RU2229849C2 - Method for preventing complications at applying choledochoduodenoanastomosis - Google Patents
Method for preventing complications at applying choledochoduodenoanastomosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2229849C2 RU2229849C2 RU2002119315/14A RU2002119315A RU2229849C2 RU 2229849 C2 RU2229849 C2 RU 2229849C2 RU 2002119315/14 A RU2002119315/14 A RU 2002119315/14A RU 2002119315 A RU2002119315 A RU 2002119315A RU 2229849 C2 RU2229849 C2 RU 2229849C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needle
- membrane
- serous
- xymedon
- edge
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, предназначено для формирования холедоходуоденоанастомоза и может найти широкое применение в оперативном лечении пациентов с патологией желчевыводящей системы (механическая желтуха, гнойный холангит).The invention relates to medicine, namely to surgery, is intended for the formation of choledochoduodenoanastomosis and can be widely used in surgical treatment of patients with pathology of the biliary system (obstructive jaundice, purulent cholangitis).
Наиболее надежным и доступным вариантом внутреннего дренирования протока при завершении операций на желчных путях является наложение холедоходуоденоанастомоза (ХДА). Известен способ формирования ХДА по Юрашу (фиг.1), заключающийся в том, что после вскрытия общего желчного протока в продольном направлении и двенадцатиперстной кишки в поперечном направлении на уровне разреза общего желчного протока швы накладываются, начиная со стенки кишки, вкалывая иглу через все слои кишки снаружи внутрь и затем проводя ее через стенку общего желчного протока изнутри кнаружи [8, 9].The most reliable and affordable option for internal drainage of the duct at the end of operations on the biliary tract is the imposition of choledochoduodenoanastomosis (CDA). A known method of forming CDA according to Jurash (figure 1), which consists in the fact that after opening the common bile duct in the longitudinal direction and the duodenum in the transverse direction at the incision level of the common bile duct, sutures are applied starting from the intestinal wall, piercing the needle through all layers intestines from the outside to the inside and then passing it through the wall of the common bile duct from the inside to the outside [8, 9].
Аналогами предлагаемого нами изобретения являются способы ХДА по Юрашу [8, 9] и кишечный шов по Motson (фиг.2) [7], которые обладают следующими недостатками:Analogues of our invention are CDA methods according to Jurash [8, 9] and intestinal suture according to Motson (figure 2) [7], which have the following disadvantages:
1. Не достигается точного сопоставления сшиваемых тканей серозными поверхностями, так как происходит выворачивание краев слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) наружу.1. An exact comparison of stitched tissues with serous surfaces is not achieved, since the edges of the duodenal mucosa (duodenum) are turned out.
2. Выворачивание слизистой оболочки кишки наружу нарушает биологическую герметичность шва и приводит к просачиванию желчи и дуоденального содержимого в свободную брюшную полость, бактериальную контаминацию и ферментативную альтерацию тканей, что обусловливает развитие местного перитонита в зоне ХДА, заживление линии шва вторичным натяжением с последующим высоким риском рубцовой стриктуры анастомоза.2. Turning the intestinal mucosa outward violates the biological integrity of the suture and leads to leakage of bile and duodenal contents into the free abdominal cavity, bacterial contamination and enzymatic alteration of tissues, which leads to the development of local peritonitis in the CDA area, healing of the suture line by secondary tension, followed by a high risk of cicatricial strictures of the anastomosis.
3. Травматизация слизистой при попытке ее вворачивания пинцетом и погружения в линию шва в момент затягивания нитей ведет к некрозу края слизистой в зоне ХДА, заживлению анастомоза вторичным натяжением, что приводит в последующем к быстрому сужению просвета анастомоза и нарушению желчеоттока.3. Injury to the mucosa when trying to screw it in with tweezers and immersion in the suture line at the time of thread tightening leads to necrosis of the edge of the mucosa in the CDA zone, healing of the anastomosis by secondary tension, which subsequently leads to a rapid narrowing of the lumen of the anastomosis and a violation of the bile duct.
4. Интерпозиция дуоденальной слизистой между серозными поверхностями общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки нарушает биологическую герметичность шва, так как слизистая оболочка в этом случае передавливается нитью и некротизируется.4. Interposition of the duodenal mucosa between the serous surfaces of the common bile duct and duodenum disrupts the biological integrity of the suture, since the mucous membrane in this case is squeezed by the thread and necrotic.
5. При наложении шва по Motson хорошо фиксируются друг к другу только серозные оболочки соединяемых тканей, но отсутствует адаптация слизистых оболочек сшиваемых участков. Поэтому применение данного способа для соединения разнородных тканей (холедоха и ДПК) приводит к отсутствию биологической герметичности, заживлению линии шва вторичным натяжением с высоким риском формирования рубцовой стриктуры.5. When suturing according to Motson, only the serous membranes of the connected tissues are well fixed to each other, but there is no adaptation of the mucous membranes of the stitched areas. Therefore, the use of this method for connecting dissimilar tissues (choledochus and duodenum) leads to a lack of biological tightness, healing of the suture line by secondary tension with a high risk of formation of scar stricture.
Наиболее близким аналогом является ХДА по Юрашу [8, 9], который взят нами за прототип с указанными недостатками.The closest analogue is CDA according to Jurash [8, 9], which we took as a prototype with the indicated disadvantages.
Для обеспечения условий свободного оттока желчи и воспалительного экссудата, а также санации зоны анастомоза в ряде клиник производят наружное дренирование с последующим промыванием различными растворами антисептиков (фурацилин, антибиотики, сульфаниламиды и др.). Для улучшения процессов заживления также применяется метилурацил - местно в виде 0,8% раствора и внутрь в виде таблеток по 0,5 г 3 раза в сутки [5]. Однако данный способ обладает следующими недостатками:To ensure the conditions of free outflow of bile and inflammatory exudate, as well as sanitation of the anastomosis zone, a number of clinics perform external drainage followed by washing with various solutions of antiseptics (furatsilin, antibiotics, sulfonamides, etc.). To improve the healing processes, methyluracil is also used locally in the form of a 0.8% solution and inside in the form of tablets of 0.5
1. При местном и внутреннем применении не оказывает антисептического воздействия.1. With local and internal use does not have antiseptic effects.
2. Не вызывает заметной интенсификации процессов регенерации.2. Does not cause a noticeable intensification of regeneration processes.
3. Не оказывает положительного лечебного эффекта на секрецию желчи, моторику желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, дисфункция которых имеет место при хирургических вмешательствах в билиопанкреатодуоденальной области.3. Does not have a positive therapeutic effect on the secretion of bile, motility of the biliary tract and gastrointestinal tract, the dysfunction of which occurs during surgical interventions in the biliopancreatoduodenal region.
Способ применения метилурацила местно и внутрь взят нами в качестве прототипа.The method of using methyluracil topically and internally was taken by us as a prototype.
При разработке нового способа были поставлены следующие задачи:When developing a new method, the following tasks were set:
1. При наложении ХДА максимально адаптировать друг к другу имеющиеся анатомические слои стенок холедоха и ДПК путем совмещения как слизистых, так и серозных оболочек в линии шва и обеспечить физическую герметичность анастомоза уже при наложении одного ряда швов.1. When applying CDA, to adapt as much as possible to each other the existing anatomical layers of the walls of the common bile duct and duodenum by combining both mucous membranes and serous membranes in the suture line and to ensure physical integrity of the anastomosis even when one row of sutures is applied.
2. Выполнить шов наименее травматичным способом, не допуская в ходе наложения ХДА условий для некроза краев сшиваемых тканей.2. Perform a suture in the least traumatic way, avoiding the conditions for necrosis of the edges of stitched tissues during the application of CDA.
3. Обеспечить в ходе вмешательства и в послеоперационном периоде эффективную локальную антисептику в зоне анастомоза, исключая бактериальную контаминацию и условия для развития местного перитонита.3. To provide during the intervention and in the postoperative period an effective local antiseptic in the anastomotic zone, excluding bacterial contamination and conditions for the development of local peritonitis.
4. Оказать локальное фармакологическое воздействие на процесс срастания стенок ДПК и холедоха, которое уменьшает альтерацию сшиваемых тканей, подавляет избыточные отечно-экссудативные процессы в зоне анастомоза, активирует пролиферацию, коллагеногенез, стимулирует раннюю эпителизацию и повышает прочность и надежность ХДА.4. To exert a local pharmacological effect on the process of adhesion of the walls of the duodenum and choledochus, which reduces the alteration of stitched tissues, suppresses excessive edematous-exudative processes in the anastomotic zone, activates proliferation, collagenogenesis, stimulates early epithelization and increases the strength and reliability of CDA.
В качестве средства, способного оказать подобное фармакологическое воздействие, в медицине применяется препарат ксимедон, разработанный Институтом органической и физической химии им. А.Е.Арбузова КНЦ РАН, Казанским государственным медицинским университетом [1-4]. Стимуляция заживления ран, в том числе и желудочно-кишечного тракта, доказана экспериментально [1, 4, 6]. Однако в литературе мы не встретили сообщений о местном применении ксимедона в ходе наложения ХДА и последующей локальной терапии этим препаратом.As a tool that can have a similar pharmacological effect, the medicine uses Ximedon, developed by the Institute of Organic and Physical Chemistry. A.E. Arbuzov KSC RAS, Kazan State Medical University [1-4]. Stimulation of wound healing, including the gastrointestinal tract, has been proven experimentally [1, 4, 6]. However, in the literature we have not seen reports of local use of Xymedon during the application of CDA and subsequent local therapy with this drug.
Для решения поставленных задач нами предложен и успешно внедрен в практику способ наложения ХДА с использованием прецизионного адаптирующего шва и ксимедона.To solve the tasks we have proposed and successfully put into practice a method for applying CDA using a precision adaptive suture and Xymedon.
Цель изобретения - профилактика осложнений при операции холедоходуоденостомии.The purpose of the invention is the prevention of complications during surgery choledochoduodenostomy.
Цель достигается тем, что анастомоз формируют с помощью прецизионного адаптирующего шва, при этом атравматичная игла с синтетической рассасывающейся нитью диаметром 4/0, предварительно импрегнированная 10% раствором ксимедона, вкалывается в стенку ДПК на расстоянии 3,5-4 мм от края со стороны серозной оболочки, проводится через мышечную оболочку, подслизистую основу, слизистую оболочку и выводится в просвет кишки, затем направление иглы меняется на противоположное, игла вкалывается в точку, расположенную между серозной и мышечной оболочкой ДПК, проводится изнутри кнаружи и выкалывается в точке на расстоянии 1,5-2 мм от края кишки, далее изнутри кнаружи, отступая от края на 2 мм, игла с нитью проводится через всю толщу общего желчного протока и выводится на его серозной оболочке, затем нити перекрещиваются между собой и натягиваются в противоположные стороны, при этом участок слизистой ДПК, вывернутый кнаружи, заправляется внутрь, не попадая в линию анастомоза, а слизистые и серозные оболочки кишки и общего желчного протока точно и надежно сопоставляются друг с другом, обеспечивая герметичность соустья, в послеоперационном периоде проводится промывание общего желчного протока и наложенного билиодигестивного анастомоза путем введения 10% раствора ксимедона в холедох через дренаж, в послеоперационном периоде per os вводится ксимедон по 0,5 г 4 раза в сутки. Дополнительное проведение нити через серозную оболочку кишки изнутри кнаружи, ближе к краю и отступя от первого вкола кнутри без захвата других слоев, позволяет погрузить вывороченную наружу слизистую оболочку внутрь просвета анастомоза и тем самым точно сопоставить сшиваемые органы серозными поверхностями для создания в конечном итоге биологической герметичности соустья. Дополнительно производимый прием, включающий в себя вторичный захват только серозной оболочки кишки, обеспечивает гемостатический эффект, так как участок слизистой оболочки, захваченный в такой шов с краю, при затягивании шва прижимается к мышечно-подслизистому слою и серозной оболочке, обеспечивая надежный гемостаз. Прошивание кишки через все слои вначале снаружи внутрь, а затем дополнительное прошивание только серозной оболочки изнутри кнаружи позволяет подтянуть серозную оболочку внутрь, сместить ее еще более кнутри и тем самым точно сопоставить серозный покров кишки и общего желчного протока, который по своей толщине во многом уступает кишечной стенке.The goal is achieved in that the anastomosis is formed using a precision adaptive suture, while an atraumatic needle with a synthetic absorbable thread 4/0 in diameter, previously impregnated with a 10% solution of xymedon, is injected into the wall of the duodenum at a distance of 3.5-4 mm from the edge from the side of the serous sheath, is carried out through the muscular membrane, submucosal base, mucous membrane and is discharged into the intestinal lumen, then the direction of the needle is reversed, the needle is punctured at a point located between the serous and muscle membrane KDP is carried out from the inside out and punctured at a point at a distance of 1.5-2 mm from the edge of the intestine, then from the inside outward, departing from the edge by 2 mm, the needle with the thread is drawn through the entire thickness of the common bile duct and displayed on its serous membrane, then the threads cross each other and stretch in opposite directions, while the section of the duodenal mucosa, turned outwards, is tucked in without falling into the line of the anastomosis, and the mucous and serous membranes of the intestine and common bile duct are precisely and reliably matched to each other, ensuring In the postoperative period, the common bile duct and superimposed biliodigestive anastomosis are washed by introducing a 10% solution of xymedon into the choledoch through drainage; in the postoperative period, per os is injected with xymedon 0.5 g 4 times a day. The additional passage of the thread through the serous membrane of the intestine from the inside outward, closer to the edge and departing from the first injection inside the gut without capturing other layers, allows you to immerse the inverted mucous membrane inside the lumen of the anastomosis and thereby precisely match the stitched organs with serous surfaces to create the biological integrity of the anastomosis . An additionally performed technique, including secondary capture of only the serous membrane of the intestine, provides a hemostatic effect, since the portion of the mucous membrane captured in such a suture from the edge, while tightening the suture, is pressed against the muscular-submucous layer and serous membrane, providing reliable hemostasis. Stitching of the intestine through all layers, first from the outside to the inside, and then additional stitching of only the serous membrane from the inside to the outside allows the serous membrane to be pulled inward, to move it even more inward, and thus precisely compare the serous cover of the intestine and the common bile duct, which is much inferior in intestinal thickness the wall.
Пример выполнения способа (на фиг.3 графического материала показан общий вид формирования холедоходуоденоанастомоза).An example of the method (in figure 3 graphic material shows a General view of the formation of choledochoduodenoanastomosis).
Предлагаемый способ выполняется следующим образом. Атравматичную иглу с нитью 1 вкалывают в стенку кишки в точке А на расстоянии 3,5-4 мм от края со стороны серозной оболочки 2, проводят через серозную оболочку, мышечную оболочку, подслизистую основу и слизистую оболочку 3 и выводят в точке Б (фиг.3-5). Затем направление иглы меняют в противоположную сторону. Иглу вкалывают в точку В, расположенную между серозной и мышечной оболочкой кишки, проводят изнутри кнаружи и выкалывают в точке Г на расстоянии 1,5-2 мм от края кишки (фиг.3-5). Далее изнутри кнаружи, отступая от края на 2 мм, иглу с нитью проводят через всю толщу стенки общего желчного протока 4 и выводят на его серозной оболочке в точке Д (фиг.3). После этого концы нити 1 перекрещивают между собой и натягивают в противоположные стороны (фиг.5). При этом участок слизистой оболочки 5, вывернутый наружу (фиг.4), заправляется внутрь (фиг.5) и не попадает в линию анастомоза. При этом совмещаются серозные оболочки общего желчного протока 4 и кишки 2 (фиг.5), а при затягивании нити прочно и точно сопоставляются как серозные, так и слизистые оболочки общего желчного протока и кишки (фиг.6). Это обеспечивает полную герметичность соустья: на фиг.7 изображена зона шва после полного затягивания лигатуры.The proposed method is as follows. An atraumatic needle with a
Для оценки эффективности предложенного способа нами были взяты следующие показатели:To assess the effectiveness of the proposed method, we took the following indicators:
1. Общее состояние больных.1. The general condition of patients.
2. Клинические (лейкоцитарная формула, лейкоцитарный индекс интоксикации) и биохимические (билирубин, трансаминазы, ферритиновый тест) анализы крови.2. Clinical (leukocyte formula, leukocyte intoxication index) and biochemical (bilirubin, transaminases, ferritin test) blood tests.
3. Дебит желчи по дренажу холедоха.3. The rate of bile drainage of the common bile duct.
4. Количество и характер экссудата по улавливающим дренажам к зоне анастомоза.4. The quantity and nature of the exudate by trapping drainage to the anastomosis zone.
5. Данные УЗИ брюшной полости, холангиографии и др.5. Data of abdominal ultrasound, cholangiography, etc.
6. Отдаленные результаты.6. Long-term results.
Предлагаемый способ успешно внедрен в хирургическую практику в больницах №12 и 35 г. Нижнего Новгорода. С 1990 по 2001 гг. под нашим наблюдением в хирургическом отделении больницы №35 находились 370 больных с синдромом механической желтухи различной этиологии. Наиболее тяжелыми из них являлись пациенты пожилого и старческого возраста (269 больных). Из 189 больных, оперированных в один этап, у 75 операция на желчных протоках завершена наложением билиодигестивного анастомоза (40%). У ряда пациентов мы применили предложенный нами вышеописанный способ. Анастомоз мы накладывали на воспаленных желчных путях, то есть в условиях, когда требуются наивысшие точность соединения тканей и герметичность соустья. При этом все больные, пролеченные данным способом, были старше 60 лет, имели несколько сопутствующих заболеваний и относились к группе высокого риска. Способ применен в оперативном лечении пациентов пожилого и старческого возраста с механической желтухой и гнойным холангитом, причинами которых являлись протяженный стеноз терминального отдела холедоха, множественный холедохолитиаз, рак головки поджелудочной железы. Нами проведен сравнительный анализ результатов лечения двух групп больных. В основную группу мы включили пациентов, которым был наложен холедоходуоденоанастомоз с использованием прецизионного адаптирующего шва и ксимедона. Контрольную группу составили пациенты, которым была выполнена холедоходуоденостомия традиционным способом. Все пациенты получали комплексную терапию согласно стандартам оказания медицинской помощи. Динамика основных показателей послеоперационного периода была изучена нами с применением методов вариационной статистики и критерия Стьюдента. В двух группах пациентов не было достоверных отличий пола, возраста, уровней билирубина, продолжительности желтухи и ее этиологии. В то же время нами установлено, что у пациентов основной и контрольной групп течение послеоперационного периода имело ряд существенных отличий.The proposed method has been successfully implemented in surgical practice in hospitals No. 12 and 35 of Nizhny Novgorod. From 1990 to 2001 under our supervision in the surgical department of hospital No. 35 there were 370 patients with obstructive jaundice syndrome of various etiologies. The most severe of these were elderly and senile patients (269 patients). Of the 189 patients operated on in one stage, 75 completed the operation on the bile ducts by applying a biliodigestive anastomosis (40%). In a number of patients, we applied the method described above by us. We applied anastomosis on the inflamed bile ducts, that is, in conditions where the highest accuracy of tissue connection and tightness of the anastomosis are required. Moreover, all patients treated with this method were over 60 years old, had several concomitant diseases and were at high risk. The method is used in surgical treatment of elderly and obese patients with obstructive jaundice and purulent cholangitis, the causes of which were prolonged stenosis of the terminal part of the common bile duct, multiple choledocholithiasis, and pancreatic head cancer. We carried out a comparative analysis of the results of treatment of two groups of patients. In the main group, we included patients who had choledochoduodenoanastomosis using a precision adaptive suture and xymedon. The control group consisted of patients who underwent choledochoduodenostomy in the traditional way. All patients received complex therapy according to the standards of medical care. The dynamics of the main indicators of the postoperative period was studied by us using the methods of variation statistics and student criterion. In two groups of patients there were no significant differences in gender, age, bilirubin levels, duration of jaundice and its etiology. At the same time, we found that the patients of the main and control groups during the postoperative period had a number of significant differences.
У пациентов основной группы общее состояние оставалось тяжелым в течение 2 суток, а в контрольной - 3,5 суток (р<0,01), при этом продолжительность пребывания пациентов основной группы в реанимационном отделении была на 32 часа короче. В первой группе состояние пациентов оценивалось как удовлетворительное достоверно раньше - на 3 сутки послеоперационного периода, а во второй - только через 7,25 суток (р<0,01).In the patients of the main group, the general condition remained severe for 2 days, and in the control group for 3.5 days (p <0.01), while the duration of the stay of patients of the main group in the intensive care unit was 32 hours shorter. In the first group, the condition of the patients was assessed as satisfactory reliably earlier - on the 3rd day of the postoperative period, and in the second - only after 7.25 days (p <0.01).
У больных основной группы быстрее восстанавливалась функция желудочно-кишечного тракта. В более ранние сроки наблюдалось появление перистальтики (на сутки раньше, р>0,05) и отсутствие застойного отделяемого по назогастральному зонду (с первых суток, в контроле - через 2,25 суток, р<0,01). Полное восстановление перистальтики и отхождение газов наблюдались достоверно раньше - на 2 сутки послеоперационного периода (в контроле - через 3,5 суток, р<0,001). Это позволяло начать энтеральное питание больных основной группы практически на 2 суток раньше (р<0,001). У пациентов, оперированных с применением нашего способа, не наблюдалось примеси желчи в отделяемом из брюшной полости, отходящим по улавливающему дренажу, что доказывает герметичность наложенного анастомоза (р<0,001). Раньше и полнее происходили активизация больных и нормализация клинических и биохимических анализов.In patients of the main group, the function of the gastrointestinal tract was restored faster. In earlier periods, the appearance of peristalsis was observed (a day earlier, p> 0.05) and the absence of stagnant discharge by the nasogastric tube (from the first day, in the control after 2.25 days, p <0.01). Complete restoration of peristalsis and gas discharge were observed significantly earlier - on the 2nd day of the postoperative period (in the control - after 3.5 days, p <0.001). This allowed the enteral nutrition of patients of the main group to start almost 2 days earlier (p <0.001). In patients operated using our method, there was no impurity of bile in the discharge from the abdominal cavity, leaving the trapping drainage, which proves the tightness of the applied anastomosis (p <0.001). Before and more fully, the activation of patients and the normalization of clinical and biochemical analyzes took place.
Пример. Больной Б., 70 лет, поступил в хирургическое отделение больницы №35 г. Нижнего Новгорода 15.07.2001 в тяжелом состоянии. Диагноз: Острый обтурационный флегмонозный калькулезный холецистит, множественные камни общего желчного протока, протяженный стеноз терминального отдела холедоха, гнойный холангит, механическая желтуха. Флора желчи: в титрах 105 КОЕ/мл Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter agglomerans, резистентные к полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам 3 поколения, аминогликозидам и фторхинолонам. Произведена операция: холецистэктомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия с использованием прецизионного адаптирующего шва и ксимедона. По улавливающему дренажу из зоны анастомоза отделяемого нет, дренаж удален через 1 сутки после вмешательства. Лейкоцитарный индекс интоксикации 11,5 перед операцией, спустя сутки после операции 5,75, на второй день послеоперационного периода - норма. Послеоперационный период гладкий, выписан на 12-й день в удовлетворительном состоянии.Example. Patient B., 70 years old, was admitted to the surgical department of hospital No. 35 of Nizhny Novgorod 07/15/2001 in serious condition. Diagnosis: Acute obstructive phlegmonous calculous cholecystitis, multiple stones of the common bile duct, prolonged stenosis of the terminal part of the common bile duct, purulent cholangitis, obstructive jaundice. Bile flora: in titers of 10 5 CFU / ml Pseudomonas aeruginosa and Enterobacter agglomerans, resistant to semisynthetic penicillins, 3rd generation cephalosporins, aminoglycosides and fluoroquinolones. The operation was performed: cholecystectomy, choledocholithotomy, choledochoduodenostomy using a precision adaptive suture and xymedon. There is no discharge by trapping drainage from the anastomosis zone, the drainage is removed 1 day after the intervention. The leukocyte intoxication index of 11.5 before surgery, a day after surgery 5.75, on the second day of the postoperative period - the norm. The postoperative period is smooth, was discharged on the 12th day in a satisfactory condition.
Все наши пациенты были выписаны домой в удовлетворительном состоянии. Осложнений не было.All our patients were discharged home in satisfactory condition. There were no complications.
Источники информацииSources of information
1. Влияние ксимедона на заживление ран пищеварительного тракта. /Давлетшин А.Х., Измайлов С.Г., Кедрин М.Ю. и др. //Акт. вопр. диагностики и лечения. - Казань. - 1997. - С.36.1. The effect of xymedon on the healing of wounds of the digestive tract. / Davletshin A.Kh., Izmailov S.G., Kedrin M.Yu. et al. // Act. questions diagnosis and treatment. - Kazan. - 1997. - P.36.
2. Опыт применения отечественного препарата ксимедон в хирургии. /Измайлов Г.А., Резник B.C., Измайлов С.Г. и др. //Акт. вопросы диагностики и лечения. - Казань. - 1998. - С.58.2. Experience with the use of the domestic drug Xymedon in surgery. / Izmailov G.A., Reznik B.C., Izmailov S.G. et al. // Act. issues of diagnosis and treatment. - Kazan. - 1998. - p. 58.
3. Доклиническое исследование ксимедона. /Измайлов С.Г., Горбунов С.М., Измайлов Г.А. //Антибиотики и химиотерапия. - 1999. - №8. - 12-17 с.3. Preclinical study of xymedon. / Izmailov S.G., Gorbunov S.M., Izmailov G.A. // Antibiotics and chemotherapy. - 1999. - No. 8. - 12-17 p.
4. Ксимедон в клинической практике. /С.Г.Измайлов, Г.А.Измайлов, М.Ю.Аверьянов, В.С.Резник. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001, 188 с.4. Xymedon in clinical practice. / S.G. Ismayilov, G.A. Izmaylov, M.Yu. Averyanov, V.S. Reznik. - N. Novgorod: Publishing House of the NGMA, 2001, 188 p.
5. Камилов Ф.Х., Лазарева Д.Н., Плечев В.В. Пиримидины и их применение в медицине. //Уфа: Башк. гос. мед. ин-т, 1992, 158 с.5. Kamilov F.Kh., Lazareva D.N., Plechev V.V. Pyrimidines and their use in medicine. // Ufa: Bashk. state honey. Institute, 1992, 158 pp.
6. Кедрин М.Ю. Способы усовершенствования лечения повреждений двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис....канд. мед. наук: 14.00.27 /Казан. гос. мед. ун-т, Воен. мед. ин-т Федер. погранич. службы при Нижегор. гос. мед. акад. - Казань, 1999, 20 с.6. Kedrin M.Yu. Methods of improving the treatment of damage to the duodenum: Abstract. dis .... cand. honey. Sciences: 14.00.27 / Kazan. state honey. University, Military. honey. Inst. Feder. border. service at Nizhegor. state honey. Acad. - Kazan, 1999, 20 p.
7. Корепанов В.И., Степанян С.Х., Погосян С.Ш. Новые виды кишечного шва (Обзор зарубежной литературы). //Хирургия. - 1991. - №9. - С.167-172.7. Korepanov V.I., Stepanyan S.Kh., Pogosyan S.Sh. New types of intestinal suture (Review of foreign literature). //Surgery. - 1991. - No. 9. - S.167-172.
8. Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта. - Изд-во Казан. гос. ун-та, 1984, с.200-201.8. Kochnev O.S. Emergency gastrointestinal surgery. - Publishing house of Kazan. state University, 1984, p.200-201.
9. Хирургия печени и желчевыводящих путей. /А.А.Шалимов, С.А.Шалимов, М.Е.Нечитайло, Б.Б.Доманский. - Киев: Здоровья, 1993, 508 с.9. Surgery of the liver and biliary tract. / A.A. Shalimov, S.A. Shalimov, M.E. Nechitailo, B. B. Domansky. - Kiev: Health, 1993, 508 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002119315/14A RU2229849C2 (en) | 2002-07-17 | 2002-07-17 | Method for preventing complications at applying choledochoduodenoanastomosis |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002119315/14A RU2229849C2 (en) | 2002-07-17 | 2002-07-17 | Method for preventing complications at applying choledochoduodenoanastomosis |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2002119315A RU2002119315A (en) | 2004-01-20 |
RU2229849C2 true RU2229849C2 (en) | 2004-06-10 |
Family
ID=32845850
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2002119315/14A RU2229849C2 (en) | 2002-07-17 | 2002-07-17 | Method for preventing complications at applying choledochoduodenoanastomosis |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2229849C2 (en) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2558982C1 (en) * | 2014-06-17 | 2015-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России) | Method for creating choledochoenteroanastomosis |
RU2744538C1 (en) * | 2020-02-11 | 2021-03-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for the prevention of intestinal suture failure in conditions of widespread peritonitis in the experiment |
-
2002
- 2002-07-17 RU RU2002119315/14A patent/RU2229849C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ШАЛИМОВ А.А. и др. Хирургия печени и желчевыводящих путей. - Киев: Здоровья, 1993, с.308. КОЧНЕВ О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта. - Изд-во Казанского гос. ун-та, 1984, c.200-201. Актуальные вопросы диагностики и лечения. - Казань, 1997, c.36, 1998, c.58. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2558982C1 (en) * | 2014-06-17 | 2015-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России) | Method for creating choledochoenteroanastomosis |
RU2744538C1 (en) * | 2020-02-11 | 2021-03-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for the prevention of intestinal suture failure in conditions of widespread peritonitis in the experiment |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2002119315A (en) | 2004-01-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2229849C2 (en) | Method for preventing complications at applying choledochoduodenoanastomosis | |
RU2696656C1 (en) | Method of surgical treatment of duodenal ulcer | |
RU2321363C2 (en) | Method for applying intestinal suture at forming anastomoses upon the organs of gastro-intestinal tract | |
RU2462200C1 (en) | Method of treating perforations and ruptures of lower third of esophagus | |
RU2739129C1 (en) | Method for surgical management of perforated tuberculosis ulcers of the small intestine complicated by peritonitis | |
RU2625277C1 (en) | Method for chronic haemorrhoid low-invasive treatment | |
RU2364367C1 (en) | Method of endoscopic treatments fester pancreatic pseudocysts | |
RU2681741C1 (en) | Method of surgical combination treatment of patients with high and unformed duodenal enteric fistula with biological implant and sustainable selective administration of vasoprotectives | |
RU2349329C1 (en) | Method of anastomosis inefficiency prevention for hollow gastroenteric tract organs of morbid adiposity and metabolic syndrome patients, using enterosan medicine | |
RU2763248C1 (en) | Surgical approach to the treatment of patients with complicated hemorrhoids and acute thrombosis of hemorrhoids | |
RU2728267C1 (en) | Method of dental wound closure | |
Cwalinski et al. | Endoscopic vacuum assisted closure of gastrocutaneous fistula after sleeve gastrectomy combined with fibrin sealant | |
EA015637B1 (en) | Method for preventing inefficiency of intestinal anastomosis sutures | |
RU2416369C1 (en) | Method of hemorrhoid ligation | |
RU2226364C1 (en) | Method for indirect access into duodenal cavity | |
SU1507337A1 (en) | Method of laparoscopic cholecystectomy | |
RU2666516C1 (en) | Method of distal pancreas resection | |
RU2532383C1 (en) | Method for surgical approach to corrosive strictures of terminal portion of common bile duct | |
RU2741716C1 (en) | Method for surgical treatment of oesophageal achalasia | |
RU2310398C1 (en) | Method for plasty of common bile duct | |
RU2452400C1 (en) | Method of treating obturative obstruction of large intestine | |
RU2110961C1 (en) | Method to form large intestinal anastomoses | |
RU2155538C2 (en) | Method for applying pancreaticoenteroanastomosis | |
RU2299022C2 (en) | Method for strengthening anterior abdominal wall in case of surgical interferences | |
RU2622635C1 (en) | Method for proctoptosis treatment |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050718 |