RU2284827C1 - Method for treating climacteric syndrome - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine, gynecology.

SUBSTANCE: during the first half of the day it is necessary to dissolve 10 mg cortexin and 4 mg nicergolin in10 ml of novocain solution or physiological solution, then this quantity of solution should be divided into 10 portions to be injected paravertebrally for the depth of about 0.7-1.0 cm in projection of C₄-C₇ segments. Duration of therapy corresponds to 10 d. The innovation provides modulation of metabolism of neuromediators and antioxidant systems in combination with activation of cerebral neurotrophic processes and, as a result, normalization of neuro-autonomic symptomatics for 6 mo that enables to apply it as alternative of hormonal therapy in case of climacteric syndrome.

EFFECT: higher efficiency of therapy.

2 ex, 2 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и неврологии, и может быть использовано для негормонального лечения климактерического синдрома у женщин перименопаузального возраста.The invention relates to medicine, namely to gynecology and neurology, and can be used for non-hormonal treatment of menopausal syndrome in women of perimenopausal age.

Известно, что климакс - нарушение гормональной регуляции, возникающее в результате процесса повышения гипоталамической активности, а именно активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) (см. Дильман В.М. Старение. Климакс и рак. - Ленинград: Медицина, 1968. - С 22-63). Это приводит к повышению секреции фолликулостимулирующего гормона, снижению уровня эстрадиола и не может самостоятельно компенсироваться повышенной деятельностью яичников, вследствие чего наступают прекращение овуляторного цикла и менопауза. Клинически наблюдается комплекс психоэмоциональных, обменно-эндокринных и вегетососудистых изменений, нарушений менструальной функции, возрастной инволюции половых органов. Климактерический синдром является индуктором и составляет часть возрастного процесса повышения гипоталамической активности женского организма. Одним из ассоциированных с климактерическим синдромом патологических состояний является развитие нарушения мозгового кровообращения и ускорение на этом фоне процессов апоптоза нервных клеток. Такое состояние относится к болезням адаптации. Следует учесть, что торможение повышенной гипоталамической активности позволяет осуществить определенную обратимость изменений, приводящих к менопаузе, и, независимо от этиологии повышения гипоталамической активности, терапевтическое и профилактическое значение здесь имеет введение больным лекарственных веществ патогенетического воздействия.It is known that menopause is a hormonal dysregulation resulting from the process of increasing hypothalamic activity, namely the activity of the sympathetic department of the autonomic nervous system (ANS) (see Dilman V.M. Aging. Climax and cancer. - Leningrad: Medicine, 1968. - C 22-63). This leads to an increase in the secretion of follicle-stimulating hormone, a decrease in the level of estradiol and cannot be independently compensated by the increased activity of the ovaries, as a result of which the ovulatory cycle and menopause cease. Clinically, there is a complex of psycho-emotional, metabolic-endocrine and vegetovascular changes, menstrual dysfunction, age-related genital involution. Menopause syndrome is an inducer and is part of the age-related process of increasing the hypothalamic activity of the female body. One of the pathological conditions associated with menopausal syndrome is the development of cerebrovascular accident and the acceleration of nerve cell apoptosis processes against this background. This condition refers to disease adaptation. It should be noted that the inhibition of increased hypothalamic activity allows for a certain reversibility of changes leading to menopause, and, regardless of the etiology of increased hypothalamic activity, the introduction of pathogenetic drugs to patients is of therapeutic and prophylactic value.

Известен способ лечения климактерического синдрома, включающий воздействие на ВНС низкоинтенсивным лазером с длиной волны 0,89 мкм, частотой излучения 10-2500 Гц, выбираемой в зависимости от зоны воздействия и тяжести заболевания, и суммарным временем воздействия не более 25 минут за сеанс путем облучения надпочечников, седьмого шейного позвонка, шейно-грудного отдела позвоночника (С3-Th7) в бассейне позвоночной и сонной артерий, зоны проекций щитовидной железы и ромб Михоэлса (патент RU № 2192294, МПК⁷ A 61 N 5/067).A known method of treating menopausal syndrome, including exposure to the ANS with a low-intensity laser with a wavelength of 0.89 μm, a radiation frequency of 10-2500 Hz, selected depending on the exposure zone and severity of the disease, and the total exposure time of not more than 25 minutes per session by irradiation of the adrenal glands , the seventh cervical vertebra, cervicothoracic spine (C3-Th7) in the pool of the vertebral and carotid arteries, the projection zone of the thyroid gland and Mikhoels rhombus (patent RU No. 2192294, IPC ⁷ A 61 N 5/067).

Недостатком описанного способа лечения климактерического синдрома является то, что на оборудование для его реализации требуются высокие затраты.The disadvantage of the described method for the treatment of menopausal syndrome is that equipment for its implementation requires high costs.

Известен способ лечения климактерического синдрома, включающий воздействие на ВНС полупроводниковым низкоинтенсивным лазером путем последовательного облучения в первый день лечения верхних шейных симпатических узлов в зоне, находящейся на уровне угла нижней челюсти и переднего края грудинно-ключично-сосковой мышцы, на второй день лечения - звездчатых узлов в зоне, расположенной по переднему краю грудинно-ключично-сосковой мышцы на середине расстояния между нижним краем щитовидного хряща и грудинно-ключичным сочленением, на третий день лечения - позвоночных нервов на границе наружной и средней трети линии, соединяющей верхушку сосцевидного отростка с остистым отростком второго шейного позвонка. Облучение повторяют 3-4 раза, причем частоту и продолжительность воздействия определяют по величине артериального давления (патент RU № 2022553, МПК⁵ А 61 Н 39/00).A known method of treating menopausal syndrome, including exposure to the ANS with a semiconductor low-intensity laser by sequential irradiation on the first day of treatment of the upper cervical sympathetic nodes in the area located at the level of the angle of the lower jaw and the anterior edge of the sternocleidomastoid muscle, on the second day of treatment - stellate nodes in the area located along the front edge of the sternocleidomastoid nipple muscle in the middle of the distance between the lower edge of the thyroid cartilage and the sternoclavicular joint, on the third Hb treatment - vertebrate nerve at the boundary of the outer and middle thirds of the line joining the tip with the mastoid of the second spinous process of the cervical vertebra. Irradiation is repeated 3-4 times, and the frequency and duration of exposure is determined by the value of blood pressure (patent RU No. 2022553, IPC ⁵ A 61 H 39/00).

Недостатком данного способа лечения климактерического синдрома являются высокие затраты на оборудование для его реализации.The disadvantage of this method of treating menopause is the high cost of equipment for its implementation.

Наиболее близким к заявляемому изобретению по технической сущности и достигаемому результату (прототипом) является способ лечения климактерического синдрома, включающий воздействие на ВНС путем введения в область шейного отдела позвоночника лекарственного вещества, в качестве которого используют раствор новокаина с концентрацией 0,5%. Введение в шейный отдел позвоночника лекарственного вещества производят посредством супрацервикальной блокады верхних шейных симпатических узлов. Для осуществления блокады в точке проекции симпатического узла на коже внутрикожно вводят раствор новокаина с концентрацией 0,5% в количестве 1-2 мл по типу «лимонной корочки», после чего направляют иглу перпендикулярно к поверхности кожи и толчкообразными движениями продвигают к позвоночнику, каждому движению иглы предпосылая 1-2 мл лекарственного вещества, до ощущения ее упора в поперечный отросток второго шейного позвонка, затем в эту область вводят 10 мл новокаина (Давыдов С.Н. Негормональное лечение расстройств менструальной функции и климактерия. - М.: Медицина, 1974. - С.100-103).The closest to the claimed invention by its technical nature and the achieved result (prototype) is a method of treating menopausal syndrome, which includes treating the ANS by introducing a medicinal substance into the cervical spine, using a solution of novocaine with a concentration of 0.5%. The introduction into the cervical spine of a medicinal substance is carried out by means of supracervical blockade of the upper cervical sympathetic nodes. For blockade, a solution of novocaine with a concentration of 0.5% in an amount of 1-2 ml of the type of “lemon peel” is injected intradermally at the point of projection of the sympathetic node on the skin, after which the needle is directed perpendicular to the surface of the skin and is moved to the spine with jerky movements, each movement prescribing needles by sending 1-2 ml of a medicinal substance, until it stops in the transverse process of the second cervical vertebra, then 10 ml of novocaine is injected into this area (Davydov S.N. Non-hormonal treatment of menstrual dysfunction and menopause. - M.: Medicine, 1974. - S.100-103).

Недостатком способа лечения климактерического синдрома являются низкая клиническая эффективность, так как при осуществлении способа блокируется повышенный симпатический тонус ВНС без обеспечения длительного лечебного результата, только для лечения ановуляторных маточных кровотечений, и высокая инвазивность вследствие использования супрацервикальной блокады верхних шейных симпатических узлов, которую проводят в условиях стационара.The disadvantage of the method of treating menopausal syndrome is low clinical efficacy, since the method blocks the increased sympathetic tone of the ANS without providing a long therapeutic result, only for the treatment of anovulatory uterine bleeding, and high invasiveness due to the use of supracervical blockade of the upper cervical sympathetic nodes, which is carried out in a hospital .

Предлагаемым изобретением решается задача повышения клинической эффективности и снижения инвазивности способа лечения климактерического синдрома.The present invention solves the problem of increasing clinical efficacy and reducing the invasiveness of a method for the treatment of menopausal syndrome.

Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения климактерического синдрома, включающем воздействие на ВНС путем введения в область шейного отдела позвоночника лекарственных веществ, согласно изобретению в качестве лекарственных веществ используют кортексин и ницерголин в количестве 10 мг и 4 мг соответственно, которые растворяют в 10 мл раствора новокаина или физраствора, указанное количество раствора делят на 10 частей, которые вводят паравертебрально на глубину 0,7-1,0 см в проекции сегментов С₄-С₇, продолжительность лечения составляет 10 дней.This object is achieved by the fact that in the method of treating menopausal syndrome, including exposure to the ANS by introducing drugs into the cervical spine, according to the invention, cortexin and nicergoline in the amount of 10 mg and 4 mg, respectively, which are dissolved in 10 ml are used a solution of novocaine or saline, the indicated amount of solution is divided into 10 parts, which are injected paravertebrally to a depth of 0.7-1.0 cm in the projection of segments C ₄ -C ₇ , the duration of treatment with leaves 10 days.

Кортексин и ницерголин (другое название - сермион) являются средствами патогенетического воздействия.Cortexin and nicergoline (another name - sermion) are pathogenetic agents.

Кортексин относится к классу биологических регуляторов многоклеточных систем (цитомединов), способных осуществлять перенос специфической информации, необходимой для нормального функционирования, развития и взаимодействия клеточных популяций. В терапевтической дозе 10 мг он оказывает специфическое органическое действие в отношении коры головного мозга, что позволяет осуществлять тонкую регуляцию вегетативной нервной деятельности путем модуляции метаболизма нейромедиаторов и антиоксидантных систем, координируя уровни серотонина, дофамина и ГАМК - эргическое влияние на биоэлектрическую работу мозга. Цитомедины регулируют регенеративные процессы, клеточные иммунные реакции, гемопоэз, гемокоагуляцию, репродуктивную функцию организма, обладают выраженной противоопухолевой активностью, способны повышать внутриклеточное содержание ц-АМФ, то есть способствуют существенному увеличению продолжительности жизни (Морозов В.Г. Цитомедины: 25-летний опыт клинических и экспериментальных исследований / В.Г.Морозов, В.Х.Хавинсон, Б.И.Кузник. - СПб.: Наука, 1996, с.13-40, 91-101).Cortexin belongs to the class of biological regulators of multicellular systems (cytomedines), capable of carrying out the transfer of specific information necessary for the normal functioning, development and interaction of cell populations. At a therapeutic dose of 10 mg, it has a specific organic effect on the cerebral cortex, which allows for fine regulation of autonomic nervous activity by modulating the metabolism of neurotransmitters and antioxidant systems, coordinating serotonin, dopamine and GABA levels - an ergic effect on the bioelectric function of the brain. Cytomedins regulate regenerative processes, cellular immune responses, hematopoiesis, hemocoagulation, reproductive function of the body, have pronounced antitumor activity, are able to increase the intracellular content of c-AMP, that is, contribute to a significant increase in life expectancy (V. Morozov, Cytomedins: 25 years of clinical experience and experimental studies / V.G. Morozov, V.Kh. Khavinson, B.I. Kuznik .-- SPb .: Nauka, 1996, pp. 13-40, 91-101).

В поликлинической практике кортексин применяется с 2000 года в среднетерапевтической дозе в соответствии с Инструкцией по применению препарата (регистрационный номер 003862/02, код АТХ № 068Х). Использование кортексина в дозе, составляющей менее 10 мг, не оказывает желаемого терапевтического эффекта у взрослых пациентов. Введение более высоких, чем 10 мг, доз кортексина не вызывало патологических явлений при внутримышечном введении, но и не повышало терапевтической эффективности препарата (Кортексин. Пятилетний опыт применения в отечественной неврологии: сборник научных статей; под ред. А.А.Скоромца. - СПб.: Наука, 2005, 208 с.; Долгов Г.В., Цвелев Ю.А. Биорегулирующая терапия в акушерстве и гинекологии / Г.В.Долгов, Ю.А.Цвелев. - СПб.: Фолиант, 2004, с.115-118).In outpatient practice, cortexin has been used since 2000 in the average therapeutic dose in accordance with the instructions for use of the drug (registration number 003862/02, ATX code No. 068X). The use of cortexin in a dose of less than 10 mg does not have the desired therapeutic effect in adult patients. The introduction of higher than 10 mg doses of cortexin did not cause pathological effects when administered intramuscularly, but did not increase the therapeutic effectiveness of the drug (Cortexin. Five years of experience in domestic neurology: a collection of scientific articles; edited by A. A. Skoromets. - St. Petersburg .: Science, 2005, 208 pp .; Dolgov G.V., Tsvelev Yu.A. Bioregulatory therapy in obstetrics and gynecology / G.V.Dolgov, Yu.A. Tsvelev. - St. Petersburg: Foliant, 2004, p. 115-118).

Ницерголин - ноотропное средство; он является α-адренергическим блокатором, который при взаимодействии со специфическими рецепторами усиливает β-адренергический эффект адреналина, то есть расширяет сосуды и снижает системное давление. В терапевтической дозе 4 мг он улучшает мозговой кровоток, повышает доставку кислорода и глюкозы к нервным клеткам, тормозит агрегацию тромбоцитов, что приводит к устранению гипоксии, активации нейротрофических процессов и торможению нейронального апоптоза. Ницерголин позитивно влияет на процессы обучения и памяти в норме, при органических нарушениях, в процессе старения; облегчает межполушарную передачу в головном мозге, повышает тонус коры головного мозга, уровень кортикосубкортикального контроля и устойчивость мозга к повреждающим факторам.Nicergoline is a nootropic drug; it is an α-adrenergic blocker, which, when interacting with specific receptors, enhances the β-adrenergic effect of adrenaline, that is, it dilates blood vessels and reduces systemic pressure. At a therapeutic dose of 4 mg, it improves cerebral blood flow, increases oxygen and glucose delivery to nerve cells, inhibits platelet aggregation, which leads to the elimination of hypoxia, activation of neurotrophic processes and inhibition of neuronal apoptosis. Nicergoline has a positive effect on the learning and memory processes in the norm, with organic disorders, in the aging process; facilitates interhemispheric transmission in the brain, increases the tone of the cerebral cortex, the level of corticosubcortical control and the brain's resistance to damaging factors.

В терапевтической дозе, равной 4 мг, ницерголин применяется в поликлинической практике для коррекции возрастных вегетативных дисфункций с разрешением к применению Фармакологическим комитетом МЗ РФ 06 июня 2002 года, регистрационный номер 000693/02. При превышении терапевтической дозы более 4 мг ницерголин способен оказать побочное воздействие в виде снижения АД, головокружения, головной боли, аллергических реакций. Использование ницерголина в дозе менее 4 мг Фармакологическим комитетом МЗ РФ признано неэффективным (Акимочкин В.Е. Инструкция по медицинскому применению препарата от 20 февраля 2003 года).At a therapeutic dose of 4 mg, nicergoline is used in outpatient practice to correct age-related autonomic dysfunctions with permission for use by the Pharmacological Committee of the Ministry of Health of the Russian Federation on June 06, 2002, registration number 000693/02. If the therapeutic dose is exceeded more than 4 mg, nicergoline is able to have a side effect in the form of a decrease in blood pressure, dizziness, headache, and allergic reactions. The use of nicergoline in a dose of less than 4 mg by the Pharmacological Committee of the Ministry of Health of the Russian Federation was recognized as ineffective (Akimochkin V.E. Instruction for medical use of the drug dated February 20, 2003).

Повышение клинической эффективности способа осуществляется путем обеспечения более длительного лечебного результата посредством оптимального распределения и воздействия 10 мг кортексина и 4 мг ницерголина на гипоталамо-гипофизарные структуры при паравертебральном введении в течение 10 дней в проекции сегментов С₄-С₇ шейного отдела позвоночника ницерголина как препарата, улучшающего мозговой кровоток и повышающего доступность кортексина как биологического регулятора к ядрам гипоталамогипофизарной области в большей степени, чем при внутримышечном введении. Это и приводит к стабилизации повышенной гипоталамической активности.Improving the clinical effectiveness of the method is achieved by providing a longer therapeutic result through the optimal distribution and exposure of 10 mg of cortexin and 4 mg of nicergoline to the hypothalamic-pituitary structures with paravertebral administration for 10 days in the projection of segments C ₄ -C _{7 of the} cervical spine of nicergoline as a drug, improves cerebral blood flow and increases the availability of cortexin as a biological regulator to the nuclei of the hypothalamic-pituitary region to a greater extent than intramuscular injection. This leads to the stabilization of increased hypothalamic activity.

Снижение инвазивности осуществляется мезотерапевтически, то есть локально-региональным введением 10 мг кортексина и 4 мг ницерголина на глубину 0,7-1,0 см, в проекции сегментов С₄-С₇ шейного отдела позвоночника. Препараты разводят 10 мл физраствора или раствора новокаина с концентрацией 0,25% и вводят паравертебрально в равных частях с каждой стороны позвоночника, что составляет объем 10 мл на одну лечебную процедуру. Раствор новокаина в большей концентрации переносится пациентами хуже, так как способен дополнительно вызывать понижение АД.The invasiveness is reduced by mesotherapy, that is, by local-regional administration of 10 mg of cortexin and 4 mg of nicergoline to a depth of 0.7-1.0 cm, in the projection of C ₄ -C ₇ segments of the cervical spine. The drugs are diluted with 10 ml of saline or novocaine solution with a concentration of 0.25% and injected paravertebrally in equal parts on each side of the spine, which is a volume of 10 ml per treatment procedure. A higher concentration of novocaine solution is less tolerated by patients, as it can additionally cause a decrease in blood pressure.

Длительность лечения составляет 10 дней, так как традиционная продолжительность курса терапии ницерголином и кортексином составляет 10 дней, что уже позволяет получить необходимый лечебный эффект, поэтому увеличение числа процедур свыше 10 терапевтически неоправдано.The duration of treatment is 10 days, since the traditional duration of the course of therapy with nicergoline and cortexin is 10 days, which already allows you to get the necessary therapeutic effect, so an increase in the number of procedures over 10 is not therapeutically justified.

Изобретение поясняется таблицей 1, в которой представлены усредненные данные по динамике модифицированного менопаузального индекса (ММИ) на фоне применения предлагаемого способа лечения климактерического синдрома в проводимой терапии 25 больных и таблицей 2, в которой представлены усредненные показатели оценки кровотока в яичниках методом доплерометрии в динамике на фоне применения предлагаемого способа лечения климактерического синдрома в проводимой терапии 25 больных.The invention is illustrated in table 1, which presents the averaged data on the dynamics of the modified menopausal index (MMI) on the background of the application of the proposed method for the treatment of menopausal syndrome in the treatment of 25 patients and table 2, which presents the averaged indicators of blood flow in the ovaries by doppler measurements in the background against the background the application of the proposed method for the treatment of menopausal syndrome in the therapy of 25 patients.

Способ лечения климактерического синдрома осуществляется следующим образом.A method of treating menopausal syndrome is as follows.

Больному, имеющему клинические показания, в первой половине дня после измерения артериального давления, частоты сердечных сокращений и оценки по этим показателям его состояния, в горизонтальном положении на кушетке, в условиях процедурного кабинета производят введение в проекции сегментов С₄-С₇ шейного отдела позвоночника паравертебрально смеси кортексина в количестве 10 мг и ницерголина в количестве 4 мг, разведенной в 10 мл раствора новокаина с концентрацией 0,25% или физраствора с концентрацией 0,9%, разделенной на 10 частей. Введение смеси кортексина и ницерголина выполняют мезотерапевтически, то есть тонкой внутримышечной иглой на глубину 0,7-1,0 см, что способствует эффективному распределению и действию на гемодинамику в системе гипоталамус - гипофиз. После введения смеси кортексина и ницерголина больного оставляют в горизонтальном положении в течение 15-20 минут. Затем производят повторное измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений и оценивают общее состояние больного. Общая продолжительность лечения составляет 10 дней.In the first half of the day after measuring blood pressure, heart rate and evaluating these indicators of his condition, in a horizontal position on the couch, in a treatment room, a patient with clinical indications is introduced paravertebrally into the projections of the C ₄ -C ₇ segments of the cervical spine a mixture of cortexin in an amount of 10 mg and nicergoline in an amount of 4 mg, diluted in 10 ml of a solution of novocaine with a concentration of 0.25% or saline with a concentration of 0.9%, divided into 10 parts. The introduction of a mixture of cortexin and nicergoline is performed mesotherapeutically, that is, with a thin intramuscular needle to a depth of 0.7-1.0 cm, which contributes to the effective distribution and effect on hemodynamics in the hypothalamus - pituitary gland system. After the introduction of a mixture of cortexin and nicergoline, the patient is left in a horizontal position for 15-20 minutes. Then make a second measurement of blood pressure, heart rate and evaluate the general condition of the patient. The total duration of treatment is 10 days.

При этом вегетативное состояние и степень выраженности климактерического синдрома больного оценивают до и после лечения по следующим данным: ММИ в баллах; кровоток в яичниках, оцениваемый методом доплерометрии, включающий индекс резистентности (ИР) в условных единицах (у.е.) и пульсационный индекс (ПИ) в (у.е.); мозговой кровоток, оцениваемый методом реэнцефалографии (РЭГ) по показателям, в %, коэффициента асимметрии (КА) в бассейнах позвоночных артерий (ПА), сонных артерий (СА) и реографического индекса (РИ) в бассейнах ПА и СА; биоэлектрическая активность работы мозга по электроэнцефалографии (ЭЭГ).In this case, the vegetative state and severity of the climacteric syndrome of the patient is assessed before and after treatment according to the following data: MMI in points; blood flow in the ovaries, assessed by the method of dopplerometry, including the resistance index (IR) in arbitrary units (cu) and the pulsation index (PI) in (cu); cerebral blood flow, evaluated by reencephalography (REG) by indicators,%, asymmetry coefficient (CA) in the pools of the vertebral arteries (PA), carotid arteries (CA) and the rheographic index (RI) in the pools of PA and CA; bioelectrical activity of the brain in electroencephalography (EEG).

Лечение больных проводят в амбулаторных условиях. Динамическое наблюдение за больными осуществляют в течение шести месяцев. Оценку состояния пациенток по вышеприведенным данным выполняют через 1 месяц и через 6 месяцев после лечения.Patients are treated on an outpatient basis. Dynamic monitoring of patients is carried out for six months. Assessment of the condition of patients according to the above data is performed after 1 month and 6 months after treatment.

Примеры конкретного выполнения способа лечения климактерического синдрома.Examples of specific performance of the method of treatment of menopausal syndrome.

Клинический пример 1. Больная З. 52 года. Диагнозы: гипертоническая болезнь 1 степени, хронический калькулезный холецистит, хронический панкреатит, остеохондроз распространенный с преимущественным поражением шейного отдела позвоночника.Clinical example 1. Patient Z. 52 years. Diagnoses: hypertension of the 1st degree, chronic calculous cholecystitis, chronic pancreatitis, osteochondrosis common with a primary lesion of the cervical spine.

Предъявляла жалобы на приливы жара, потливость, раздражительность, плаксивость на фоне отсутствия менструаций.Complained of hot flashes, sweating, irritability, tearfulness in the absence of menstruation.

Наличие у больной фиброзно-кистозной мастопатии явилось противопоказанием к назначению заместительной гормональной терапии.The presence of fibrocystic mastopathy in a patient was a contraindication to the appointment of hormone replacement therapy.

Степень выраженности климактерического синдрома до лечения по предлагаемому способу оценивалась по ММИ, составляющему 50 баллов, что соответствует среднетяжелому течению климактерического синдрома; кровотоку в яичниках, определяемому доплерометрией, по показателям ИР, составляющему 0,54 у.е., и ПИ, составляющему 1,25 у.е.; по мозговому кровотоку, определяемому методом РЭГ, по показателям КА, составляющему 42% в бассейне ПА и 24% в бассейне СА, и РИ, составляющему 0,079% в бассейне ПА и 0,127% в бассейне СА. Биоэлектрическая активность работы мозга по данным ЭЭГ была следующей: общемозговые проявления с усилением активирующего влияния ретикулярной формации и стволовых структур с десинхронизацией корковой ритмики, эпиактивности не зарегистрировано.The severity of menopausal syndrome before treatment by the proposed method was evaluated by the MMI of 50 points, which corresponds to the moderate course of menopausal syndrome; blood flow in the ovaries, determined by dopplerometry, according to IR indicators of 0.54 cu, and PI of 1.25 cu; by cerebral blood flow, determined by the REG method, by CA indices, 42% in the PA pool and 24% in the CA pool, and RI, 0.079% in the PA pool and 0.127% in the CA pool. The bioelectric activity of the brain according to the EEG data was as follows: cerebral manifestations with increased activating effect of the reticular formation and stem structures with desynchronization of cortical rhythm, epi-activity was not registered.

Лечение больной проводили в соответствии с предложенным способом, то есть воздействовали на ВНС путем введения в проекции сегментов С₄-С₇ шейного отдела позвоночника паравертебрально смеси кортексина в количестве 10 мг и ницерголина в количестве 4 мг, разведенной в 10 мл раствора новокаина с концентрацией 0,25% или физраствора с концентрацией 0,9%.The patient was treated in accordance with the proposed method, that is, they affected the ANS by introducing into the projection of segments C ₄ -C ₇ cervical spine a paravertebral mixture of cortexin in an amount of 10 mg and nicergoline in an amount of 4 mg diluted in 10 ml of novocaine solution with a concentration of 0 , 25% or saline with a concentration of 0.9%.

Через 1 месяц после лечения ММИ составил 35 баллов, что соответствовало климактерическому синдрому легкой степени. Отмечено сокращение числа приливов, уменьшение потливости, раздражительности, нормализация сна, улучшение памяти, внимания, настроения, повышение работоспособности, появление менструаций. Кровоток в яичниках улучшился, о чем свидетельствует снижение показателя ИР на 8% и повышение показателя ПИ на 6,5%. Положительная динамика клинических симптомов подтверждалась и улучшением показателей РЭГ, а именно КА - 84,9% в бассейне ПА и 63,2% в бассейне СА и РИ в бассейне ПА - 0,064%, в бассейне СА - 0,118%, что свидетельствует об улучшении мозгового кровотока (за счет скорости). Улучшилась и биоэлектрическая активность мозга по данным ЭЭГ: даже при нагрузочных пробах отсутствовала общемозговая патологическая активность, эпиактивности также не наблюдалось.1 month after treatment, MMI was 35 points, which corresponded to a mild climacteric syndrome. There was a decrease in the number of hot flashes, a decrease in sweating, irritability, normalization of sleep, improved memory, attention, mood, increased efficiency, the appearance of menstruation. The blood flow in the ovaries has improved, as evidenced by a decrease in IR by 8% and an increase in PI by 6.5%. The positive dynamics of clinical symptoms was also confirmed by an improvement in REG indicators, namely, CA - 84.9% in the PA pool and 63.2% in the CA pool and RI in the PA pool - 0.064%, in the CA pool - 0.118%, which indicates an improvement in brain blood flow (due to speed). The bioelectrical activity of the brain according to the EEG data has also improved: even with exercise tests, cerebral pathological activity was absent, and epi-activity was also not observed.

Через 6 месяцев после лечения сохранялась положительная динамика по показателям ММИ, доплерометрии яичников, РЭГ, ЭЭГ, что свидетельствует о нормализации активности симпатико-адреналовой системы и эффективности проведенного терапевтического мероприятия.6 months after treatment, positive dynamics remained in terms of MMI, ovarian dopplerometry, REG, EEG, which indicates the normalization of the activity of the sympathetic-adrenal system and the effectiveness of the therapeutic measure.

Клинический пример 2. Больная А. 49 лет. Диагнозы: НЦД по гипертоническому типу, ожирение 1-2 степени, аутоимунный тиреоидит с гипофункцией щитовидной железы, варикозная болезнь нижних конечностей. Наблюдается у терапевта и эндокринолога.Clinical example 2. Patient A. 49 years. Diagnoses: NDC according to the hypertonic type, obesity of 1-2 degrees, autoimmune thyroiditis with hypothyroidism, varicose disease of the lower extremities. Observed by a physician and endocrinologist.

Предъявляла жалобы на раздражительность, тревожность, нарушения сна, приливы жара с потливостью и сердцебиениями, длительные задержки менструаций, утомляемость.Complained of irritability, anxiety, sleep disturbances, hot flashes with sweating and palpitations, prolonged delays of menstruation, fatigue.

Степень выраженности климактерического синдрома до лечения по предлагаемому способу оценивалась по ММИ, составляющему 62 балла, что соответствует тяжелому течению климактерического синдрома; кровотоку в яичниках, определяемому доплерометрией, по показателям ИР, составляющему 0,8 у.е., и ПИ, составляющему 1,86 у.е., что соответствует показателям перименопаузы; по мозговому кровотоку, определяемому методом РЭГ, по показателям КА, составляющему 38,3% в бассейне ПА и 7,43% в бассейне СА, и РИ, составляющему 0,119% в бассейне ПА и 0,157% в бассейне СА. Биоэлектрическая активность работы мозга по данным ЭЭГ была следующей: зафиксирован очаг корковой ирритации без эпиактивности.The severity of menopausal syndrome before treatment by the proposed method was evaluated by MMI, amounting to 62 points, which corresponds to the severe course of menopause syndrome; blood flow in the ovaries, determined by dopplerometry, in terms of IR of 0.8 cu, and PI of 1.86 cu, which corresponds to perimenopause; by cerebral blood flow, determined by the REG method, by CA indices, 38.3% in the PA pool and 7.43% in the CA pool, and RI, 0.119% in the PA pool and 0.157% in the CA pool. The bioelectric activity of the brain according to the EEG data was as follows: a focus of cortical irrigation without epiactivity was recorded.

Лечение больной проводили в соответствии с предложенным способом, то есть воздействовали на ВНС путем введения в проекции сегментов С₄-С₇ шейного отдела позвоночника паравертебрально смеси кортексина в количестве 10 мг и ницерголина в количестве 4 мг, разведенной в 10 мл раствора новокаина с концентрацией 0,25% или физраствора с концентрацией 0,9%.The patient was treated in accordance with the proposed method, that is, they affected the ANS by introducing into the projection of segments C ₄ -C ₇ cervical spine a paravertebral mixture of cortexin in an amount of 10 mg and nicergoline in an amount of 4 mg diluted in 10 ml of novocaine solution with a concentration of 0 , 25% or saline with a concentration of 0.9%.

Через 1 месяц после лечения ММИ снизился до 37 баллов (на 40%), что сопровождалось уменьшением числа приливов, снижением потливости, раздражительности, улучшением настроения, работоспособности, ночного сна. Отмечено восстановление ритма менструаций, улучшение кровотока в яичниках: ИР - 0,76 у.е., ПИ - 2,02 у.е., что свидетельствует об органном улучшении гемодинамики. Анализ показателей РЭГ следующий: КА в бассейне ПА повысился до 74%, в бассейне СА - до 19,9%, РИ в бассейне ПА составил 0,076%, в бассейне СА - 0,077%, что свидетельствует о перераспределении мозгового кровотока и его улучшении. Улучшилась и биоэлектрическая активность мозга по данным ЭЭГ: вышеуказанный очаг исчез, нормализовалась корковая ритмика.After 1 month after treatment, the MMI decreased to 37 points (by 40%), which was accompanied by a decrease in the number of hot flashes, a decrease in sweating, irritability, an improvement in mood, working capacity, and night sleep. There was a restoration of the rhythm of menstruation, an improvement in blood flow in the ovaries: IR - 0.76 cu, PI - 2.02 cu, which indicates an organ improvement in hemodynamics. The analysis of REG indicators is as follows: CA in the PA pool increased to 74%, in the CA pool - to 19.9%, RI in the PA pool was 0.076%, in the CA pool - 0.077%, which indicates the redistribution of cerebral blood flow and its improvement. According to the EEG data, the bioelectric activity of the brain also improved: the aforementioned focus disappeared, cortical rhythm normalized.

Через 6 месяцев после лечения сохранялась положительная динамика по ММИ, доплерометрии яичников, РЭГ, ЭЭГ. В течение этого периода сохранялась и нормализация менструальной функции.6 months after treatment, positive dynamics persisted in MMI, ovarian dopplerometry, REG, EEG. During this period, the normalization of menstrual function continued.

Таким образом, описанные в клинических примерах изменения ММИ, доплерометрии яичников и данных РЭГ у женщин с климактерическим синдромом в динамике могут быть расценены как объективные показатели улучшения состояния больных в процессе лечения.Thus, the changes in the MMI described in clinical examples, dopplerometry of the ovaries and REG data in women with menopausal syndrome in dynamics can be regarded as objective indicators of the improvement of the condition of patients during treatment.

Для поиска зависимости между состоянием больных до и после лечения был проведен корреляционный анализ (см. таблицы 1 и 2). По результатам анализа установлена положительная корреляционная связь между исследуемыми показателями.To search for the relationship between the condition of patients before and after treatment, a correlation analysis was performed (see tables 1 and 2). According to the results of the analysis, a positive correlation between the studied parameters was established.

Как следует из таблиц 1 и 2, при использовании предлагаемого способа лечения климактерического синдрома в терапии 25 больных обеспечивается пролонгированный лечебный результат, отмечаемый по снижению ММИ, росту показателей ИР и ПИ через 1 месяц и 6 месяцев после окончания лечения.As follows from tables 1 and 2, when using the proposed method for the treatment of menopausal syndrome in the treatment of 25 patients, a prolonged therapeutic result is achieved, which is noted by a decrease in MMI, an increase in IR and PI after 1 month and 6 months after the end of treatment.

Предлагаемый способ лечения климактерического синдрома обладает высокой клинической эффективностью за счет обеспечения длительного лечебного результата, пониженной инвазивностью, прост, не имеет противопоказаний. Длительность ремиссии зависит от тяжести течения климактерического синдрома. Заявленный способ найдет широкое применение в медицинских учреждениях, так как эффективен, не требует дополнительного дорогостоящего оборудования и может быть использован как альтернативный метод в лечении климактерического синдрома.The proposed method for the treatment of menopausal syndrome has high clinical effectiveness due to the long-term therapeutic result, reduced invasiveness, simple, has no contraindications. The duration of remission depends on the severity of the climacteric syndrome. The claimed method will find wide application in medical institutions, as it is effective, does not require additional expensive equipment and can be used as an alternative method in the treatment of menopausal syndrome.

Таблица 1Table 1 Усредненные данные по динамике модифицированного менопаузального индекса (ММИ) на фоне применения предлагаемого способа лечения климактерического синдрома в проводимой терапии 25 больныхAveraged data on the dynamics of the modified menopausal index (MMI) with the use of the proposed method for the treatment of menopausal syndrome in the treatment of 25 patients ММИ, симптомы, в баллахMMI, symptoms, in points До леченияBefore treatment Через 1 месяц после лечения1 month after treatment Через 6 месяцев после лечения6 months after treatment НейровегетативныеNeurovegetative 35,10±2,6535.10 ± 2.65 23,40±2,58*23.40 ± 2.58 * 24,25±4,36*24.25 ± 4.36 * ПсихоэмоциональныеPsycho-emotional 11,90±1,1411.90 ± 1.14 8,2±0,85*8.2 ± 0.85 * 9,5±1,739.5 ± 1.73 Обменно-эндокринныеMetabolic endocrine 5,8±0,765.8 ± 0.76 4,8±0,564.8 ± 0.56 5,2±0,985.2 ± 0.98 Общий баллTotal score 52,8±4,152.8 ± 4.1 36,4±3,62*36.4 ± 3.62 * 38,75±6,13*38.75 ± 6.13 * * - величины, достоверно отличающиеся от исходных (р<0,05)* - values significantly different from the original (p <0.05) Таблица 2- Усредненные показатели оценки кровотока в яичникахTable 2 - Averaged indicators of the assessment of blood flow in the ovaries методом доплерометрии в динамике на фоне применения предлагаемого способа лечения климактерического синдрома в проводимой терапии 25 больныхDoppler method in dynamics against the background of the application of the proposed method for the treatment of menopausal syndrome in the therapy of 25 patients Показатели в условных единицах(у.е.)Indicators in arbitrary units (cu) До леченияBefore treatment Через 1 месяц после лечения1 month after treatment Через 6 месяцев после лечения6 months after treatment Индекс резистентностиResistance index 0,70±0,030.70 ± 0.03 0,69±0,030.69 ± 0.03 0,84±0,010.84 ± 0.01 Пульсационный индексRipple index 1,61±0,071.61 ± 0.07 1,68±0,051.68 ± 0.05 1,88±0,11*1.88 ± 0.11 * * - величины, достоверно отличающиеся от исходных (р<0,05)* - values significantly different from the original (p <0.05)

Claims (1)

Способ лечения климактерического синдрома, включающий воздействие на вегетативную нервную систему путем введения в область шейного отдела позвоночника лекарственных веществ, отличающийся тем, что в качестве лекарственных веществ используют кортексин и ницерголин в количестве 10 мг и 4 мг соответственно, которые растворяют в 10 мл раствора новокаина или физраствора, указанное количество раствора делят на 10 частей, которые вводят паравертебрально на глубину 0,7-1,0 см в проекции сегментов С₄-С₇, продолжительность лечения составляет 10 дней.A method of treating menopausal syndrome, including the impact on the autonomic nervous system by introducing drugs into the cervical spine, characterized in that cortexin and nicergoline are used as drugs in the amount of 10 mg and 4 mg, respectively, which are dissolved in 10 ml of novocaine or saline, the indicated amount of solution is divided into 10 parts, which are injected paravertebrally to a depth of 0.7-1.0 cm in the projection of segments C ₄ -C ₇ , the duration of treatment is 10 days.