RU2238049C1 - Method for preventing detachment of chorionic tissue in area of uterine inferior segment in case of low placentation and placental presentation - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine, obstetrics.

SUBSTANCE: one should introduce a flat ring with an opening and a groove along external lateral part into patient's vagina to apply it onto levators and center it against uterine cervix after 14 wk-long pregnancy. The above-mentioned ring should be removed at 38 wk-long pregnancy.

EFFECT: decreased perinatal lethality.

2 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. По данным Д. Брауна и соавторов (1982) предродовое кровотечение встречается примерно в четырех из каждых двухсот родов. Один случай из четырех обусловлен предлежанием плаценты, одно кровотечение при преждевременной отслойке низко расположенной плаценты и два случая относятся к кровотечениям при отслойке нормально расположенной плаценты (Браун Д., Диксон Г. Антенатальная охрана плода. М.: Медицина, 1982, 510 с.). Даже при интенсивном целенаправленном лечении при низкой плацентации и предлежании плаценты преждевременные роды происходят у 30,8% женщин, а антенатальная гибель плода наблюдается у 15,49% (Серебренникова Е.С., Горин B.C., Флейшман А.Н., Аракелян С.Г., Галица Т.В. Суван-оол О.Н. Использование нейрофизиологических и ультразвуковых методов исследования при ведении беременности, осложненной аномалиями расположения плаценты и фетоплацентарной недостаточностью. Материалы IV Российского Форума “Мать и дитя”, т.1, Москва: МИК, 2002, с.527-529).The invention relates to medicine, namely to obstetrics. According to D. Brown et al. (1982), prenatal bleeding occurs in approximately four out of every two hundred births. One case out of four is due to placenta previa, one hemorrhage due to premature detachment of a low located placenta, and two cases are related to bleeding due to detachment of a normally located placenta (Brown D., Dixon G. Antenatal protection of the fetus. M .: Medicine, 1982, 510 pp.) . Even with intensive targeted treatment with low placentation and placenta previa, preterm delivery occurs in 30.8% of women, and antenatal fetal death occurs in 15.49% (Serebrennikova E.S., Gorin BC, Fleishman A.N., Arakelyan S. G., Galitsa TV, Suvan-ool ON, The Use of Neurophysiological and Ultrasound Research Methods in Pregnancy Complicated by Placental Abnormalities and Fetoplacental Insufficiency, Proceedings of the IV Russian Mother and Child Forum, vol. 1, Moscow: MIC 2002, p. 527-529).

Основной причиной появления кровотечения при патологически низкой плацентации является разрыв части спиральных артерий и вен за счет смещения базального слоя эндометрия вместе с мышцами стенки матки в области нижнего сегмента по отношению к отторгающемуся слою эндометрия, связанному с тканями плаценты, которая по своему строению не имеет возможности изменять размеры и следовать за внутренними слоями миометрия. Это происходит с началом родовой деятельности вследствие обязательных структурных изменений, а именно значительного изменения плацентарной площадки и смещения мышц матки в области нижнего сегмента. Кровотечение может возникнуть и во время беременности, когда под влиянием выделенного плацентой прогестерона и хориогонина гладкомышечные клетки тканей нижнего сегмента расслабляются и становятся настолько растяжимыми, что нижний сегмент перестает выполнять функцию прочной, не изменяющей свою площадь по отношению к плаценте стенки. Любое повышение давления в области нижнего сегмента, будь то многоводие, сегментарное сокращение матки, давление предлежащей части или одиночное сокращение матки, ведет к его растяжению по отношению к плаценте, а появление вследствие этого даже небольшой травмы сосуда приводит к отслаивающей хориальную ткань гематоме, появлению простагландинов и запуску схваток с последующим усилением кровотечения.The main cause of bleeding with pathologically low placentation is the rupture of part of the spiral arteries and veins due to displacement of the basal layer of the endometrium along with the muscles of the uterine wall in the region of the lower segment with respect to the rejected layer of the endometrium associated with placental tissues, which in its structure is not able to change sizes and follow the inner layers of the myometrium. This occurs with the onset of labor due to mandatory structural changes, namely, a significant change in the placental site and displacement of the uterine muscles in the lower segment. Bleeding can also occur during pregnancy, when, under the influence of progesterone and choriogonin excreted by the placenta, the smooth muscle cells of the tissues of the lower segment relax and become so stretched that the lower segment ceases to function as a solid one, which does not change its area with respect to the placenta wall. Any increase in pressure in the lower segment, whether polyhydramnios, segmental contraction of the uterus, pressure of the underlying part or a single contraction of the uterus, leads to its expansion in relation to the placenta, and the appearance of even a small vessel injury leads to flaking chorionic tissue hematoma, the appearance of prostaglandins and the start of contractions, followed by increased bleeding.

Известен способ устранения схваток и повышенного тонуса матки введением медикаментозных средств (Серебренникова Е.С., Горин B.C. и др. Использование нейрофизиологических и ультразвуковых методов исследования при ведении беременности, осложненной аномалиями расположения плаценты и фетоплацентарной недостаточностью. Материалы IV Российского Форума “Мать и дитя”, т.1, Москва: МИК, 2002, с.527-529). Введение спазмолитиков (дротаверин, метацин), токолитиков (партусистен, бриканил, гинипрал), гормонов (прогестерон, дюфастон, урожестан) уменьшает активность матки и благоприятствует миграции плаценты.There is a method of eliminating contractions and increased tone of the uterus by the introduction of medications (Serebrennikova E.S., Gorin BC, etc. The use of neurophysiological and ultrasound research methods in pregnancy, complicated by abnormalities of the placenta and fetoplacental insufficiency. Materials of the IV Russian Forum “Mother and Child” 1, Moscow: MIK, 2002, p. 527-529). The introduction of antispasmodics (drotaverine, metacin), tocolytics (partusisten, brikanil, ginipral), hormones (progesterone, duphaston, vorastan) reduces uterine activity and favors placental migration.

Недостатком этого метода является то, что он не препятствует отслойке плаценты при давлении на область плацентации предлежащей части или при общем повышении маточного давления, независимо от причины.The disadvantage of this method is that it does not interfere with the detachment of the placenta with pressure on the placenta region of the underlying part or with a general increase in uterine pressure, regardless of the cause.

Наиболее близким к заявляемому является способ, когда на фоне медикаментозного лечения на уровне внутреннего зева матки накладывается циркулярный шов, который профилактирует смещение ткани нижнего сегмента относительно плаценты за счет жесткой фиксации их в области внутреннего зева (Cobo E., Conde-Agudelo A., Delgado J., Canaval H. Cervikal cerclage: an alternative for the management of placenta previa \\ Am.J.Obstet. Cynecol. 1998. Jul; 179(1). - P.122-125).Closest to the claimed one is a method when, against the background of drug treatment at the level of the internal pharynx of the uterus, a circular suture is applied that prevents the displacement of the lower segment tissue relative to the placenta due to their rigid fixation in the region of the internal pharynx (Cobo E., Conde-Agudelo A., Delgado J., Canaval H. Cervikal cerclage: an alternative for the management of placenta previa \\ Am.J. Obstet. Cynecol. 1998. Jul; 179 (1) .- P.122-125).

По Е. Cobo и соавт. (1998) ими было проведено сравнение лечения при предлежании плаценты общепринятыми методами и с применением шва на уровне внутреннего зева шейки матки. При сравнении возможности продления беременности, количества кровотечений у пациенток, гемотрансфузий, родовых осложнений и т.д. согласно результатам статистических исследований ушивание шейки является адекватной альтернативой обычному ведению беременности при предлежании плаценты.By E. Cobo et al. (1998) they compared treatment with placenta previa by conventional methods and using a suture at the level of the internal pharynx of the cervix. When comparing the possibility of prolonging pregnancy, the amount of bleeding in patients, blood transfusions, birth complications, etc. according to the results of statistical studies, cervical closure is an adequate alternative to the usual management of pregnancy with placenta previa.

Недостатками способа, выбранного в качестве прототипа, являются:The disadvantages of the method selected as a prototype are:

- возможность инфицирования организма при наложении шва;- the possibility of infection of the body when suturing;

- возможное прорезывание накладываемого шва;- possible teething of the seam;

- опасность прокола плодного пузыря и плаценты во время операции;- the risk of puncture of the fetal bladder and placenta during surgery;

- отсутствие компенсации одной из причин отслойки плаценты, а именно внутреннего давления плодного яйца на область низко расположенной плацентарной площадки;- lack of compensation for one of the reasons for placental abruption, namely the internal pressure of the fetal egg on the low-lying placental area;

- снятие шва требует участия квалифицированного персонала.- removal of the seam requires the participation of qualified personnel.

Задача изобретения: снижение невынашивания и перинатальной смертности при предлежании плаценты и низкой плацентации, формирование шейки матки типичных размеров. Профилактика расширения шейки матки и увеличения площади нижнего сегмента за счет создания опоры, компенсирующей давление сверху.The objective of the invention: reducing miscarriage and perinatal mortality with placenta previa and low placentation, the formation of the cervix of typical sizes. Prevention of cervical dilatation and an increase in the area of the lower segment by creating a support that compensates for pressure from above.

Поставленная задача достигается тем, что во влагалище вводят плоское кольцо с отверстием и желобком по наружной боковой части, укладывая его на леваторы и центрируя относительно шейки матки после 14 недель беременности, причем диаметр отверстия кольца соответствует диаметру шейки матки у данной женщины в 14 недель, кольцо удаляют в 38 недель беременности.This object is achieved by the fact that a flat ring is inserted into the vagina with an opening and a groove along the outer lateral part, laying it on the levators and centering relative to the cervix after 14 weeks of pregnancy, and the diameter of the opening of the ring corresponds to the diameter of the cervix of this woman at 14 weeks, the ring removed at 38 weeks of gestation.

Предлагаемый способ иллюстрируется чертежами, где на фиг.1 - плоское кольцо, общий вид, вид сверху и сбоку; фиг.2 - расположение плоского кольца во влагалище.The proposed method is illustrated by drawings, where in Fig.1 is a flat ring, General view, top view and side view; figure 2 - the location of the flat ring in the vagina.

На фиг.1 представлено кольцо 1 с отверстием 2 и желобком 3 по наружной боковой поверхности.Figure 1 shows the ring 1 with the hole 2 and the groove 3 on the outer side surface.

На фиг.2 показано расположение кольца 1 во влагалище 4, 5 - сформированная шейка матки, 6 - нижний сегмент матки, 7 - плацента.Figure 2 shows the location of the ring 1 in the vagina 4, 5 - the formed cervix, 6 - the lower segment of the uterus, 7 - the placenta.

Новизна способа: профилактика отслойки хориальной ткани в области нижнего сегмента матки при низкой плацентации и предлежании плаценты, включающий формирование шейки матки.The novelty of the method: prevention of detachment of chorionic tissue in the region of the lower segment of the uterus with low placentation and placenta previa, including the formation of the cervix.

Во влагалище вводят кольцо, т.к. стенки полости влагалища имеют строение, обеспечивающее их круговое растяжение головкой плода, кроме того, наличие каких-либо выступающих частей у предмета, длительно находящегося во влагалище, могло бы привести к пролежню.A ring is inserted into the vagina, as the walls of the vaginal cavity have a structure that ensures their circular extension by the head of the fetus, in addition, the presence of any protruding parts of an object that has been in the vagina for a long time could lead to a bedsore.

Кольцо плоское, сравнительно толстое, с отверстием обеспечивает хороший контакт с одной стороны с леваторами и за счет своей толщины, опираясь на леваторы, подпирает область нижнего сегмента матки как дополнительная стенка, препятствующая выбуханию нижнего сегмента матки своей плоской поверхностью. Отверстие в кольце предназначается для шейки матки.The ring is flat, relatively thick, with a hole provides good contact on one side with the levators and, due to its thickness, relying on levators, props up the region of the lower uterine segment as an additional wall, preventing the lower segment of the uterus from bulging out with its flat surface. The hole in the ring is for the cervix.

Когда вводят кольцо во влагалище, оно вертикально по отношению к плоскости выхода малого таза, но после прохождения щелевидного отверстия между леваторами оно должно быть повернуто на 90° и уложено на леваторы почти параллельно этой плоскости, т.к. только в таком положении усилие, передающееся сверху, будет распределяться по всей поверхности леваторов.When the ring is inserted into the vagina, it is vertical with respect to the exit plane of the small pelvis, but after passing the slit-like opening between the levators, it should be rotated 90 ° and laid on the levators almost parallel to this plane, because only in this position the force transmitted from above will be distributed over the entire surface of the levators.

После появления хорошего контакта между леваторами и кольцом пальцами, введенными во влагалище, осторожно центрируем кольцо относительно шейки так, чтобы она вошла в отверстие кольца, что абсолютно необходимо, т.к. любые смещения шейки матки могут быть причиной отслойки предлежащей хориальной ткани.After the appearance of good contact between the levators and the ring with the fingers inserted into the vagina, carefully center the ring relative to the neck so that it fits into the opening of the ring, which is absolutely necessary, because any displacement of the cervix can cause detachment of the underlying chorionic tissue.

Вводят кольцо после 14 недель, т.к. только к этому сроку плацента структурно сформирована и может выделять достаточное количество гормонов для того, чтобы влагалище легко и безболезненно растягивалось при введении кольца.Enter the ring after 14 weeks, because only by this time the placenta is structurally formed and can secrete a sufficient amount of hormones so that the vagina stretches easily and painlessly with the introduction of the ring.

Диаметр отверстия в кольце соответствует диаметру шейки матки в 14 недель, т.к. с этого периода до 38 недель объем шейки матки у женщины практически не меняется.The diameter of the hole in the ring corresponds to the diameter of the cervix at 14 weeks, because from this period to 38 weeks, the volume of the cervix in a woman remains virtually unchanged.

Удаляют кольцо в 38 недель, т.к. шейка должна готовиться к родам, т.е. прежде всего, увеличить свой диаметр за счет увеличения калибра венозных сосудов, чему может препятствовать нахождение шейки матки в отверстии кольца.The ring is removed at 38 weeks, as the neck should prepare for childbirth, i.e. First of all, increase your diameter by increasing the caliber of the venous vessels, which may be prevented by the cervix in the opening of the ring.

Кольцо имеет высоту стенки 20 мм для того, чтобы заполнить расстояние от поверхности мышц тазового дна до нижнего сегмента матки. Кольцо плоское для того, чтобы хорошо опираться на мышцы тазового дна с одной стороны и создавать плотную ровную поверхность, берущую на себя давление нижнего сегмента с другой стороны. Желобок по наружной боковой поверхности кольца радиусом 4 мм препятствует смещению кольца при натуживании во время дефекации, а также возможному изменению положения кольца при половых сношениях. Во избежание пролежней все ребра кольца должны быть тщательно сглажены. Само плоское кольцо должно быть отполировано для того, чтобы в его углублениях не могла развиваться патогенная флора, вносимая во влагалище. Материал для плоского кольца должен быть устойчивым при воздействии влагалищной флоры, не обладать пористостью, быть инертным по отношению к организму женщины и флоре влагалища. Обычно используем плексигласс или фторопласт. Наружный диаметр кольца определяем индивидуально по растяжимости входа во влагалище пальцами, однако в среднем он равен у нерожавших 56 мм, у рожавших один раз - 60 мм. После двух родов размеры кольца могут достигать 75 мм. Для определения диаметра отверстия в кольце вставляем зеркало Куско во влагалище при сроке беременности 14 недель, раскрываем его и охватываем им шейку матки. Фиксируем винтом зеркала степень открытия зеркала, вынимаем его открытым, измеряем штангенциркулем снаружи максимальное расхождение ложек зеркала, уменьшаем полученный результат на толщину 2 ложек (в сумме 1 мм) и выполняем отверстие соответствующего размера в плоском кольце.The ring has a wall height of 20 mm in order to fill the distance from the surface of the muscles of the pelvic floor to the lower segment of the uterus. The ring is flat in order to lean well on the muscles of the pelvic floor on one side and create a dense, even surface that takes over the pressure of the lower segment on the other hand. The groove along the outer side surface of the ring with a radius of 4 mm prevents the displacement of the ring during straining during bowel movements, as well as the possible change in the position of the ring during sexual intercourse. To avoid pressure sores, all edges of the ring should be carefully smoothed. The flat ring itself must be polished so that the pathogenic flora introduced into the vagina cannot develop in its recesses. The material for a flat ring should be stable when exposed to the vaginal flora, not have porosity, be inert with respect to the woman's body and the vaginal flora. Usually we use plexiglass or ftoroplast. The outer diameter of the ring is determined individually by the extensibility of the entrance to the vagina with the fingers, but on average it is equal in nulliparous 56 mm, in those giving birth once - 60 mm. After two births, the size of the ring can reach 75 mm. To determine the diameter of the hole in the ring, insert a Cuzco mirror into the vagina with a gestational age of 14 weeks, open it and cover the cervix with it. We fix the degree of mirror opening with a mirror screw, take it out open, measure the maximum divergence of the mirror spoons from the outside with a caliper, reduce the result by a thickness of 2 spoons (total 1 mm) and make a hole of the corresponding size in a flat ring.

Перед введением кольца проводим гистерографическое исследование для подтверждения отсутствия активности матки. После этого беременной женщине, лежащей на кушетке в положении на спине с согнутыми ногами и разведенными бедрами, вход во влагалище обильно смазываем глицерином или стерильным растительным маслом для уменьшения трения. Потом берем смазанное глицерином или маслом плоское кольцо, для чего вводим в отверстие указательный палец, прижимаем его наружнобоковую поверхность ко второй фаланге среднего пальца давлением большого пальца той же руки на вышележащую часть наружнобоковой поверхности. Крепко удерживаем плоское кольцо в руке и, поставив его вертикально между половыми губами, надавливаем нижележащей частью кольца на область задней стенки промежности с такой силой, чтобы его верхняя часть оказалась ниже уретры женщины. После чего прокатываем кольцо через вход во влагалище, укладываем введенными во влагалище пальцами кольцо так, чтобы оно не только лежало на леваторах, но и его отверстие точно совпадало с местонахождением шейки матки, т.е. центрируем его относительно шейки. Для этого перемещаем кольцо, прокручивая его в полости влагалища с небольшим давлением в требуемую сторону. От начала введения кольца во вход влагалища до окончания манипуляции проходит в среднем 15-20 секунд. Обезболивания не требуется. После введения плоского кольца рекомендуем беременной отдых в течение получаса на боку для профилактики повышения активности матки вследствие психологического стресса. Ощущение пребывания кольца во влагалище сохраняется около двух суток. Каких-либо обработок влагалища по поводу пребывания кольца не требуется.Before the introduction of the ring, we conduct a hysterographic study to confirm the absence of uterine activity. After this, a pregnant woman lying on a couch in a supine position with bent legs and dilated hips, grease the entrance to the vagina with plenty of glycerin or sterile vegetable oil to reduce friction. Then we take a flat ring lubricated with glycerin or oil, for which we introduce the index finger into the hole, press its outer side surface to the second phalanx of the middle finger with the pressure of the thumb of the same hand on the overlying part of the outer side surface. Hold the flat ring firmly in your hand and, placing it vertically between the labia, press the underlying part of the ring onto the area of the posterior wall of the perineum with such force that its upper part is lower than the woman’s urethra. After that, we roll the ring through the entrance to the vagina, place the ring with the fingers inserted into the vagina so that it not only lies on the levators, but its opening exactly matches the location of the cervix, i.e. center it relative to the neck. To do this, we move the ring, scrolling it in the vaginal cavity with a little pressure in the required direction. From the beginning of the introduction of the ring into the vaginal entrance to the end of the manipulation, an average of 15-20 seconds passes. Anesthesia is not required. After the introduction of a flat ring, we recommend that a pregnant woman rest for half an hour on her side to prevent an increase in uterine activity due to psychological stress. The feeling of being in the vagina rings lasts about two days. No vaginal treatments are required for the stay of the ring.

Для извлечения кольца в 38 недель проводим манипуляции в обратном порядке, т.е. вводим указательный палец в отверстие, поворачиваем кольцо на 90°, чтобы оно встало вертикально, и выкатываем его из под лона, отжимая заднюю стенку промежности книзу. Общая длительность извлечения 10-15 секунд.To extract the ring at 38 weeks, we perform manipulations in the reverse order, i.e. insert the index finger into the hole, rotate the ring 90 ° so that it stands upright, and roll it out from under the bosom, squeezing the back wall of the perineum down. The total duration of the extraction of 10-15 seconds.

Клинический пример.Clinical example.

Беременная Г., 28 лет поступила в гинекологическое отделение больницы №1 г. Новокузнецка 28.10.87 г. по поводу угрозы прерывания беременности в сроке 7 недель. Анамнез отягощен бывшими выкидышами (2), абортами (4). Роды одни, пять лет назад. При поступлении имеются мажущие кровянистые выделения. По УЗИ от 30.10.87 г. маточная беременность 7 недель, предлежание хориона, частичная отслойка хориона в области внутреннего зева. В стационаре получила медикаментозное и физиолечение. Выписана с улучшением через три недели. В начале 14 недели проведено гистерографическое исследование, уточнены размеры будущего кольца, в конце 14 недели поставлено плоское кольцо. В течение беременности по поводу повышения активности матки в 23-24 недели находилась в р/д №2 г. Новокузнецка. Кольцо удалено 27.05.88 г. Роды в р/д №5 г. Новокузнецка. Роды произошли 06.06.88 г., без осложнений, вес ребенка 4000,0 г., рост 55 см, в настоящее время ребенок чувствует себя хорошо.Pregnant G., 28 years old, was admitted to the gynecological department of hospital No. 1 of Novokuznetsk on 10.28.87 due to the threat of termination of pregnancy in the period of 7 weeks. The anamnesis is burdened by former miscarriages (2), abortions (4). Childbirth alone, five years ago. On admission there are spotting spotting. According to ultrasound from 10.30.87, the uterine pregnancy is 7 weeks, chorionic presentation, partial detachment of the chorion in the area of the internal pharynx. In the hospital, she received medication and physiotherapy. Discharged with improvement after three weeks. At the beginning of the 14th week, a hysterographic study was carried out, the dimensions of the future ring were clarified, at the end of the 14th week a flat ring was set. During pregnancy, due to an increase in uterine activity at 23-24 weeks, she was in hospital No. 2 of Novokuznetsk. The ring was removed on 05.27.88. Childbirth in the district number 5 of Novokuznetsk. Delivery took place on 06.06.88, without complications, the weight of the child 4000.0 g, height 55 cm, at present the child is feeling well.

Нами проведены беременности у 65 женщин, которым по поводу предлежания плаценты были введены плоские кольца. Большую часть из них представляли привычно невынашивающие (55,4%), реже были рожавшие и имевшие самопроизвольный выкидыш (16,9%), нерожавшие с медицинскими абортами и(или) самопроизвольными выкидышами (15,4%); роды и аборты имели 4,6%, первую беременность - 3,1%, преждевременные роды - 3,1%, повторные роды - 1,5% женщин.We carried out pregnancies in 65 women, to whom flat rings were introduced for placenta previa. Most of them were habitually miscarriages (55.4%), less likely were those giving birth and having spontaneous miscarriages (16.9%), nulliparous with medical abortions and (or) spontaneous miscarriages (15.4%); 4.6% had births and abortions, the first pregnancy - 3.1%, premature births - 3.1%, repeated births - 1.5% of women.

На момент введения влагалищного пессария у 40,1% беременных хори-альная ткань перекрывала внутренний зев шейки матки, у 44,6% достигала края внутреннего зева и у 12,3% находилась на расстоянии 1-2 см от него.At the time of the introduction of the vaginal pessary, in 40.1% of pregnant women, the chorion tissue overlapped the internal pharynx of the cervix, in 44.6% it reached the edge of the internal pharynx, and in 12.3% it was 1-2 cm from it.

Беременность закончилась выкидышем до 22 недель у 10,7% женщин. Преждевременные роды наблюдались у 3,1%, а именно у двух привычно невынашивающих женщин, незрелыми плодами. Отслойка нижнего полюса плаценты была, в общем, у 4,6% рожениц, однако кровотечений более 400 мл не наблюдалось. Ревизия полости матки проводилась у 9,2% рожениц, в основном у привычно невынашивающих.Pregnancy ended in miscarriage before 22 weeks in 10.7% of women. Premature birth was observed in 3.1%, namely in two habitually noncarrying women, immature fetuses. Detachment of the lower pole of the placenta was, in general, in 4.6% of women in labor, however, bleeding of more than 400 ml was not observed. Revision of the uterine cavity was carried out in 9.2% of women in labor, mainly in habitually miscarriages.

Родилось зрелыми 87,7% новорожденных. Вес плода колебался от 3139,0 до 3900, составляя в среднем 3364,0. умерло 3,1% новорожденных. Один преждевременно родившийся умер вследствие глубокой незрелости, другой, зрелый из-за внутриутробной инфекции.87.7% of newborns were born mature. The weight of the fetus ranged from 3139.0 to 3900, averaging 3364.0. 3.1% of newborns died. One prematurely born died due to deep immaturity, the other, mature due to intrauterine infection.

Использование данного метода дает следующий эффект:Using this method gives the following effect:

1. Создается прочное, твердое препятствие для изменения формы нижнего сегмента матки, которое в течение беременности предохраняет плаценту от отслойки.1. A strong, solid obstacle is created to change the shape of the lower segment of the uterus, which during pregnancy protects the placenta from detachment.

2. За счет отверстия в плоском кольце, соответствующего по размерам объему шейки матки, имевшемуся у женщины в 14 недель, мягко и бескровно формируется шейка в течение беременности.2. Due to the opening in a flat ring, corresponding in size to the volume of the cervix that the woman had at 14 weeks, the neck is gently and bloodlessly formed during pregnancy.

3. Организм матери и плода не испытывают влияния наркотических веществ, обязательных при операции ушивания.3. The body of the mother and the fetus do not experience the effects of narcotic substances required during the suturing operation.

4. Время от начала введения плоского кольца до его полной установки укладывается в 15 секунд.4. The time from the start of the introduction of the flat ring to its full installation is within 15 seconds.

5. Извлечение плоского кольца перед родами не требует особой квалификации.5. Removing a flat ring before childbirth does not require special qualifications.

6. Метод, безусловно, экономичен по отношению к оперативному.6. The method, of course, is economical in relation to the operational one.

Данный способ используется в клиническом родильном доме №2 г. Новокузнецка и амбулаторно в женской консультации №5 г. Новокузнецка на специализированном приеме по невынашиванию у женщин.This method is used in the clinical maternity hospital No. 2 of Novokuznetsk and on an outpatient basis in the antenatal clinic No. 5 of Novokuznetsk at a specialized reception for miscarriage in women.

Claims (1)

Способ профилактики отслойки хориальной ткани в области нижнего сегмента матки при низкой плацентации и предлежании плаценты, включающий формирование шейки матки, отличающийся тем, что во влагалище вводят плоское кольцо с отверстием и желобком по наружной боковой части, укладывают его на леваторы и центрируют относительно шейки матки после 14 недель беременности, причем диаметр отверстия кольца соответствует диаметру шейки матки в 14 недель, кольцо удаляют в 38 недель беременности.A method for the prevention of detachment of chorionic tissue in the region of the lower uterus with low placentation and placenta previa, including the formation of the cervix, characterized in that a flat ring is inserted into the vagina with an opening and a groove along the outer lateral part, placed on the levators and centered relative to the cervix after 14 weeks of pregnancy, and the diameter of the opening of the ring corresponds to the diameter of the cervix at 14 weeks, the ring is removed at 38 weeks of pregnancy.

Images