RU2290057C1 - Method for detecting the state of rectal wall after reconstructive-restorative operations in children - Google Patents
Method for detecting the state of rectal wall after reconstructive-restorative operations in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2290057C1 RU2290057C1 RU2005125405/14A RU2005125405A RU2290057C1 RU 2290057 C1 RU2290057 C1 RU 2290057C1 RU 2005125405/14 A RU2005125405/14 A RU 2005125405/14A RU 2005125405 A RU2005125405 A RU 2005125405A RU 2290057 C1 RU2290057 C1 RU 2290057C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wall
- rectal wall
- rectum
- rectal
- layers
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Endoscopes (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и колопроктологии, и может использоваться для определения состояния стенки прямой кишки после реконструктивно-восстановительных операций у детей в целях своевременного выявления функциональной недостаточности стенки прямой кишки и рубцово-дистрофических изменений, требующих адекватных коррелирующих мер.The present invention relates to medicine, namely to pediatric surgery and coloproctology, and can be used to determine the condition of the rectal wall after reconstructive surgery in children in order to timely detect functional insufficiency of the rectal wall and cicatricial-dystrophic changes requiring adequate correlative measures.
Аноректальные пороки развития составляют одну из наиболее многочисленных групп врожденных аномалий у детей. Их частота колеблется от 1:500 до 1:4000 живых новорожденных независимо от пола.Anorectal malformations constitute one of the most numerous groups of congenital malformations in children. Their frequency ranges from 1: 500 to 1: 4000 live newborns, regardless of gender.
В общей сложности больные атрезией составляют до 85% пациентов с пороками развития заднего прохода и прямой кишки.In total, patients with atresia account for up to 85% of patients with malformations of the anus and rectum.
Данное заболевание требует срочного хирургического лечения по жизненным показаниям в первые сутки жизни. При возможности выполняется первичная радикальная операция, в противном случае накладывается колостома.This disease requires urgent surgical treatment for health reasons in the first day of life. If possible, a primary radical operation is performed, otherwise a colostomy is applied.
По данным мировой статистики, хорошие непосредственные результаты получают не более чем в 40-50% случаев. В остальных случаях дети страдают различными видами нарушения акта дефекации, и им необходима продолжительная и настойчивая реабилитация, благодаря которой удается повысить число хороших и удовлетворительных результатов.According to world statistics, good immediate results are obtained in no more than 40-50% of cases. In other cases, children suffer from various types of violation of the act of defecation, and they need a long and persistent rehabilitation, due to which it is possible to increase the number of good and satisfactory results.
Для выбора оптимальной тактики реабилитационного лечения необходимо комплексное всестороннее обследование, включающее оценку анатомического и функционального состояния аноректальной зоны и, в частности, состояния прямой кишки.To choose the optimal tactics of rehabilitation treatment, a comprehensive comprehensive examination is necessary, including an assessment of the anatomical and functional state of the anorectal zone and, in particular, the condition of the rectum.
В комплексе исследований применяют различные методы визуализации: ирригоскопия/-графия, УЗИ, компьютерная томография, морфологическое исследование биоптатов прямой кишки.In the complex of studies, various imaging methods are used: irrigoscopy / -graphy, ultrasound, computed tomography, morphological examination of biopsy specimens of the rectum.
Прецизионная биопсия прямой кишки является инвазивной процедурой, требующей определенной подготовки пациента, кроме того, полнослойную биопсию прямой кишки выполняют только при грубой хирургической патологии, а щипковая биопсия дает возможность исследовать лишь слизистую оболочку, в редких случаях - часть подслизистой. Для последующего морфологического исследования требуется дорогостоящая окраска и приготовление гистологических срезов, что занимает несколько суток.A precision biopsy of the rectum is an invasive procedure that requires specific preparation of the patient, in addition, a full-layer biopsy of the rectum is performed only with a rough surgical pathology, and a plucked biopsy makes it possible to examine only the mucous membrane, in rare cases, part of the submucosa. Subsequent morphological studies require expensive staining and preparation of histological sections, which takes several days.
Полнослойная биопсия стенки прямой кишки производится только по строгим показаниям, например при подозрении на болезнь Гиршпрунга, т.к. является инвазивной процедурой, требующей общего обезболивания, и может осложняться кровопотерей вследствие хирургической травмы кишечной стенки (А.И.Ленюшкин. Колопроктология детского возраста. М., 1999).A full-layer biopsy of the rectal wall is performed only according to strict indications, for example, if Hirschsprung's disease is suspected, because is an invasive procedure that requires general anesthesia, and may be complicated by blood loss due to surgical trauma of the intestinal wall (A.I. Lenyushkin. Pediatric Coloproctology. M., 1999).
За прототип предлагаемого изобретения выбран способ определения состояния стенки прямой кишки, включающий исследование с помощью метода физической визуализации структуры стенки прямой кишки, а именно - с помощью УЗИ.For the prototype of the present invention, a method for determining the condition of the rectal wall is selected, including a study using the method of physical visualization of the structure of the wall of the rectum, namely, with the help of ultrasound.
Когда опорожнение кишечника происходит нерегулярно и не полностью, параллельно с расширением дистальных отделов кишки развивается викарная (рабочая) гипертрофия мышечного слоя, когда его толщина, согласно данным УЗИ, достигает 9 мм. Развитие гипертрофии приводит, очевидно, к развитию дополнительных сосудов и увеличению диаметра существующих. Постепенно происходит уменьшение спазма в кишечнике, и на смену ему приходит гипотонус, который первоначально распространяется на прямую кишку, а затем захватывает и проксимальные отделы толстой кишки.When bowel movement occurs irregularly and incompletely, in parallel with the expansion of the distal intestine, vicarial (working) hypertrophy of the muscle layer develops, when its thickness, according to ultrasound, reaches 9 mm. The development of hypertrophy obviously leads to the development of additional vessels and an increase in the diameter of existing ones. Gradually, there is a decrease in spasm in the intestine, and it is replaced by hypotonus, which initially extends to the rectum, and then captures the proximal colon.
Дальнейшее увеличение длительности болезни ведет к развитию неоднородности в мышечном слое кишки, выражающейся в появлении линейных гиперэхогенных сигналов, которые в ряде случаев представляют собой кольцо, повторяющее стенку кишки на поперечном срезе. (Возможности эхографии в оценке дистальных отделов толстой кишки у детей. / И.В.Дворяковский, Л.В.Кедик, А.И.Ленюшкин, В.В.Лукин // УЗД в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. №3. С.88-92).A further increase in the duration of the disease leads to the development of heterogeneity in the muscle layer of the intestine, expressed in the appearance of linear hyperechoic signals, which in some cases are a ring repeating the wall of the intestine in a transverse section. (Possibilities of ultrasound in assessing the distal colon in children. / I.V.Dvoryakovsky, L.V. Kedik, A.I. Lenyushkin, V.V. Lukin // Doppler ultrasound in obstetrics, gynecology and pediatrics. 1993. No. 3 P.88-92).
УЗИ позволяет в некоторой степени определить состояние прямой кишки, но разрешающая способность аппаратов недостаточна для объективной оценки полученных результатов, при этом многое зависит от квалификации исследователя.Ultrasound allows you to some extent determine the condition of the rectum, but the resolution of the devices is insufficient for an objective assessment of the results, while much depends on the qualification of the researcher.
Таким образом, способ-прототип имеет недостаточные диагностические возможности и не позволяет с помощью четких критериев дифференцировать функциональную несостоятельность или функциональную состоятельность стенки прямой кишки для последующего прогнозирования результатов реабилитационного лечения.Thus, the prototype method has insufficient diagnostic capabilities and does not allow using clear criteria to differentiate functional failure or functional viability of the rectal wall for subsequent prediction of the results of rehabilitation treatment.
В задачу предлагаемого изобретения положено расширение диагностических возможностей способа, разработка четких критериев функциональной несостоятельности стенки прямой кишки.The objective of the invention is the expansion of the diagnostic capabilities of the method, the development of clear criteria for functional failure of the rectal wall.
Поставленная задача достигается тем, что в качестве метода физической визуализации используют оптическую когерентную томографию (ОКТ), и при этом в прямую кишку вводят стандартный лапароскоп, через его инструментальный канал проводят микрозонд оптического когерентного томографа, подводят его к стенке прямой кишки и осуществляют надавливание зондом на стенку кишки до получения полнослойного изображения кишечной стенки, включающего всю ее толщу, затем проводят снятие и анализ томограммы и о функциональной несостоятельности стенки прямой кишки судят по наличию по крайней мере хотя бы одного из следующих трех признаков: 1) визуализация менее четырех оптических слоев в стенке прямой кишки; 2) деформация границ оптических слоев; 3) снижение эластичности стенки прямой кишки на уровне подслизистого и мышечного слоев; причем критерием отображения всей толщи прямой кишки является появление на изображении околопрямокишечной клетчатки.The task is achieved in that optical coherence tomography (OCT) is used as a method of physical imaging, and a standard laparoscope is inserted into the rectum, a microprobe of an optical coherence tomograph is passed through its instrument channel, it is brought to the wall of the rectum and pressure is applied to the probe the wall of the intestine until a full-layer image of the intestinal wall, including its entire thickness, is obtained, then the tomogram is removed and analyzed and the functional failure of the wall is straight oh intestine judged by the presence of at least at least one of the following three features: 1) imaging at least four optical layers in the wall of the rectum; 2) deformation of the boundaries of the optical layers; 3) a decrease in the elasticity of the wall of the rectum at the level of the submucosal and muscle layers; moreover, the criterion for displaying the entire thickness of the rectum is the appearance of peri rectal fiber in the image.
Разрешающая способность ОКТ составляет 10-15 мкм, что в 10 раз превышает разрешение других используемых в практике диагностических методов и предполагает изучение объекта на уровне оптической архитектуры ткани. Информация о ткани, получаемая с помощью ОКТ, является прижизненной, т.е. отражает не только структуру, но и особенности функционального состояния тканей. Метод ОКТ неинвазивен, безопасен, поскольку использует излучение в ближнем ИК-диапазоне с мощностью порядка 1 мВт, которое не оказывает повреждающего воздействия на организм. Метод исключает травму и не имеет ограничений, присущих традиционной биопсии.The resolution of the OCT is 10-15 microns, which is 10 times higher than the resolution of other diagnostic methods used in practice and involves the study of the object at the level of the optical fabric architecture. Information about tissue obtained using OCT is intravital, i.e. reflects not only the structure, but also the features of the functional state of the tissues. The OCT method is non-invasive, safe, because it uses radiation in the near infrared range with a power of the order of 1 mW, which does not have a damaging effect on the body. The method excludes injury and does not have the inherent limitations of a traditional biopsy.
ОКТ позволяет проводить прижизненное динамическое наблюдение за состоянием различных органов человека с целью получения информации не только о структуре изучаемых органов, но и об отдельных функциональных процессах в организме.OCT makes it possible to conduct intravital dynamic monitoring of the state of various human organs in order to obtain information not only about the structure of the organs studied, but also about individual functional processes in the body.
Для исследования использовался оптический когерентный томограф (ООО "Оптимэк", Россия).An optical coherent tomograph (Optimek LLC, Russia) was used for the study.
Авторами данной заявки разработан прием введения микрозонда томографа в прямую кишку, а именно - предложено вводить микрозонд через инструментальный канал стандартного лапароскопа, что позволяет хорошо визуализировать зону интереса, правильно установить микрозонд в интересующий участок прямой кишки, подробно исследовать анальный канал (что не позволяет сделать фиброскоп).The authors of this application have developed a technique for introducing a microprobe of a tomograph into the rectum, namely, it was proposed to introduce a microprobe through the instrument channel of a standard laparoscope, which allows you to visualize the zone of interest well, correctly install the microprobe into the region of interest of the rectum, and examine the anal canal in detail (which does not allow to make a fiber )
Зонд для ЭОКТ (диаметр 2,8 мм; длина 2,1 м) аналогичен ультразвуковому зонду для эндоскопа, но имеет ряд существенных отличий: 1) Разрешение в 10 раз выше разрешения 30 MHz УЗ-зонда. 2) Глубина проникновения для ЭОКТ-зонда значительно меньше (2 мм) по сравнению с 3-MHz УЗ-зондом (9 мм).The probe for EOKT (diameter 2.8 mm; length 2.1 m) is similar to an ultrasound probe for an endoscope, but has a number of significant differences: 1) The resolution is 10 times higher than the resolution of the 30 MHz ultrasound probe. 2) The penetration depth for the EOKT probe is much smaller (2 mm) compared with the 3-MHz ultrasound probe (9 mm).
Благодаря хорошей сжимаемости стенки прямой кишки мы имеем возможность получения полнослойного изображения.Due to the good compressibility of the rectal wall, we are able to obtain a full-layer image.
Было показано, что для снятия томограмм необходимо осуществить надавливание зондом на стенку кишки до получения полнослойного изображения. Прием надавливания также разработан авторами данной заявки; впервые показано, что поскольку стенка здорового кишечника (прямой кишки) обладает хорошей способностью к растяжению, при сжатии ее в перпендикулярном направлении имеется возможность увеличить глубину сканирования и получить полнослойное ОКТ-изображение.It was shown that to take tomograms, it is necessary to press the probe onto the wall of the intestine until a full-layer image is obtained. Pressure reception is also developed by the authors of this application; it was shown for the first time that since the wall of a healthy intestine (rectum) has a good ability to stretch, when compressed in the perpendicular direction, it is possible to increase the scanning depth and obtain a full-layer OCT image.
Разрешающая способность ОКТ сравнима с нижней границей размеров клеточных элементов тканей, поэтому «золотым стандартом» для интерпретации ОКТ-изображения служит световая микроскопия гистологических срезов исследуемых органов при увеличении, сопоставимом с размером сканируемого участка.The resolution of the OCT is comparable with the lower boundary of the size of the cellular elements of tissues, therefore, the light standard for interpreting the OCT image is the light standard for histological sections of the studied organs at an increase comparable to the size of the scanned area.
Для интерпретации ОКТ-изображений параллельно с ними исследуются гистологические препараты измененных и неизмененных участков послеоперационных тканей человека.To interpret OCT images, histological preparations of altered and unchanged sections of postoperative human tissues are studied in parallel with them.
В норме при ОКТ-исследовании стенки прямой кишки:Normally, in an OCT study of the rectal wall:
1. Контрастируется пять слоев. Верхний слой с однородным изображением умеренной интенсивности соответствует цилиндрическому эпителию, который имеет ту же толщину, что и на гистологическом препарате, но при сжатии уплощается.1. Five layers are contrasted. The upper layer with a homogeneous image of moderate intensity corresponds to a cylindrical epithelium, which has the same thickness as on a histological specimen, but is flattened upon compression.
2. Второй слой с более интенсивным сигналом соответствует подлежащей собственной пластинке слизистой оболочки. Он без резкой границы переходит в следующий. Граница между слоями контрастная, ровная, непрерывная, соответствует положению базальной мембраны.2. The second layer with a more intense signal corresponds to the underlying own plate of the mucous membrane. He goes to the next without a sharp border. The boundary between the layers is contrasting, even, continuous, and corresponds to the position of the basement membrane.
3. Третий слой, соответствующий подслизистой оболочке, представленной соединительнотканной стромой (СТС). Слаборассеивающие зоны округлой или линейной формы с четкими контурами в данном слое соответствуют кровеносным сосудам (КС).3. The third layer, corresponding to the submucosa, represented by connective tissue stroma (STS). Weakly scattering zones of a round or linear shape with clear contours in this layer correspond to blood vessels (CS).
4. При сжатии кишечной стенки в перпендикулярном оси направлении на ОКТ-изображении появляется неоднородный средней интенсивности слой, соответствующий мышечной оболочке. В нем можно различить два вида продольно и циркулярно направленных волокон. Именно наличие разнонаправленных волокон в мышечной оболочке дает неоднородность отражения сигнала при ОКТ-сканировании.4. When the intestinal wall is compressed in the direction perpendicular to the axis, a layer of medium intensity non-uniform medium corresponding to the muscular membrane appears on the OCT image. It can distinguish between two types of longitudinally and circularly directed fibers. It is the presence of multidirectional fibers in the muscle membrane that gives the heterogeneity of signal reflection during OCT scanning.
5. Рыхлая соединительная ткань, образующая серозную оболочку, визуализируется только при сильном сжимании стенки кишечника и выглядит как средней или слабой интенсивности неоднородный слой. Граница слоя неровная, может быть прерывистой.5. The loose connective tissue forming the serous membrane is visualized only with strong compression of the intestinal wall and looks like a medium or low intensity inhomogeneous layer. The layer boundary is uneven, it can be intermittent.
Критериями функциональной несостоятельности стенки прямой кишки служит наличие по крайней мере одного из следующих трех признаков: 1) визуализация менее четырех оптических слоев в стенке прямой кишки; 2) деформация границ оптических слоев (выражается в изменении характерных свойств границ изображения); 3) снижение эластичности стенки прямой кишки на уровне подслизистого и мышечного слоев (проявляется в том, что при надавливании зондом отмечается снижение сжимаемости данных оптических слоев, что свидетельствует о развитии рубцово-дистрофических изменений).The criteria for functional failure of the rectal wall is the presence of at least one of the following three signs: 1) visualization of less than four optical layers in the rectal wall; 2) deformation of the boundaries of the optical layers (expressed in a change in the characteristic properties of the boundaries of the image); 3) a decrease in the elasticity of the rectal wall at the level of the submucosal and muscle layers (manifested in the fact that when the probe presses, there is a decrease in the compressibility of these optical layers, which indicates the development of cicatricial dystrophic changes).
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.The proposed method is as follows.
Пациент находится на смотровом кресле в положении на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами и разведенными бедрами. Производится осмотр сформированного ануса, затем в прямую кишку вводится на глубину до 4 см стандартный 10 мм лапароскоп, в который через инсуфлятор подается воздух для расправления стенок кишки и возможности визуализации возможных патологических изменений, а через инструментальный канал вводится микрозонд для оптической когерентной томографии и подводится к стенке прямой кишки. Осуществляется постепенное надавливание зондом на стенку прямой кишки с одновременным снятием томограмм до получения полнослойного изображения на экране. Результаты могут оцениваться непосредственно в процессе обследования, а также имеется возможность для запоминания их в памяти компьютера для последующей расшифровки. Диагностическими критериями функциональной несостоятельности стенки прямой кишки служит наличие по крайней мере хотя бы одного из следующих трех признаков: 1) визуализация менее четырех оптических слоев в стенке прямой кишки; 2) деформация границ оптических слоев; 3) снижение эластичности стенки прямой кишки на уровне подслизистого и мышечного слоев.The patient is on a viewing chair in a supine position with legs bent at the knee and hip joints and divorced hips. The formed anus is examined, then a standard 10 mm laparoscope is inserted into the rectum to a depth of 4 cm, into which air is supplied through the insufflator to straighten the walls of the intestine and the possibility of visualizing possible pathological changes, and a microprobe is inserted through the instrument channel for optical coherence tomography and brought to rectal wall. The probe is gradually pressed onto the wall of the rectum with the simultaneous removal of tomograms to obtain a full-layer image on the screen. The results can be evaluated directly during the examination, and there is also the opportunity to memorize them in the computer's memory for subsequent decryption. The diagnostic criteria for functional failure of the rectal wall is the presence of at least one of the following three signs: 1) visualization of less than four optical layers in the rectal wall; 2) deformation of the boundaries of the optical layers; 3) a decrease in the elasticity of the wall of the rectum at the level of the submucosal and muscle layers.
На фиг.1 представлено ОКТ-изображение стенки прямой кишки с признаками функциональной несостоятельности, обозначено:Figure 1 presents the OCT image of the wall of the rectum with signs of functional failure, indicated:
1 - слизистая оболочка с неровными границами на уровне базальной мембраны;1 - the mucous membrane with uneven borders at the level of the basement membrane;
2 - рубцово-дистрофические изменения на уровне подслизистого и мышечного слоев;2 - cicatricial-dystrophic changes at the level of the submucosal and muscle layers;
3 - серозная оболочка.3 - serous membrane.
На фиг.2 представлен гистологический препарат стенки прямой кишки из зоны рубца, обозначено:Figure 2 presents the histological preparation of the wall of the rectum from the scar zone, indicated:
1 - слизистая оболочка;1 - the mucous membrane;
2 - рубцово-дистрофические изменения на уровне подслизистого и мышечного слоев;2 - cicatricial-dystrophic changes at the level of the submucosal and muscle layers;
3 - серозная оболочка.3 - serous membrane.
На фиг.3 представлено ОКТ-изображение стенки прямой кишки без признаков несостоятельности, обозначено:Figure 3 presents the OCT image of the wall of the rectum without signs of insolvency, indicated:
1 - слизистая оболочка;1 - the mucous membrane;
2 - уровень базальной мембраны;2 - level of the basement membrane;
3 - подслизистый слой;3 - submucosal layer;
4 - мышечный слой;4 - muscle layer;
5 - серозная оболочка.5 - serous membrane.
На фиг.4 представлен гистологический препарат стенки прямой кишки без признаков несостоятельности, обозначено:Figure 4 presents the histological preparation of the wall of the rectum without signs of insolvency, indicated:
1 - слизистая оболочка;1 - the mucous membrane;
2 - базальная мембрана;2 - basement membrane;
3 - подслизистый слой;3 - submucosal layer;
4 - мышечный слой;4 - muscle layer;
5 - серозная оболочка.5 - serous membrane.
Пример 1.Example 1
Максим Н., 7 лет, история болезни №1753. Из анамнеза: мальчик родился с врожденным пороком развития - высокой атрезией прямой кишки и ануса, ректоуретральным свищом. В возрасте 2-х суток по жизненным показаниям выполнена операция, наложена колостома. В сентябре 1997 года - ликвидация колостомы, проктоанопластика. В послеоперационном периоде наблюдался стеноз ануса, проводилось бужирование с медленным положительным эффектом. Регулярно проводятся курсы реабилитационного лечения, продолжает беспокоить недержание газов, жидкого и плотного кала (энкопрез 3 степени). ОКТ-изображение - визуализируются 3 оптических слоя с неровными непостоянными границами, на уровне подслизистого и мышечного слоев эластичность снижена, т.е. изменения, характерные для рубцовых изменений. Гистоморфология (полнослойная биопсия) - рубцовые изменения стенки кишки. Прогноз по реабилитации отрицательный. Показана повторная реконструктивная операция.Maxim N., 7 years old, medical history No. 1753. From the anamnesis: the boy was born with a congenital malformation - high atresia of the rectum and anus, rectourethral fistula. At the age of 2 days, according to vital indications, an operation was performed, a colostomy was applied. In September 1997, the elimination of colostomy, proctoplasty. In the postoperative period, anus stenosis was observed, bougieurage was performed with a slow positive effect. Regular courses of rehabilitation treatment are carried out, and incontinence of gases, liquid and dense feces (encopresis of the 3rd degree) continues to worry. OCT image - 3 optical layers with uneven inconsistent boundaries are visualized, at the level of the submucosal and muscle layers, elasticity is reduced, i.e. changes characteristic of cicatricial changes. Histomorphology (full-layer biopsy) - cicatricial changes in the intestinal wall. The outlook for rehabilitation is negative. Reconstructive surgery is indicated.
Пример 1 иллюстрируется фиг.1 (показано ОКТ-изображение стенки кишки с изменениями, характерными для рубцово-дистрофического процесса), фиг.2 (представлен гистологический препарат стенки прямой кишки данного больного, взятый из зоны интереса).Example 1 is illustrated in Fig. 1 (an OCT image of the intestinal wall with changes characteristic of the cicatricial dystrophic process is shown), Fig. 2 (a histological preparation of the rectal wall of this patient is taken from the zone of interest).
Пример 2.Example 2
Настя Ф., 6 лет, история болезни №3516. Из анамнеза: девочка родилась с врожденным пороком развития - атрезией прямой кишки и ануса, ректовагинальным свищом. В периоде новорожденности по жизненным показаниям была наложена сигмостома. В дальнейшем в возрасте 8 мес. выполнена радикальная реконструктивная операция - заднее-сагиттальная проктоанопластика по А.Пена. В послеоперационном периоде наблюдалась по поводу стеноза ануса. Проводилось бужирование с положительным эффектом. Регулярно проводились курсы реабилитации. Жалобы на периодическое каломазание. На ОКТ - визуализируется 5 оптических слоев с четкими ровными границами, эластичные при сжатии. При полнослойной биопсии не выявлено рубцово-дистрофических изменений. Пример №2 иллюстрируется фиг.3 (показано ОКТ-изображение стенки прямой кишки без рубцово-дистрофических изменений) и фиг.4 (представлен гистологический препарат стенки прямой кишки данной больной, взятый из зоны интереса).Nastya F., 6 years old, medical history No. 3516. From the anamnesis: the girl was born with a congenital malformation - atresia of the rectum and anus, rectovaginal fistula. In the neonatal period, a sigmostoma was imposed for health reasons. Subsequently, at the age of 8 months. performed a radical reconstructive operation - posterior-sagittal procto-anoplasty according to A. Pen. In the postoperative period, anus stenosis was observed. Bougieurage with a positive effect. Rehabilitation courses were held regularly. Complaints of recurrent calo-anointing. On OCT - 5 optical layers are visualized with clear even boundaries, elastic when compressed. With a full-layer biopsy, no scar-dystrophic changes were detected. Example No. 2 is illustrated in FIG. 3 (an OCT image of the rectal wall without cicatricial dystrophic changes is shown) and FIG. 4 (a histological preparation of the rectal wall of this patient is presented, taken from the zone of interest).
Всего предлагаемым способом было обследовано 8 пациентов, из которых 3 составили контрольную группу, а 5 - основную группу - пациенты, оперированные по поводу атрезии прямой кишки и ануса: троим выполнялась брюшно-промежностная проктопластика по Ромуальди, а двоим - задне-сагиттальная проктоанопластика по А.Пена. Проведен анализ 126 томограмм и 16 гистологических препаратов.In total, the proposed method examined 8 patients, of which 3 made up the control group, and 5 - the main group - patients operated on for atresia of the rectum and anus: three performed abdominal-perineal proctoplasty according to Romualdi, and two performed posterior sagittal proctoplasty according to A .Foam. The analysis of 126 tomograms and 16 histological preparations.
Здоровая стенка прямой кишки и состояния с сохраненным дифференцированным кишечным эпителием и отсутствием выраженных дистрофических изменений в стенке кишки характеризуются наличием пятислойного оптического изображения с ровными четкими границами между слоями с сохраненной эластичностью подслизистого и мышечного слоев кишечной стенки при сжатии.A healthy rectal wall and conditions with preserved differentiated intestinal epithelium and the absence of pronounced dystrophic changes in the intestinal wall are characterized by the presence of a five-layer optical image with even clear boundaries between the layers with preserved elasticity of the submucous and muscle layers of the intestinal wall under compression.
Развитие тяжелого дистрофического процесса приводит к визуализации менее четырех слоев кишечной стенки, наличием прерывистости и/или неровности границ между оптическими слоями, снижением эластичности при сжатии.The development of a severe dystrophic process leads to the visualization of less than four layers of the intestinal wall, the presence of discontinuity and / or uneven boundaries between the optical layers, and a decrease in compression elasticity.
Технические характеристики ОКТ позволяют проводить исследование в реальных клинических условиях и совмещать его с ректоскопией. ОКТ способна визуализировать морфологические структуры на уровне слоев и внутритканевых элементов, что позволяет дифференцировать клинико-морфологическое состояние ректум.Technical characteristics of OCT allow conducting research in real clinical conditions and combining it with rectoscopy. OCT is able to visualize morphological structures at the level of layers and interstitial elements, which allows us to differentiate the clinical and morphological state of rectum.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005125405/14A RU2290057C1 (en) | 2005-08-09 | 2005-08-09 | Method for detecting the state of rectal wall after reconstructive-restorative operations in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005125405/14A RU2290057C1 (en) | 2005-08-09 | 2005-08-09 | Method for detecting the state of rectal wall after reconstructive-restorative operations in children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2290057C1 true RU2290057C1 (en) | 2006-12-27 |
Family
ID=37759669
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005125405/14A RU2290057C1 (en) | 2005-08-09 | 2005-08-09 | Method for detecting the state of rectal wall after reconstructive-restorative operations in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2290057C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2547614C1 (en) * | 2014-03-26 | 2015-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России) | Diagnostic technique for hirschsprung disease in children |
-
2005
- 2005-08-09 RU RU2005125405/14A patent/RU2290057C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ДВОРЯКОВСКИЙ И.В. и др. Возможности эхографии в оценке дистальных отделов толстой кишки у детей. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993, №3, с.88-92. * |
| СНОПОВА Л.Б и др. Перспективные морфологические исследования в оптической когерентной томографии. Нижегородский медицинский журнал, 2003, №1, с.8-12. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2547614C1 (en) * | 2014-03-26 | 2015-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России) | Diagnostic technique for hirschsprung disease in children |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mihara et al. | Ultrasonography for classifying lymphatic sclerosis types and deciding optimal sites for lymphatic-venous anastomosis in patients with lymphoedema | |
| WO2012162413A2 (en) | Methods and apparatuses for measuring tissue stiffness changes using ultrasound elasticity imaging | |
| Kim et al. | Distance measure error induced by displacement of the ulnar nerve when the elbow is flexed | |
| Thomas et al. | Imaging the nail unit | |
| Ferraioli et al. | How to perform shear wave elastography. Part II | |
| CN110613430A (en) | Multi-mode photoacoustic/ultrasonic imaging rheumatoid arthritis scoring system and application | |
| US8216148B2 (en) | Doppler ultrasound for identifying material properties of a carpal tunnel anatomy | |
| Wang et al. | Photoacoustic/ultrasonic dual-mode imaging for monitoring angiogenesis and synovial erosion in rheumatoid arthritis | |
| RU2681515C1 (en) | Method of differential diagnosis of cynic formations of pancreas | |
| RU2290057C1 (en) | Method for detecting the state of rectal wall after reconstructive-restorative operations in children | |
| RU2305493C1 (en) | Method of complex ultrasonic diagnostics of injury of internal meniscus of knee joint in area of body and anterior horn | |
| RU2741719C1 (en) | Method of multi-parameter endorectal ultrasonic examination of rectal adenoma and their malignization | |
| Wortsman et al. | Ultrasound and other imaging methods | |
| RU2284152C1 (en) | Method for predicting the relapse of laryngeal cancer after resection | |
| RU2318442C1 (en) | Method for predicting inflammatory forms of acute appendicitis | |
| RU2661864C1 (en) | Method for diagnosis of knee hemarthrosis | |
| RU2202954C1 (en) | Method for diagnosing urinary bladder neoplasms | |
| RU2269933C1 (en) | Ultrasonic method for setting differential diagnosis of small and large intestine condition in the cases of inflammatory nonspecific diseases | |
| RU2306103C2 (en) | Method for intraoperational ultrasound diagnostics for the state of colonic wall in case of chronic inflammatory complications of diverticular disease | |
| Sakai et al. | Diagnosis of the extent of gastric cancers by a new endoscopic ultrasonic tactile sensor | |
| Zhang et al. | The Value of Transrectal Ultrasound in the Preoperative Diagnosis of Complex Anal Fistula (CAF): Based on a Retrospective Cohort Study | |
| RU2489969C1 (en) | Method of ultrasonic diagnostics of acute hematogenic epiphysial osteomyelitis in children | |
| Zhou | Analysis of Three-Dimensional Ultrasound in Diagnosis of Shoulder and Neck Inflammation and Surrounding Tissue Lesions | |
| RU2246260C1 (en) | Method for evaluating organic and functional state of muscular coupling of esophageal bagasse in postoperational period | |
| Nunes et al. | Evaluation of Current Symptoms in Postoperative Achilles Tendons: A Multimodal Ultrasound Study. Healthcare 2021, 9, 288 |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070810 |