RU2262321C1 - Device for carrying out closed osteosynthesis in complex femur fracture cases - Google Patents
Device for carrying out closed osteosynthesis in complex femur fracture cases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2262321C1 RU2262321C1 RU2004129978/14A RU2004129978A RU2262321C1 RU 2262321 C1 RU2262321 C1 RU 2262321C1 RU 2004129978/14 A RU2004129978/14 A RU 2004129978/14A RU 2004129978 A RU2004129978 A RU 2004129978A RU 2262321 C1 RU2262321 C1 RU 2262321C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pin
- holes
- trocar
- guide
- length
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения сложных переломов бедренной кости внутрикостным остеосинтезом.The invention relates to medical equipment, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to treat complex fractures of the femur with intraosseous osteosynthesis.
Известны устройства для остеосинтеза бедренной кости (см. а.с. SU №1616639, кл. А 61 В 17/58, 17/72, опубл. 1991 г. (1) или пат. №2118134, А 61 В 17/72, опубл. 1998 г. (2)), содержащие внутрикостный штифт, с одной из сторон которого навинчена компрессионная гайка, а со стороны наконечника в штифте выполнены равномерно расположенные резьбовые блокировочные отверстия. Блокировку на штифте проксимальпых и дистальных фрагментов выполняют блокировочными шпильками, которые вводят в соответствующие каналы, высверленные в кости, и через резьбовые блокировочные отверстия штифта. Направитель в устройстве (1) выполнен в виде пластины, установленной параллельно штифту, а в устройстве (2) пластина выполнена со сквозной прорезью типа "камертон". Во время операции направитель закрепляют на удлиненном конце шпильки.Known devices for osteosynthesis of the femur (see AS SU No. 1616639, class A 61
В этих устройствах штифт вводят в костно-мозговой канал со стороны большого вертела и располагают выше нижней границы костно-мозгового канала. В (2) через мыщелки, минуя штифт, проводят лишь одну резьбовую шпильку. Это ведет к пониженной прочности и недостаточно для лечения сложных переломов мыщелков.In these devices, the pin is inserted into the bone marrow canal from the side of the greater trochanter and is positioned above the lower border of the bone marrow canal. In (2), only one threaded rod is passed through the condyles, bypassing the pin. This leads to reduced strength and is not enough to treat complex condyle fractures.
Известно устройство для закрытого остеосинтеза бедренной кости, содержащее интрамедуллярный штифт, в котором выполнены блокировочные отверстия, консольный направитель, имеющий отогнутый конец, на котором закреплен штифт, и опорный конец с отверстиями под троакар, соосными блокировочным, и троакар, выполненный в виде смен ной втулки, в которой расположен требуемый рабочий инструмент (см пат. №2231317, А 61 В 17/58, опубл. 2004 г.). Штифт в устройстве вводят в костно-мозговой канал через мыщелки.A device is known for closed osteosynthesis of the femur, containing an intramedullary pin, in which locking holes are made, a cantilever guide having a bent end on which the pin is fixed, and a supporting end with holes for the trocar, coaxial locking, and a trocar made in the form of a replaceable sleeve in which the required working tool is located (see US Pat. No. 2231317, A 61
Однако в этом устройстве опорный конец направителя шарнирно скреплен с отогнутым и центрирование отверстий под троакар в нем с блокировочными отверстиями в штифте выполняют во время операции путем поворота опорного конца относительно поперечной оси и расположения его параллельно кости. При этом пониженная точность центрирования увеличивает время операции, затрудняет сверление каналов и может привести к увеличению канала в ближнем слое кости и к последующему снижению жесткости и прочности соединения. Устройство обеспечивает блокировку только проксимальных фрагментов, к тому же с ограниченными возможностями, поскольку использование в этом устройстве штифта длиной более 240 мм ведет к его деформации и поломке.However, in this device, the guide end of the guide is pivotally fastened to the bent one, and centering of the holes for the trocar in it with locking holes in the pin is performed during the operation by turning the support end relative to the transverse axis and arranging it parallel to the bone. At the same time, reduced centering accuracy increases the operation time, makes it difficult to drill channels and can lead to an increase in the channel in the middle layer of the bone and to a subsequent decrease in the rigidity and strength of the joint. The device only locks proximal fragments, also with limited capabilities, since the use of a pin longer than 240 mm in this device leads to its deformation and breakage.
В устройстве для закрытого остеосинтеза при сложных переломах бедренной кости цилиндрический интрамедуллярный штифт выполнен двухступенчатым, со ступенью большего диаметра, предназначенной для блокировки фрагментов головки бедра, и со ступенью меньшего диаметра для блокировки дистальных фрагментов (см. пат. ЕР 0715832, кл. А 61 В 17/58, опубл. 1996 г.). Оси блокировочных отверстий в ступени большего диаметра расположены под углом к оси штифта, зависящим от характера перелома головки, а в ступени меньшего диаметра - перпендикулярно оси штифта. Направитель содержит отогнутый конец с центрирующим отверстием, в котором расположена связующая втулка для крепления штифта, и скрепленный с ним под прямым углом сменный конец с соответствующими отверстиями под троакар. Закрепление штифта на направителе выполняют путем сопряжения торцов штифта и связующей втулки через выполненные в них взаимоответные пазы и выступы, с последующим ввинчиванием винта-стяжки через связующую втулку в резьбовое отверстие штифта. В этом устройстве после блокировки фрагментов головки бедра для последующей блокировки дистальных фрагментов необходимо выполнять переустановку сменного конца.In the device for closed osteosynthesis in complex fractures of the femur, the cylindrical intramedullary pin is made two-stage, with a step of a larger diameter designed to block fragments of the femoral head, and with a step of a smaller diameter to block distal fragments (see US Pat. EP 0715832, class A 61
Это ведет к потере времени и к снижению точности центрирования осей блокировочных отверстий и соответствующих отверстий под троакар направителя. Кроме того, штифт в устройстве вводится в бедренную кость со стороны большого вертела, а контактная площадь мыщелков с блокирующими средствами ограничена площадью участка ступени меньшего диаметра, расположенного в мыщелках, и площадью двух поперечных блокирующих винтов, пересекающих мыщелки, что не обеспечивает должной прочности и не достаточно для лечения сложных переломов мыщелков.This leads to a loss of time and to a decrease in the centering accuracy of the axes of the locking holes and the corresponding holes for the guide trocar. In addition, the pin in the device is inserted into the femur from the side of the greater trochanter, and the contact area of the condyles with blocking means is limited by the area of the step section of a smaller diameter located in the condyles and the area of two transverse blocking screws crossing the condyles, which does not provide the necessary strength and enough to treat complex condyle fractures.
Наиболее близким аналогом является устройство для закрытого остеосинтеза при сложных переломах бедренной кости, содержащее цилиндрический интрамедуллярный штифт, в котором со стороны торца и со стороны наконечника выполнены блокировочные отверстия соответственно для фиксации дистальных и проксимальных фрагментов, а в торце выполнено соосное резьбовое отверстие, троакар для соосного расположения в нем рабочего инструмента или блокирующих винтов и направитель, выполненный с отверстиями под троакар, соответствующими блокировочным отверстиям в штифте, и с центрирующим отверстием, в котором соосно установлена связующая втулка, а торец связующей втулки сопряжен с торцом штифта через выполненные в штифте и втулке взаимоответные пазы и выступы, при этом штифт скреплен с направителем винтом-стяжкой, пропущенным через связующую втулку и ввинченным в резьбовое отверстие штифта (см. ЕР 0764006, кл. А61 В 17/72, опубл. 1997 г.).The closest analogue is a device for closed osteosynthesis for complex fractures of the femur, containing a cylindrical intramedullary pin, in which blocking holes are made from the end and the side of the tip, respectively, to fix the distal and proximal fragments, and the end has a coaxial threaded hole, a trocar for coaxial the location of the working tool or locking screws in it and a guide made with holes for the trocar corresponding to the locking the holes in the pin, and with a centering hole in which the connecting sleeve is coaxially mounted, and the end of the connecting sleeve is mated to the end of the pin through the reciprocal grooves and protrusions made in the pin and the sleeve, the pin is fastened to the guide with a screw-coupler, passed through the connecting sleeve and screwed into the threaded hole of the pin (see EP 0764006,
Однако штифт в этом устройстве имеет постоянный диаметр, соответствующий диаметру костно-мозгового канала, и в штифте с разных сторон выполнены по два блокировочных отверстия, соответственно предназначенные для блокировки фрагментов мыщелков и проксимального отдела. При этом площадь контакта блокирующих средств с мыщелками ограничена площадью участка штифта, проходящего через мыщелки, и площадью двух пропущенных через мыщелки наклонных блокирующих винтов. Это ограничивает доступность блокирующих средств к фрагментам мыщелков и ведет к недостаточной прочности соединения при лечении сложных переломов дистального отдела. При этом отверстия под троакар в направителе, предназначенные для блокировки соответственно дистальных и проксимальных фрагментов, выполнены в различных элементах конструкции, что ведет к потере времени на их переустановку во время операции и снижает точность центрирования отверстий. При этом направитель в этом устройстве не рассчитан на работу со штифтами, имеющими различную длину и диаметр, что ограничивает возможности остеосинтеза, а монтаж винта-стяжки проводят с помощью гаечного ключа, что неудобно и приводит к дополнительной потере времени.However, the pin in this device has a constant diameter corresponding to the diameter of the bone marrow canal, and two locking holes are made in the pin on different sides, respectively, designed to block fragments of the condyles and the proximal section. In this case, the contact area of the blocking means with the condyles is limited by the area of the pin portion passing through the condyles and the area of the two inclined blocking screws passed through the condyles. This limits the availability of blocking agents to condyle fragments and leads to insufficient joint strength in the treatment of complex distal fractures. Moreover, the holes for the trocar in the guide, designed to block respectively the distal and proximal fragments, are made in various structural elements, which leads to a loss of time for their reinstallation during surgery and reduces the accuracy of centering of the holes. In this case, the guide in this device is not designed to work with pins having different lengths and diameters, which limits the possibilities of osteosynthesis, and the installation of the screw-coupler is carried out using a wrench, which is inconvenient and leads to an additional loss of time.
Задачами предложенного устройства является увеличение площади контакта блокирующих средств с мыщелками, расширение их доступности к мыщелками и увеличение прочности соединения с получением осевой и ротационной стабильности и с повышением надежности остеосинтеза при сложных переломах дистального отдела бедренной кости, а также повышением точности центрирования с одновременным исключением пластической деформации штифта, возможностью подбора параметров штифтов для широкого круга пациентов и с учетом характера перелома, а также увеличением компактности устройства, сокращением времени операции и повышением ее удобств.The objectives of the proposed device is to increase the contact area of blocking agents with the condyles, expand their accessibility to the condyles and increase the strength of the joint to obtain axial and rotational stability and increase the reliability of osteosynthesis in complex fractures of the distal femur, as well as increase the centering accuracy while eliminating plastic deformation pin, the ability to select the parameters of the pins for a wide range of patients and taking into account the nature of the fracture, and also increased By reducing the compactness of the device, reducing the time of the operation and increasing its convenience.
Для решения поставленных задач в предложенном устройстве для закрытого остеосинтеза при сложных переломах бедренной кости, содержащем цилиндрический интрамедуллярный штифт, в котором со стороны торца и со стороны наконечника выполнены блокировочные отверстия соответственно для фиксации дистальных и проксимальных фрагментов, а в торце выполнено соосное резьбовое отверстие, троакар для соосного расположения в нем рабочего инструмента или блокирующих винтов и направитель, выполненный с отверстиями под троакар, соответствующими блокировочным отверстиям в штифте, и с центрирующим отверстием, в котором соосно установлена связующая втулка, а торец связующей втулки сопряжен с торцом штифта через выполненные в штифте и втулке взаимоответные пазы и выступы, при этом штифт скреплен с направителем винтом-стяжкой, пропущенным через связующую втулку и ввинченным в резьбовое отверстие штифта, согласно изобретению, штифт выполнен двухступенчатым, со ступенью большего диаметра для блокировки дистальных фрагментов, длина которой равна среднестатистической осевой длине мыщелков бедра человека, блокировочные отверстия расположены по всей этой длине с отступом оси ближнего блокировочного отверстия от торца штифта, не меньшем 1/6 этой длины, и со ступенью меньшего диаметра, расположенной со стороны наконечника, на последнем выполнено не менее трех отверстий, причем расстояние между осями соседних блокировочных отверстий в ступенях не меньше четверти длины ступени большего диаметра, при этом направитель выполнен в виде консоли с монолитно связанными опорным и отогнутым концами, отверстия под троакар расположены в опорном конце направителя, а центрирующее отверстие под связующую втулку выполнено в отогнутом конце, причем оси блокировочных отверстий в штифте и оси соответствующих отверстий под троакар в направителе расположены в плоскостях, перпендикулярных оси штифта, и равноудалены от базовой плоскости, проходящей через торец штифта.To solve the problems in the proposed device for closed osteosynthesis for complex fractures of the femur containing a cylindrical intramedullary pin, in which from the side of the end and from the side of the tip there are blocking holes, respectively, for fixing the distal and proximal fragments, and in the end there is a coaxial threaded hole, trocar for coaxial arrangement of the working tool or locking screws in it and a guide made with holes for the trocar, corresponding blocks alignment holes in the pin, and with a centering hole in which the connecting sleeve is coaxially mounted, and the end of the connecting sleeve is mated with the end face of the pin through the reciprocal grooves and protrusions made in the pin and the sleeve, while the pin is fastened to the guide with a screw-coupler passed through the connecting sleeve and screwed into the threaded hole of the pin, according to the invention, the pin is made two-stage, with a step of a larger diameter to block the distal fragments, the length of which is equal to the average axial length of the condyle in the hips of a person, the locking holes are located along this entire length with the indentation of the axis of the nearest locking hole from the end of the pin, not less than 1/6 of this length, and with a step of a smaller diameter located on the side of the tip, at least three holes are made on the latter, and the distance between the axes of adjacent locking holes in the steps is not less than a quarter of the length of the step of a larger diameter, while the guide is made in the form of a console with integral support and bent ends, the holes for the trocar are located base end of the guide and centering sleeve hole for binding is made in the folded end, the axis of the locking pin and holes in the axes of the respective holes in the trocar guide disposed in planes perpendicular to the pin axis and equidistant from a reference plane passing through the pin end.
Кроме того, согласно изобретению, решение поставленных задач в предложенном устройстве достигается тем, что оси не менее двух блокировочных отверстий ступени штифта большего диаметра и оси блокировочных отверстий ступени меньшего диаметра лежат в одной плоскости, а оси других блокировочных отверстий ступени большего диаметра расположены под наклоном к этой плоскости, при этом направитель снабжен скрепленной с ним сосно штифту дугообразной пластиной, выполненной с отверстиями под троакар, соосными блокировочным отверстиям.In addition, according to the invention, the solution of the tasks in the proposed device is achieved by the fact that the axes of at least two locking holes of the pin step of a larger diameter and the axis of the locking holes of the step of a smaller diameter lie in the same plane, and the axes of the other locking holes of the step of a larger diameter are inclined to this plane, while the guide is equipped with a pin attached to it with a pin, an arcuate plate made with holes for the trocar, coaxial to the locking holes.
Кроме того, согласно изобретению, цилиндрический интрамедуллярный штифт выполнен различной длины с постоянной длиной и диаметром ступени большего диаметра, а число отверстий под троакар, выполненных в опорном конце направителя, соосных блокировочным отверстиям, выполненным в ступени меньшего диаметра, равно произведению m·п, где п - количество блокировочных отверстий в ступени штифта меньшего диаметра, а m - число длин штифта.In addition, according to the invention, the cylindrical intramedullary pin is made of various lengths with a constant length and diameter of the step of a larger diameter, and the number of holes for the trocar made in the supporting end of the guide, coaxial to the locking holes made in the step of a smaller diameter, is equal to the product m · p, where p is the number of locking holes in the pin step of a smaller diameter, and m is the number of pin lengths.
Кроме того, согласно изобретению, винт-стяжка выполнен с рифленой регулировочной головкой, длина которой составляет 1/5 от длины винта-стяжки и которая имеет два диаметрально противоположно направленных монтажных отверстия.In addition, according to the invention, the screw-coupler is made with a corrugated adjusting head, the length of which is 1/5 of the length of the screw-coupler and which has two diametrically opposite directed mounting holes.
Кроме того, согласно изобретению, блокировочные отверстия в штифте выполнены с фасками, имеющими форму усеченной вогнутой сферы.In addition, according to the invention, the locking holes in the pin are made with chamfers having the shape of a truncated concave sphere.
Технический результат предложенного устройства состоит в том, что при сложных переломах дистального отдела бедренной кости максимально увеличивают площадь контакта блокирующих средств с мыщелками, в том числе за счет подбора параметров блокирующих средств, учитывающих анатомические особенности мыщелков. Кроме того, увеличивается доступность к мыщелкам с разных сторон. В итоге получают максимальное увеличение жесткости и прочности, хорошее противостояние осевым и ротационным нагрузкам, а также увеличение надежности внутрикостного остеосинтеза. Исключение дополнительных монтажных работ сокращает время операции, ведет к повышению точности центрирования осей отверстий в штифте и в направителе. Устройство может быть использовано для широкого круга пациентов при одновременным увеличении его компактности, расширении функциональных возможностей и повышении удобств операции.The technical result of the proposed device is that in case of complex fractures of the distal femur, the contact area of the blocking means with the condyles is maximized, including by selecting the parameters of the blocking means taking into account the anatomical features of the condyles. In addition, access to the condyles is increased from different angles. The result is a maximum increase in stiffness and strength, good resistance to axial and rotational loads, as well as an increase in the reliability of intraosseous osteosynthesis. The exclusion of additional installation work reduces the time of operation, leads to increased accuracy of centering of the axes of the holes in the pin and in the guide. The device can be used for a wide range of patients while increasing its compactness, expanding functional capabilities and increasing the convenience of the operation.
На фиг.1 показано предложенное устройство в сборе.Figure 1 shows the proposed device assembly.
На фиг.2 показан штифт, в котором оси всех блокировочных отверстий, выполненные в ступенях штифта, расположены в одной плоскости.Figure 2 shows a pin in which the axes of all the locking holes made in the steps of the pin are located in the same plane.
На фиг.3 показано сверление канала в мыщелках через втулку троакара, установленного в отверстии направителя.Figure 3 shows the drilling of the channel in the condyles through the sleeve of a trocar installed in the hole of the guide.
На фиг.4 показан поперечный разрез штифта по А-А в увеличенном масштабе и видны фаски отверстий.Figure 4 shows a transverse section of the pin along aa on an enlarged scale and the chamfers of the holes are visible.
На фиг.5 показан поперечный разрез направителя и видна закрепленная на нем дугообразная пластина, выполненная с отверстиями под троакар, соответствующими наклонным отверстиям в штифте, а также показано расположение наклонных каналов в мыщелках.Figure 5 shows a transverse section of the guide and shows an arcuate plate fixed on it, made with holes for the trocar corresponding to the inclined holes in the pin, and also shows the location of the inclined channels in the condyles.
На фиг.6 и 7 показаны штифты с наклонными блокировочными отверстиями в ступени штифта большего диаметра.Figures 6 and 7 show pins with inclined locking holes in a pin step of a larger diameter.
Предложенное устройство содержит направитель 1, интрамедуллярный штифт 2, средство для скрепления 3 штифта с направителем и троакар 4.The proposed device contains a
Направитель 1 представляет собой консоль с монолитно выполненными опорным и отогнутым концами 5, 6. В отогнутом конце 6 направителя 1 выполнено центрирующее отверстие 7, ось которого параллельна опорному концу 5.The
Цилиндрический штифт 2 выполнен двухступенчатым, с заостренным наконечником 8 со стороны ступени 9 меньшего диаметра и с соосным штифту 2 резьбовым отверстием 10 в торце ступени 11 большего диаметра. Длина ступени большего диаметра - L.The cylindrical pin 2 is made two-stage, with a
Средство для скрепления 3 штифта 2 с направителем 1 содержит связующую втулку 12, соосно закрепленную в центрирующем отверстии 7 отогнутого конца направителя параллельно опорному концу 5, и винт-стяжку 13, который выполнен с регулировочной головкой 14.The means for fastening 3 of the pin 2 with the
На рабочем торце связующей втулки 12 средства для скрепления 3 выполнены диаметрально противоположно расположенные направляющие выступы 15, а в торце штифта выполнены ответные пазы 16. Троакар 4 выполнен в виде сменной втулки под соосно расположенный в ней сменный рабочий инструмент, например сверло 17 или блокирующий самонарезающий винт 18.On the working end of the connecting sleeve 12 of the fastening means 3, diametrically opposed guide protrusions 15 are made, and the mating grooves 16 are made in the end of the pin 16. The
В ступени 9 штифта меньшего диаметра выполнены блокировочные отверстия 19, а в опорном конце 5 направителя 1 выполнены соосные отверстия 20 под троакар. В ступени 11 штифта большего диаметра выполнены блокировочные отверстия 21, а в опорном конце 5 направителя 1 выполнены соответствующие соосные отверстия 22 под троакар. Оси блокировочных отверстий штифта и оси отверстий под троакар, выполненных в направителе, расположены в соответствующих плоскостях, перпендикулярных оси штифта.In the
Не более двух блокировочных отверстий в ступени штифта большего диаметра могут быть выполнены наклонными 211 относительно плоскости, в которой расположены оси блокировочных отверстий ступеней 9, 11 большего и меньшего диаметров. При этом направитель снабжен скрепленной с ним соосной штифту дугообразной пластиной 23, выполненной с соответствующими отверстиями 24 под троакар, соосными наклонным отверстиям 211. Для блокировки фрагментов с двух сторон конечности в дугообразной пластине выполнены отверстия под троакар 241.No more than two locking holes in the step of the pin of larger diameter can be made inclined 21 1 relative to the plane in which the axis of the locking holes of the
Блокировочные отверстия 19, 21, 211 в штифте выполнены с фасками 25, имеющими форму усеченной вогнутой сферы. Базовая плоскость 26 проходит через торец скрепления штифта 2 с направителем 1. Винт-стяжка 11 снабжен регулировочной головкой 14, которая выполнена рифленой, с рифлениями 27 и имеет два диаметрально противоположно направленных монтажных отверстия 28, а длина головки 14 составляет 1/5 от длины винта-стяжки 11.The
В мыщелках 29 выполняют соосный костно-мозговому каналу 30 сквозной канал 31. Для блокировки фрагментов перелома на штифте в мыщелках выполняют каналы 32, 321, соосные соответствующим блокировочным отверстиям штифта.In the
Сборку предложенного устройства для закрытого остеосинтеза выполняют перед операцией следующим образом.The assembly of the proposed device for closed osteosynthesis is performed before the operation as follows.
Цилиндрический двухступенчатый штифт 2 выбирают до операции по рентгенограмме: диаметр меньшей ступени 9 выбранного штифта 2 должен соответствовать диаметру костно-мозгового канала 30 пациента, а количество наклонных отверстий 211 в ступени штифта большего диаметра 11 и длину штифта 2 выбирают по характеру перелома.The cylindrical two-stage pin 2 is selected before the operation according to the radiograph: the diameter of the
При скреплении штифта 2 с направителем 1 паз 15 в торце штифта 2 сопрягают с ответным выступом 16 связующей втулки 12, и винт-стяжку 13 через связующую втулку 12 поворотами его головки 14 ввинчивают в резьбовое отверстие 10 штифта. Дополнительную затяжку винта-стяжки 13 выполняют рычагом, пропущенным через два диаметрально противоположно направленных монтажных отверстия 28, выполненных в головке. Головка 14 выполнена с рифлениями 27, а ее длина составляет 1/5 от полной длины винта-стяжки 13, что повышает удобство монтажных работ.When fastening the pin 2 with the
Оси блокировочных отверстий 19, 21, 211 в штифте и оси соответствующих отверстий под троакар 20, 22, 24, 241 в направителе расположены в плоскостях, перпендикулярных оси штифта. При этом расположение осей блокировочных отверстий штифта и соосных отверстий под троакар в направителе выдерживают на равном относительно базовой плоскости 26 расстоянии. Этим выполняют вертикальное центрирование осей и облегчают сверление каналов в кости и попадание блокирующих винтов через эти каналы в отверстия штифта. Дополнительное облегчение введения блокирующих винтов решают фасками 25 блокировочных отверстий 19, 21, 211. Выбор фасок 25 в форме вогнутой усеченной сферы упрощает технологию изготовления и снижает себестоимость устройства.The axis of the locking holes 19, 21, 21 1 in the pin and the axis of the corresponding holes for the
Выполнение отогнутого конца 6 направителя 1 за одно целое с опорным концом 5 повышает надежность работы и устраняет потери времени на переустановку при операции. При этом один направитель 1 рассчитан на работу с интрамедуллярными штифтами различной длины и имеет в опорном конце 5 для каждого блокировочного отверстия 19, 21 соответствующие соосные им отверстия 20, 22 под троакар.The execution of the
Штифт различной длины имеет постоянную длину и диаметр ступени большего диаметра. При этом блокировочные отверстия в ступени меньшего диаметра выполнены со стороны наконечника и их оси в штифтах разной длины смещены относительно торца штифта. Отверстия под троакар в опорном конце направителя, соосные блокировочным отверстиям ступени меньшего диаметра, расположены с учетом этого. Общее число этих отверстий под троакар равно произведению m·п, где п - количество блокировочных отверстий в ступени штифта меньшего диаметра, а m - число длин штифтов (Для этого длина опорного конца 5 направителя 1, в частном случае, равна 350 мм). Это позволяет увеличить компактность устройства, снизить его стоимость, повысить надежность работы и устранить потери времени на монтажные работы, а также позволяет использовать устройство для широкого круга пациентов различного роста и возраста.The pin of various lengths has a constant length and diameter of the step of a larger diameter. In this case, the locking holes in the steps of a smaller diameter are made on the side of the tip and their axis in the pins of different lengths are offset relative to the end face of the pin. The holes for the trocar in the supporting end of the guide, coaxial to the locking holes of the lower diameter steps, are located with this in mind. The total number of these holes for the trocar is equal to the product m · p, where n is the number of locking holes in the pin step of a smaller diameter, and m is the number of pin lengths (For this, the length of the supporting end 5 of the
После сборки устройства в мыщелках соосно костно-мозговому каналу 30 сверлят сквозной цилиндрический канал 31, диаметр которого задают по диаметру ступени 11 штифта большего диаметра (большим, чем диаметр костно-мозгового канала, и равным 13 мм). В штифтах длина ступени 11 большего диаметра (L) постоянна и соответствует среднестатистической осевой длине мыщелков бедра (70 мм) человека (взрослого). Штифт вводят в костно-мозговой канал 31 строго по центру и располагают соответственно в сквозном и в костно-мозговом каналах 31, 30. Таким образом, штифт во время операции находится в адекватной ему по форме и параметрам ступенчатой полости, что позволяет максимально увеличить площадь контакта, а также жесткость и прочность соединения, исключить пластическую деформацию штифта и повысить надежность остеосинтеза.After the device is assembled, a through cylindrical canal 31 is drilled in the condyles coaxially to the bone marrow canal 30, the diameter of which is set by the diameter of the
Блокировку на штифте фрагментов дистального и проксимального отделов кости выполняют через троакар, установленный в одном из отверстий направителя 1, и соответствующее блокировочное отверстие в штифте. Сначала сверлом 17 в мыщелках и проксимальном отделе сверлят каналы 32 в ближнем и дальнем слоях кости и затем вводят в эти каналы самонарезающие блокирующие винты 18.The locking on the pin fragments of the distal and proximal parts of the bone is performed through a trocar installed in one of the holes of the
Компьютерный расчет на прочность показал, что в мыщелки 29 перпендикулярно оси штифта 2 может быть введено максимально четыре блокирующих винта 18. Для этого блокировочные отверстия 21 в ступени штифта большего диаметра равномерно расположены по всей длине ступени, а расстояние между осями соседних отверстий в ступенях не меньше четверти длины ступени большего диаметра (1/4 L ≅ 17 мм). Для предотвращения сколов ось отверстия в ступени большего диаметра, ближнюю к торцу штифта, располагают с отступом от торца, не меньшем 1/6 длины этой ступени (L). При этом максимально увеличивается площадь контакта блокирующих средств с мыщелками и прочность соединения и повышается противостояние осевым и ротационным нагрузкам, а значит и надежность остеосинтеза.A computer strength analysis showed that a maximum of four blocking
Устройство предусматривает закрепление фрагментов мыщелков блокирующими винтами, расположенными под наклоном к фронтальной плоскости. Для этого в ступени большего диаметра штифтов выполнены блокировочные отверстия 211 (см. фиг.6, 7), расположенные под наклоном к плоскости, в которой лежат оси не менее двух блокировочных отверстий ступени большего диаметра и оси блокировочных отверстий ступени меньшего диаметра (во время операции, когда штифт расположен в костно-мозговом канале, эта плоскость параллельна фронтальной плоскости). Выполнение наклонных каналов в мыщелках и введение в них блокирующих винтов 18 выполняют в этом случае через направляющие отверстия 24 под троакар, выполненные в дугообразной пластине 23 (которая закреплена на направителе 1 соосно штифту), и соответствующие наклонные блокировочные отверстия 211 ступени штифта большего диаметра. Аналогично с пользованием отверстий 241 под троакар в дугообразной пластине 23 может быть выполнено закрепление фрагментов мыщелков с другой стороны штифта. Это позволяет расширить доступность к фрагментам мыщелков при сложных переломах, повышает прочность и увеличивает надежность остеосинтеза.The device provides for fixing condylar fragments with blocking screws located at an angle to the frontal plane. For this, in the step of a larger diameter of the pins, locking holes 21 1 are made (see Figs. 6, 7), which are inclined to a plane in which the axes of at least two locking holes of the step of a larger diameter and the axis of the locking holes of the step of a smaller diameter lie (during operations, when the pin is located in the bone marrow canal, this plane is parallel to the frontal plane). The execution of inclined channels in the condyles and the insertion of locking
Технико-экономический эффект предложенного устройства состоит в увеличении площади контакта блокирующих средств с мыщелками, в расширении возможности доступа блокирующих средств к мыщелкам при сложных переломах дистального отдела бедренной кости, в увеличении жесткости и прочности соединения с получением осевой и торцевой стабильности, в увеличении надежности остеосинтеза с одновременной возможностью использования устройства для широкого круга пациентов, увеличением компактности устройства, повышением удобств операции и сокращением ее времени.The technical and economic effect of the proposed device consists in increasing the contact area of the blocking means with the condyles, in expanding the possibility of access of the blocking means in the condyles during complex fractures of the distal femur, in increasing the stiffness and strength of the joint with obtaining axial and end stability, in increasing the reliability of osteosynthesis with the simultaneous use of the device for a wide range of patients, increasing the compactness of the device, improving the convenience of surgery and reducing low of her time.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004129978/14A RU2262321C1 (en) | 2004-10-18 | 2004-10-18 | Device for carrying out closed osteosynthesis in complex femur fracture cases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004129978/14A RU2262321C1 (en) | 2004-10-18 | 2004-10-18 | Device for carrying out closed osteosynthesis in complex femur fracture cases |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2262321C1 true RU2262321C1 (en) | 2005-10-20 |
Family
ID=35863049
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004129978/14A RU2262321C1 (en) | 2004-10-18 | 2004-10-18 | Device for carrying out closed osteosynthesis in complex femur fracture cases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2262321C1 (en) |
-
2004
- 2004-10-18 RU RU2004129978/14A patent/RU2262321C1/en not_active IP Right Cessation
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11395691B2 (en) | Alignment guide apparatus, methods and systems | |
| US20210161575A1 (en) | Bone fixation system, assembly, implants, devices, alignment guides, and methods of use | |
| US9968478B2 (en) | Apparatus and methods for bone repair preparation | |
| US7179260B2 (en) | Bone plates and bone plate assemblies | |
| CA2308778C (en) | Bone fixation device | |
| USRE45888E1 (en) | Orthopaedic device to be associated with the outside of a bone | |
| WO2015094409A1 (en) | Alignment guide apparatus, methods and systems | |
| CN105473084A (en) | Anchoring group for external fixator | |
| RU2289351C2 (en) | Intramedullary pin for performing trochanteric femur fracture osteosynthesis | |
| WO2015117207A1 (en) | Tightening joints for versatile modular systems for osteosynthesis | |
| EP3451956A1 (en) | An external fixator | |
| RU2262321C1 (en) | Device for carrying out closed osteosynthesis in complex femur fracture cases | |
| US11925364B2 (en) | Implant, alignment guides, system and methods of use | |
| Shanmugam et al. | Angular stable lateral plating is a valid alternative to conventional plate fixation in the proximal phalanx. A biomechanical study | |
| SU992045A1 (en) | Device for intramedullary osteosynthesis | |
| CN214318118U (en) | Fracture fixing system | |
| JP2023105819A (en) | Systems and methods for intramedullary nail implantation | |
| TR201809776A2 (en) | EXTERNAL FIXER WITH ALIGNMENT APPARATUS |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191019 |