RU2248744C1 - Способ прогнозирования осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при применении заместительной гормональной терапии - Google Patents
Способ прогнозирования осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при применении заместительной гормональной терапии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2248744C1 RU2248744C1 RU2004113603/14A RU2004113603A RU2248744C1 RU 2248744 C1 RU2248744 C1 RU 2248744C1 RU 2004113603/14 A RU2004113603/14 A RU 2004113603/14A RU 2004113603 A RU2004113603 A RU 2004113603A RU 2248744 C1 RU2248744 C1 RU 2248744C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- activity
- women
- blood
- sht
- vascular wall
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может быть использовано для терапии женщин в климактерическом периоде. Для этого до проведения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) исследуют антитромбогенную активность стенки сосудов у женщин, определяя показатели АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, активности антитромбина III в крови и фибринолитической активности крови до и после “манжеточной пробы” количественные показатели. Затем определяют отношения указанных показателей до и после указанной пробы. При этом, если указанные индексы снижены по сравнению с нормой более чем на 20%, прогнозируют осложнения при проведении ЗГТ. Способ обеспечивает объективный путь отбора женщин, которым показана ЗГТ, при исключении тромбоэмболических осложнений. 4 табл.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при применении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин с естественной менопаузой.
Известен способ прогнозирования осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, заключающийся в проведении комплексного исследования психического статуса и спектральных показателей вариабельности ритма сердца (RU 2195166 C1, опубл. 27.12.2002).
К недостаткам известного способа можно отнести невозможность прогнозирования указанных осложнений перед применением ЗГТ.
Задачей изобретения является создание критериев отбора пациентов для проведения заместительной гормональной терапии, особенно у женщин в климактерическом периоде, так как при применении ЗГТ возможны тромбоэмболические осложнения.
Поставленная задача решается тем, что в способе прогнозирования осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы перед применением заместительной гормональной терапии (ЗГТ) проводят оценку антитромбогенной активности сосудистой стенки у женщин, для этого в комплексе определяют объективные количественные показатели антиагрегационной, антикоагулянтной и фибринолитической активности стенки сосудов с помощью пятиминутной окклюзии сосудов предплечья, вызываемой наложением манжетки сфигмоманометра на плечо обследуемой (манжеточная проба), затем определяют индексы антитромбогенной активности стенки сосудов, которые рассчитывают как отношение указанных показателей до и после проведения указанной манжеточной пробы, проводят количественную оценку степени снижения антитромбогенной активности стенки сосудов, при этом если указанные индексы снижены по сравнению с нормой более чем на 20%, женщинам не рекомендуют проводить ЗГТ без профилактического применения антиагрегантов, а при снижении индексов менее чем на 20% ЗГТ является показанной.
Заявленный способ позволяет предотвратить возможные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы в результате применения ЗГТ у женщин в климактерическом периоде. Способ основан на оценке антитромбогенной активности сосудистой стенки у женщин до начала терапии, так как применение ЗГТ у женщин с исходным снижением антитромбогенной активности стенки сосудов более чем на 20% приводит к дальнейшему ее ухудшению и развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с патологией гемостаза. Таким пациенткам не рекомендуется проводить ЗГТ, так как у них многократно (в 2-25 раз и более) возрастает риск развития сердечно-сосудистых и тромбоэмболических осложнений (стенокардия, инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). Если исходное снижение антитромбогенной активности стенки сосудов не превышает 20% по сравнению с нормой, то ЗГТ восстанавливает ее показатели до нормальных значений с последующим сохранением достигнутого эффекта.
Антитромбогенную активность сосудистой стенки оценивают путем определения объективных количественных показателей антиагрегационной (АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, где АДФ-аббревиатура аденазиндифосфата), антикоагулянтной (активность антитромбина III в крови) и фибринолитической (фибринолитическая активность крови) активности стенки сосудов с помощью манжеточной пробы по методу М.В.Балуды. Кратковременная (5 мин) окклюзия сосудов предплечья, вызываемая наложением манжетки сфигмоманометра на плечо обследуемой, приводит к освобождению в кровь из стенки сосудов здоровых людей активатора плазминогена, антиагрегационного фактора и антитромбина III.
Затем определяют индексы антитромбогенной активности стенки сосуда, рассчитанные как отношение вышеуказанных показателей до и после проведения манжеточной пробы, проводят количественную оценку степени снижения антитромбогенной активности стенки сосудов с помощью указанных индексов.
Пример конкретного выполнения способа.
Было обследовано 120 женщин в возрасте 46-48 лет. У всех женщин был диагностирован климактерический синдром различной степени выраженности. У всех женщин было выявлено отклонение показателей антитромбогенной активности сосудистой стенки от нормативных величин. Обследованные женщины получали заместительную гормональную терапию препаратом дивина (перорально 1 драже в день, по календарной упаковке 21 день, 7 дней перерыв). Женщины наблюдались на протяжении 8 лет с периодическим контролем состояния антитромбогенной активности сосудистой стенки через 1 месяц, затем каждые 3 месяца. Группу сравнения составили 40 здоровых женщин.
Все женщины были обследованы на предмет выявления гинекологической и экстрагенитальной патологии. По различным причинам от предложенной терапии отказались 10 больных.
Статистическая обработка данных производилась с использованием вариационных статистических программ Майкрософт (Эксель).
Результаты, полученные после первого года проводимой терапии, позволили разделить обследуемых женщин на две группы: в группе А (n=55 чел.) лечение оказалось эффективно (см. табл. 1), в группе В (n=65 чел.) - нет (табл. 2). Изучение полученных результатов показало, что эффективность терапии зависит от исходных нарушений антитромбогенной активности сосудистой стенки, и критическим является изменение индексов, составляющих антитромбогенную активность стенки сосудов, на 20%.
Как следует из представленных в табл. 3 данных, антитромбогенная активность сосудистой стенки у женщин в группе А сохранялась в пределах нормальных значений на протяжении последующих 7 лет наблюдений, при этом ни у одной женщины не было зарегистрировано заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В табл. 4 представлена динамика антитромбогенной активности сосудистой стенки у женщин группы В. У этих женщин, несмотря на значительное увеличение функциональной активности стенки сосудов после 1 года терапии дивиной, в последующие 7 лет наблюдений отмечалось выраженное снижение антитромбогенной активности сосудистой стенки.
Через 2 года терапии показатели антитромбогенной активности возвращались к исходным величинам, а по прошествии 8 лет проводимой терапии вышеуказанная активность снизилась на 50% по сравнению с контрольными значениями. На фоне вышеуказанных изменений функциональной активности эндотелия сосудов у 4-х женщин был диагностирован инфаркт миокарда, у 2-х - инсульт, у 25-ти - стенокардия, у 1-ой - тромбоэмболия.
Таким образом, при снижении антитромбогенной активности сосудистой стенки не более чем на 20% ЗГТ приводит к нормализации ее показателей в течение первого года лечения с последующим сохранением достигнутого эффекта. При снижении более чем на 20% ЗГТ способствует незначительному ее улучшению в течение первого года лечения, однако в дальнейшем отмечается выраженное снижение функциональной активности сосудистой стенки, что приводит к развитию таких патологий, как ИБС, инсульт, тромбоэмболия.
| Таблица 1 Динамика антитромбогенной активности сосудистой стенки под влиянием терапии дивиной в группе А в течение первого года наблюдения |
|||||||
| Показатель (индекс) | Группа сравнения | Исходные данные | Длительность терапии (мес) | ||||
| 1 | 3 | 6 | 9 | 12 | |||
| ATIII, с | 1,28±0,04 | 1,13±0,16 | 1,13±0,11 | 1,17±0,12 | 1,21±0,11 | 1,24±0,13 | 1,26±0,11 |
| ФАК, % | 1,56±0,05 | 1,30±0,01 | 1,36±0,02 | 1,39±0,01 | 1,44±0,01 | 1,46±0,01 | 1,53±0,05 |
| АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, % | 0,82±0,04 | 0,98±0,05 | 0,98±0,07 | 0,92±0,06 | 0,89±0,06 | 0,82±0,06 | 0,81±0,08 |
| Таблица 2 Динамика антитромбогенной активности сосудистой стенки под влиянием терапии дивиной в группе В в течение первого года наблюдения |
|||||||
| Показатель (индекс) | Группа сравнения | Исходные данные | Длительность терапии (мес) | ||||
| 1 | 3 | 6 | 9 | 12 | |||
| ATIII, с | 1,28±0,04 | 1,00±0,04 | 1,00±0,06 | 1,00±0,06 | 1,07±0,08 | 1,11±0,06 | 1,12±0,06 |
| ФАК, % | 1,56±0,05 | 1,07±0,02 | 1,07±0,09 | 1,12±0,07 | 1,18±0,07 | 1,26±0,06 | 1,31±0,06 |
| АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, % | 0,82±0,04 | 1,22±0,09 | 1,24±0,07 | 1,15±0,07 | 1,15±0,05 | 1,11±0,07 | 1,11±0,09 |
| Таблица 3 Динамика антитромбогенной активности сосудистой стенки под влиянием терапии дивиной в группе А в течение 8 лет наблюдения |
||||||||
| Показатель (индекс) | Длительность терапии (годы) | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
| ATIII, с | 1,26±0,11 | 1,28±0,13 | 1,28±0,12 | 1,27±0,11 | 1,28± 0,13 |
1,29± 0,15 |
1,28± 0,11 |
1,29±0,13 |
| ФАК, % | 1,53±0,05 | 1,55±0,03 | 1,58±0,04 | 1,61±0,05 | 1,59± 0,03 |
1,59± 0,04 |
1,61± 0,05 |
1,59±0,04 |
| АДФ-ивдуцированная агрегация тромбоцитов, % | 0,81±0,08 | 0,82±0,05 | 0,81±0,06 | 0,81±0,06 | 0,83± 0,05 |
0,83± 0,06 |
0,82± 0,06 |
0,81±0,07 |
| Таблица 4 Динамика антитромбогенной активности сосудистой стенки под влиянием терапии дивиной в группе В в течение 8 лет наблюдения |
||||||||
| Показатель (индекс) |
Длительность терапии (годы) | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
| ATIII, с | 1,12±0,06 | 1,01±0,08 | 1,01±0,07 | 0,91±0,06 | 0,87± 0,07 |
0,90± 0,06 |
0,70± 0,05 |
0,70±0,05 |
| ФАК, % | 1,09±0,09 | 1,03±0,03 | 1,01±0,05 | 0,98±0,05 | 0,92± 0,05 |
0,93± 0,03 |
0,93± 0,04 |
0,91±0,04 |
| АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, % | 1,11±0,09 | 1,20±0,05 | 1,25±0,07 | 1,24±0,09 | 1,27± 0,05 |
1,26± 0,07 |
1,29± 0,07 |
1,28±0,05 |
Claims (1)
- Способ прогнозирования осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при использовании заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин, отличающийся тем, что до проведения ЗГТ исследуют антитромбогенную активность сосудистой стенки, определяя показатели АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, активности антитромбина III крови и фибринолитической активности крови и отношение этих показателей до и после “манжеточной пробы”, и при снижении индексов, отражающих эти отношения, более чем на 20% в сравнении с нормой, прогнозируют осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004113603/14A RU2248744C1 (ru) | 2004-05-05 | 2004-05-05 | Способ прогнозирования осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при применении заместительной гормональной терапии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004113603/14A RU2248744C1 (ru) | 2004-05-05 | 2004-05-05 | Способ прогнозирования осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при применении заместительной гормональной терапии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2248744C1 true RU2248744C1 (ru) | 2005-03-27 |
Family
ID=35560398
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004113603/14A RU2248744C1 (ru) | 2004-05-05 | 2004-05-05 | Способ прогнозирования осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при применении заместительной гормональной терапии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2248744C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US11143659B2 (en) | 2015-01-27 | 2021-10-12 | Arterez, Inc. | Biomarkers of vascular disease |
-
2004
- 2004-05-05 RU RU2004113603/14A patent/RU2248744C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| CN 2083035 И, 21.08.1991. Заместительная гормональная терапия - гармоническая зрелость женщины. Сб. статей по ред. акад. В.И.Кулакова, М., 2000, с.70-75. WARENIK-SZYMANKIEWICZ A. et al. Clinical evaluation of Divina in treatment of hormon disturbances in women. Ginecol. Pol.2001 Mar; 72(3): 139-45. * |
| СМЕТНИК В.П. и др. Неоперативная гинекология, кн. 1, СПб, 1995, с.186-189. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US11143659B2 (en) | 2015-01-27 | 2021-10-12 | Arterez, Inc. | Biomarkers of vascular disease |
| US11821905B2 (en) | 2015-01-27 | 2023-11-21 | Arterez, Inc. | Biomarkers of vascular disease |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mark et al. | Clinical characteristics and long-term survival of patients with variant angina. | |
| Shoemaker et al. | Use of physiologic monitoring to predict outcome and to assist in clinical decisions in critically ill postoperative patients | |
| White et al. | Left ventricular end-systolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction. | |
| Triche et al. | Association of asthma diagnosis, severity, symptoms, and treatment with risk of preeclampsia | |
| Kannel | Hazards, risks, and threats of heart disease from the early stages to symptomatic coronary heart disease and cardiac failure | |
| de Winter et al. | Prognostic value of troponin T, myoglobin, and CK-MB mass in patients presenting with chest pain without acute myocardial infarction. | |
| Falor et al. | Admission variables predictive of gangrenous cholecystitis | |
| Van Straten et al. | Peripheral vascular disease as a predictor of survival after coronary artery bypass grafting: comparison with a matched general population | |
| Gori et al. | Thrombotic events in high risk patients are predicted by evaluating different pathways of platelet function | |
| NO148009B (no) | Fremgangsmaate for aa maale koagulerbarhet i serum | |
| Gustafsson et al. | Pathogenetic mechanism of stroke in non‐valvular atrial fibrillation: follow‐up of stroke patients with and without atrial fibrillation | |
| Weiner et al. | Atrial natriuretic factor, digoxin-like immunoreactive substance, norepinephrine, epinephrine, and plasma renin activity in human fetuses and their alteration by fetal disease | |
| Murodovna et al. | Use of essentiale Forte n in complex treatment of Antiphospholipid syndrome in women | |
| CN111863260A (zh) | 急性Stanford A型主动脉夹层术前风险评估模型建立方法及装置 | |
| Chester et al. | Identification of patients at high risk for adverse coronary events while awaiting routine coronary angioplasty. | |
| Bar et al. | White coat hypertension and pregnancy outcome | |
| RU2248744C1 (ru) | Способ прогнозирования осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при применении заместительной гормональной терапии | |
| Haga et al. | New prediction rule for mortality in acute mesenteric ischemia | |
| Tsikouras et al. | Thrombophilia and pregnancy: diagnosis and management | |
| Tegnell et al. | Wound infections after cardiac surgery-a wound scoring system may improve early detection | |
| Gorczyca et al. | Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation in secondary stroke and systemic embolism prevention | |
| Yermiahu et al. | Quality assessment of oral anticoagulant treatment in the Beer‐Sheba district | |
| Nozawa et al. | Instability of anticoagulation intensity contributes to occurrence of ischemic stroke in patients with non-rheumatic atrial fibrillation | |
| Zebua et al. | 39. Efficacy Between Combination of Ambrisentan and Tadalafil versus Monotherapy in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension: Systematic Review | |
| Tentschert et al. | Recurrent vascular events in patients with ischemic stroke/TIA and atrial fibrillation in relation to secondary prevention at hospital discharge |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060506 |