RU2228778C1 - Method for treating the cases of humeroscapular periarthritis - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves doing physical training exercises. The treatment is carried out in 3 stages. The first one is applied in acute period by doing physical training exercises loading the broadest muscles of back, deltoid muscles, flexor muscles of forearm, extensor muscles of forearm and excluding rotation movements in the brachial articulation. All movements are carried out on the background of diaphragmatic relaxation-type breathing. The second treatment stage is carried out after having released acute pain syndrome. It involves doing exercises loading the infraspinatus muscle, coracoid muscle, supraspinous muscle and deltoid muscle. Exercises like the press with burden are done at the third stage. EFFECT: enhanced effectiveness of temperature with ischemiainjured muscles restoration. 18 cl

Description

Изобретение относится к медицине, более точно к лечебной физкультуре, и может быть использовано при лечении плечелопаточного периартрита.The invention relates to medicine, more specifically to physiotherapy exercises, and can be used in the treatment of shoulder-shoulder periarthritis.

Плечелопаточный периартрит характеризуется нудными, часто острыми (при разных движениях) болями в теле, появляющимися при попытке поднять руку вверх или ее ротировать. Особенно невыносимы боли ночью, когда исчезает возможность спать на боку пораженной стороны. В начальный период боли еще можно снять какими-то народными средствами - растиранием, массажем, но в следующий период возникает необходимость применения лекарственных препаратов (нестероидного и стероидного происхождения) - обычная медицинская и народная практика. Со временем и этот подход к лечению болей в спине перестает действовать. Больной обращается к хирургу н вполне возможно назначение оперативного вмешательства, например, фасциомиотомии с последующим наложением гипсовой лонгеты. После снятия лангеты можно считать сустав потерянным для нормального функционирования, ибо применение анестетиков способствует развитию фиброза в миофасциальной ткани, а оперативное вмешательство является прямой травмой мягких тканей сустава. Паллиативное снятие боли с ограничением функции ведет сначала к гипотрофии, а затем к атрофии мягких тканей (мышц) с последующим выпадением функций этих мышц. Далее начинается длительный период не прекращающихся ни днем ни ночью болей в плече, руке, спине. Выход, в таком случае, один - надо ждать, пока плечо окончательно высохнет (дегидротирует) и перестанет болеть. Можно и не дождаться при жизни. Это один путь при лечении болей в плечах. Существует другой путь воздействия на область пораженного сустава, основанный на стимуляции процессов в тканях. На этом принципе основаны способы лечения артритов, изложенные в нижеприведенных патентах. Так в патенте РФ №2146954, опубл. 27.03.2000 описан способ лечения артрита с помощью электронейростимуляции. В патенте US 3496943, опубл. 24.02.1970 описан способ лечения артритов с помощью магнита. Из патента РФ №2145824 известен способ лечения артроза коленного сустава путем использования гравитационных перегрузок на фоне дозированной мышечной нагрузки. Положительным фактором этого способа является то, что мышечную нагрузку осуществляют не только в периоде ремиссии артроза, но и в остром периоде. Однако способ является достаточно травматичным и не может быть использован у больных с нарушениями вестибулярного аппарата, у больных с патологией ЦНС и системы кровообращения. Кроме того, способ предназначен для лечения артроза нижних конечностей и не может быть автоматически перенесен на лечение плечелопаточного периартрита. Мы предлагаем другой подход к решению этой проблемы. Для этого необходимо обратиться к анализу всех причин (в том числе и социальных), приводящих к заболеванию плечевого сустава.Periarthritis of the shoulder-gland is characterized by tedious, often acute (with various movements) body pains that appear when you try to raise your arm up or rotate it. Pain is especially unbearable at night, when the ability to sleep on the side of the affected side disappears. In the initial period of pain, you can still remove some folk remedies - rubbing, massage, but in the next period there is a need to use medications (non-steroidal and steroidal origin) - a common medical and folk practice. Over time, this approach to the treatment of back pain ceases to work. The patient turns to the surgeon, and it is quite possible to prescribe surgical intervention, for example, fasciomyotomy, followed by the application of a plaster cast. After removal of the langeta, the joint can be considered lost for normal functioning, because the use of anesthetics contributes to the development of fibrosis in myofascial tissue, and surgical intervention is a direct injury to the soft tissues of the joint. Palliative pain relief with limited function leads first to malnutrition, and then to atrophy of the soft tissues (muscles), followed by loss of function of these muscles. Then begins a long period of pain in the shoulder, arm, and back that does not stop day or night. In this case, there is only one way out - it is necessary to wait until the shoulder is completely dry (dehydrogenates) and ceases to hurt. You do not have to wait during life. This is one way to treat shoulder pain. There is another way of influencing the area of the affected joint, based on the stimulation of processes in the tissues. The arthritis treatment methods described in the patents below are based on this principle. So in the patent of the Russian Federation No. 2146954, publ. 03/27/2000 describes a method for the treatment of arthritis using electroneurostimulation. In patent US 3496943, publ. 02.24.1970 describes a method for the treatment of arthritis with a magnet. From the patent of the Russian Federation No. 2145824, a method of treating arthrosis of the knee joint by using gravitational overloads against the background of a dosed muscle load is known. A positive factor of this method is that muscle load is carried out not only in the period of remission of arthrosis, but also in the acute period. However, the method is quite traumatic and cannot be used in patients with impaired vestibular apparatus, in patients with pathology of the central nervous system and circulatory system. In addition, the method is intended for the treatment of arthrosis of the lower extremities and cannot be automatically transferred to the treatment of shoulder-shoulder periarthritis. We propose a different approach to solving this problem. For this, it is necessary to turn to an analysis of all the causes (including social) leading to a disease of the shoulder joint.

Как показывает наша практика, у людей, занимающихся достаточно тяжелой физической работой с участием мышц плеча (землекопы, строители, спортсмены), ПЛП не встречается, за исключением возникновения заболевания в результате травматического повреждения. У людей, чьи профессии не требуют применения значительных физических нагрузок (где тяжелее авторучки ничего не поднимается) - там ПЛП встречается сплошь и рядом. Поэтому, для того, чтобы избавить человека от болей в плече, необходимо понять, где причина, а где следствие? Если причиной называть возраст и так называемые "повышенные функциональные требования" (присутствие регулярной проработки мышц плеча), то лечение, скорее всего, будет заключаться в подборе нестероидных противовоспалительных средств (НПС), списки которых можно найти в любом медицинском издании, посвященном проблемам плеча. Если же в качестве основной причины указать недостаточное функционирование мышц плеча, т.е. пониженные функциональные требования к этой анатомической зоне организма человека, тогда возникает естественный вопрос - как "зафункционировать" сустав, если уже есть боли, ограничения подвижности и достаточно выраженная гипотрофия мышц плеча? Для этого следует привести четыре широко распространенных и часто упоминаемых в литературе легко распознаваемых синдрома, связанных с заболеваниями плечевого пояса и плечелопаточного сустава:As our practice shows, in people who are engaged in rather hard physical work involving the shoulder muscles (excavators, builders, athletes), PLP does not occur, except for the occurrence of the disease as a result of traumatic injury. In people whose professions do not require the use of significant physical exertion (where nothing rises heavier than a pen) - there the PLP is found all the time. Therefore, in order to save a person from shoulder pain, it is necessary to understand where the cause is and where is the effect? If the reason is called age and the so-called “increased functional requirements” (the presence of regular study of the shoulder muscles), then the treatment will most likely be the selection of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NPS), lists of which can be found in any medical publication devoted to shoulder problems. If, as the main reason, insufficient functioning of the muscles of the shoulder is indicated, i.e. reduced functional requirements for this anatomical zone of the human body, then the natural question arises - how to "function" the joint, if there is already pain, limitation of mobility and sufficiently pronounced hypotrophy of the shoulder muscles? For this, four widely recognized and often recognized in the literature easily recognizable syndromes associated with diseases of the shoulder girdle and shoulder-joint are given:

1. Подакромиальный бурсит (синдром надостной мышцы, синдром дуги болезненного отведения).1. Subacromial bursitis (supraspinatus muscle syndrome, painful arc syndrome).

Клинически характеризуется болями, иррадиирующими в наружную поверхность плеча, в области прикрепления дельтовидной мышцы. Для синдрома появление и значительное усиление болей при движении руки в определенных пределах: дуга болезненного отведения расположена между 60° и 120° отведения плеча. Ниже 60° и выше 120° были отсутствуют или бывают незначительными.Clinically characterized by pain radiating to the external surface of the shoulder, in the area of attachment of the deltoid muscle. For the syndrome, the appearance and significant intensification of pain during movement of the arm within certain limits: the arc of painful abduction is located between 60 ° and 120 ° of the shoulder abduction. Below 60 ° and above 120 ° were absent or are insignificant.

2. “Застывшее плечо” (образный, но не научный термин, хорошо характеризующий очерченное клиническое состояние нарастающих болей и тугоподвижности в плечевом суставе вплоть до развития в нем ригидности). Заболевание 45-55 летнего возраста, чаще встречающееся у женщин.2. “Frozen shoulder” (a figurative, but not scientific term, which well describes the outlined clinical state of increasing pain and stiffness in the shoulder joint until the development of rigidity in it). A disease of 45-55 years of age, more common in women.

3. Тендовагинит надостной мышцы (tendinitis calearea) с обызвествлением или без него (tendmitis suprasrinati).3. Tendovaginitis of the supraspinatus muscle (tendinitis calearea) with or without calcification (tendmitis suprasrinati).

Дегенеративные изменения надостной части - вращательного "обшлага". Распространенное заболевание встречается приблизительно с 30-40-летнего возраста. Боли связаны с движением руки в зоне дуги болезненного отведения.Degenerative changes in the supraspinatus part - the rotational cuff. A common disease occurs from approximately 30-40 years of age. The pain is associated with the movement of the arm in the area of the arc of painful abduction.

4. Разрыв сухожильного растяжения коротких ротаторов плеча (разрыв вращающего "обшлага" сухожилия надостной мышцы). Распространенное повреждение, чаще встречается у больных старше 40 лет.4. Rupture of the tendon extension of short shoulder rotators (rupture of the rotational "cuff" of the supraspinatus tendon). Common damage, more common in patients older than 40 years.

Если внимательно рассматривать указанные причины болевых синдромов при этих вариантах поражения плечевого сустава, то бросается в глаза, что в качестве основных (кроме прямых травм и разрывов сухожилий, а также переломов и бурситов инфекционного характера) приводятся "известковые отложения в дегенеративно измененном сухожилии надостной мышцы, слипчивый капсулит, спайки стопок дубликатуры (полость нижнего заворота), "прорыв отложений в подакромиальную сумку или окружающие мягкие ткани". Характерно, что подавляющее число авторов при описании этой патологии напрямую связывают ее проявления с возрастом 40-45 лет. В то же время, при описании застывшего плеча можно встретить такую формулировку: "Плечевой сустав, функционирующий ежедневно с полным размахом движений, не застывает." Таким образом, все вышеназванные симптомы и проявления этой патологии являются не причиной, а следствием недостаточного функционирования плечевого сустава. А за функционирование сустава отвечают мышцы, т.е. мышечная ткань, которая при регулярной работе как раз препятствует образованию "отложений", появлению "спаек" и другим результатам излишнего покоя, вернее ее "неиспользования". Если орган не используется, он атрофируется. Если мышца не работает достаточно правильно и регулярно, то возникает застой в тканях, ведущий к образованию известковых отложений и спаек. Но ни один автор не расшифровывает это понятие - "повышенные функциональные требования".If you carefully consider these causes of pain syndromes with these options for the defeat of the shoulder joint, it is striking that the main (except for direct injuries and ruptures of tendons, as well as fractures and bursitis of an infectious nature) are "calcareous deposits in a degeneratively altered tendon of the supraspinatus muscle, adhesive capsulitis, adhesions of piles of duplicates (cavity of the lower inversion), “breakthrough of deposits in the subacromial bag or surrounding soft tissues.” It is typical that the vast majority of authors In the study of this pathology, its manifestations are directly associated with the age of 40-45 years. At the same time, when describing a frozen shoulder, one can come across the following wording: "The shoulder joint, functioning daily with a full range of movements, does not freeze." Thus, all of the above symptoms and the manifestations of this pathology are not the cause, but the result of the insufficient functioning of the shoulder joint, and the muscles, ie muscle tissue, which during regular work prevents the formation of “deposits”, are responsible for the functioning of the joint occurrence of "adhesions" and other results of excessive rest, or rather its "non-use". If the organ is not used, it will atrophy. If the muscle does not work correctly and regularly enough, then stagnation occurs in the tissues, leading to the formation of calcareous deposits and adhesions. But no author decrypts this concept - "increased functional requirements."

В представленном способе предлагаются приемы работы плечевого сустава, обеспечивающие устранение имеющихся нарушений.The presented method proposes methods of the shoulder joint, providing the elimination of existing violations.

При осуществлении способа необходимо правильно продиагностировать нарушения движения руки. При описании ПЛП в различных изданиях сплошь и рядом встречаются противоречия, приводящие в конце концов к неясной методике лечения и, соответственно, отсутствию полезного результата, которым может являться, с нашей точки зрения, только полное функциональное восстановление плечевого сустава. В любых публикациях, посвященных теме ПЛП, говорится о том, что сустав мышечный, т.е. "устойчивость сустава в связи с тонкой слабой капсулой обеспечивается только активным тонусом коротких мышц, фиксирующих головку в суставной впадине" [Дубровский В.И. Лечебная физическая культура, М., 2001]. Перечисляются группы мышц, упомянутые выше. При этом Р.А.Бабаев в статье "Современные подходы к патогенетической терапии заболеваний внесуставных мягких тканей" указывает, что при обследовании области плечевого сустава "обнаруживается умеренная атрофия надостной, подостной и дельтовидной мышц", а при описании клинической картины поражения сообщается, что "короткие ротаторы плеча и сухожилия двуглавой мышцы постоянно подвержены большой функциональной нагрузке, причем часто "в условиях сдавления", т.к. сухожилия располагаются в узком пространстве. Правда, непонятно, что такое "узкое пространство"? В человеческом организме все должно быть гармонично, так что в норме "узкое пространство" в плечевом суставе не влияет на его функциональность. Особенно наглядно это иллюстрируется при изучении анатомических особенностей плеча у людей тяжелых профессий, упомянутых выше (землекоп, спортсмен, строитель). Методы ЛФК, упоминаемые в этой статье, к сожалению, в большинстве своем направлены на сохранение того, что осталось от сустава, с отсутствием перспективы полного восстановления. Дело в том, что эти методы ЛФК включают упражнения "до боли". Мышцу же, подвергающуюся ишемическим процессам, восстановить до нормы без преодоления болевой доминанты, как показывает наша практика, невозможно, что и является основным недостатком известного способа лечения. В качестве прототипа заявленного способа лечения плечелопаточного периартрита нами выбран способ того же назначения, описанный в кн. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура, М., 2001, изд-во “ВЛАДАС”. Согласно этому источнику при лечении периартрита необходимо в острой стадии использовать противовоспалительную терапию, а при стихании болевых явлений можно проводить ЛФК. Однако, как уже указывалось выше, такой подход в тяжелых случаях не может обеспечить восстановления пораженных мышц сустава и его функции в полном объеме.When implementing the method, it is necessary to correctly diagnose impaired hand movement. When describing PLP in various publications, there are often contradictions, leading eventually to an unclear treatment methodology and, accordingly, to the absence of a useful result, which, in our opinion, can only be a complete functional restoration of the shoulder joint. Any publications on the topic of PLP say that the joint is muscular, i.e. "joint stability in connection with a thin weak capsule is provided only by the active tone of the short muscles that fix the head in the joint cavity" [Dubrovsky V.I. Therapeutic physical culture, M., 2001]. The muscle groups mentioned above are listed. At the same time, R.A.Babaev in his article "Modern approaches to the pathogenetic treatment of diseases of extraarticular soft tissues" indicates that when examining the shoulder joint region "moderate atrophy of the supraspinatus, infraspinatus, and deltoid muscles is detected," and when describing the clinical picture of the lesion, it is reported that " short rotators of the shoulder and tendons of the biceps muscle are constantly exposed to a large functional load, and often "under compression", because the tendons are located in a narrow space. However, it is not clear what is "narrow space "? In the human body, everything should be harmonious, so that normally the" narrow space "in the shoulder joint does not affect its functionality. This is especially illustrated when studying the anatomical features of the shoulder in people of the heavy professions mentioned above (excavator, athlete, builder ). The physical therapy methods mentioned in this article, unfortunately, are mainly aimed at preserving what is left of the joint, with no prospect of full recovery. The fact is that these methods of exercise therapy include exercises "painfully". It is impossible to restore a muscle undergoing ischemic processes to normal without overcoming the pain dominant, as our practice shows, which is the main disadvantage of the known treatment method. As a prototype of the claimed method for the treatment of humeroscapular periarthritis, we have chosen a method of the same purpose described in the book. Dubrovsky V.I. Therapeutic physical culture, M., 2001, publishing house “VLADAS”. According to this source, in the treatment of periarthritis, it is necessary to use anti-inflammatory therapy in the acute stage, and with the abatement of pain, exercise therapy can be performed. However, as already mentioned above, such an approach in severe cases cannot ensure the restoration of the affected muscles of the joint and its function in full.

Технической задачей изобретения является повышение эффективности лечения, что проявляется в восстановлении до “нормы” мышц, подвергшихся ишемическим расстройствам.An object of the invention is to increase the effectiveness of treatment, which is manifested in the restoration to the “normal" muscles that have undergone ischemic disorders.

Техническая задача решается тем, что в известном способе лечения плечелопаточного периартрита, включающем воздействие в остром периоде на область плечевого сустава для снятия боли с последующим проведением упражнений лечебной физкультуры для закрепления лечебного эффекта, на 1 этапе в остром периоде проводят лечебную физкультуру, обеспечивающую включение в работу мышц, исключающих ротирование плечевого сустава и улучшающих кровообращение в бассейне ветвей подмышечной артерии: a. thoracoacromialis, a. circumflexa humeri posterior, a. collateralis ulnaris super, inf., a. brachialis, a. reccurens ulnaris, улучшение иннервации области плеча за счет n. axillaries n. musculocutanus, n. Radialis, n. Subcapukaris путем выполнения упражнений, вовлекающих в работу широчайшие мышцы спины, дельтовидные мышцы плеча, сгибатели предплечья, разгибатели плеча, при этом движения выполняют на фоне правильного релаксационного диафрагмального дыхания, после освоения этих движений, правил релаксационного диафрагмального дыхания, снятия острого болевого синдрома в области плечевого сустава переходят к выполнению 2 этапа лечения, заключающегося в улучшении кровообращения участка тела, расположенного в бассейне a. circumflexa scapule, a. circumflexa humeri ant et post, a. profunda brachii, aa collateralis ulnaris sup tt inf a. thoracica lateralis a. thoracica intema a thoracoabdominalis и улучшения функции ветвей следующих нервов: n. Suprascapularis n. Radialis n. pectoralis med. путем выполнения упражнений, вовлекающих в работу подостную клювовидно-плечевую, надостную и дельтовидную мышцы, далее переходят к выполнению 3 этапа способа, который обеспечивает укрепление восстановленных групп мышц плечелопаточного сустава, а также кровообращения и иннервации по всем вышеперечисленным областям, для чего осуществляют упражнения, задействующие все мышцы верхнего плечевого пояса и плечелопаточного сустава в полном объеме путем выполнения упражнений в виде жимов с отягощением.The technical problem is solved in that in the known method for the treatment of humeroscapular periarthritis, including exposure in the acute period to the area of the shoulder joint to relieve pain, followed by exercise of physiotherapy exercises to consolidate the therapeutic effect, at the first stage in the acute period, exercise therapy is carried out, ensuring inclusion in the work muscles that exclude rotation of the shoulder joint and improve blood circulation in the pool of axillary artery branches: a. thoracoacromialis, a. circumflexa humeri posterior, a. collateralis ulnaris super, inf., a. brachialis, a. reccurens ulnaris, improved innervation of the shoulder area due to n. axillaries n. musculocutanus, n. Radialis, n. Subcapukaris by performing exercises involving the latissimus dorsi, deltoid muscles of the shoulder, flexors of the forearm, and extensors of the shoulder, while movements are performed against the background of proper relaxation diaphragmatic breathing, after mastering these movements, the rules of relaxation diaphragmatic breathing, relieving acute pain in the shoulder region joints proceed to the implementation of 2 stages of treatment, which consists in improving blood circulation of a part of the body located in the pool a. circumflexa scapule, a. circumflexa humeri ant et post, a. profunda brachii, aa collateralis ulnaris sup tt inf a. thoracica lateralis a. thoracica intema a thoracoabdominalis and improvement of the function of the branches of the following nerves: n. Suprascapularis n. Radialis n. pectoralis med. by performing exercises involving the posterior coracorachial, supraspinous and deltoid muscles, they then proceed to the 3 stages of the method, which strengthens the restored muscle groups of the shoulder-shoulder joint, as well as blood circulation and innervation in all of the above areas, for which exercises involving all muscles of the upper shoulder girdle and shoulder-shoulder joint in full by performing exercises in the form of weight presses.

В качестве упражнений, обеспечивающих улучшение кровоснабжения в области подмышечной артерии и улучшение иннервации плеча в остром периоде, можно осуществлять тягу больной рукой груза, весом от 5 кг из расчета 2-20 повторений в течение сеанса, а при каждом сеансе с каждым новым повторением производят поворот спины (ротация) в грудном отделе до 60° с увеличением собственно амплитуды движения и веса отягощения, при этом применяют релаксирующее диафрагмальное дыхание в точке максимального напряжения в течение сеанса, выполняют не менее 4-6 повторений. На 2 этапе лечения улучшение кровоснабжения участка тела и иннервации его осуществляют путем отведения руки, слегка согнутой в локтевом суставе, вначале в сторону - вверх, затем, опустив руку вниз, далее осуществляют поднимание прямой руки максимально вверх (циркумдукция), затем, опустив руки вниз, осуществляют тягу руки с грузом к подбородку, далее, сгибая руку в локтевом суставе в сторону, производят отведение руки, слегка согнутой в локтевом суставе, вначале в сторону - вверх, затем, опустив руку вниз, поднимание прямой руки максимально вверх (циркумдукция), далее, опустив руки вниз, выполняют тягу руки с грузом к подбородку, сгибая руку в локтевом суставе в сторону. Для осуществления 3 этапа выполняют жимы с отягощением, увеличивая вес отягощения в каждом последующем подходе до выполнения количества повторений 15-20 в первом и 4-6 в последнем подходах.As exercises that improve blood supply in the axillary artery and improve the innervation of the shoulder in the acute period, you can pull a patient’s arm with a weight of 5 kg or more at the rate of 2-20 repetitions per session, and with each new repetition, make a turn backs (rotation) in the thoracic region up to 60 ° with an increase in the actual amplitude of movement and weight of the load, while relaxing diaphragmatic breathing is used at the point of maximum tension during the session, perform at least 4-6 rep orenium. At the 2nd stage of treatment, the blood supply to the body area and innervation are improved by withdrawing the arm slightly bent at the elbow joint, first to the side - up, then, lowering the arm down, then raising the straight arm as much as possible upward (circumduction), then lowering the arms down , pull the arm with the load to the chin, then, bending the arm in the elbow joint to the side, lead the arm slightly bent in the elbow joint, first to the side - up, then, lowering the arm down, raising the straight arm as much as possible px (circumduction), then, lowering the arms down, pull the arm with a load to the chin, bending the arm in the elbow joint to the side. For the implementation of 3 stages, weights are performed with weights increasing the weight of weights in each subsequent approach until the number of repetitions of 15-20 in the first and 4-6 in the last approach is completed.

При наличии плечелопаточного периартрита двусторонней локализации 1 этап осуществляют поочередно каждой рукой. На 1 этапе в качестве груза используют гантели весом 1,5 кг, тягу которых производят сидя на полу, сгибая руку вдоль туловища, максимально прижимая локоть руки вверх с максимально возможным разворотом (ротацией) туловища в грудном отделе.In the presence of shoulder-shoulder periarthritis of bilateral localization, the 1st stage is carried out alternately with each hand. At stage 1, dumbbells weighing 1.5 kg are used as a load, the traction of which is done while sitting on the floor, bending the arm along the body, pressing the elbow of the hand up to the maximum with the maximum possible turn (rotation) of the body in the chest.

Способ осуществляют при использовании тренажера МТБ.The method is carried out using the MTB simulator.

На 1 этапе осуществляют выполнение одновременной тяги груза двумя руками сначала с нижнего, а затем с верхнего блоков тренажера, сидя лицом к тренажеру с упором грудью о спинку универсальной скамьи (угол 60-80°), максимально отводя локти вдоль туловища (руки скользят по боковым сторонам тела) назад. Тягу с верхнего блока осуществляют сидя на полу с упором ногами в основание тренажера. При тяге груза вниз фиксируют прямую спину (лопатки вместе) на уровне 45° по отношению к поверхности пола, ложатся спиной на пол. Упражнения 2 этапа в количестве выполнения от 4 до 20 повторений выполняют с гантелями весом 1,5 кг лежа под углом 45-60° на универсальной скамье или сидя на ней под углом 80°, при этом производят ротацию плечевого сустава в максимально возможных радиусах (через хруст и болезненность при вращении). Упражнения 2 этапа выполняют стоя посередине между стойками МТБ 11 на коленях, держась руками за петли верхних блоков. Растягивание плечевых суставов с ротацией во время движения осуществляют, раскачиваясь на коленях из стороны в сторону. Раскачивание тела осуществляют одновременно с раскручиванием его по кругу с наклонами вперед-назад. Упражнения 3 этапа выполняют с отягощением в виде штанги или гантелей Упражнения 3 этапа выполняют при наличии болезненности в первых 2-4-х движениях в каждом подходе.At the first stage, simultaneous traction of the load is carried out with two hands, first from the lower and then from the upper blocks of the simulator, sitting facing the simulator with the chest resting on the back of the universal bench (angle 60-80 °), maximally deflecting the elbows along the trunk (hands slide along the side sides of the body) back. The pull from the upper block is carried out sitting on the floor with the emphasis on the base of the simulator. When the load is pulled down, a straight back (blades together) is fixed at a level of 45 ° relative to the floor surface, lie back on the floor. Exercises of 2 stages in the amount of execution from 4 to 20 repetitions are performed with dumbbells weighing 1.5 kg lying at an angle of 45-60 ° on a universal bench or sitting on it at an angle of 80 °, while the shoulder joint is rotated in the maximum possible radii (through crunching and soreness during rotation). Exercises of 2 stages are performed standing in the middle between the racks of MTB 11 on his knees, holding his hands on the hinges of the upper blocks. Stretching of the shoulder joints with rotation during movement is carried out, swaying on his knees from side to side. Rocking the body is carried out simultaneously with unwinding it in a circle with tilts back and forth. Exercises of 3 stages are performed with weights in the form of a barbell or dumbbells. Exercises of 3 stages are performed in the presence of soreness in the first 2-4 movements in each approach.

При выполнении способа используют тренажеры узколокального действия, указанные в каталоге “Isotonic Line” фирмы “Technogym”, Italy Тренажер Shest press. (M-447 и М 0-47). Конструктивная особенность тренажера - императивное изменение ширины хвата при исполнении рабочего хода опор.When performing the method, narrow-range simulators are used, indicated in the Isotonic Line catalog of Technogym, Italy Shest press simulator. (M-447 and M 0-47). The design feature of the simulator is an imperative change in the width of the grip when executing the working stroke of the supports.

Тренажер Shoulder press (М 448) М, тренажер Triceps press (М 445), тренажер Deltґs (М 415). Тренажер Rowing torso (М 402) предназначен для тренировки дорсальных мышц плеча движением типа отведения плеча локтем назад по горизонтали. Функционально, это смешанное действие, включающее в себя разгибание и отведение плеча.Shoulder press simulator (M 448) M, Triceps press simulator (M 445), Deltґs simulator (M 415). The Rowing torso simulator (M 402) is designed to train the dorsal muscles of the shoulder with a movement such as the abduction of the shoulder with the elbow back horizontally. Functionally, this is a mixed action, including extension and abduction of the shoulder.

Тренажер Pullover (М 429) позволяет выполнять известное из бодибилдинга популярное упражнение для разгибателей плеча.The Pullover simulator (M 429) allows you to perform the popular exercise for shoulder extensors known from bodybuilding.

Vertical row (М 446) тяговый тренажер. Базовое упражнение этого тренажера делается в положении сидя, с наклоном вперед и опорой грудью о фиксатор. Рабочее движение выполняется руками в горизонтальной плоскости, со сгибанием в локтях. Фиксация плечевого пояса на ложементе позволяет при этом выключить из работы мышцы туловища, в основном, заняты сгибатели предплечья и разгибатели плеча.Vertical row (M 446) traction simulator. The basic exercise of this simulator is done in a sitting position, with an inclination forward and chest support against the latch. The working movement is performed by hands in the horizontal plane, with bending at the elbows. Fixation of the shoulder girdle on the lodgement allows you to turn off the muscles of the body from work, mainly the flexors of the forearm and extensors of the shoulder are occupied.

Кроме того, в способе используют многофункциональный тренажер Бубновского - сокращенно МТБ, конструкция которого описана в полезной модели №23052 от 20.05.2001 г. Тренажер выпускается в виде 3 модификаций МТБ-1, МТБ-2, МТБ-3.In addition, the method uses a multifunctional simulator Bubnovsky - MTB for short, the design of which is described in utility model No. 23052 dated 05/20/2001. The simulator is available in the form of 3 modifications MTB-1, MTB-2, MTB-3.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Первый этап - острое состояниеThe first stage is an acute condition

Любое отведение руки в сторону и вверх сопровождается пронизывающей болью в руке до шейного отдела. Этап страха перед движением. В преобладающем количестве методик в этом периоде рекомендуется покой и иммобилизация верхней конечности на фоне нестероидных противовоспалительных средств и мазей типа “финалгон”. В кинезитерапии этот этап носит название паллиативный, еще не лечебный, т.к. задачей ставится снять страх перед движением больной руки и нагрузкой. В заявленном способе на 1 этапе (в остром периоде) проводят лечебную физкультуру, обеспечивающую работу мышц, исключающих ротирование плечевого сустава и улучшающих кровообращение в бассейне ветвей подмышечной артерии: a. thoracoacromialis, a. circumflexa humeri posterior, a. collateralis ulnaris super, inf., a. brachialis, a. reccurens ulnaris, улучшение иннервации области плеча за счет п.axillaries n. musculocutanus, n. Radialis, n. Subcapukaris. Для этого выполняют упражнения, вовлекающие в работу широчайшие мышцы спины, дельтовидные мышцы плеча, сгибатели предплечья, разгибатели плеча, при этом движения выполняют на фоне правильного релаксационного диафрагмального дыхания. Для этого осуществляют тягу больной рукой груза, весом от 5 кг из расчета 2-20 повторений в течение сеанса, а при каждом сеансе с каждым новым повторением производят поворот спины (ротация) в грудном отделе до 60° с увеличением собственно амплитуды движения и веса отягощения. При этом осуществляют релаксирующее диафрагмальное дыхание в точке максимального напряжения в течение сеанса путем произнесения на выдохе звука “ХА”. Выполняют не менее 4-6 повторений. Упражнение осуществляют следующим образом. Исходное положение (И.п.). упор коленом здоровой стороны на универсальную скамью и рукой (здоровой) в спинку универсальной скамьи (угол порядка 45-60°). Другой рукой (больной) необходимо взяться за ручку, нога больной стороны стоит на полу, сзади от центральной оси тела (в удобной опорной позиции), прямая. Тяга больной рукой нижнего блока с весом от 5 кг из расчета 2-20 повторений. Движение может сопровождаться болезненностью в плечевом суставе при полном выпрямлении руки и начале сгибания в локтевом суставе при тяге. Для устранения болевой доминанты используется форсированный выдох “ХА” в точке максимального напряжения (или боли) - диафрагмальное дыхание. Первые движения осуществляются только рукой. С каждым новым повторением происходит поворот спины (ротация) в грудном отделе (диапазон до 60°) с увеличением собственно амплитуды движения. С каждым новым сеансом сначала увеличивается количество подходов к тренажеру (от 1 до 6), затем и вес отягощения с расчетом выполнения движений не менее 4-6 повторений в последнем подходе. По мере увеличения веса отягощения и амплитуды движения тяга с нижнего блока заменяется на тягу с верхнего блока. При наличии плечелопаточного периартрита (ПЛП) двусторонней локализации данная программа осуществляется поочередно каждой рукой.Any abduction of the arm to the side and up is accompanied by piercing pain in the arm to the cervical region. Stage of fear of movement. In a predominant number of techniques in this period, rest and immobilization of the upper limb against nonsteroidal anti-inflammatory drugs and ointments such as “finalgon” are recommended. In kinesitherapy, this stage is called palliative, not yet therapeutic, because the task is to remove fear of the movement of a sore arm and load. In the claimed method, at the 1st stage (in the acute period), physiotherapy exercises are carried out to ensure the work of muscles that exclude rotation of the shoulder joint and improve blood circulation in the pool of axillary artery branches: a. thoracoacromialis, a. circumflexa humeri posterior, a. collateralis ulnaris super, inf., a. brachialis, a. reccurens ulnaris, improved innervation of the shoulder area due to P. axillaries n. musculocutanus, n. Radialis, n. Subcapukaris. To do this, perform exercises involving the latissimus dorsi, deltoid muscles of the shoulder, flexors of the forearm, extensors of the shoulder, while movements are performed against the background of proper relaxation diaphragmatic breathing. To do this, carry out the traction of a patient’s arm with a cargo weighing from 5 kg at the rate of 2-20 repetitions during the session, and with each new repetition, turn the back (rotation) in the chest to 60 ° with an increase in the amplitude of movement and weight . At the same time, relaxing diaphragmatic breathing is performed at the point of maximum tension during the session by pronouncing the sound “ХА” on the exhale. Perform at least 4-6 repetitions. Exercise is as follows. Starting position (I.p.). emphasis with the knee of the healthy side on the universal bench and with your hand (healthy) in the back of the universal bench (angle of about 45-60 °). With the other hand (the patient), you need to hold the handle, the leg of the sore side is on the floor, behind the central axis of the body (in a convenient supporting position), straight. Thrust with a sick hand of the lower block with a weight of 5 kg or more at the rate of 2-20 repetitions. Movement may be accompanied by pain in the shoulder joint with full extension of the arm and the beginning of flexion in the elbow joint with traction. To eliminate the pain dominant, the forced exhalation “XA” is used at the point of maximum tension (or pain) - diaphragmatic breathing. The first movements are carried out only by hand. With each new repetition, the back rotates (rotation) in the thoracic region (range up to 60 °) with an increase in the amplitude of movement itself. With each new session, the number of approaches to the simulator first increases (from 1 to 6), then the weight of the weights with the calculation of performing movements of at least 4-6 repetitions in the last approach. As the weight of the weights and the amplitude of the movement increase, the draft from the lower block is replaced by draft from the upper block. In the presence of shoulder-shouldered periarthritis (PLP) of bilateral localization, this program is carried out alternately with each hand.

Эта же программа осуществляется без МТБ с помощью тяги гантели с пола, сгибая руку вдоль туловища, максимально поднимая локоть руки вверх с максимально возможным разворотом (ротацией) туловища в грудном отделе. Вес гантели от 1,5 кг. Возможно выполнение одновременной тяги двумя руками сначала с нижнего, а затем с верхнего блоков, сидя лицом к тренажеру с упором грудью о спинку универсальной скамьи (угол 60-80°), максимально отводя локти вдоль туловища (руки скользят по боковым сторонам тела) назад. После освоения тяги с верхнего блока используется эта же тяга, но сидя на полу с упором ногами в основание тренажера. При поднимании рук в верхнюю точку стараться прогнуть туловище в грудном отделе вперед до выпрямления рук на уровне головы. При тяге вниз можно фиксировать прямую спину (лопатки вместе) на уровне 45° по отношению к поверхности пола, так и ложиться спиной на пол (коврик). После освоения этого движения можно перейти к тренажерам локального действия. Техника выполнения практически такая же, как и на последнем тренажере (МТБ-11) с верхних блоков. Выполняется упражнение одной рукой, двумя руками сразу или попеременно.The same program is carried out without MTB using dumbbell traction from the floor, bending the arm along the torso, raising the elbow of the arm up to the maximum possible turn (rotation) of the torso in the chest. Dumbbell weight from 1.5 kg. It is possible to perform simultaneous traction with two hands, first from the lower, and then from the upper blocks, sitting facing the simulator with the chest against the back of the universal bench (angle 60-80 °), maximally moving the elbows along the body (hands slide along the sides of the body) back. After mastering the traction from the upper block, the same traction is used, but sitting on the floor with the feet in the base of the simulator. When raising arms to the highest point, try to bend the trunk in the chest to the front until the arms are straightened at the level of the head. When pulling down, you can fix a straight back (shoulder blades together) at a level of 45 ° relative to the floor surface, and lie down with your back on the floor (rug). After mastering this movement, you can go to the simulators of local action. The execution technique is almost the same as on the last simulator (MTB-11) from the upper blocks. The exercise is performed with one hand, two hands at once or alternately.

Второй этап - лечебно-подготовительныйThe second stage is medical and preparatory

Этот этап заключается в улучшении кровоснабжения в области circumflexa scapule aa circumflexa humeri ant et post, a. profunda brachii, aa collateralis ulnaris sup tt inf., a. thoracica lateralis, a. thoracica intema, a. thoracoabdominalis и улучшении иннервации по следующим ветвям нервов: n. Suprascapularis n. Radialis n. pectoralis med путем выполнения упражнений, вовлекающих в работу подостную клювовидно-плечевую и надостную мышцы.This step is to improve blood circulation in the region of circumflexa scapule aa circumflexa humeri ant et post, a. profunda brachii, aa collateralis ulnaris sup tt inf., a. thoracica lateralis, a. thoracica intema, a. thoracoabdominalis and improved innervation of the following branches of nerves: n. Suprascapularis n. Radialis n. pectoralis med by performing exercises involving the infraspinatus coracorachial and supraspinatus muscles.

Это можно осуществлять путем отведения руки, слегка согнутой в локтевом суставе, вначале в сторону - вверх, затем, опустив руку вниз, поднимание прямой руки максимально вверх (циркумдукция), затем, опустив руки вниз, тяга руки с грузом к подбородку, сгибая руку в локтевом суставе в сторону, отведение руки, слегка согнутой в локтевом суставе, вначале в сторону - вверх, затем, опустив руку вниз, поднимание прямой руки максимально вверх (циркумдукция), затем, опустив руки вниз, тяга руки с грузом к подбородку, сгибая руку в локтевом суставе в сторону. В основном выполняется на МТБ-I и МТБ-II. Название движения - триада.This can be done by taking the arm slightly bent at the elbow joint, first to the side - up, then, lowering the arm down, raising the straight arm as high as possible (circumduction), then, lowering the arms down, pulling the arm with a load to the chin, bending the arm into the elbow joint to the side, the abduction of the arm slightly bent at the elbow joint, first to the side - up, then, lowering the arm down, raising the straight arm as high as possible (circumduction), then, lowering the arms down, pulling the arm with a load to the chin, bending the arm in the elbow joint to the side . It is mainly performed on MTB-I and MTB-II. The name of the movement is the triad.

И.п. сидя на универсальной скамье лицом к тренажеру, упираясь ногами в основание тренажера или лежа на спине, одной или двумя руками осуществить отведение руки с нижнего блока, слегка согнутой в локтевом суставе, сначала в сторону - вверх (первое движение триады), затем, опустив руку вниз, поднимание прямой руки максимально вверх (циркумдукция) - второе движение триады, затем, опустив руки вниз, тяга ручки к подбородку, сгибая руку в локтевом суставе в сторону (третье движение триады). Возможна болезненность в первых трех движениях. Преодолевать ее нужно с помощью диафрагмального выдоха “ХА”.I.p. sitting on a universal bench facing the simulator, resting your feet on the base of the simulator or lying on your back, with one or two hands take your hand away from the lower block, slightly bent at the elbow joint, first to the side - up (the first movement of the triad), then, lowering your hand down, raising the straight arm as high as possible (circumduct) - the second movement of the triad, then, lowering the hands down, pull the handle to the chin, bending the arm in the elbow joint to the side (third movement of the triad). Possible soreness in the first three movements. It is necessary to overcome it with the help of the diaphragmatic exhalation “HA”.

Те же движения возможно выполнять с гантелями лежа под углом 45-60° на универсальной скамье или сидя под углом 80°. Вес гантелей от 1,5 кг с возможностью выполнения от 4 до 20 повторений.The same movements can be performed with dumbbells lying at an angle of 45-60 ° on a universal bench or sitting at an angle of 80 °. Weight of dumbbells from 1.5 kg with the ability to perform from 4 to 20 repetitions.

Следующее упражнение. Взяв рукой специальную петлю, прикрепленную к верхнему блоку, производят ротацию плечевого сустава в максимально возможных радиусах (через хруст и болезненность при вращении).The next exercise. Having taken a special loop attached to the upper block with your hand, the shoulder joint is rotated in the maximum possible radius (through crunching and soreness during rotation).

Выполнение упражнений с МТБ-IIExercise with MTB-II

И.п. стоя посередине между стойками на коленях, держась руками за петли верхних блоков. Растягивание плечевых суставов с ротацией во время движения, раскачиваясь на коленях из стороны в сторону.I.p. standing in the middle between the racks on your knees, holding your hands on the hinges of the upper blocks. Stretching the shoulder joints with rotation while moving, swaying on his knees from side to side.

Выполнение упражнений с МТБ-IIIExercise with MTB-III

И.п. то же. Добавить к раскачиванию в стороны раскручивание тела по кругу с наклонами вперед-назад.I.p. also. Add to the swinging to the side the unwinding of the body in a circle with tilts back and forth.

Третий этап лечения - восстановительныйThe third stage of treatment is rehabilitation

Задачей этого этапа является восстановление полной подвижности плечелопаточного сустава и его функциональности за счет укрепления и восстановления всей группы мышц плечелопаточного сустава верхней конечности.The objective of this stage is to restore full mobility of the shoulder-shoulder joint and its functionality by strengthening and restoring the entire muscle group of the shoulder-shoulder joint of the upper limb.

Принцип этого этапа заключается в укреплении восстановленных групп мышц, а также кровообращения и иннервации по всем вышеперечисленным областям, для чего осуществляют упражнения, задействующие все группы мышц вышеуказанного сустава.The principle of this stage is to strengthen the restored muscle groups, as well as blood circulation and innervation in all of the above areas, for which exercises are carried out that involve all muscle groups of the above joint.

Для этого осуществляют различные жимы вверх дельтоидами, сидя на скамье под углом 70-80°. Можно использовать: тренажеры, штангу с верхней части грудной клетки и из-за головы. Можно также использовать гантели, но требуется помощь ассистента.To do this, carry out various presses up with deltoids, sitting on a bench at an angle of 70-80 °. You can use: simulators, a barbell from the upper chest and from behind the head. You can also use dumbbells, but help from an assistant is required.

Во всех упражнениях штанга с весом, которой можно выполнить от 4 до 20 повторений. Допускается болезненность в первых 2-4-х движениях в каждом подходе. Допускается применение принципа “пирамиды” вверх, т.е. увеличение веса штанги в каждом последующем движении с количеством повторений 15-20 в первом и 4-6 в последнем подходах.In all exercises, a barbell with a weight that can be performed from 4 to 20 repetitions. Soreness in the first 2-4 movements in each approach is allowed. It is allowed to apply the “pyramid” principle upwards, i.e. increase in weight of the bar in each subsequent movement with the number of repetitions of 15-20 in the first and 4-6 in the last approaches.

Дополнительные условия: Для снятия болевого мышечного синдрома после выполнения лечебной программы можно использовать классический массаж воротниковой зоны и дельтоидов с применением локального криопроцесса.Additional conditions: To relieve muscle pain after the treatment program, you can use the classic massage of the collar zone and deltoids using a local cryoprocess.

На всех этапах используется аминокислотный комплекс, обильное питье и сауна по правилам русской бани.At all stages, the amino acid complex is used, a plentiful drink and a sauna according to the rules of the Russian bath.

Лечение может занять от 6 до 36 сеансов (основной лечебный эффект).Treatment can take from 6 to 36 sessions (the main therapeutic effect).

Пример реализации способаAn example implementation of the method

Больная М.Г., возраст 47 л., профессия - дирижер, поступила с диагнозом периартрит правого плечелопаточного сустава. При поступлении жалобы на резкие боли при отведении руки вверх, при ротации, резкое ограничение подвижности плеча, головные боли. Считает себя больной около 6 лет.Patient MG, age 47 years, profession - conductor, was admitted with a diagnosis of periarthritis of the right shoulder-shoulder joint. Upon receipt of a complaint of sharp pain when the arm is lifted up, during rotation, a sharp limitation of the mobility of the shoulder, headaches. Considers himself ill for about 6 years.

Лечилась амбулаторно и в стационаре с помощью физиотерапии, обезболивающих средств, НПС.It was treated on an outpatient basis and in the hospital with the help of physiotherapy, pain medication, and NPS.

Объективно: гипотрофия дельтовидной мышцы, укорочение плеча, резкая болезненность при отведении руки.Objectively: hypotrophy of the deltoid muscle, shortening of the shoulder, sharp pain during abduction of the arm.

Назначено: кинезитерапия.Prescribed: kinesitherapy.

На 1 этапе проведено через день 8 занятий. Резкая боль при движении исчезла в конце 3 занятия 1 этапа.At stage 1, 8 lessons were conducted every other day. The sharp pain during movement disappeared at the end of 3 lessons of the 1st stage.

На 2 этапе выполнено 8 занятий.At stage 2, 8 lessons were completed.

Всего проведено 24 занятия.A total of 24 lessons.

После завершения курса лечения у больной отмечается полное восстановление подвижности плеча. Отмечается незначительный хруст при первых движения, исчезли боли. Пациентка вернулась к своей работе.After completing the course of treatment, the patient has a complete restoration of shoulder mobility. There is a slight crunch at the first movement, the pain disappeared. The patient returned to her work.

Claims (18)

1. Способ лечения плечелопаточного периартрита, включающий воздействие в остром периоде на область плечевого сустава для снятия боли с последующим проведением упражнений лечебной физкультуры, отличающийся тем, что лечение осуществляют в 3 этапа, при этом на первом этапе в остром периоде, проводят лечебную физкультуру, обеспечивающую вовлечение в работу широчайших мышц спины, дельтовидных мышц плеча, сгибателей предплечья, разгибателей плеча и исключающую ротирование плечевого сустава, движения выполняют на фоне релаксационного диафрагмального дыхания, после снятия острого болевого синдрома переходят к выполнению второго этапа лечения, заключающегося в выполнении упражнений, вовлекающих в работу подостную, клювовидно-плечевую, надостную и дельтовидную мышцы, далее переходят к выполнению 3 этапа - осуществляют упражнения в виде жимов с отягощением.1. A method for the treatment of humeroscapular periarthritis, including exposure in the acute period to the area of the shoulder joint to relieve pain, followed by exercise of physical therapy, characterized in that the treatment is carried out in 3 stages, while at the first stage in the acute period, exercise therapy is carried out, providing involving the latissimus dorsi, deltoid muscles of the shoulder, flexors of the forearm, extensors of the shoulder and excluding the rotation of the shoulder joint, the movements are performed against the background of a relaxation diaphragm mal breathing, after the relief of acute pain proceeds to the second stage of treatment which consists in carrying out exercises involving the work infraspinatus, rostral-shoulder, supraspinatus and deltoid muscles further proceeds to step 3 - exercises performed as presses with weights. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве упражнений первого этапа осуществляют тягу больной рукой груза весом от 5 кг из расчета 2-20 повторений в течение сеанса, с каждым повторением производят ротацию в грудном отделе с увеличением амплитуды до 60°, с каждым новым сеансом увеличивают вес отягощения, при этом применяют релаксирующее диафрагмальное дыхание в точке максимального напряжения.2. The method according to claim 1, characterized in that, as exercises of the first stage, a patient with a hand weight of 5 kg or more is pulled at the rate of 2-20 repetitions per session, with each repetition, the chest is rotated with an increase in amplitude to 60 ° , with each new session increase the weight of the weights, while using relaxing diaphragmatic breathing at the point of maximum tension. 3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что упражнения второго этапа осуществляют путем отведения руки, слегка согнутой в локтевом суставе, в сторону вверх, затем опускают руку вниз и осуществляют поднимание прямой руки максимально вверх, затем опускают руку вниз и осуществляют тягу руки с грузом к подбородку, сгибая руку в локтевом суставе в сторону.3. The method according to claims 1 and 2, characterized in that the exercises of the second stage are carried out by moving the arm slightly bent in the elbow joint up, then lower the arm down and raise the straight arm as high as possible, then lower the arm down and carry out pulling a hand with a load to the chin, bending the arm at the elbow joint to the side. 4. Способ по пп.1-3, отличающийся тем, что при осуществлении жимов с отягощением третьего этапа вес отягощения увеличивают в каждом последующем подходе с количеством повторений 15-20 в первом подходе и 4-6 в последнем.4. The method according to claims 1 to 3, characterized in that when performing the presses with weights of the third stage, the weight of the weights is increased in each subsequent approach with the number of repetitions of 15-20 in the first approach and 4-6 in the last. 5. Способ по пп.1-4, отличающийся тем, что при наличии плечелопаточного периартрита двусторонней локализации первый этап осуществляют поочередно каждой рукой.5. The method according to claims 1 to 4, characterized in that in the presence of a shoulder-shoulder periarthritis of bilateral localization, the first stage is carried out alternately with each hand. 6. Способ по пп.1-5, отличающийся тем, что на первом этапе в качестве груза используют гантели весом 1,5 кг, тягу которых производят сидя на полу, сгибая руку вдоль туловища, максимально поднимая локоть руки вверх с максимально возможным разворотом туловища в грудном отделе.6. The method according to claims 1-5, characterized in that at the first stage, dumbbells weighing 1.5 kg are used as the load, the traction of which is performed while sitting on the floor, bending the arm along the torso, raising the elbow of the arm upward with the maximum possible turn of the torso in the thoracic region. 7. Способ по пп.1-5, отличающийся тем, что способ осуществляют при использовании тренажера Бубновского.7. The method according to PP.1-5, characterized in that the method is carried out using a simulator Bubnovsky. 8. Способ по пп.1 и 7, отличающийся тем, что на первом этапе осуществляют выполнение одновременной тяги груза двумя руками сначала с нижнего, а затем с верхнего блоков тренажера, максимально отводя локти вдоль туловища назад.8. The method according to claims 1 and 7, characterized in that at the first stage they carry out simultaneous traction of the load with two hands, first from the lower and then from the upper blocks of the simulator, maximally removing the elbows along the trunk back. 9. Способ по пп.1, 7 и 8, отличающийся тем, что тягу с верхнего блока осуществляют, сидя лицом к тренажеру с упором грудью о спинку универсальной скамьи (угол 60-80°).9. The method according to PP.1, 7 and 8, characterized in that the traction from the upper block is carried out, sitting facing the simulator with emphasis on the back of the universal bench (angle 60-80 °). 10. Способ по пп.1, 7 и 8, отличающийся тем, что тягу с верхнего блока осуществляют сидя на полу с упором ногами в основание тренажера.10. The method according to PP.1, 7 and 8, characterized in that the traction from the upper block is carried out sitting on the floor with the emphasis on the base of the simulator. 11. Способ по пп.1 и 8, отличающийся тем, что при тяге груза вниз фиксируют прямую спину на уровне 45° по отношению к поверхности пола или ложатся спиной на пол.11. The method according to claims 1 and 8, characterized in that when the load is pulled down, a straight back is fixed at a level of 45 ° with respect to the floor surface or lie back on the floor. 12. Способ по п.1, отличающийся тем, что упражнения второго этапа в количестве от 4 до 20 повторений выполняют с гантелями весом 1,5 кг, лежа на универсальной скамье под углом 45-60° или сидя на ней под углом 80°.12. The method according to claim 1, characterized in that the exercises of the second stage in an amount of 4 to 20 repetitions are performed with dumbbells weighing 1.5 kg, lying on a universal bench at an angle of 45-60 ° or sitting on it at an angle of 80 °. 13. Способ по п.1, отличающийся тем, что на втором этапе производят ротацию плечевого сустава в максимально возможных радиусах.13. The method according to claim 1, characterized in that in the second stage, the shoulder joint is rotated in the maximum possible radii. 14. Способ по п.7, отличающийся тем, что упражнения второго этапа выполняют, стоя посередине между стойками тренажера Бубновского на коленях, держась руками за петли верхних блоков.14. The method according to claim 7, characterized in that the exercises of the second stage are performed, standing in the middle between the stands of the simulator Bubnovsky on his knees, holding his hands on the hinges of the upper blocks. 15. Способ по пп.1 и 13, отличающийся тем, что растягивание плечевых суставов с ротацией во время движения осуществляют, раскачиваясь на коленях из стороны в сторону.15. The method according to PP.1 and 13, characterized in that the stretching of the shoulder joints with rotation during movement is carried out, swaying on his knees from side to side. 16. Способ по п.15, отличающийся тем, что раскачивание тела осуществляют одновременно с раскручиванием его по кругу с наклонами вперед-назад.16. The method according to p. 15, characterized in that the rocking of the body is carried out simultaneously with the unwinding of it in a circle with tilts back and forth. 17. Способ по п.1, отличающийся тем, что упражнения третьего этапа выполняют с отягощением в виде штанги или гантелей.17. The method according to claim 1, characterized in that the exercises of the third stage are performed with weights in the form of a bar or dumbbells. 18. Способ по пп.1 и 17, отличающийся тем, что упражнения третьего этапа выполняют при наличии болезненности в первых 2-4-х движениях в каждом подходе.18. The method according to claims 1 and 17, characterized in that the exercises of the third stage are performed in the presence of pain in the first 2-4 movements in each approach.