RU2244531C1 - Electrochemical destruction, surgical removal and photodynamic method for treating and preventing from intraocular neoplasms - Google Patents
Electrochemical destruction, surgical removal and photodynamic method for treating and preventing from intraocular neoplasms Download PDFInfo
- Publication number
- RU2244531C1 RU2244531C1 RU2003119423/14A RU2003119423A RU2244531C1 RU 2244531 C1 RU2244531 C1 RU 2244531C1 RU 2003119423/14 A RU2003119423/14 A RU 2003119423/14A RU 2003119423 A RU2003119423 A RU 2003119423A RU 2244531 C1 RU2244531 C1 RU 2244531C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intraocular
- electrodes
- neoplasm
- intraocular neoplasm
- retinotomy
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, к способам электрохимической деструкции, хирургического удаления и фотодинамической профилактики рецидивов внутриглазных новообразований при их центральной локализации.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, to methods of electrochemical destruction, surgical removal and photodynamic prevention of relapse of intraocular neoplasms with their central localization.
Известен способ хирургического лечения и хирургического удаления новообразований, включающий выполнение витрэктомии, ретинотомии с последующим обнажением внутриглазного новообразования, хирургическое удаление внутриглазного новообразования, расправление сетчатки перфторорганическим соединением с последующей его заменой на силиконовое масло (см. Jose Garsia-Arumi, MD, Laura Sararols, MD, Vincent Martinez, MD, Borja Cjrcjstegui, MD, "Vitreoretinal Surgery and endoresection in high posterior choroidal melanomas, RETINA, 21:445-452, №5, 2001).A known method of surgical treatment and surgical removal of neoplasms, including performing a vitrectomy, retinotomy followed by exposure of an intraocular neoplasm, surgical removal of an intraocular neoplasm, straightening the retina with an organo perfluoro compound, followed by its replacement with silicone oil (see Jose Garsia-Arumi, MD, Laura Sararols, MD , Vincent Martinez, MD, Borja Cjrcjstegui, MD, Vitreoretinal Surgery and endoresection in high posterior choroidal melanomas, RETINA, 21: 445-452, No. 5, 2001).
Однако известный способ при своем использовании не позволяет осуществить удаление в полном объеме (в пределах здоровых тканей) внутриглазного новообразования, оставление опухолевых клеток в операционном поле, не препятствует диссеминации опухолевых клеток и метастазированию.However, the known method, when used, does not allow complete removal (within healthy tissues) of the intraocular neoplasm, leaving the tumor cells in the surgical field, does not prevent the dissemination of tumor cells and metastasis.
В основу изобретения положена задача создания способа электрохимической деструкции, хирургического удаления и фотодинамической профилактики рецидивов внутриглазных новообразований, позволяющего при своем использовании добиться тотального разрушения внутриглазного новообразования, исключения оставления опухолевых клеток в операционном поле, снижения риска диссеминации опухолевых клеток и метастазирования.The basis of the invention is the creation of a method of electrochemical destruction, surgical removal and photodynamic prophylaxis of relapse of intraocular neoplasms, which allows using it to achieve total destruction of the intraocular neoplasm, to exclude the abandonment of tumor cells in the surgical field, to reduce the risk of dissemination of tumor cells and metastasis.
Поставленная задача решается тем, что предложен способ электрохимической деструкции, хирургического удаления и фотодинамической профилактики рецидивов внутриглазных новообразований, включающий выполнение витрэктомии, ретинотомии с последующим обнажением внутриглазного новообразования, хирургическое удаление внутриглазного новообразования, расправление сетчатки перфторорганическим соединением с последующей его заменой на силиконовое масло, отличительной особенностью которого является то, что после проведения витрэктомии и ретинотомии с обнажением внутриглазного новообразования интравитреально во внутриглазное новообразование вводят два электрода, выполненных из металла платиновой группы, проводят электрохимическую деструкцию внутриглазного новообразования с силой тока 10-100 мА в течение 1-10 минут при изменении полярности электродов и их местоположения по объему внутриглазного новообразования, удаляют электроды, затем внутривенно вводят в качестве фотосенсибилизатора 0,1-1% водный раствор хлорина, выбранного из группы фотолон, радахлорин или фотодитазин в дозе 0,8-1,1 мг/кг, осуществляют визуальный контроль флуоресценции клеток внутриглазного новообразования с использованием флуоресцентной диагностики, и по достижении максимального уровня насыщения внутриглазного новообразования фотосенсибилизатором проводят его интравитреальное лазерное облучение параллельным пучком света с длиной волны 661-666 нм в течение 60-180 сек при общей дозе облучения 30-120 Дж/см2, затем с использованием витреотома интравитреально удаляют продукты деструкции опухолевой ткани, а после расправления и придавливания сетчатки перфторорганическим соединением проводят отграничительную эндолазеркоагуляцию участка ретинотомии, а операцию заканчивают наложением швов на участки склеротомии и на конъюнктиву. При этом в качестве металлов платиновой группы электродов используют платину, иридий или родий.The problem is solved in that a method of electrochemical destruction, surgical removal and photodynamic prophylaxis of recurrence of intraocular neoplasms is proposed, including performing a vitrectomy, retinotomy followed by exposure of an intraocular neoplasm, surgical removal of an intraocular neoplasm, straightening the retina with an organo-perfluorinated compound with its subsequent silicone oil replacement which is that after vitrectomy and re inotomies with exposure of the intraocular neoplasm, two electrodes made of a platinum group metal are intravitreally introduced into the intraocular neoplasm, electrochemical destruction of the intraocular neoplasm is performed with a current strength of 10-100 mA for 1-10 minutes when the polarity of the electrodes and their location along the volume of the intraocular neoplasm are changed, they are removed electrodes, then 0.1-1% aqueous solution of chlorin selected from the group of photolon, radachlorin or photoditazine is administered intravenously as a photosensitizer at a dose of 0.8-1.1 mg / kg, the fluorescence of the cells of the intraocular neoplasm is visually monitored using fluorescence diagnostics, and upon reaching the maximum saturation level of the intraocular neoplasm with a photosensitizer, it is intravitreal laser irradiated with a parallel light beam with a wavelength of 661-666 nm for 60-180 seconds at a total irradiation dose of 30-120 J / cm 2, then using vitreotoma intravitreally degradation products are removed tumor tissue and after unfolding and with pridavlivaniya tchatki perfluoroorganic compound carried otgranichitelnuyu endolazerkoagulyatsiyu retinotomy portion, and an operation end for suturing sclerotomy sites and the conjunctiva. Moreover, platinum, iridium or rhodium are used as metals of the platinum group of electrodes.
В результате клинической практики использования предложенного способа электрохимической деструкции, хирургического удаления и фотодинамической профилактики рецидивов внутриглазных новообразований было установлено, что с использованием всех выбранных параметров предложенного способа достигнут следующий технический результат: получено тотальное разрушение внутриглазного новообразования с исключением оставления опухолевых клеток в операционном поле, снижен риск диссеминации опухолевых клеток и метастазирования.As a result of clinical practice of using the proposed method of electrochemical destruction, surgical removal and photodynamic prophylaxis of relapses of intraocular neoplasms, it was found that using all selected parameters of the proposed method, the following technical result was achieved: total destruction of the intraocular neoplasm was obtained with the exception of leaving tumor cells in the surgical field, the risk was reduced tumor cell dissemination and metastasis.
Для иллюстрации предложенного способа на чертежах схематически показаны его основные этапы (вариант 1) (фиг.1-6).To illustrate the proposed method in the drawings schematically shows its main stages (option 1) (Fig.1-6).
Реализация предложенного способа иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Больная М., 56 лет, поступила в Калужский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” с подозрением на наличие новообразования сосудистой оболочки правого глаза.Example 1. Patient M., 56 years old, was admitted to the Kaluga branch of the State Institution MTC "Eye Microsurgery" with suspicion of the presence of neoplasm of the choroid of the right eye.
При обследовании была диагносцирована меланома хориоидеи OD. Локализация новообразования - в области заднего полюса глаза. Размеры опухоли по данным ультразвукового В-сканирования: 10 на 12 мм, величина проминенции - до 5-ти мм. При проведении ФАГ была выявлена характерная "пятнистая" флюоресценция в области новообразования.On examination, melanoma of the choroid OD was diagnosed. The localization of the neoplasm is in the region of the posterior pole of the eye. Tumor size according to ultrasound B-scan: 10 by 12 mm, the size of the prominence - up to 5 mm. During phage, a characteristic “spotted” fluorescence was detected in the neoplasm.
Предварительно проводили уточнение истинных границ опухоли методом трансиллюминации.Preliminarily, the true boundaries of the tumor were clarified by the method of transillumination.
На подготовительном этапе после обработки операционного поля провели анестезиологическое обеспечение. Провели витрэктомию и ретинотомию с обнажением внутриглазного новообразования. Затем интравитреально во внутриглазное новообразование ввели два электрода, выполненных из платины, и провели электрохимическую деструкцию внутриглазного новообразования с силой тока 10 мА в течение 10 минут при изменении полярности электродов и их местоположения по объему внутриглазного новообразования. Электроды удалили и внутривенно ввели в качестве фотосенсибилизатора 1% водный раствор хлорина, а именно радахлорина дозе 0,8 мг/кг. Затем осуществили визуальный контроль флуоресценции клеток внутриглазного новообразования с использованием флуоресцентной диагностики, и по достижении максимального уровня насыщения внутриглазного новообразования фотосенсибилизатором провели его интравитреальное лазерное облучение параллельным пучком света с длиной волны 661 нм в течение 180 cек при общей дозе облучения 120 Дж/см2. С использованием витреотома интравитреально удалили продукты деструкции опухолевой ткани, а после расправления и придавливания сетчатки перфторорганическим соединением провели отграничительную эндолазерную коагуляцию участка ретинотомии. Перфторорганическое соединение заменили на силиконовое масло, а операцию закончили наложением швов на участки склеротомии и на конъюнктиву.At the preparatory stage, after processing the surgical field, anesthetic management was performed. We performed vitrectomy and retinotomy with exposure of the intraocular neoplasm. Then, two electrodes made of platinum were introduced intravitreal into the intraocular neoplasm and electrochemical destruction of the intraocular neoplasm was performed with a current strength of 10 mA for 10 minutes when the polarity of the electrodes and their location in the volume of the intraocular neoplasm were changed. The electrodes were removed and a 1% aqueous solution of chlorin, namely, a radachlorin dose of 0.8 mg / kg, was injected intravenously. Then, fluorescence of cells of the intraocular neoplasm was visually monitored using fluorescence diagnostics, and upon reaching the maximum level of saturation of the intraocular neoplasm with a photosensitizer, it was intravitreal laser irradiated with a parallel light beam with a wavelength of 661 nm for 180 sec with a total radiation dose of 120 J / cm 2 . Using a vitreotome, the products of destruction of the tumor tissue were intravitreal removed, and after expansion and pressing of the retina by the perfluoroorganic compound, a restrictive endolaser coagulation of the retinotomy site was performed. The organofluorine compound was replaced with silicone oil, and the operation was completed by suturing the areas of sclerotomy and the conjunctiva.
При контрольном УЗ-исследовании через 6 месяцев на месте новообразования определялся плотный рубец до 1 мм толщиной. Установлено тотальное разрушение внутриглазного новообразования, исключено оставление опухолевых клеток в операционном поле, снижен риск диссеминации опухолевых клеток и метастазирования.In the control ultrasound study, after 6 months, a dense scar up to 1 mm thick was determined at the site of the neoplasm. Total destruction of the intraocular neoplasm was established, tumor cells were left in the surgical field, the risk of tumor cell dissemination and metastasis was reduced.
Пример 2. Больной Р., 67 лет, поступил в Калужский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” с подозрением на наличие новообразования сосудистой оболочки левого глаза.Example 2. Patient R., 67 years old, was admitted to the Kaluga branch of the State Medical Research and Technology Center “Eye Microsurgery” with suspicion of the presence of neoplasm of the choroid of the left eye.
При обследовании была диагносцирована меланома хориоидеи OS. Локализация новообразования - в области заднего полюса глаза. Размеры опухоли по данным ультразвукового В-сканирования: 9 на 11 мм, величина проминенции - до 5-ти мм. При проведении ФАГ была выявлена характерная "пятнистая" флюоресценция в области новообразования.The examination was diagnosed with melanoma of the choroid OS. The localization of the neoplasm is in the region of the posterior pole of the eye. The size of the tumor according to ultrasound B-scan: 9 to 11 mm, the size of the prominence - up to 5 mm. During phage, a characteristic “spotted” fluorescence was detected in the neoplasm.
Предварительно проводили уточнение истинных границ опухоли методом трансиллюминации.Preliminarily, the true boundaries of the tumor were clarified by the method of transillumination.
На подготовительном этапе после обработки обработки операционного поля провели анестезиологическое обеспечение. Провели витрэктомию и ретинотомию с обнажением внутриглазного новообразования. Затем интравитреально во внутриглазное новообразование ввели два электрода, выполненных из иридия, и провели электрохимическую деструкцию внутриглазного новообразования с силой тока 100 мА в течение 1 минуты при изменении полярности электродов и их местоположения по объему внутриглазного новообразования. Электроды удалили и внутривенно ввели в качестве фотосенсибилизатора 0,1% водный раствор хлорина, а именно радахлорина, в дозе 1,1 мг/кг. Затем осуществили визуальный контроль флуоресценции клеток внутриглазного новообразования с использованием флуоресцентной диагностики, и по достижении максимального уровня насыщения внутриглазного новообразования фотосенсибилизатором провели его интравитреальное лазерное облучение параллельным пучком света с длиной волны 666 нм в течение 60 сек при общей дозе облучения 30 Дж/см2. С использованием витреотома интравитреально удалили продукты деструкции опухолевой ткани, а после расправления и придавливания сетчатки перфторорганическим соединением провели отграничительную эндолазерную коагуляцию участка ретинотомии. Перфторорганическое соединение заменили на силиконовое масло, а операцию закончили наложением швов на участки склеротомии и на конъюнктиву.At the preparatory stage, after processing the treatment of the surgical field, anesthetic management was performed. We performed vitrectomy and retinotomy with exposure of the intraocular neoplasm. Then, two electrodes made of iridium were intravitreally introduced into the intraocular neoplasm and electrochemical destruction of the intraocular neoplasm was performed with a current strength of 100 mA for 1 minute when the polarity of the electrodes and their location in the volume of the intraocular neoplasm were changed. The electrodes were removed and a 0.1% aqueous solution of chlorin, namely radachlorin, was administered intravenously as a photosensitizer at a dose of 1.1 mg / kg. Then, the fluorescence of the cells of the intraocular neoplasm was visually monitored using fluorescence diagnostics, and upon reaching the maximum saturation level of the intraocular neoplasm with a photosensitizer, it was intravitreal laser irradiated with a parallel light beam with a wavelength of 666 nm for 60 sec with a total radiation dose of 30 J / cm 2 . Using a vitreotome, the products of destruction of the tumor tissue were intravitreal removed, and after expansion and pressing of the retina by the perfluoroorganic compound, a restrictive endolaser coagulation of the retinotomy site was performed. The organofluorine compound was replaced with silicone oil, and the operation was completed by suturing the areas of sclerotomy and the conjunctiva.
При контрольном УЗ-исследовании через 6 месяцев на месте новообразования определялся плотный рубец до 1 мм толщиной. Установлено тотальное разрушение внутриглазного новообразования, исключено оставление опухолевых клеток в операционном поле, снижен риск диссеминации опухолевых клеток и метастазирования.In the control ultrasound study, after 6 months, a dense scar up to 1 mm thick was determined at the site of the neoplasm. Total destruction of the intraocular neoplasm was established, tumor cells were left in the surgical field, the risk of tumor cell dissemination and metastasis was reduced.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, к способам электрохимической деструкции, хирургического удаления и фотодинамической профилактики рецидивов внутриглазных новообразований при их периферической локализации.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, to methods of electrochemical destruction, surgical removal and photodynamic prophylaxis of relapses of intraocular neoplasms during their peripheral localization.
Известен способ хирургического лечения и хирургического удаления новообразований, включающий выполнение витрэктомии, ретинотомии с последующим обнажением внутриглазного новообразования, хирургическое удаление внутриглазного новообразования, расправление сетчатки перфторорганическим соединением с последующей его заменой на силиконовое масло (см. Jose Garsia-Arumi, MD, Laura Sararols, MD, Vincent Martinez, MD, Borja Cjrcjstegui, MD, "Vitreoretinal Surgery and endoresection in high posterior choroidal melanomas, RETINA, 21:445-452, №5, 2001).A known method of surgical treatment and surgical removal of neoplasms, including performing vitrectomy, retinotomy, followed by exposure of the intraocular neoplasm, surgical removal of the intraocular neoplasm, straightening the retina with an organo perfluoro compound, followed by its replacement with silicone oil (see Jose Garsia-Arumi, MD, Laura Sararols, MD , Vincent Martinez, MD, Borja Cjrcjstegui, MD, Vitreoretinal Surgery and endoresection in high posterior choroidal melanomas, RETINA, 21: 445-452, No. 5, 2001).
Однако известный способ при своем использовании не позволяет осуществить удаление в полном объеме (в пределах здоровых тканей) внутриглазного новообразования, оставление опухолевых клеток в операционном поле, не препятствует диссеминации опухолевых клеток и метастазированию.However, the known method, when used, does not allow complete removal (within healthy tissues) of the intraocular neoplasm, leaving the tumor cells in the surgical field, does not prevent the dissemination of tumor cells and metastasis.
В основу изобретения положена задача создания способа электрохимической деструкции, хирургического удаления и фотодинамической профилактики рецидивов внутриглазных новообразований, позволяющего при своем использовании добиться тотального разрушения внутриглазного новообразования, исключения оставления опухолевых клеток в операционном поле, снижения риска диссеминации опухолевых клеток и метастазирования.The basis of the invention is the creation of a method of electrochemical destruction, surgical removal and photodynamic prophylaxis of relapse of intraocular neoplasms, which allows using it to achieve total destruction of the intraocular neoplasm, to exclude the abandonment of tumor cells in the surgical field, to reduce the risk of dissemination of tumor cells and metastasis.
Поставленная задача решается тем, что предложен способ электрохимической деструкции, хирургического удаления и фотодинамической профилактики рецидивов внутриглазных новообразований, включающий выполнение витрэктомии, ретинотомии с последующим обнажением внутриглазного новообразования, хирургическое удаление внутриглазного новообразования, расправление сетчатки перфторорганическим соединением с последующей заменой на силиконовое масло, отличительной особенностью которого является то, что перед проведением витрэктомии предварительно трансклерально диафаноскопически уточняют локализацию и размеры внутриглазного новообразования, затем на 2/3 толщины склеры над внутриглазным новообразованием формируют склеральный карман прямоугольной формы основанием от лимба, через сформированное ложе вводят в структуру внутриглазного новообразования несколько электродов, выполненных из металла платиновой группы, меняя их полярность проводят электрохимическую деструкцию внутриглазного новообразования с силой тока 10-100 мА в течение 1-10 минут и удаляют электроды, поверхностный склеральный лоскут возвращают на его место и фиксируют узловыми швами, а после проведения витрэктомии и ретинотомии внутривенно вводят в качестве фотосенсибилизатора 0,1-1% водный раствор хлорина, выбранного из группы фотолон, радахлорин или фотодитазин, в дозе 0,8-1,1 мг/кг, затем осуществляют визуальный контроль флуоресценции клеток внутриглазного новообразования с использованием флуоресцентной диагностики, и по достижении максимального уровня насыщения внутриглазного новообразования фотосенсибилизатором проводят его интравитреальное лазерное облучение параллельным пучком света с длиной волны 661-666 нм в течение 60-180 сек при общей дозе облучения 30-120 Дж/см2, затем удаляют интравитреально с использованием витреотома продукты деструкции опухолевой ткани, а после расправления и придавливания сетчатки перфторорганическим соединением проводят отграничительную эндолазеркоагуляцию участка ретинотомии, а операцию заканчивают наложением швов на участки склеротомии и на конъюнктиву. При этом в качестве металлов платиновой группы электродов используют платину, иридий или родий, а количество электродов выбрано от 4 до 8.The problem is solved in that a method of electrochemical destruction, surgical removal and photodynamic prophylaxis of recurrence of intraocular neoplasms is proposed, including performing a vitrectomy, retinotomy followed by exposure of an intraocular neoplasm, surgical removal of an intraocular neoplasm, straightening of the retina with an organo perfluorine compound followed by a replacement with silicone is that before a vitrectomy is pre The localization and sizes of the intraocular neoplasm are clarified by transcleral diaphanoscopy, then a scleral pocket with a base from the limb is formed by 2/3 of the sclera thickness above the intraocular neoplasm, several electrodes made of a platinum group metal are introduced into the structure of the intraocular neoplasm through the formed bed, changing their polarity electrochemical destruction of the intraocular neoplasm with a current strength of 10-100 mA for 1-10 minutes and the electrodes removed the scleral flap is returned to its place and fixed with nodal sutures, and after vitrectomy and retinotomy, a 0.1-1% aqueous solution of chlorin selected from the group of photolon, radachlorin or photoditazine is administered intravenously as a photosensitizer, at a dose of 0.8-1, 1 mg / kg, then the visual monitoring of the fluorescence of the cells of the intraocular neoplasm is carried out using fluorescence diagnostics, and upon reaching the maximum level of saturation of the intraocular neoplasm with a photosensitizer, its intravit is performed ealnoe laser irradiation parallel light beam with a wavelength of 661-666 nm for 60-180 sec at a total irradiation dose of 30-120 J / cm 2, then removed intravitreally using vitreotoma degradation products of the tumor tissue, and after straightening and pridavlivaniya retinal perfluoroorganic compound they carry out restrictive endolasercoagulation of the retinotomy site, and the operation is completed by suturing the areas of sclerotomy and the conjunctiva. In this case, platinum, iridium or rhodium is used as the metals of the platinum group of electrodes, and the number of electrodes is selected from 4 to 8.
В результате клинической практики использования предложенного способа электрохимической деструкции, хирургического удаления и фотодинамической профилактики рецидивов внутриглазных новообразований было установлено, что с использованием всех выбранных параметров предложенного способа получен следующий технический результат: достигнуто тотальное разрушение внутриглазного новообразования, исключено оставление опухолевых клеток в операционном поле, снижен риск диссеминации опухолевых клеток. Осуществлена профилактика метастазирования.As a result of clinical practice of using the proposed method of electrochemical destruction, surgical removal and photodynamic prophylaxis of relapses of intraocular neoplasms, it was found that using all selected parameters of the proposed method, the following technical result was obtained: total destruction of the intraocular neoplasm was achieved, tumor cells were left in the surgical field, the risk was reduced dissemination of tumor cells. Metastasis has been prevented.
Для иллюстрации предложенного способа на чертежах схематически показаны его основные этапы (вариант 2) (фиг.1-7).To illustrate the proposed method in the drawings schematically shows its main stages (option 2) (Fig.1-7).
Реализация предложенного способа иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Больной Б., 56 лет, поступил в Калужский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” с диагнозом “меланома сосудистой оболочки правого глаза”. Локализация новообразования - постэкваториально в нижне-наружном квадранте. Размеры опухоли по данным УЗ В-сканирования: 6 на 8 мм при высоте проминенции 4 мм.Example 1. Patient B., 56 years old, was admitted to the Kaluga branch of GU MNTK “Eye Microsurgery” with a diagnosis of melanoma of the choroid of the right eye. The localization of the neoplasm is post-equatorial in the lower-outer quadrant. The size of the tumor according to ultrasound B-scan: 6 by 8 mm with a height of 4 mm prominence.
На подготовительном этапе после обработки обработки операционного поля провели анестезиологическое обеспечение. Затем транссклерально диафаноскопически уточнили локализацию и размеры внутриглазного новообразования. Затем на 2/3 толщины склеры над внутриглазным новообразованием сформировали склеральный карман прямоугольной формы основанием от лимба. Через сформированное ложе ввели в структуру внутриглазного новообразования 4 электрода, выполненных из родия. Провели электрохимическую деструкцию внутриглазного новообразования с силой тока 10 мА в течение 10 минут и удалили электроды. Поверхностный склеральный лоскут возвратили на его место и зафиксировали узловыми швами. Провели витрэктомию и ретинотомию. Затем внутривенно ввели в качестве фотосенсибилизатора 1% водный раствор хлорина, а именно фотолона, в дозе 0,8 мг/кг. Провели визуальный контроль флуоресценции клеток внутриглазного новообразования с использованием флуоресцентной диагностики, и по достижении максимального уровня насыщения внутриглазного новообразования фотосенсибилизатором провели его интравитреальное лазерное облучение параллельным пучком света с длиной волны 666 нм в течение 60 сек при общей дозе облучения 120 Дж/см2. Интравитреально с использованием витреотома удалили продукты деструкции опухолевой ткани. Расправили и придавили сетчатку перфторполиэфиром и провели отграничительную эндолазерную коагуляцию участка ретинотомии. Перфторполиэфир заменили на силиконовое масло. Операцию закончили наложением швов на участки склеротомии и на конъюнктиву.At the preparatory stage, after processing the treatment of the surgical field, anesthetic management was performed. Then, the localization and size of the intraocular neoplasm were clarified by transscleral diaphanoscopy. Then, 2/3 of the sclera thickness above the intraocular neoplasm formed a scleral pocket of a rectangular shape with the base of the limb. Through the formed bed 4 electrodes made of rhodium were introduced into the structure of the intraocular neoplasm. An electrochemical destruction of an intraocular neoplasm was performed with a current of 10 mA for 10 minutes and the electrodes were removed. The superficial scleral flap was returned to its place and fixed with interrupted sutures. Conducted vitrectomy and retinotomy. Then, a 1% aqueous solution of chlorin, namely photolon, was introduced intravenously as a photosensitizer at a dose of 0.8 mg / kg. The fluorescence of the cells of the intraocular neoplasm was visually monitored using fluorescence diagnostics, and upon reaching the maximum saturation level of the intraocular neoplasm with a photosensitizer, it was intravitreal laser irradiated with a parallel light beam with a wavelength of 666 nm for 60 sec with a total radiation dose of 120 J / cm 2 . Intravitreal using a vitreotome, tumor tissue destruction products were removed. They straightened and crushed the retina with perfluoropolyether and performed a restrictive endolaser coagulation of the retinotomy site. Perfluoropolyether was replaced with silicone oil. The operation was completed by suturing the areas of sclerotomy and the conjunctiva.
При контрольном УЗ-исследовании через 6 месяцев на месте расположения новообразования определялся плоский рубец до 1 мм толщиной. В дальнейшем в сроки наблюдения до 1,5 лет признаков рецидива не обнаружено. Установлено тотальное разрушение внутриглазного новообразования, исключено оставление опухолевых клеток в операционном поле, снижен риск диссеминации опухолевых клеток и метастазирования.In the control ultrasound study, after 6 months, a flat scar up to 1 mm thick was determined at the location of the neoplasm. Further, in the observation period of up to 1.5 years, no signs of relapse were found. Total destruction of the intraocular neoplasm was established, tumor cells were left in the surgical field, the risk of tumor cell dissemination and metastasis was reduced.
Пример 2. Больной Р., 67 лет, поступил в Калужский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” с диагнозом “меланома сосудистой оболочки правого глаза”. Локализация новообразования - постэкваториально в нижне-наружном квадранте. Размеры опухоли по данным УЗ В-сканирования: 7 на 8 мм при высоте проминенции 4 мм.Example 2. Patient R., 67 years old, was admitted to the Kaluga branch of the State Medical Research and Technology Center "Eye Microsurgery" with a diagnosis of melanoma of the choroid of the right eye. The localization of the neoplasm is post-equatorial in the lower-outer quadrant. Tumor size according to ultrasound B-scan: 7 by 8 mm with a height of 4 mm.
На подготовительном этапе после обработки обработки операционного поля провели анестезиологическое обеспечение. Затем транссклерально диафаноскопически уточнили локализацию и размеры внутриглазного новообразования. Затем на 2/3 толщины склеры над внутриглазным новообразованием сформировали склеральный карман прямоугольной формы основанием от лимба. Через сформированное ложе ввели в структуру внутриглазного новообразования 8 электродов, выполненных из иридия. Провели электрохимическую деструкцию внутриглазного новообразования с силой тока 100 ма в течение 1 минуты и удалили электроды.At the preparatory stage, after processing the treatment of the surgical field, anesthetic management was performed. Then, the localization and size of the intraocular neoplasm were clarified by transscleral diaphanoscopy. Then, 2/3 of the sclera thickness above the intraocular neoplasm formed a scleral pocket of a rectangular shape with the base of the limb. Through the formed bed, 8 electrodes made of iridium were introduced into the structure of the intraocular neoplasm. An electrochemical destruction of an intraocular neoplasm was performed with a current strength of 100 mA for 1 minute and the electrodes were removed.
Поверхностный склеральный лоскут возвратили на его место и зафиксировали узловыми швами. Провели витрэктомию и ретинотомию. Затем внутривенно ввели в качестве фотосенсибилизатора 0,1% водный раствор хлорина, а именно фотодитазин, в дозе 1,1 мг/кг. Провели визуальный контроль флуоресценции клеток внутриглазного новообразования с использованием флуоресцентной диагностики, и по достижении максимального уровня насыщения внутриглазного новообразования фотосенсибилизатором провели его интравитреальное лазерное облучение параллельным пучком света с длиной волны 661 нм в течение 120 сек при общей дозе облучения 30 Дж/см2. Интравитреально с использованием витреотома удалили продукты деструкции опухолевой ткани. Расправили и придавили сетчатку перфтортрибутиламином, провели отраничительную эндолазеркоагуляцию участка ретинотомии. Трибутиламин заменили на силиконовое масло. Операцию закончили наложением швов на участки склеротомии и на конъюнктиву.The superficial scleral flap was returned to its place and fixed with interrupted sutures. Conducted vitrectomy and retinotomy. Then, 0.1% aqueous solution of chlorin, namely photoditazine, was administered intravenously as a photosensitizer at a dose of 1.1 mg / kg. The fluorescence of the cells of the intraocular neoplasm was visually monitored using fluorescence diagnostics, and upon reaching the maximum saturation level of the intraocular neoplasm with a photosensitizer, it was intravitreal laser irradiated with a parallel light beam with a wavelength of 661 nm for 120 sec with a total radiation dose of 30 J / cm 2 . Intravitreal using a vitreotome, tumor tissue destruction products were removed. They straightened and crushed the retina with perfluorotributylamine, performed restrictive endolasercoagulation of the retinotomy site. Tributylamine was replaced with silicone oil. The operation was completed by suturing the areas of sclerotomy and the conjunctiva.
При контрольном УЗ-исследовании через 6 месяцев на месте расположения новообразования определялся плоский рубец до 1 мм толщиной. В дальнейшем в сроки наблюдения до 1,5 лет признаков рецидива не обнаружено. Установлено тотальное разрушение внутриглазного новообразования, исключено оставление опухолевых клеток в операционном поле, снижен риск диссеминации опухолевых клеток и метастазирования.In the control ultrasound study, after 6 months, a flat scar up to 1 mm thick was determined at the location of the neoplasm. Further, in the observation period of up to 1.5 years, no signs of relapse were found. Total destruction of the intraocular neoplasm was established, tumor cells were left in the surgical field, the risk of tumor cell dissemination and metastasis was reduced.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003119423/14A RU2244531C1 (en) | 2003-07-01 | 2003-07-01 | Electrochemical destruction, surgical removal and photodynamic method for treating and preventing from intraocular neoplasms |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003119423/14A RU2244531C1 (en) | 2003-07-01 | 2003-07-01 | Electrochemical destruction, surgical removal and photodynamic method for treating and preventing from intraocular neoplasms |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003119423A RU2003119423A (en) | 2004-12-27 |
| RU2244531C1 true RU2244531C1 (en) | 2005-01-20 |
Family
ID=34978016
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003119423/14A RU2244531C1 (en) | 2003-07-01 | 2003-07-01 | Electrochemical destruction, surgical removal and photodynamic method for treating and preventing from intraocular neoplasms |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2244531C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2532879C1 (en) * | 2013-07-25 | 2014-11-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for combined treatment of scleral bed following endoresection of intraocular new growth |
-
2003
- 2003-07-01 RU RU2003119423/14A patent/RU2244531C1/en not_active IP Right Cessation
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2532879C1 (en) * | 2013-07-25 | 2014-11-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for combined treatment of scleral bed following endoresection of intraocular new growth |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2014503552A (en) | Corneal delivery of cross-linking agents by iontophoresis and related ophthalmic compositions for the treatment of keratoconus | |
| RU2244531C1 (en) | Electrochemical destruction, surgical removal and photodynamic method for treating and preventing from intraocular neoplasms | |
| RU2284803C1 (en) | Method for transpupillary thermotherapy of intraocular tumors | |
| RU2256446C1 (en) | Method for preventing metastases after having surgically removed intraocular neoplasms | |
| RU2244533C1 (en) | Method for applying electrochemical destruction, surgical removal and photodynamic prophylaxis for treating the cases of intraocular neoplasms in perfluororganic medium | |
| RU2243755C1 (en) | Electrochemical destruction and photodynamic surgical method for treating the cases of intraocular neoplasms | |
| RU2294780C1 (en) | Method for treating intraocular tumor cases | |
| RU2308924C1 (en) | Method for treating pterygium | |
| RU2472476C1 (en) | Method of laser treatment of fused drusen in case of age-related macular degeneration | |
| RU2271790C1 (en) | Photodynamic therapy method for treating intraocular neoplasms | |
| RU2468775C1 (en) | Method of transpupillary thermotherapy of amelanotic melanoma of choroid | |
| RU2274434C1 (en) | Method for removing intraocular neoplasms | |
| RU2253423C1 (en) | Combined method for removing intraocular neoplasm | |
| RU2271789C1 (en) | Method for withdrawing intraocular neoplasms | |
| RU2785609C1 (en) | Method for organ-preserving treatment of choroidal melanoma based on the application of hybrid photodynamic therapy | |
| RU2290973C1 (en) | Method of curing subretinal neovascular membrane | |
| RU2212867C2 (en) | Method for treating the cases of intraocular tumors | |
| RU2308919C1 (en) | Method for removing chalazion | |
| RU2576822C1 (en) | Method for laser treatment of choroidal hemangioma | |
| RU2514638C1 (en) | Method of treating visual organ lymphomas | |
| RU2301649C1 (en) | Method for carrying out radiosurgical iridociliochoroid zone block-excision | |
| RU2199989C1 (en) | Method for treating retina and optic nerve diseases of dystrophic genesis | |
| RU2352310C1 (en) | Method of treatment of primary open angle glaucoma | |
| RU2441626C1 (en) | Method for keratoconjunctivitis treatment | |
| RU2463026C1 (en) | Method of electrochemical lysis and photodynamic therapy of choroidal melanoma |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050702 |