RU2226993C2 - Reposition plate for carrying out distal metaphyseal radial bone fracture osteosynthesis in children and teenagers - Google Patents

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device is rectangular plate having superposable part with holes. The rectangular plate has stiletto on the side laid on distal epiphysis that is inclined towards plate center at an angle of 70 deg relative to surface laid on distal epiphysis. Three holes are available in the plate. The distal one and the central one are of round shape having 3.5 mm diameter. The proximal one is oval having dimensions of 3.5x7 mm. The distal hole is 12 mm far from the central one; the proximal one is 15 mm far from the central one; the distal hole is 13 mm far from stiletto base in the case of reposition plate usable for treating 7-11 years old children. The sizes are 15 mm, 20 mm and 20 mm for treating 12-15 years old children, respectively. The superposable part of the plate applicable for treating 7-11 years old children is 9 mm wide, 1.5 mm thick and 40 mm long. One applicable for treating 12-15 years old children is 60 mm long. EFFECT: enhanced effectiveness of fractured bone fragment compression and exact juxtaposition. 4 dwg

Description

Изобретение относится к хирургии, в частности к травматологии и ортопедии для лечения переломов дистального метафиза лучевой кости у детей и подростков.The invention relates to surgery, in particular to traumatology and orthopedics for the treatment of fractures of the distal metaphysis of the radius in children and adolescents.

При переломах дистального метафиза лучевой кости у детей и подростков требуется точное сопоставление отломков, обусловленное наличием зоны роста и необходимостью восстановления физиологической функции лучезапястного сустава.In fractures of the distal metaphysis of the radius in children and adolescents, an accurate comparison of fragments is required, due to the presence of a growth zone and the need to restore the physiological function of the wrist joint.

Необходимость в хирургической коррекции возникает при смещении отломков в межкостный промежуток более чем наполовину поперечника, при любом смещении по длине и при угловых деформациях более 30°. Вышеперечисленные смещения вызывает косметический недостаток и значительно нарушают ротационные движения предплечья или функцию лучезапястного сустава (Травматология детского возраста. /Под. ред. Г.А.Баирова. - Л.: Медицина, 1976, с.390). Наиболее близким аналогом-прототипом для репозиции таких переломов является Т-образная пластина АО (Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин. Практика остеосинтеза и эндопротезирования. - Киев, 1994, с.144-146). Однако при использовании данной Т-образной пластины выявлены определенные недостатки: при фиксации этой пластины к костным отломкам через метафиз проводятся 2-3 винта, что может разрушить у детей расположенную рядом ростковую зону, применение этой пластины не позволяет достичь стабильной компрессии отломков, при установке ее приходится широко рассекать капсулу лучезапястного сустава и скелетировать лучевую кость на большом протяжении.The need for surgical correction arises when the fragments are displaced into the interosseous space by more than half the diameter, with any displacement along the length and with angular deformations of more than 30 °. The above-mentioned displacements cause a cosmetic defect and significantly disrupt the rotational movements of the forearm or the function of the wrist joint (Pediatric traumatology. / Ed. By G.A. Bairov. - L .: Medicine, 1976, p. 390). The closest analogue prototype for the reposition of such fractures is a T-shaped plate of AO (LN Ankin, NL Ankin. The practice of osteosynthesis and endoprosthetics. - Kiev, 1994, p.144-146). However, when using this T-shaped plate, certain drawbacks were revealed: when fixing this plate to bone fragments, 2-3 screws are drawn through the metaphysis, which can destroy the sprout zone adjacent to children, the use of this plate does not allow for stable compression of the fragments when installing it it is necessary to widely dissect the capsule of the wrist joint and to skeletonize the radial bone over a large extent.

Задача - стабильная компрессия отломков, их точное сопоставление путем наложения специальной пластины.The task is stable compression of fragments, their exact comparison by applying a special plate.

На чертежах изображены: фиг.1 - общий вид репонирующей пластины для остеосинтеза дистальных метафизарных переломов лучевой кости у детей и подростков; позиция 1 - накладная часть, позиция 2 - стилет, позиция 3 - дистальное отверстие, позиция 4 - среднее отверстие, позиция 5 - проксимальное отверстие; фиг.2 - этап наложения пластины; позиция 1 - введение стилета в дистальный эпифиз, позиция 2 - вкручивание кортикального винта; фиг.3 - этап репозиции и компрессии отломков; позиция 1 - вкручивание кортикального винта через среднее отверстие пластины; фиг.4 - этап фиксации пластины; позиция 1 - затягивание винта, проведенного через овальное отверстие, позиция 2 - проведение винта через круглое отверстие пластины.The drawings show: FIG. 1 is a general view of a replacement plate for osteosynthesis of distal metaphysial radial bone fractures in children and adolescents; position 1 - overhead part, position 2 - stylet, position 3 - distal hole, position 4 - middle hole, position 5 - proximal hole; figure 2 - phase overlay plate; position 1 - introduction of the stylet into the distal pineal gland, position 2 - screwing in the cortical screw; figure 3 - stage reposition and compression of fragments; position 1 - screwing the cortical screw through the middle hole of the plate; 4 is a step of fixing the plate; position 1 - tightening the screw passed through the oval hole, position 2 - holding the screw through the round hole of the plate.

Указанная задача реализуется следующим образом. Для точного сопоставления отломков лучевой кости, стабильной фиксации и компрессии отломков без повреждения физарной зоны (зоны роста) применяют специальную пластину для остеосинтеза дистальных метафизарных переломов лучевой кости у детей и подростков, прямоугольной формы, на одном конце которой со стороны, накладываемой на дистальный эпифиз, имеется стилет, наклоненный к центру пластины под углом 70°. Пластина имеет два типоразмера, соответствующих возрастам 7-11 и 12-15 лет:The specified task is implemented as follows. For an accurate comparison of fragments of the radius, stable fixation and compression of fragments without damaging the physical zone (growth zone), a special plate is used for osteosynthesis of distal metaphysial fractures of the radius in children and adolescents, a rectangular shape, on one end of which is superimposed on the distal pineal gland, there is a stylet inclined to the center of the plate at an angle of 70 °. The plate has two sizes, corresponding to the ages of 7-11 and 12-15 years:

- для возраста 7-11 лет - накладная часть длиной 40 мм, толщиной 1,5 мм, шириной 9 мм (фиг.1, поз.1), имеет заостренный стилет, расположенный на одном крае накладной части, направленный под углом 70° к плоскости пластины так, что заостренный конец обращен к центру пластины. Длина стилета 8 мм, толщина 1,5 мм, ширина 2 мм (фиг.1, поз.2). На накладной части пластины имеются 3 отверстия: дистальное (фиг.1, поз.3) и среднее (фиг.1, поз.4) круглой формы, диаметром 3,5 мм, проксимальное отверстие овальной формы 3,5х7 мм (фиг.1, поз.5). Расстояние между круглыми отверстиями 12 мм, между средним круглым и овальным 15 мм. Расстояние от дистального отверстия до основания стилета 13 мм;- for the age of 7-11 years - the invoice part with a length of 40 mm, a thickness of 1.5 mm, a width of 9 mm (Fig. 1, Item 1), has a pointed stylet located on one edge of the invoice part, directed at an angle of 70 ° to the plane of the plate so that the pointed end faces the center of the plate. The length of the stylet is 8 mm, a thickness of 1.5 mm, a width of 2 mm (Fig. 1, item 2). On the surface of the plate there are 3 holes: the distal (figure 1, position 3) and the middle (figure 1, position 4) round, 3.5 mm in diameter, proximal oval 3.5 × 7 mm (figure 1 , item 5). The distance between the round holes is 12 mm, between the middle round and oval 15 mm. The distance from the distal opening to the base of the stylet is 13 mm;

- для возраста 12-15 лет - накладная часть длиной 60 мм, толщиной 1,5 мм, шириной 9 мм (фиг.1, поз.1),имеет заостренный стилет расположенный на одном крае накладной части, направлен под углом 70° к плоскости пластины так, что заостренный конец обращен к центру пластины. Длина стилета 12 мм, толщина 1,5 мм, ширина 2 мм (фиг.1, поз.2). На накладной части пластины имеются 3 отверстия: дистальное (фиг.1, поз.3) и среднее (фиг.1, поз.4) круглой формы, диаметром 3,5 мм, проксимальное отверстие овальной формы 3,5х7 мм (фиг.1, поз.5). Расстояние между дистальным и средним отверстиями 15 мм, между средним и проксимальным 20 мм. Расстояние от дистального отверстия до основания стилета 20 мм.- for the age of 12-15 years - the invoice part with a length of 60 mm, a thickness of 1.5 mm, a width of 9 mm (Fig. 1, Item 1), has a pointed stylet located on one edge of the invoice part, directed at an angle of 70 ° to the plane the plate so that the pointed end faces the center of the plate. The length of the stylet is 12 mm, a thickness of 1.5 mm, a width of 2 mm (Fig. 1, item 2). On the surface of the plate there are 3 holes: the distal (figure 1, position 3) and the middle (figure 1, position 4) round, 3.5 mm in diameter, proximal oval 3.5 × 7 mm (figure 1 , item 5). The distance between the distal and middle holes is 15 mm, between the middle and proximal 20 mm. The distance from the distal opening to the base of the stylet is 20 mm.

После выделения места перелома лучевой кости стилет пластины вводят в дистальный эпифиз (фиг.2, поз.1), после этого через овальное отверстие пластины у проксимального края его вкручивают кортикальный винт на 1/2 длины (фиг.2, поз. 2). Следующим этапом вкручивают кортикальный винт через среднее отверстие пластины, при этом происходит репозиция и компрессия отломков (фиг.3, поз.1), проксимальный блок фиксации стабилизируют затягиванием винта, проведенного через овальное отверстие (фиг.4, поз. 1); последним этапом стабилизируют дистальный блок фиксации проведением винта через круглое отверстие пластины (фиг.4, поз. 2).After the site of the fracture of the radial bone has been identified, the stylet of the plate is inserted into the distal pineal gland (Fig. 2, item 1), after which a 1/2 length cortical screw is screwed through the oval hole of the plate at the proximal edge (Fig. 2, item 2). The next step is the cortical screw is screwed through the middle hole of the plate, and the fragments are repositioned and compressed (Fig. 3, item 1), the proximal fixation block is stabilized by tightening the screw through the oval hole (Fig. 4, item 1); the last stage stabilize the distal fixation unit by holding the screw through the round hole of the plate (figure 4, item 2).

Преимущества репонирующей пластины для остеосинтеза дистальных метафизарных переломов лучевой кости у детей и подростков:Advantages of a replacement plate for osteosynthesis of distal metaphysial radial bone fractures in children and adolescents:

- исключается возможность повреждения дистальной зоны роста лучевой кости;- eliminates the possibility of damage to the distal radius of the radius;

- создается возможность осуществлять целенаправленную динамическую, контролируемую репозицию фрагментов лучевой кости с их точным сопоставлением по зоне роста, по плоскости излома, что гарантирует полноценное восстановление физиологической функции лучезапястного сустава;- an opportunity is created to carry out a targeted dynamic, controlled reposition of fragments of the radial bone with their exact comparison along the growth zone, along the fracture plane, which ensures full restoration of the physiological function of the wrist joint;

- достигается стабильная компрессия отломков;- stable compression of fragments is achieved;

- сокращаются сроки внешней иммобилизации, так как стабильное положение отломков, зафиксированных данной пластиной, позволяет их сократить и начать раннее функциональное лечение;- the terms of external immobilization are reduced, since the stable position of the fragments fixed by this plate allows them to be reduced and early functional treatment to begin;

- исключается опасность повреждения суставных хрящей лучезапястного сустава и развития деформирующего артроза.- eliminates the risk of damage to the articular cartilage of the wrist joint and the development of deforming arthrosis.

Пример 1. Степан В., 15 лет (ИБ №3303), поступил в Детское травматологическое отделение ДКБ №2 г. Хабаровска 26.06.01 с диагнозом: неправильно консолидирующий перелом дистального метафиза правой лучевой кости со смещением фрагментов. Произведена операция - открытая остеоклазия, репозиция, металлоостеосинтез отломков лучевой кости репонирующей пластиной для остеосинтеза дистальных метафизарных переломов лучевой кости у детей и подростков. Послеоперационный период протекал без осложнений, заживление раны наступило первичным натяжением. Ребенок выписан из стационара на 15-е сутки под наблюдение травматолога по месту жительства. Осмотрен через 2 месяца после операции: жалоб нет, объем движений в лучезапястном суставе полный, анатомическая ось конечности правильная. Рентгенологически отмечено сращение отломков лучевой кости, соотношения костных анатомических образований лучезапястного сустава правильные.Example 1. Stepan V., 15 years old (IS No. 3303), was admitted to the Children's Traumatology Department of Children's Clinical Hospital No. 2 of Khabarovsk on 06/26/01 with a diagnosis of an incorrectly consolidating fracture of the distal metaphysis of the right radius with displacement of fragments. The operation was performed - open osteoclasia, reposition, metal osteosynthesis of fragments of the radial bone with a repair plate for osteosynthesis of distal metaphysial fractures of the radial bone in children and adolescents. The postoperative period was uneventful, wound healing occurred by primary intention. The child was discharged from the hospital on the 15th day under the supervision of a traumatologist at the place of residence. Examined 2 months after surgery: no complaints, range of motion in the wrist joint is complete, the anatomical axis of the limb is correct. Radiologically marked fusion of fragments of the radius, the ratios of the bone anatomical formations of the wrist joint are correct.

Пример 2. Илья Б., 15 лет (ИБ №4533), поступил в Детское травматологическое отделение ДКБ №2 г. Хабаровска 30.08.01 с диагнозом: закрытый перелом дистальных метафизов обеих костей правого предплечья со смещением фрагментов. Произведена операция - открытая репозиция, металлоостеосинтез отломков костей правого предплечья репонирующей пластиной для остеосинтеза дистальных метафизарных переломов лучевой кости у детей и подростков. Послеоперационный период протекал без осложнений, заживление раны наступило первичным натяжением. Ребенок выписан из стационара на 12-е сутки после операции под наблюдение травматолога по месту жительства. Осмотрен через 3,5 месяца после операции: жалоб нет, объем движений в лучезапястном суставе полный, анатомическая ось конечности правильная. Рентгенологически отмечено полное сращение отломков костей, соотношения костных анатомических образований лучезапястного сустава правильные.Example 2. Ilya B., 15 years old (IS No. 4533), was admitted to the Children's Traumatology Department of Children's Clinical Hospital No. 2 of Khabarovsk on August 30, 01 with a diagnosis of closed fracture of distal metaphyses of both bones of the right forearm with fragment displacement. An operation was performed - open reduction, metal osteosynthesis of bone fragments of the right forearm with a repair plate for osteosynthesis of distal metaphysial radial bone fractures in children and adolescents. The postoperative period was uneventful, wound healing occurred by primary intention. The child was discharged from the hospital on the 12th day after the operation under the supervision of a traumatologist at the place of residence. Examined 3.5 months after surgery: no complaints, range of motion in the wrist joint is complete, the anatomical axis of the limb is correct. Radiologically, a complete fusion of bone fragments was noted, the ratios of the bone anatomical formations of the wrist joint are correct.

Claims (1)

Репонирующая пластина для остеосинтеза дистальных метафизарных переломов лучевой кости у детей и подростков, состоящая из накладной части с выполненными в ней отверстиями, отличающаяся тем, что пластина имеет прямоугольную форму, на одном конце которой со стороны, накладываемой на дистальный эпифиз, выполнен стилет, наклоненный к центру пластины под углом 70° к поверхности, накладываемой на дистальный эпифиз; на пластине имеются три отверстия: дистальное и среднее круглой формы диаметром 3,5 мм и проксимальное отверстие овальной формы с размерами 3,5×7 мм, при этом расстояние между дистальным и средним отверстиями равно 12 мм, между средним и проксимальным 15 мм, а расстояние от дистального отверстия до основания стилета равно 13 мм для репонирующей пластины для детей 7-11 лет, а для репонирующей пластины для детей 12-15 лет эти расстояния составляют соответственно 15, 20 и 20 мм; при этом размеры стилета: ширина 2 мм, толщина 1,5 мм, а длина 8 мм для детей 7-11 лет и 12 мм для детей 12-15 лет; накладная часть репонирующей пластины имеет ширину 9 мм, толщину 1,5 мм, длину 40 мм для детей 7-11 лет и длину 60 мм для детей 12-15 лет.A reponomy plate for osteosynthesis of distal metaphysical radial bone fractures in children and adolescents, consisting of an overlay with holes made in it, characterized in that the plate has a rectangular shape, at one end of which from the side superimposed on the distal epiphysis, a stylet is made, inclined to the center of the plate at an angle of 70 ° to the surface superimposed on the distal pineal gland; there are three holes on the plate: a distal and an average circular shape with a diameter of 3.5 mm and an oval proximal opening with dimensions of 3.5 × 7 mm, while the distance between the distal and middle holes is 12 mm, between the middle and proximal 15 mm, and the distance from the distal opening to the base of the stylet is 13 mm for the replacement plate for children 7-11 years old, and for the replacement plate for children 12-15 years old these distances are 15, 20 and 20 mm, respectively; the size of the stylet: width 2 mm, thickness 1.5 mm, and length 8 mm for children 7-11 years old and 12 mm for children 12-15 years old; the overlay of the replacement plate has a width of 9 mm, a thickness of 1.5 mm, a length of 40 mm for children 7-11 years old and a length of 60 mm for children 12-15 years old.

Images