, the patient is ready for discharge.

Многие больные обращаются в стационар по поводу купирования абстинентного синдрома неоднократно, что свидетельствует об отсутствии побочных эффектов заявляемого способа. Со слов больных, неоднократно снимающих абстиненцию заявляемым способом, данный способ значительно эффективнее и быстрее, чем ранее используемые ими другие известные способы купирования. Кроме того, после осуществления заявляемого способа у больного быстрее нормализуется сон и в случае дальнейшего неприменения какое-то время наркотиков, быстрее восстанавливается вес и нормализуется цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек. При этом он значительно дешевле, что не маловажно для этой категории больных.Many patients go to the hospital about the relief of withdrawal symptoms more than once, which indicates the absence of side effects of the proposed method. According to patients who repeatedly relieve withdrawal by the claimed method, this method is much more effective and faster than the previously known other methods of stopping them. In addition, after the implementation of the proposed method, the patient normalizes sleep faster and in the event of further non-use of some time drugs, the weight is restored faster and the color of the skin and visible mucous membranes is normalized. Moreover, it is much cheaper, which is not unimportant for this category of patients.

Способ поясняется примерами конкретного выполнения.The method is illustrated by examples of specific performance.

Пример №1. Больная Ж. Диагноз: Опийная наркомания 2 ст. При поступлении в стационар предъявляла жалобы на легкий озноб, умеренную потливость, головную боль, общую слабость, неустойчивый сон, раздражительность, невыраженную ломоту в пояснице, послабление стула. Наркотики принимает около 5 месяцев, 1 раз в сутки, принимаемая разовая доза менее 0,05 г. У больной констатирован опийный абстинентный синдром умеренно выраженной степени. Больная отнесена к 1-й группе больных. Вес больной 56 кг.Example No. 1. Patient J. Diagnosis: Opium addiction 2 tbsp. Upon admission to the hospital complained of slight chills, moderate sweating, headache, general weakness, unstable sleep, irritability, unexpressed aching in the lower back, loose stools. He takes drugs for about 5 months, 1 time per day, the single dose taken is less than 0.05 g. The patient has a moderate degree of opium withdrawal syndrome. The patient is assigned to the 1st group of patients. Patient weight 56 kg.

Определен базовый уровень АКТГ - 96 пг/мл. Через 4 часа у больной повторно определен уровень АКТГ - 204 пг/мл. Поскольку уровень АКТГ возрос более чем в 2 раза, больную начали готовить к процедуре эксфузии. Состояние сердечной деятельности ЧСС - 100 ударов в минуту, АД - 140/100 мм рт.ст.The baseline ACTH level was determined at 96 pg / ml. After 4 hours, the patient re-determined the level of ACTH - 204 pg / ml. Since the level of ACTH increased more than 2 times, the patient began to prepare for the exfusion procedure. Heart rate heart rate - 100 beats per minute, blood pressure - 140/100 mm Hg

Определили объем выпускаемой крови по формуле:The volume of blood produced was determined by the formula:

объем выпускаемой крови = (65 мл × 56 кг)×10%/100%=364 млblood volume = (65 ml × 56 kg) × 10% / 100% = 364 ml

У больной, находящейся в постели, из локтевой вены произвели эвакуацию крови в объеме 364 мл, что составляет 10% от общего объема крови больной.In a patient in bed, 364 ml of blood was evacuated from the ulnar vein, which is 10% of the patient’s total blood volume.

Состояние сердечной деятельности во время кровопускания: ЧСС - 126 ударов в минуту, АД - 140/100 мм рт.ст.The state of cardiac activity during bloodletting: heart rate - 126 beats per minute, blood pressure - 140/100 mm Hg.

Состояние сердечной деятельности после кровопускания у больной: ЧСС - 120 ударов в минуту, АД - 110/70 мм рт.ст.The state of cardiac activity after bloodletting in a patient: heart rate - 120 beats per minute, blood pressure - 110/70 mm Hg

Через три часа после кровопотери больная выглядела ослабленной, малоподвижной, часто пила воду. Все признаки отмены отсутствовали.Three hours after the blood loss, the patient looked weakened, inactive, often drank water. All signs of cancellation were absent.

Через три часа после кровопотери состояние сердечно-сосудистой системы: ЧСС - 76 ударов в минуту, АД - 120/80 мм рт.ст.Three hours after blood loss, the state of the cardiovascular system: heart rate - 76 beats per minute, blood pressure - 120/80 mm Hg.

Через 5 часов цвет кожных покровов и слизистых оболочек восстановился до их уровня при поступлении больной.After 5 hours, the color of the skin and mucous membranes was restored to their level upon admission.

Уровень АКТГ через пять часов составил 60 пг/мл.Five hours later, ACTH was 60 pg / ml.

Больная выписана из стационара на следующие сутки в удовлетворительном состоянии.The patient was discharged from the hospital the next day in satisfactory condition.

Пример №2. Больной Г. Диагноз: Опийная наркомания 2 ст. При поступлении предъявлял жалобы на головную боль, боль в позвоночнике и суставах, сердцебиение, послабление стула, подавленное настроение, плохой сон, насморк. Непосредственно перед лечением больной не употреблял наркотики около 28 часов.Example No. 2. Patient G. Diagnosis: Opium addiction 2 tbsp. Upon admission, he complained of headache, pain in the spine and joints, palpitations, loose stools, depressed mood, poor sleep, runny nose. Immediately before treatment, the patient did not use drugs for about 28 hours.

Вес больного 76 кг. Больной принимает наркотики более 10 месяцев, два раза в сутки, суточная доза 0,1 г.The weight of the patient is 76 kg. The patient takes drugs for more than 10 months, twice a day, daily dose of 0.1 g.

Больной отнесен ко 2-й группе больных.The patient is assigned to the 2nd group of patients.

Базовый уровень АКТГ крови при поступлении - 144 пг/мл, ЧСС - 100 ударов в минуту, АД 140/100 мм рт.ст. Через четыре часа уровень АКТГ крови составил 302 пг/мл. Определен объем эвакуируемой крови по формуле:The basic level of blood ACTH upon admission is 144 pg / ml, heart rate is 100 beats per minute, blood pressure is 140/100 mm Hg. Four hours later, the ACTH level of blood was 302 pg / ml. The volume of evacuated blood was determined by the formula:

объем эвакуируемой крови = (76 кг × 77 мл)×15%/100%=877,8 млevacuated blood volume = (76 kg × 77 ml) × 15% / 100% = 877.8 ml

Больному выполнена эксфузия из локтевой вены в объеме 877,8 мл.The patient underwent exfusion from the ulnar vein in a volume of 877.8 ml.

Сразу после эксфузии крови ЧСС у больного 128 ударов в минуту, АД - 118/70 мм рт.ст.Immediately after blood exfusion, heart rate in a patient is 128 beats per minute, blood pressure - 118/70 mm Hg.

Через 4 часа после кровопускания ЧСС больного 74 удара в минуту, АД - 118/78 мм рт.ст. Уровень АКТГ крови через 4 часа составлял 40 пг/мл. Через 5 часов отмечено улучшение самочувствия в целом. Исчезли многие проявления абстиненции.4 hours after the bloodletting of the patient’s heart rate, 74 beats per minute, blood pressure - 118/78 mm Hg The blood ACTH level after 4 hours was 40 pg / ml. After 5 hours, overall health improvement was noted. Many manifestations of withdrawal symptoms disappeared.

Через 6 часов восстановился до уровня при поступлении больного цвет кожных покровов, симптомы абстиненции отсутствуют.After 6 hours, the color of the skin was restored to the level upon admission of the patient, there are no withdrawal symptoms.

Больной на следующие сутки покинул стационар без предупреждения.The patient left the hospital the next day without warning.

По поводу купирования абстиненции обращался в стационар неоднократно.Regarding relief of abstinence, he applied to the hospital more than once.

Пример №3. Больная Е. Диагноз: Опийная наркомания 2 ст. Поступила в стационар с жалобами на головную боль, интенсивные боли в мышцах поясницы и нижних конечностей, потливость, ощущение озноба, жара, сердцебиение, тошноту, отсутствие аппетита, подавленное настроение, плаксивость.Example No. 3. Patient E. Diagnosis: Opium addiction 2 tbsp. Was admitted to the hospital with complaints of headache, intense pain in the muscles of the lower back and lower extremities, sweating, chills, fever, palpitations, nausea, lack of appetite, depressed mood, tearfulness.

Диагностирован абстинентный синдром выраженной степени.Diagnosed with severe withdrawal symptoms.

Больная принимает наркотики более 1,5 лет, 3 раза в сутки, суточная доза 0,2 г. Больная отнесена к 3-й группе.The patient takes drugs for more than 1.5 years, 3 times a day, the daily dose of 0.2 g. The patient is assigned to the 3rd group.

Вес больной 68 кг. При поступлении базовый уровень АКТГ крови 124 пг/мл, ЧСС - 106 ударов в минуту, АД - 146/100 мм рт.ст.Patient weight 68 kg. Upon admission, the baseline blood ACTH level is 124 pg / ml, heart rate is 106 beats per minute, blood pressure is 146/100 mm Hg.

Через 4 часа уровень АКТГ крови 280 пг/мл. Рассчитан объем эвакуируемой крови по формуле:After 4 hours, the blood ACTH level is 280 pg / ml. The volume of evacuated blood was calculated by the formula:

объем эвакуируемой крови = (68 кг × 65 мл)×20%/100%=884 млevacuated blood volume = (68 kg × 65 ml) × 20% / 100% = 884 ml

Осуществлена эксфузия крови в объеме 844 мл. Непосредственно после эксфузии крови показатели сердечной деятельности: ЧСС - 124 удара в минуту, АД - 110/70 мм рт.ст. Больная слаба, просит много пить.Blood exfusion was carried out in a volume of 844 ml. Immediately after blood exfusion, indicators of cardiac activity: heart rate - 124 beats per minute, blood pressure - 110/70 mm Hg. The patient is weak, asks to drink a lot.

Через пять часов после эксфузии крови у больной показатели сердечной деятельности: ЧСС - 82 удара в минуту, АД - 122/84 мм рт.ст. Уровень АКГТ крови через пять часов после эксфузии составил 52 пг/мл. Через 5 часов отмечено улучшение состояния в целом, исчезли многие проявления абстиненции.Five hours after blood exfusion, the patient has indicators of cardiac activity: heart rate - 82 beats per minute, blood pressure - 122/84 mm Hg. The blood ACGT level five hours after exfusion was 52 pg / ml. After 5 hours, an improvement was noted in general, many manifestations of withdrawal symptoms disappeared.

Через 6 часов у больной восстановился до уровня при ее поступлении цвет кожных покровов и слизистых оболочек. Симптомы абстиненции отсутствуют.After 6 hours, the patient recovered to the level at her admission, the color of the skin and mucous membranes. Symptoms of withdrawal are absent.

Больная выписана из стационара на 2-е сутки в удовлетворительном состоянии.The patient was discharged from the hospital on the 2nd day in a satisfactory condition.

Пример №4. Больной Ш., 23 года. Страдает опийной наркоманией в течение 4 лет. На протяжении последнего года наркотик принимает систематически 2-3 раза в сутки. Суточная доза 0,5 г в зависимости от обстановки и наличия наркотика. Пробовал неоднократно бросать, но выдерживал абстиненцию максимум 1-2 дня, в связи с очень тяжелыми психофизическими проявлениями абстиненции начинал принимать наркотики вновь. Обратился за помощью через 10-12 часов после последнего приема наркотика с абстинентными проявлениями: расширение зрачков, ухудшение общего состояния, слезотечение, насморк, боли в суставах, общий дискомфорт.Example No. 4. Patient Sh., 23 years old. Suffers from opium addiction for 4 years. Over the past year, the drug has been systematically taken 2-3 times a day. The daily dose of 0.5 g, depending on the situation and the availability of the drug. I tried to quit repeatedly, but withstood withdrawal symptoms for a maximum of 1-2 days, due to very severe psychophysical manifestations of withdrawal symptoms, I started taking drugs again. He sought help 10-12 hours after the last drug with withdrawal symptoms: dilated pupils, worsening general condition, lacrimation, runny nose, joint pain, general discomfort.

Больной отнесен к 3-й группе.The patient is assigned to the 3rd group.

Вес больного 71 кг. При поступлении базовый уровень АКТГ крови 136 пг/мл. Показатели сердечной деятельности: ЧСС - 132 удара в минуту, АД - 160/100 мм рт.ст.Patient weight 71 kg. Upon receipt, the baseline ACTH level of blood is 136 pg / ml. Indicators of cardiac activity: heart rate - 132 beats per minute, blood pressure - 160/100 mm Hg

Через 4 часа после поступления уровень АКТГ крови - 312 пг/мл.4 hours after admission, the blood ACTH level is 312 pg / ml.

Определен объем эвакуируемой крови по формуле:The volume of evacuated blood was determined by the formula:

объем эвакуируемой крови = (70 кг × 77 мл)×20%/100%=1078 млevacuated blood volume = (70 kg × 77 ml) × 20% / 100% = 1078 ml

Больному выполнена эксфузия крови в объеме 1078 мл. Сразу после эксфузии показатели сердечной деятельности: ЧСС - 140 ударов в минуту, АД - 110/70 мм рт.ст.The patient was performed blood exfusion in a volume of 1078 ml. Immediately after exfusion, indicators of cardiac activity: heart rate - 140 beats per minute, blood pressure - 110/70 mm Hg.

Через 5 часов уровень АКТГ крови у больного 40 пг/мл. Показатели сердечной деятельности: ЧСС - 70 ударов в минуту, АД - 124/82 мм рт.ст.After 5 hours, the level of ACTH in the patient is 40 pg / ml. Indicators of cardiac activity: heart rate - 70 beats per minute, blood pressure - 124/82 mm Hg

Через пять часов у больного отмечено улучшение состояния в целом, исчезли катаральные явления, боли в суставах, улучшилось настроение.Five hours later, the patient noted an improvement in the condition as a whole, catarrhal phenomena, joint pains disappeared, and mood improved.

Выписан на следующий день в удовлетворительном состоянии.Discharged the next day in satisfactory condition.

Claims (1)

Способ купирования абстинентного синдрома у больных опийной наркоманией, включающий воздействие на его организм стрессорным фактором, отличающийся тем, что определяют уровень АКТГ в крови при поступлении и через четыре часа нахождения больного в стационаре и, если величина уровня АКТГ при повторном определении превышает первоначальную в два и более раза, осуществляют острую эксфузию крови в объеме от 10 до 20% от общего объема крови в зависимости от длительности употребления и суточной дозы наркотика.A method of stopping withdrawal symptoms in patients with opium addiction, including exposure to his body by a stress factor, characterized in that the level of ACTH in the blood is determined upon admission and after four hours of the patient being in the hospital, and if the value of the ACTH level when re-determined is two and more than once, they carry out acute blood exfusion in a volume of 10 to 20% of the total blood volume, depending on the duration of use and the daily dose of the drug.