RU2283101C1 - Способ предупреждающей комбинированной анальгезии у больных с диафизарными переломами бедра и голени - Google Patents
Способ предупреждающей комбинированной анальгезии у больных с диафизарными переломами бедра и голени Download PDFInfo
- Publication number
- RU2283101C1 RU2283101C1 RU2005103869/14A RU2005103869A RU2283101C1 RU 2283101 C1 RU2283101 C1 RU 2283101C1 RU 2005103869/14 A RU2005103869/14 A RU 2005103869/14A RU 2005103869 A RU2005103869 A RU 2005103869A RU 2283101 C1 RU2283101 C1 RU 2283101C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blockade
- treating patients
- operating room
- patient
- diaphyseal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии, и может быть использовано у больных с диафизарными переломами бедра и голени. Для этого перед транспортировкой в операционную пациенту внутримышечно вводят 100 мг кетонала. Затем проводят регионарную блокаду бедренного или седалищного нервов путем введения 40 мг 0,2%-ного раствора наропина. После этого осуществляют транспортировку в операционную. Способ позволяет обеспечить адекватное обезболивание в условиях палаты перед транспортировкой в операционную и выполнением основного анестезиологического пособия, вследствие чего также возможно снизить кратность введения и дозу наркотических анальгетиков в послеоперационном периоде.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к способам комбинированной анальгезии, и может быть использовано для транспортировки больных с диафизарными переломами бедра и голени в операционную, а также для обеспечения оптимальной укладки при выполнении центральных сегментарных блокад.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является блокада нижней конечности местным анестетиком - раствором 1%-ного или 2%-ного новокаина в дозе 20-50 мл в гематому в месте перелома - «анестезия в гематому» (см. Избранные лекции по медицине катастроф / под ред. проф. С.В.Трифонова. -М.:ГЭОТАР-Мед, 2001.-С.172).
Однако введенный в гематому местный анестетик не может блокировать все нервные окончания в зоне перелома, что не дает адекватного обезболивания. Всасываясь из места введения, местные анестетики могут вызвать системное нейротоксическое и кардиотоксическое действие, проявляющееся гипотензией, брадикардией, судорогами и нарушением сознания. Кроме того, введение анестетика непосредственно в зону оперативного вмешательства может привести к ее инфицированию. Новокаин, являясь анестетиком короткого действия, вызывает развитие блокады продолжительностью 30-40 минут и не влияет на формирование послеоперационного болевого синдрома.
Задачей предлагаемого изобретения является обеспечение адекватного обезболивания, снижение риска кардио- и нейротоксических реакций, снижение дозы и кратности введения наркотических анальгетиков после операции.
Поставленная задача решается за счет того, что перед транспортировкой в операционную больному внутримышечно вводят 100 мг кетонала, а затем выполняют регионарную блокаду бедренного или седалищного нерва введением 40 мг 0,2%-ного раствора наропина.
Способ осуществляют следующим образом: в день операции после стандартной премедикации (реланиум 10 мг, атропин 1 мг) больному внутримышечно вводят кетонал 100 мг, затем в палате паховым доступом выполняют блокаду бедренного нерва 0,2%-ным раствором наропина 40 мг или боковым доступом блокаду седалищного нерва 0,2%-ным раствором наропина 40 мг. Через 5-7 минут, после развития адекватного моторного и сенсорного блока, больного перекладывают на каталку и транспортируют в операционную. В операционной выполняют укладку на здоровый бок и субарахноидальную анестезию. При переломе бедра достаточно выполнить блокаду только бедренного нерва. В послеоперационном периоде проводят обезболивание по требованию наркотическими и ненаркотическими анальгетиками.
Клинический пример.
Больной Т., 56 лет, 28.05.2003 в результате ДТП получил тяжелую сочетанную травму: перелом правой бедренной кости в нижней трети, оскольчатый перелом костей голени справа.
Операция 11.06.2003: остеосинтез бедренной кости и костей голени пластинами.
Премедикация - атропин 1мг, реланиум 10 мг. В 9 ч. 20 минут - инъекция кетонала - 100 мг внутримышечно. В палате в 9 часов 30 мин, выполнена блокада бедренного и седалищного нервов - 0,2%-ным раство-ром наропина по 40 мг. Время развития адекватной моторной и сенсорной блокады - 5 минут; перекладывание на каталку, транспортировка безболезненная.
В операционной выполнена укладка на здоровый бок, субарахноидальная анестезия на уровне L3-L4 (3,6 мл 0,5%-ного раствора marcaine spinal). Седация 20 мг реланиума. Длительность операции 2 часа 10 минут. В сознании переведен в ОРИТ.
После операции: движения и чувствительность в нижних конечностях восстановились к 15 часам, гемодинамика оставалась стабильной (АД - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 80-90 в минуту). Обезболивание по требованию: 17 ч. 30 минут - болевой синдром умеренный - омнопон 2% - 1 мл; 22 ч. 30 минут - омнопон 2% - 1 мл; на следующий день, перед переводом в отделение травматологии - анальгин 50% - 2 мл. Субъективная оценка пациента - обезболивание хорошее, негативных эмоций периоперационный период не вызвал.
Данный способ обезболивания применен у 28 пациентов с переломами бедра и у 13 - с переломами голени.
Способ предупреждающей комбинированной анальгезии у больных с диафизарными переломами бедра или голени значительно повышает эффективность обезболивания за счет подведения местного анестетика непосредственно к нервному стволу, что позволяет прервать поток ноцицептивных импульсов из зоны перелома в спинной мозг и предотвратить формирование «патологического» очага боли. Низкая концентрация наропина предотвращает побочные токсические эффекты, что дает возможность безопасно выполнить блокаду в палате. Применение до операции нестероидного противовоспалительного препарата для обезболивания позволяет уменьшить образование медиаторов воспаления, что в конечном итоге, снижает выраженность болевого синдрома. Комбинированное применение нестероидного противовоспалительного средства и регионарной блокады позволяет достоверно снизить кратность введения и дозу наркотических анальгетиков в послеоперационном периоде.
Claims (1)
- Способ предупреждающей комбинированной анальгезии у больных с диафизарными переломами бедра или голени, включающий блокаду нижней конечности местными анестетиками, отличающийся тем, что перед транспортировкой в операционную больному внутримышечно вводят кетонал в дозе 100 мг, а затем выполняют регионарную блокаду бедренного или седалищного нервов введением 40 мг 0,2%-ного раствора наропина.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005103869/14A RU2283101C1 (ru) | 2005-02-14 | 2005-02-14 | Способ предупреждающей комбинированной анальгезии у больных с диафизарными переломами бедра и голени |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005103869/14A RU2283101C1 (ru) | 2005-02-14 | 2005-02-14 | Способ предупреждающей комбинированной анальгезии у больных с диафизарными переломами бедра и голени |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2005103869A RU2005103869A (ru) | 2006-07-20 |
RU2283101C1 true RU2283101C1 (ru) | 2006-09-10 |
Family
ID=37028525
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005103869/14A RU2283101C1 (ru) | 2005-02-14 | 2005-02-14 | Способ предупреждающей комбинированной анальгезии у больных с диафизарными переломами бедра и голени |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2283101C1 (ru) |
-
2005
- 2005-02-14 RU RU2005103869/14A patent/RU2283101C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ДЖ. ЭДВАРД МОРГАН-МЛ. И ДР. Клиническая анестезиология. М.: Бином, 1998,с.343-349. DE VISME V. et al. Combined lumbar and sacral plexus block compared with plain bupivacaine spinal anesthesia for hip fractures in the elderly. Reg Anesth Pain Med. 2000 Mar-Apr;25(2): 158-62. * |
Избранные лекции по медицине катастроф / Под ред. С.В. Трифонова. М.: ГЭОТАР-Мед, 2001, с.172. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2005103869A (ru) | 2006-07-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP6298798B2 (ja) | カプサイシノイドの投与 | |
Parvataneni et al. | Controlling pain after total hip and knee arthroplasty using a multimodal protocol with local periarticular injections: a prospective randomized study | |
Sandri et al. | PENG block and LIA as a possible anesthesia technique for total hip arthroplasty | |
Kazak Bengisun et al. | Intraarticular levobupivacaine or bupivacaine administration decreases pain scores and provides a better recovery after total knee arthroplasty | |
Naja et al. | A comparison of pudendal block vs dorsal penile nerve block for circumcision in children: a randomised controlled trial | |
Lan et al. | Continuous Adductor Canal Block used for postoperative pain relief after medial Unicondylar Knee Arthroplasty: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial | |
Huang et al. | Low-level laser acupuncture reduces postoperative pain and morphine consumption in older patients with total knee arthroplasty: a randomized placebo-controlled trial | |
Herman et al. | 41 Complications of tibial eminence and diaphyseal fractures in children: prevention and treatment | |
RU2283101C1 (ru) | Способ предупреждающей комбинированной анальгезии у больных с диафизарными переломами бедра и голени | |
Rajkumar et al. | Comparison of efficacy of adductor canal block, local infiltration analgesia and both combined in postoperative pain management after total knee arthroplasty: a randomized controlled trial | |
Ana et al. | Corporoplasty under local anesthesia: Cost-effective improvement of the surgical treatment of Peyronie's disease | |
Xie et al. | Pain management of hallux valgus surgery is achieved by cocktail therapy | |
Kim et al. | Infectious Achilles Tendinitis After Local Injection of Human Placental Extracts: A Case Report | |
Donohue et al. | Combined popliteal and saphenous nerve blocks at the knee: an underused alternative to general or spinal anesthesia for foot and ankle surgery | |
Seidel et al. | Bilateral ankle and subtalar joint fusion secondary to Guillain Barré–induced foot drop | |
Chen et al. | Regional anesthetic techniques for foot surgery | |
RU2234314C2 (ru) | Способ лечения заболеваний нервной системы | |
RU2267335C1 (ru) | Способ комбинированной анальгезии у пожилых пациентов после операций на тазобедренном суставе и бедре | |
Kukidome et al. | Continuous postoperative pain control using a multiple-hole catheter after iliac bone grafting: comparison between ropivacaine and levobupivacaine | |
US20210022993A1 (en) | Method of remotely controlling pain | |
RU2332991C1 (ru) | Способ обезболивания при операции одномоментного остеосинтеза нескольких сегментов конечностей | |
Aldape-Rivas et al. | Epidural administration of ropivacaine and midazolam is superior to intra-articular administration as postoperative analgesia after isolated arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction with hamstrings autograft: a randomized controlled clinical trial | |
Imbelloni et al. | Removal of intramedullary tibial nail and placed Ilizarov fixator under spinal anesthesia and combined femoral-sciatic block for analgesia in elderly patient | |
Sun et al. | Sometimes less is more when it comes to peripheral nerve blocks | |
Singh | Ultrasound Guided Adductor Canal Block Versus Periop Infiltration Regimen, in Total Knee Arthroplasty Patients on Postoperative Pain and Mobilisation |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070215 |