RU2240744C1 - Method for fixing femoral component of hip joint's prosthesis - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine, traumatology, orthopedics.

SUBSTANCE: the present innovation deals with endoprosthetics of a hip joint at treating degenerative-dystrophic and traumatic diseases of a hip joint. While preparing an osseous bottom, its proximal part should be performed to be 1-2 mm wider against outline size of proximal department of endoprosthesis' pedicle, containing mesoporous plates out of biositall it is proximal part, and after introducing endoprosthesis' pedicle one should fill in the developed cavity between an osseous bottom and endoprosthesis' pedicle with porous granules of osteocompatible biositall at granules' diameter being 1-2 mm that improves reliability of fixation due to osteointegrative juncture of segment's osseous structures with implanted construction.

EFFECT: higher efficiency of fixation.

2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и касается способов эндопротезирования тазобедренного сустава и может быть использовано при лечении дегенеративно-дистрофических и травматических заболеваниях тазобедренного сустава.The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and relates to methods of hip replacement and can be used in the treatment of degenerative-dystrophic and traumatic diseases of the hip joint.

Известно, что статистический анализ результатов различных способов эндопротезирования в течение 20 лет (Троценко В.В.) [1] показал, что 25-50% эндопротезов, изготовленных из титана и его сплавов, в течение 5-10 лет с момента начала эксплуатации теряет функциональность. Клиническими признаками нестабильности так называемого "расшатывания эндопротеза" являются: ротация при ходьбе, ограничение объема движений, укорочение конечности, гипотрофия мышц бедра и т.д.It is known that a statistical analysis of the results of various methods of endoprosthetics over a period of 20 years (Trotsenko VV) [1] showed that 25-50% of endoprostheses made from titanium and its alloys lose within 5-10 years from the start of operation functionality. Clinical signs of instability of the so-called "loosening of the endoprosthesis" are: rotation when walking, limitation of range of motion, shortening of the limb, hypotrophy of the thigh muscles, etc.

Установлена морфологическая картина "расшатывания":The morphological picture of "loosening" is established:

- образование после имплантации вокруг конструкции эндопротеза фиброзной капсулы, изолирующей его от функционально состоятельной костной ткани;- the formation after implantation around the endoprosthesis design of a fibrous capsule that isolates it from functionally sound bone tissue;

- резорбция костной ткани за зоной капсула-поверхность эндопротеза под действием знакопеременных циклических нагрузок до 2 мм;- bone resorption behind the capsule-endoprosthesis surface area under the action of alternating cyclic loads up to 2 mm;

- деструкция трабекулярной структуры костной ткани сегмента, в которой помещен эндопротез;- destruction of the trabecular structure of the bone tissue of the segment in which the endoprosthesis is placed;

- возникновение в границах деструктивных зон микропереломов.- occurrence within the boundaries of destructive zones of micro-fractures.

Корнилов Н.В. с соавторами [2] отмечают, что "расшатывание" компонентов эндопротеза связано с возникновением деструкции костной ткани вокруг тазового и особенно проксимального отдела бедренного компонента. По данным авторов в проксимальном отделе через 1-1,5 года после установки искусственного сустава (а иногда и раньше) возникали различной величины и формы очаги деструкции, которые приводили к нестабильности как тазового, так и (чаще) бедренного компонента.Kornilov N.V. et al. [2] note that the “loosening” of the components of the endoprosthesis is associated with the occurrence of destruction of bone tissue around the pelvic and especially the proximal femoral component. According to the authors, in the proximal section 1-1.5 years after the installation of the artificial joint (and sometimes earlier), foci of destruction of various sizes and shapes appeared, which led to instability of both the pelvic and (more often) the femoral component.

При применении бесцементных эндопротезов Троценко В.В. и Тощев В.Д. [3] считают, что такой биомеханический фактор, как микроподвижность, может быть еще одной причиной "расшатывания".When using cementless endoprostheses Trotsenko V.V. and Toshchev V.D. [3] consider that such a biomechanical factor as micromotion can be another cause of “loosening”.

Известно, что "попытки получить целостную биомехническую систему кость-имплантат, т.е. добиться остеоинтеграции конструкции в костные сегменты скелета, (т.е. обеспечить условие, необходимое и достаточное для эффективности эндопротезирования), пока не приводят к успеху" [2].It is known that “attempts to obtain a holistic bone-implant biomechanical system, that is, to achieve osseointegration of the structure into the skeleton's bone segments, (ie to provide a condition necessary and sufficient for the effectiveness of endoprosthetics), so far do not lead to success” [2] .

К примеру таких попыток надо отнести "Способ крепления эндопротеза ТБС" [4]. Для обеспечения стабилизации конструкции в широком костно-мозговом канале предлагалось после подготовки костного ложа на всю длину бедренного компонента вводить деминерализованный костный аллотрансплантат в виде трубки, а затем в образовавшийся просвет "забивать" ножку эндопротеза.For example, such attempts should include the "Method of fastening the endoprosthesis of TBS" [4]. To ensure stabilization of the structure in a wide bone marrow canal, it was suggested that after preparation of the bone bed for the entire length of the femoral component, a demineralized bone allograft in the form of a tube be inserted, and then the endoprosthesis leg would be “clogged” into the formed lumen.

Главным недостатком способа является неэффективность применения деминерализированного костного трансплантата с точки зрения оптимизации репаративных и резорбтивных процессов на границе титановая конструкция - костная ткань, определяющих баланс костеобразования и резорбции в ремодулирующих циклах [2].The main disadvantage of this method is the inefficiency of using a demineralized bone graft from the point of view of optimizing reparative and resorptive processes at the border of titanium structure - bone tissue, which determine the balance of bone formation and resorption in remodulating cycles [2].

В способе, принятом за прототип, с целью обеспечения остеоинтеграции, понимаемой авторами способа как врастание костной ткани в поверхность искусственного сустава, подготовленную воздействием лазерного излучения поверхность дополнительно покрывают растворимым полимером, имитирующим упругость хрящевой ткани [5].In the method adopted for the prototype, in order to ensure osseointegration, understood by the authors of the method as the ingrowth of bone tissue into the surface of an artificial joint, the surface prepared by the action of laser radiation is additionally coated with a soluble polymer that simulates the elasticity of cartilage tissue [5].

Однако способ, выбранный в качестве прототипа, не обеспечивает достаточной прочности и надежности фиксации бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава. Во-первых, потому, что индуцировать процессы остеогенеза могут не "биорастворимые полимерные материалы", а полипептиды определенной природы - гормоны роста, морфогенный белок, локальные факторы ТФР, ПФР, и т. д. только в нативном состоянии [6]. Для этих веществ неизвестны технологии иммобилизации на титановых поверхностях. Во-вторых, высокоэнергетическая обработка поверхности титана, приводящая к микроструктурированию и созданию оксидного продукта в поверхностных слоях, не может придать материалу остеосовместимости. Авторы способа не учли тот факт, что остеоинтеграция обеспечивается не врастанием костной ткани в ходе репаративного этапа в микронеровности поверхности или даже в отверстия, проделанные в конструкции изделия (механическое закрепление), а образованием прочного соединения материал имплантата - кость без образования фиброзной капсулы на отдаленных этапах циклического ремоделирования [7].However, the method selected as a prototype does not provide sufficient strength and reliability of fixation of the femoral component of the hip joint prosthesis. Firstly, because the processes of osteogenesis can be induced not by “bio-soluble polymer materials”, but by polypeptides of a certain nature — growth hormones, morphogenic protein, local factors of TFR, PFR, etc. only in the native state [6]. For these substances, immobilization technologies on titanium surfaces are unknown. Secondly, high-energy surface treatment of titanium, leading to microstructuring and the creation of an oxide product in the surface layers, cannot give the material osteocompatibility. The authors of the method did not take into account the fact that osseointegration is not ensured by the ingrowth of bone tissue during the repair phase in the surface roughness or even into the holes made in the product structure (mechanical fixation), but by the formation of a strong connection, the implant material is bone without the formation of a fibrous capsule at remote stages cyclic remodeling [7].

Задачей заявляемого изобретения является повышение прочности и надежности фиксации бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава за счет получения остеоинтегративного соединения костных структур сегмента скелета с имплантируемой конструкцией.The task of the invention is to increase the strength and reliability of the fixation of the femoral component of the hip joint endoprosthesis by obtaining an osteointegrative connection of the bone structures of the skeleton segment with an implantable structure.

Поставленная задача решается тем, что при подготовке костного ложа его проксимальную часть выполняют на 1-2 мм шире габаритных размеров проксимального отдела ножки эндопротеза, содержащей в ее проксимальной части мезопористые пластины из биоситалла, а после введения ножки эндопротеза образовавшуюся полость между костным ложем и ножкой эндопротеза плотно заполняют пористыми гранулами остеосовместимого биоситалла с диаметром гранул 1-2 мм.The problem is solved in that when preparing the bone bed, its proximal part is performed 1-2 mm wider than the overall dimensions of the proximal part of the endoprosthesis leg, which contains mesoporous biositall plates in its proximal part, and after the introduction of the endoprosthesis leg, a cavity is formed between the bone bed and the endoprosthesis leg tightly filled with porous granules of an osteocompatible bio-metal with a diameter of granules of 1-2 mm

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Обнажают тазобедренный сустав. Осуществляют вывих головки бедра. На 1-2 мм выше малого вертела отпиливают головку и шейку, которую удаляют. После обработки вертлужной впадины в нее помещают тазовый компонент эндопротеза. Костно-мозговое пространство бедренной кости обрабатывают с помощью обычных рапов. Затем специальным рапом, который на 1-2 мм больше диаметра, чем проксимальная часть костно-мозгового пространства, подготавливаемого для введения бедренного компонента, обрабатывают участок, соответствующий месторасположению мезопористых пластин из биоситалла в проксимальной части эндопротеза. После чего плотно вводят ножку эндопротеза, а свободное пространство проксимальной части бедренной кости плотно заполняют стерильными гранулами биоситалла с даметром гранул 1-2 мм.The hip joint is exposed. Dislocate the femoral head. 1-2 mm above the small skewer saw off the head and neck, which is removed. After processing the acetabulum, the pelvic component of the endoprosthesis is placed in it. The bone marrow of the femur is treated with conventional raps. Then, with a special brine, which is 1-2 mm larger in diameter than the proximal part of the bone marrow space, prepared for insertion of the femoral component, the area corresponding to the location of the mesoporous plates from the bio-metal in the proximal part of the endoprosthesis is treated. After that, the endoprosthesis leg is tightly inserted, and the free space of the proximal part of the femur is tightly filled with sterile biositall granules with a diameter of 1-2 mm granules.

Сущность изобретения состоит в том, что в контактную зону - кость-имплантат, образуемую в ходе подготовки к имплантированию конструкции, помещают биоактивный остеосовместимый стеклокристаллический материал (биоситалл) в виде пористых гранул, а на поверхности компонента протеза размещают пластины из того же биоситалла, обладающие мезопористостью, определяющей оптимальное соотношение прочностных характеристик и остеосовместимости.The essence of the invention lies in the fact that a bioactive osteocompatible glass-crystalline material (bio-glass) in the form of porous granules is placed in the contact zone - a bone-implant formed during preparation for implantation of the structure, and plates of the same bio-glass with mesoporosity are placed on the surface of the prosthesis component , which determines the optimal ratio of strength characteristics and osteocompatibility.

Остеосовместимый биоситалл является стеклокристаллическим материалом, синтезированным в силикофосфатной системе, содержащей оксиды кальция, магния, цинка, кремния, фосфора, и обладающим бифазной структурой, причем в качестве микрокристаллической фазы в этом материале присутствует синтетический аналог биоминерала костной ткани, карбоксигидроксилатит - даллит [7].Osteocompatible biositall is a glass-crystalline material synthesized in a silicophosphate system containing oxides of calcium, magnesium, zinc, silicon, phosphorus, and having a biphasic structure, and a synthetic analogue of bone tissue biomineral, carboxyhydroxylate-dallite, is present in this material [7].

Известно [8], что материалы этого класса, специально разработанные для целей остеозамещения и обладающие остеокондуктивными, остеопротекторными свойствами (не препятствующие всем проявлениям морфогенетических потенций костной ткани, в том числе и ее репаративным и ремоделирующим циклам), обладают уникальным свойством - образовывать между собой прочное соединение при помещение в среды, имитирующие биологические жидкости [9]. Но не известно клиническое применение феномена образования прочного соединения между поверхностями биоситалла в течение 5-12 суток, предлагаемое нами для первичной фиксации копмонента конструкции. Образованное соединение открывает возможность избежать остеообразования также во всей зоне контакта (активность остеобластов и скорость синтеза ими белка не снижается в контактной костной ткани).It is known [8] that materials of this class, specially designed for the purpose of osteoplastic replacement and possessing osteoconductive, osteoprotective properties (which do not interfere with all manifestations of the morphogenetic potentials of bone tissue, including its reparative and remodeling cycles), have the unique property of forming durable connection when placed in a medium simulating biological fluids [9]. But it is not known the clinical application of the phenomenon of the formation of a strong connection between the surfaces of the biosetal for 5-12 days, which we offer for the primary fixation of the structural component. The formed compound makes it possible to avoid osteogenesis also in the entire contact zone (the activity of osteoblasts and the rate of protein synthesis by them does not decrease in contact bone tissue).

Для практической реализации выбраны гранулы в диапазоне 1-2 мм, не демонстрирующие склонности к эксплантации, разрушению, образованию фрагментов, угрожающих попаданием в кровеносные сосуды. С целью плотного заполнения полости между костным ложем и ножкой эндопротеза гранулами остеосовместимого биоситалла проксимальную часть костного ложа выполняют на 1-2 мм шире габаритных размеров проксимального отдела ножки эндопротеза, что соответствует диаметру гранул. Экспериментально доказана аналогия циклов ремоделирования для нагружаемых трансплантатов из биоситалла и окружающей их костной ткани [10].For practical implementation, selected granules in the range of 1-2 mm, not showing a tendency to explant, destruction, the formation of fragments that threaten to enter the blood vessels. In order to densely fill the cavity between the bone bed and the leg of the endoprosthesis with granules of an osteocompatible biositall, the proximal part of the bone bed is 1-2 mm wider than the overall dimensions of the proximal part of the leg of the endoprosthesis, which corresponds to the diameter of the granules. The analogy of remodeling cycles for loaded grafts from bio-metal and surrounding bone tissue has been experimentally proved [10].

Пример 1. И.б. №3612. Больная М., 52 года.Example 1. I.b. No. 3612. Patient M., 52 years old.

Поступила в клинику травматологии и ортопедии 21.05.02 с диагнозом: асептический некроз головки правой бедренной кости.Was admitted to the clinic of traumatology and orthopedics 05/21/02 with a diagnosis of aseptic necrosis of the head of the right femur.

28.05.02 больная оперирована - произведено тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава.On May 28, 02, the patient was operated on - total endoprosthetics of the right hip joint was performed.

Наружным задним доступом был обнажен правый тазобедренный сустав. Осуществлен вывих головки бедра. На уровне малого вертела отпилена головка. После обработки вертлужной впадины в нее установлен на цементе тазовый компонент эндопротеза. С помощью сверл и рапов было обработано костно-мозговое пространство бедренной кости до плотного введения рапов. Диаметр рапов - 13 мм. Затем с помощью специального рапа с диаметром 15 мм в его проксимальной части, а на остальном протяжении - 13 мм была обработана проксимальная часть костно-мозгового пространства на ширину 2 мм и глубину, соответствующую месторасположению пластин в проксимальной части ножки эндопротеза. После этого вводили ножку эндопротеза. В образовавшееся пространство между ножкой эндопротеза и проксимальной частью бедренного компонента на глубине месторасположения пластин плотно помещены гранулы биоситалла D=2 мм. Далее надевали головку 28/М (диаметр - 28 мм со средней длины шейки). Вправлен вывих. Достигнута достаточная амплитуда движения в суставе. На заключительном этапе операции осуществлено дренирование и ушивание раны.The external rear access was exposed to the right hip joint. Implemented dislocation of the femoral head. At the level of the small trochanter, the head is sawn off. After processing the acetabulum, a pelvic component of the endoprosthesis is installed on the cement in it. Using the drills and brines, the bone marrow space of the femur was treated until the brines were tightly inserted. The diameter of the brine is 13 mm. Then, using a special brine with a diameter of 15 mm in its proximal part, and for the rest 13 mm, the proximal part of the bone marrow space was processed to a width of 2 mm and a depth corresponding to the location of the plates in the proximal part of the endoprosthesis leg. After that, the endoprosthesis leg was introduced. In the formed space between the endoprosthesis leg and the proximal part of the femoral component, at the depth of the location of the plates, granules of bio-metal D = 2 mm are tightly placed. Then put on the head 28 / M (diameter - 28 mm with an average length of the neck). Straightened dislocation. Adequate range of motion in the joint has been achieved. At the final stage of the operation, the wound was drained and sutured.

Дозированная нагрузка на оперированную ногу разрешена через 7 дней, полная - через 2,5 месяца. Осмотрена через год - ходит с полной нагрузкой. Функция правого тазобедренного сустава восстановлена полностью. Работает по специальности - бухгалтер.Dosed load on the operated leg is allowed after 7 days, full - after 2.5 months. Examined after a year - goes with a full load. The function of the right hip joint is fully restored. He works as a bookkeeper.

Пример 2. И.б. №3462. Больной С. 50 лет.Example 2. I.b. No. 3462. Patient S. 50 years.

Поступил в клинику травматологии и ортопедии 19.03.02 с диагнозом: диспластический левосторонний коксартроз III стадии.He was admitted to the clinic of traumatology and orthopedics 03/19/02 with a diagnosis of dysplastic left-sided coxarthrosis stage III.

В ходе оперативного вмешательства наружным задним доступом обнажали левый тазобедренный сустав. Осуществлен вывих головки бедра. На уровне малого вертела отпилена головка. После обработки вертлужной впадины в нее установлен на цементе тазовый компонент эндопротеза. С помощью сверл и рапов обработано костно-мозговое пространство бедренной кости до плотного введения рапов. Диаметр рапов - 13 мм. Затем с помощью специального рапа с диаметром 14 мм в его проксимальной части, а на остальном протяжении - 13 мм обработали проксимальную часть костно-мозгового пространства на ширину 1 мм и глубину, соответствующую месторасположению пластин в проксимальной части ножки эндопротеза. После этого введена ножка эндопротеза. В образовавшееся пространство между ножкой эндопротеза и проксимальной частью бедренного компонента на глубине месторасположения пластин плотно помещены гранулы биоситалла D=1 мм. Далее надели головку 28/L. Вправлен вывих. Достигнута достаточная амплитуда движения в суставе. На заключительном этепе операции осуществлено дренирование и ушивание раны.During surgery, external rear access exposed the left hip joint. Implemented dislocation of the femoral head. At the level of the small trochanter, the head is sawn off. After processing the acetabulum, a pelvic component of the endoprosthesis is installed on the cement in it. With the help of drills and brines, the bone marrow space of the femur was processed until the brines were tightly inserted. The diameter of the brine is 13 mm. Then, using a special brine with a diameter of 14 mm in its proximal part, and for the rest, 13 mm, the proximal part of the bone marrow space was processed to a width of 1 mm and a depth corresponding to the location of the plates in the proximal part of the endoprosthesis leg. After this, the endoprosthesis leg is introduced. In the formed space between the leg of the endoprosthesis and the proximal part of the femoral component at the depth of the location of the plates, granules of biositall D = 1 mm are tightly placed. Next put on the head 28 / L. Straightened dislocation. Adequate range of motion in the joint has been achieved. At the final stage of the operation, the wound was drained and sutured.

Дозированная нагрузка на оперированную ногу разрешена через 7 дней, полная - через 2,5 месяца. Осмотрен через год - ходит с полной нагрузкой. Функция левого тазобедренного сустава восстановлена полностью. Работает по специальности - инженер-программист.Dosed load on the operated leg is allowed after 7 days, full - after 2.5 months. Examined after a year - goes with a full load. The function of the left hip joint is fully restored. He works as a software engineer.

По заявляемому способу прооперировано 8 больных. Осмотр через год показал: ходьба с полной нагрузкой, функция тазобедренного сустава у всех больных восстановлена полностью.According to the claimed method, 8 patients were operated on. Inspection after a year showed: walking at full load, the function of the hip joint in all patients was fully restored.

Достоинством предлагаемого способа является простота и доступность, так как при его реализации может быть использован отечественный, биоактивный стеклокристаллический материал "биосит", выпускаемый как в виде пористых гранул различного диаметра (Биосит - СР), так и в виде объемных имплантатов (Биосит - ХК). Производитель материала - НПФ "Элкор". В случае необходимости по желанию врача масса имплантируемого гранулянта может быть превращена в пастообразную массу с использованием разрешенных к применению стерильных форм фармакопейных препаратов "Алгигеля", "Алгипора" и т.д. и дополнена антибиотиками и т.д. Пористый характер гранул и пластин позволяет использовать остеоиндукторы полипептидной природы, хорошо сорбирующиеся поверхностями биоситалла.The advantage of the proposed method is its simplicity and affordability, since its implementation can be used domestic, bioactive glass crystal material "biosite", produced both in the form of porous granules of various diameters (BioSite - SR), and in the form of volumetric implants (BioSite - HC) . Material producer - NPF "Elkor". If necessary, at the doctor’s request, the mass of the implantable granule can be turned into a paste-like mass using the sterile forms of Algigel, Algipora, and so on permitted sterile forms of pharmacopeia. and supplemented with antibiotics, etc. The porous nature of the granules and plates allows the use of osteoinductors of a polypeptide nature, which are well sorbed by the surfaces of bio-metal.

Стабильный состав, свойства, гарантированные производителем, оптимальное соотношение цены и ценности остеосовместимого материала, простота стерилизации (в тех же самых условиях, что и хирургические инструменты и титановые конструкции эндопротеза с пластинами из биоситалла) не создают дополнительных трудностей.The stable composition, the properties guaranteed by the manufacturer, the optimal price-value ratio of the osteocompatible material, the ease of sterilization (under the same conditions as surgical instruments and titanium endoprosthesis designs with bio-metal plates) do not create additional difficulties.

Предлагаемый способ фиксации позволяет по сравнению с прототипом повысить прочность и надежность фиксации бедренного компонента эндопротеза тазобедеренного сустава за счет образования остеоинтегративного соединения костных структур сегмента скелета с имплантируемой конструкцией.The proposed fixation method allows, in comparison with the prototype, to increase the strength and reliability of fixation of the femoral component of the hip joint endoprosthesis due to the formation of an osteointegrative connection of the bone structures of the skeleton segment with an implantable structure.

Источники информацииSources of information

1. Троценко В.В. Динамика защитно-адаптивных реакций при эндопротезировании ТБС. //Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. М., 1993, с.24-31.1. Trotsenko V.V. The dynamics of protective and adaptive reactions in case of endoprosthetics of TBS. // Endoprosthetics in traumatology and orthopedics. M., 1993, p.24-31.

2. Корнилов Н.В., Войтович А.В., Машков В.М., Эпштейн Т.Г. Хирургическое лечение дегенератовно-дистрофических поражений ТБС. СПб.: Лито-Синтез, 1977, 292 с.2. Kornilov N.V., Voitovich A.V., Mashkov V.M., Epstein T.G. Surgical treatment of degenerative-dystrophic lesions of TBS. St. Petersburg: Lito-Synthesis, 1977, 292 p.

3. Троценко В.В., Тощев В.Д. Клинико-рентгенологическая оценка области эндопротеза тазобедренного сустава в отделенные сроки. // Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. - Саратов, 1987. - с.83-89.3. Trotsenko V.V., Toshchev V.D. Clinical and radiological assessment of the hip joint prosthesis in a separated time. // Endoprosthetics in traumatology and orthopedics. - Saratov, 1987 .-- p. 83-89.

4. SU 1367191, 07.06.1993.4. SU 1367191, 06/07/1993.

5. SU 1599028, 12.11.1990.5. SU 1599028, 12.11.1990.

6. Фридрихштейн А.М. и Ладынина К.М. Индукция костной ткани и остеогенные клетки - предшественники. М., 1973, 294 с.6. Friedrichstein A.M. and Ladynina K.M. Bone tissue induction and osteogenic cells are precursors. M., 1973, 294 p.

7. Лысенок Л.Н. Остеогенез и возможности остеозамещения.// Клиническая имплантология и стоматология. 2001, №1-2 (15-16), с.107-111.7. Lysenok L.N. Osteogenesis and possibilities of osteosubstitution. // Clinical implantology and dentistry. 2001, No. 1-2 (15-16), pp. 107-111.

8. Hench L.L. Bioceramics and clinical success //Аm. Сеr. Sос. Вull. 1998, №7, р.67-74.8. Hench L.L. Bioceramics and clinical success // Am. Ser. Soc. Bull. 1998, No. 7, p. 67-74.

9. Cocubo Т. Surface Chemistryjfbioactive Glass-Ceramics// J/ Njn-Grist/Solins. 1990, V. 20. p.138-151.9. Cocubo, T., Surface Chemistryjfbioactive Glass-Ceramics // J / Njn-Grist / Solins. 1990, V. 20. p. 138-151.

10. Орлов В.П. Реконструктивно-восстановительные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с использованием стеклокристаллических имплантатов (автореферат диссертации на соискание ученой степени д.м.н.). СПб.: ВМА, 2002.10. Orlov V.P. Reconstructive surgery for injuries and diseases of the spine using glass-crystal implants (abstract of the thesis for the degree of doctor of medical sciences). SPb .: VMA, 2002.

Claims (1)

Способ фиксации бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава путем подготовки костного ложа и введения в него ножки эндопротеза, отличающийся тем, что при подготовке костного ложа его проксимальную часть выполняют на 1-2 мм шире габаритных размеров проксимального отдела ножки эндопротеза, а после введения ножки эндопротеза, содержащей в ее проксимальном отделе мезопористые пластины из биоситалла, образовавшуюся полость между костным ложем и ножкой эндопротеза плотно заполняют пористыми гранулами остеосовместимого биоситалла с диаметром гранул 1-2 мм.A method for fixing the femoral component of a hip joint prosthesis by preparing a bone bed and introducing an endoprosthesis leg into it, characterized in that when preparing a bone bed, its proximal part is 1-2 mm wider than the overall dimensions of the proximal part of the endoprosthesis leg, and after the introduction of an endoprosthesis leg containing in its proximal section, mesoporous biositall plates, the cavity formed between the bone bed and the endoprosthesis leg, is densely filled with porous granules of an osteocompatible biosynthesis alla granules with a diameter of 1-2 mm.