RU2286105C2 - Способ лечения поперечно-распластанной стопы с вальгусной деформацией большого пальца - Google Patents
Способ лечения поперечно-распластанной стопы с вальгусной деформацией большого пальца Download PDFInfo
- Publication number
- RU2286105C2 RU2286105C2 RU2004107201/14A RU2004107201A RU2286105C2 RU 2286105 C2 RU2286105 C2 RU 2286105C2 RU 2004107201/14 A RU2004107201/14 A RU 2004107201/14A RU 2004107201 A RU2004107201 A RU 2004107201A RU 2286105 C2 RU2286105 C2 RU 2286105C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- head
- caput
- muscle
- capsule
- Prior art date
Links
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии. Сущность: проводится отсечение от общего сухожилия приводящей мышцы большого пальца сухожилия поперечной головки с сохранением фиксации к основанию головки 1 плюсневой кости сухожилия косой головки мышцы, приводящей большой палец, капсулу 1-го плюсне-фалангового сустава рассекают поперечно и продольно у основания головки плюсневой кости с подошвенной стороны, иссекают измененную часть капсулы с медиальной стороны и иссекают ее П-образно с подошвенной стороны с фиксацией сухожилия поперечной головки мышцы, приводящей большой палец, к нижнему краю подошвенного капсульно-сухожильного лоскута и медиальному краю медиальной сесамовидной кости и в канале основания головки 1-й плюсневой кости, что предупреждает рецидив деформации.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Известен способ лечения поперечно-распластанной стопы с вальгусной деформацией, включающий транспозицию общего сухожилия приводящей мышцы большого пальца и фиксацию его к основанию головки 1 плюсневой кости после резекции (Ф.Р.Богданов. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стопы. М., 1953, 192).
Недостатком способа является то, что мышца, приводящая большой палец стопы, находится в расслабленном состоянии, что отрицательно сказывается на коррекции вальгусного отклонения 1 плюсневой кости. Кроме того, известным способом не предусматривается деротация 1 плюсневой кости и устранение смещения сесамовидных костей 1 плюсне-фалангового сустава, а экстирпация головки 1 плюсневой кости ликвидирует передне-медиальную точку опоры стопы, чем значительно нарушает биомеханику метатарзального переката. В результате этого не происходит полноценного восстановления формы и функции переднего отдела стопы и имеет место болевой синдром.
Известен способ лечения поперечно-распластанной стопы с вальгусной деформацией большого пальца, включающий транспозицию общего сухожилия приводящей мышцы большого пальца в сформированный канал в основании головки 1 плюсневой кости, фиксацию его к подошвенному капсульно-сухожильному лоскуту, сформированному из медиальной части капсулы 1 плюсне-фалангового сустава после резекции головки 1 плюсневой кости (а.с. СССР, А 61 В 17/00, №1123664, 1983 г.).
Недостатком способа является то, что мобилизуется общее сухожилие приводящей мышцы большого пальца, при резекции капсулы 1 плюсне-фалангового сустава и головки 1 плюсневой кости не учитывается степень смещения сесамовидных костей от средней линии, что может привести к варусной деформации 1 пальца стопы. Кроме того, данный способ лечения проводится однотипно при различных степенях вальгусной деформации 1 пальца, что может ухудшить функциональные, косметические результаты при грубых степенях деформации 1 пальца и распластанности переднего отдела стопы, увеличить травматичность вмешательства и сроки его лечения.
Известен способ лечения поперечно-распластанной стопы с вальгусной деформацией большого пальца, который включает отсечение части сухожилия мышцы, приводящей первый палец, и экзостоза головки первой плюсневой кости, миотранспозицию части отсеченного сухожилия в канал основания головки первой плюсневой кости с целью предупреждения осложнений (RU 2204349, публ. 20.05.2003).
Известный способ травматичен для мягких тканей, не предупреждает рецидивов деформаций.
Техническим результатом является предупреждение варусной деформации 1 пальца стопы, улучшение функциональных, косметических результатов лечения, снижение травматичности вмешательства, сокращение сроков лечения.
Эта цель достигается тем, что согласно способу лечения поперечно-распластанной стопы с вальгусной деформацией первого пальца, включающему отсечение сухожилия поперечной головки мышцы, приводящей большой палец, от места ее прикрепления с сохранением фиксации сухожилия косой головки мышцы, приводящей большой палец, капсулу первого плюсне-фалангового сустава рассекают продольно и поперечно у основания головки первой плюсневой кости с подошвенной стороны, иссекают измененную часть капсулы с медиальной стороны и дополнительно иссекают П-образно с подошвенной стороны, изнутри кнаружи, отсекают экзостоз внутренней поверхности головки первой плюсневой кости на уровне демаркационного валика, проводят отсеченный конец сухожилия через канал, сформированный в основании головки первой плюсневой кости, и фиксируют его к нижнему краю подошвенного капсульно-сухожильного лоскута и медиальному краю медиальной сесамовидной кости нерассасывающимися нитями с напряжением длинного сгибателя первого пальца, сжимают стопу в поперечном направлении и затягивают швы.
Способ осуществляется следующим образом.
Под перидуральной анестезией производится анемизация нижней конечности резиновым жгутом. Разрез кожи и подкожной клетчатки производится с сохранением веточки глубокого малоберцового нерва с последующим тщательным гемостазом. Рассекается межплюсневая связка с доступом к мышце, приводящей 1 палец, и ее сухожильному растяжению. Производится мобилизация поперечной головки мышцы, приводящей большой палец, с отсечением сухожильного растяжения от наружной сесамовидной кости, которая расклинивает 1 межплюсневый промежуток, с последующим отсечением от основания основной фаланги 1 пальца. Капсула сустава рассекается продольно и у основания головки 1 плюсневой кости в поперечном направлении с подошвенной стороны. При выполнении указанных манипуляций обязательно сохраняется сухожилие косой головки мышцы, приводящей большой палец. Эта порция составляет одну четвертую часть сухожилия мышцы, приводящей большой палец. Мобилизованная часть поперечной головки мышцы, приводящей большой палец, прошивается фиксирующим швом по Кюнео, либо другим сухожильным швом из нерассасывающегося шовного материала, при этом определяется длина мобилизованной сухожильной части. Концы швов берутся на зажимы. Двумя дугообразными разрезами иссекается кожа и дегенеративно-измененная капсула 1 плюсне-фалангового сустава с медиальной стороны, величина иссечения которой зависит от степени смещения сесамовидных костей кнаружи от средней линии. Степень смещения сесамовидных костей определяется предварительно по ранее выполненным рентгенограммам стопы в прямом проекции. Дополнительно капсула сустава рассекается П-образно с подошвенной стороны изнутри кнаружи, при этом мобильность касульно-сухожильного лоскута повышается, что позволяет восстановить физиологическое взаимоотношение плюсне-сесамовидного сочленения. Определением уровня отсечения экзостоза 1 плюсневой кости служит демаркационный валик на внутренней хрящевой поверхности головки 1 плюсневой кости. После удаления экзостоза формируется канал в основании головки 1 плюсневой кости в поперечном направлении конусного сечения, основанием кнаружи, латеральное отверстие которого располагается краниальнее места прикрепления сухожилия косой головки мышцы, приводящей большой палец. Далее сухожильное растяжение поперечной головки проводится через сформированный канал снаружи внутрь. Кожный лоскут отделяется от капсулы 1 плюсне-фалангового сустава до внутренней сесамовидной кости. Сухожильная часть поперечной головки мышцы, приводящей большой палец, нерассасывающимися нитями подшивается по медиальному краю внутренней сесамовидной кости с восстановлением физиологического вектора напряжения длинного сгибателя 1 пальца стопы. Сжимая стопу в поперечном направлении, производят затягивание шва с восстановлением физиологических взаимоотношений в плюсне-сесамовидном сочленении. Далее производится послойное зашивание операционных ран, снятие анемизирующего жгута, тугое бинтование стопы.
Данный способ лечения поперечно-распластанной стопы в сочетании с вальгусной деформацией 1 пальца обеспечивает:
- предупреждение варусной деформации 1 пальца стопы,
- снижение травматичности вмешательства и сроков лечения,
- улучшение функциональных, косметических результатов лечения.
Claims (1)
- Способ лечения поперечно-распластанной стопы с вальгусной деформацией большого пальца, включающий отсечение одной части сухожилия приводящей мышцы большого пальца от места его прикрепления, фиксацию отсеченного конца сухожилия в сформированном канале основания головки первой плюсневой кости, отличающийся тем, что отсекают сухожилие поперечной головки приводящей мышцы большого пальца с сохранением фиксации сухожилия косой головки мышцы, приводящей большой палец, капсулу первого плюсне-фалангового сустава рассекают поперечно и продольно у основания головки плюсневой кости с подошвенной стороны, иссекают измененную часть капсулы с медиальной стороны и иссекают ее П-образно с подошвенной стороны изнутри кнаружи, фиксируют отсеченный конец сухожилия к нижнему краю подошвенного капсульно-сухожильного лоскута и медиальному краю медиальной сесамовидной кости нерассасывающимися нитями с напряжением длинного сгибателя первого пальца.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004107201/14A RU2286105C2 (ru) | 2004-03-10 | 2004-03-10 | Способ лечения поперечно-распластанной стопы с вальгусной деформацией большого пальца |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004107201/14A RU2286105C2 (ru) | 2004-03-10 | 2004-03-10 | Способ лечения поперечно-распластанной стопы с вальгусной деформацией большого пальца |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2004107201A RU2004107201A (ru) | 2005-09-10 |
RU2286105C2 true RU2286105C2 (ru) | 2006-10-27 |
Family
ID=35847557
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004107201/14A RU2286105C2 (ru) | 2004-03-10 | 2004-03-10 | Способ лечения поперечно-распластанной стопы с вальгусной деформацией большого пальца |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2286105C2 (ru) |
-
2004
- 2004-03-10 RU RU2004107201/14A patent/RU2286105C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Гений ортопедии. 1999, 2, 105-108. SALARINO G et all. The surgical treatment of hallux valgus using distal metatarsal osteotomy and stabilization with a hallux splint. Chir. Organi. Mov. 2004, Jan-Mar; 89(1):59-65. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2004107201A (ru) | 2005-09-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Hawkins et al. | Correction of hallux valgus by metatarsal osteotomy | |
RU2346663C2 (ru) | Способ оперативного лечения деформации переднего отдела стопы | |
RU2694467C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформации пальцев стопы | |
RU2455956C2 (ru) | Способ оперативного лечения молоткообразной деформации пальцев стопы | |
Roukis et al. | Minimum-incision metatarsal osteotomies | |
Basile et al. | Comparison of Chevron-Akin osteotomy and distal soft tissue reconstruction-Akin osteotomy for correction of mild hallux valgus | |
RU2692577C1 (ru) | Способ аутопластики латерального стабилизирующего комплекса голеностопного сустава сухожилием малоберцовой мышцы | |
RU2278631C1 (ru) | Способ хирургического лечения вальгусной деформации первого пальца стопы | |
RU2286105C2 (ru) | Способ лечения поперечно-распластанной стопы с вальгусной деформацией большого пальца | |
RU2629038C1 (ru) | Способ хирургического лечения вальгусной деформации первого плюсне-фалангового сустава | |
RU2445036C1 (ru) | Способ лечения невропатии малоберцового нерва | |
RU2393796C1 (ru) | Способ оперативного лечения вальгусной деформации 1-го пальца стопы | |
RU2398545C1 (ru) | Способ лечения эквинусной деформации стопы | |
RU2328236C1 (ru) | Способ коррекции свода стопы при плоскостопии | |
RU2592604C1 (ru) | Способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы | |
RU2578377C2 (ru) | Способ оперативного восстановления застарелого разрыва пяточного сухожилия | |
RU2773681C1 (ru) | Способ исправления тыльного отклонения малого пальца стопы | |
RU2736907C1 (ru) | Способ хирургической коррекции ятрогенной экстензии первого пальца стопы | |
RU2269959C1 (ru) | Способ оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы | |
RU2814412C1 (ru) | Способ остеосинтеза при переломах дистального отдела костей голени | |
RU2295311C2 (ru) | Способ лечения деформаций стопы у детей | |
RU2464949C1 (ru) | Способ трехсуставного артродеза стопы | |
RU2796426C1 (ru) | Способ реконструкции подошвенной пяточно-ладьевидной связки при лечении пациентов с плоско-вальгусной деформацией стопы | |
RU2768190C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформации малых пальцев стопы | |
RU2279856C2 (ru) | Способ лечения наружного искривления первого пальца стопы по киму в.ю. |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |