RU2225183C2 - Wedging intervertebral distractor device - Google Patents

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has rod having guide member and slide bar and mechanism for carrying out slide bar distraction along the guide making an integral part. The rod is threaded. The slide bar and guide member are united as dovetail. The mechanism for carrying out slide bar distraction along the guide is manufactured as lead screw mounted in threaded opening of the slide bar between supporting protrusions in guide groove. Slide bar sliding plane along the guide is deflected from the central axis of the rod not less than by 15 deg and coincides with lead screw axis. EFFECT: enhanced effectiveness of displaced vertebrae distraction in intervertebral space increasing its height. 5 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения спондилолистеза. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for the treatment of spondylolisthesis.

Известно устройство для лечения спондилолистеза, содержащее опорные узлы с фиксаторами остистых отростков, соединенных между собой дистракторами с кронштейнами, центровочную пластину с отверстиями и планки с двумя направляющими резьбовыми шпильками (а.с. СССР 1780730, А 61 В 17/60, 1987 г.). A device for the treatment of spondylolisthesis is known, containing support nodes with fixators of the spinous processes, interconnected by distractors with brackets, a centering plate with holes and straps with two guiding threaded rods (A.S. USSR 1780730, A 61 V 17/60, 1987 )

Недостатком данного устройства является то, что редукция и последующая фиксация смещенных позвонков осуществляется за остистые отростки, устройство невозможно использовать в случае проведенной ранее ламинэктомии смещенного позвонка, после снятия устройства часты рецидивы спондилолистеза. The disadvantage of this device is that the reduction and subsequent fixation of the displaced vertebrae is carried out by the spinous processes, the device cannot be used in the case of a previously performed laminectomy of the displaced vertebra, after removal of the device frequent relapses of spondylolisthesis.

Известна система интеркорпоральной фиксации позвоночника Ray Threated Fusion Cage, применяемая для лечения спондилолистеза, содержащая полый резьбовой стержень с отверстиями в стенках. A known system of intercorporeal fixation of the spine Ray Threated Fusion Cage, used to treat spondylolisthesis, containing a hollow threaded rod with holes in the walls.

Недостатком системы интеркорпоральной фиксации является то, что коррекция спондилолистеза проводится с помощью дополнительного транспедикулярного устройства с последующей фиксацией резьбовым перфорированным межтеловым стержнем соответствующего диаметра. Наиболее близким к заявляемому является расклинивающий межтеловой дистрактор позвонков, содержащий, помимо прочего, стержень из совмещенных друг с другом направляющей и ползуна. The disadvantage of the system of intercorporeal fixation is that the correction of spondylolisthesis is carried out using an additional transpedicular device, followed by fixation with a threaded perforated interbody rod of the corresponding diameter. Closest to the claimed is a proppant interbody distractor of the vertebrae containing, inter alia, a rod from a guide and a slider combined with each other.

Недостатком указанного устройства является невозможность одновременного устранения листеза оперируемых позвонков с дистракцией межтелового промежутка по оси с увеличением его высоты (патент США 5665122, МКИ А 61 F 2/44, 1997 г.). The disadvantage of this device is the impossibility of simultaneously eliminating the leafis of the operated vertebrae with distraction of the interbody gap along the axis with an increase in its height (US patent 5665122, MKI A 61 F 2/44, 1997).

Задача изобретения состоит в обеспечении дистракции смещенных позвонков по межтеловому промежутку с одномоментным увеличением его высоты. The objective of the invention is to ensure the distraction of displaced vertebrae along the interbody gap with a simultaneous increase in its height.

Поставленная задача достигается тем, что в расклинивающем межтеловом дистракторе позвонков, содержащим стержень из совмещенных друг с другом направляющей и ползуна и механизма дистракции ползуна по направляющей, стержень выполнен резьбовым, ползун и направляющая совмещены друг с другом по типу "ласточкин хвост", механизм дистракции ползуна по направляющей выполнен в виде ходового винта, установленного в резьбовом отверстии ползуна между опорными выступами в пазу направляющей, плоскость скольжения ползуна по направляющей отклонена от центральной оси стержня не менее, чем на 15 градусов и совпадает с направлением оси вращения ходового винта. The task is achieved by the fact that in a proppant interbody vertebra distractor containing a rod made of a guide and a slider aligned with each other and a slider distraction mechanism along the guide, the rod is threaded, the slider and the guide are aligned with the dovetail type, slider distraction mechanism the guide is made in the form of a lead screw installed in the threaded hole of the slide between the support protrusions in the groove of the guide, the sliding plane of the slide on the guide is deviated from the central axis of the rod is not less than 15 degrees and coincides with the direction of the axis of rotation of the lead screw.

На фиг. 1 показан расклинивающий межтеловой дистрактор позвонков, общий вид, положение редукции; на фиг.2 - то же, вид спереди; на фиг.3 - сечение А-А на на фиг.1; на фиг.4 - сечение Б-Б на фиг.2; на фиг.5 - общий вид, исходное положение с выбранной величиной коррекции листеза позвонков и высоты межтелового промежутка. In FIG. 1 shows a proppant interbody vertebral distractor, general view, reduction position; figure 2 is the same front view; figure 3 is a section aa in figure 1; figure 4 is a section bB in figure 2; figure 5 is a General view, the starting position with the selected correction amount of vertebral leaf prosthesis and the height of the interbody gap.

Расклинивающий межтеловой дистрактор позвонков содержит стержень 1, состоящий из совмещенных друг с другом направляющей 2 и ползуна 3 с механизмом дистракции ползуна 3 по направляющей 2. Стержень 1 выполнен резьбовым, ползун 3 и направляющая 2 совмещены по типу "ласточкин хвост", механизм дистракции выполнен в виде ходового винта 4, установленного в резьбовом отверстии 5 ползуна 3 между опорными выступами в пазу 6 направляющей 2, причем плоскость скольжения 7 ползуна 3 по направляющей 2 отклонена от центральной оси 8 стержня 1 не менее чем на 15 градусов и совпадает с осью вращения 9 ходового винта 4. The proppant interbody vertebra distractor contains a rod 1, consisting of a guide 2 and a slider 3 aligned with each other and a slider 3 distraction mechanism along the guide 2. The rod 1 is threaded, the slider 3 and the guide 2 are aligned like a dovetail, the distraction mechanism is made into in the form of a lead screw 4 installed in the threaded hole 5 of the slider 3 between the supporting protrusions in the groove 6 of the guide 2, and the sliding plane 7 of the slider 3 along the guide 2 is deviated from the central axis 8 of the rod 1 by at least 15 degrees mustache and coincides with the axis of rotation 9 of the lead screw 4.

Расклинивающий межтеловой дистрактор позвонков используется следующим образом. A proppant interbody vertebra distractor is used as follows.

После скелетизации дуг позвонков и выполнения ламинэктомии или расширенной двухсторонней фораминотомии на уровне листеза поясничных позвонков в межтеловой промежуток с предохранением корешков и дурального мешка, сначала с одной стороны от средней линии вбивают трубчатый проводник, через который высверливают канал длиной до 3/4 переднезаднего размера межтелового промежутка, метчиком нарезают резьбу с захватом прилежащих замыкательных пластинок позвонков. Шаг резьбы, высота гребня резьбы метчика совпадает с параметрами наружной резьбы межтелового дистрактора позвонков, который устанавливают в разведенном исходном положении с выбранной величиной дистракции, зависящей от степени листеза позвонков. Степень листеза определяют по выполненным ранее снимкам магнитно-резонансной или рентгеновской компьютерной томографии. С помощью ключа-направителя вворачивают расклинивающий дистрактор 1 в исходном положении в межтеловой промежуток до совмещения задней торцевой части устройства с задним краем тел позвонков. Плоскость скольжения 7 ползуна 3 по направляющей 2 с выбранным углом отклонения от центральной оси 8 ориентируют по отношению к замыкательным пластинкам тел позвонков. С помощью отвертки проворачивают ходовой винт 4 в резьбовом отверстии 5 ползуна 3 между опорными выступами в пазу 6 направляющей 2 механизма дистракции до совмещения торцевых частей ползуна 3 и направляющей 2. Ось вращения 9 ходового винта 4 совпадает при этом с плоскостью скольжения 7 ползуна 3 по направляющей 2. Убедившись в коррекции листеза на заданную величину и увеличения высоты межтелового промежутка, расклинивающий дистрактор позвонков оставляют в межтеловом промежутке, после чего на заданную глубину высверливают отверстие с помощью трубчатого направителя с другой стороны от средней линии. Нарезают метчиком резьбу. Ввинчивают межтеловой перфорированный резьбовой фиксатор контейнерного типа, шаг резьбы, высота гребня резьбы и диаметр которого совпадают с параметрами резьбы метчика. Расклинивающий межтеловой дистрактор позвонков или оставляют в межтеловом промежутке, или удаляют, и вместо него с помощью трубчатого направителя ввинчивают второй резьбовой фиксатор контейнерного типа соответствующего размера. Убеждаются в адекватном расположении резьбовых фиксаторов позвонков, после чего рану послойно ушивают. After skeletonization of the vertebral arches and laminectomy or extended bilateral foraminotomy at the level of lumbar vertebral leaf prosthesis in the interbody gap with the protection of the roots and dural sac, a tubular conductor is first driven from one side of the midline through which a channel is drilled up to 3/4 of the anteroposterior size of the interbody gap , thread with a tap to capture adjacent vertebral closure plates. The thread pitch, the height of the tap thread ridge coincides with the external thread parameters of the interbody vertebral distractor, which is set in a diluted initial position with the selected distraction value, depending on the degree of vertebral leafesis. The degree of leafesis is determined by previously taken images of magnetic resonance or x-ray computed tomography. Using the key-guide screw proppant distractor 1 in the initial position in the interbody gap until the rear end of the device is aligned with the rear edge of the vertebral bodies. The sliding plane 7 of the slider 3 along the guide 2 with a selected angle of deviation from the central axis 8 is oriented with respect to the locking plates of the vertebral bodies. Using a screwdriver, rotate the lead screw 4 in the threaded hole 5 of the slide 3 between the support protrusions in the groove 6 of the guide 2 of the distraction mechanism until the end parts of the slide 3 and the guide 2 are aligned. The axis of rotation 9 of the lead screw 4 coincides with the sliding plane 7 of the slide 3 along the guide 2. After making sure that the leafesis is corrected by a predetermined amount and the height of the interbody gap is increased, the proppant vertebral distractor is left in the interbody gap, after which a hole is drilled to a predetermined depth using tubular guide on the other side of the midline. Thread the tap. Screw the interbody perforated threaded retainer of the container type, the thread pitch, the height of the thread ridge and the diameter of which coincide with the thread parameters of the tap. A proppant interbody vertebral distractor is either left in the interbody gap or removed, and a second container-type threaded retainer of the appropriate size is screwed in using the tubular guide instead. They are convinced of the adequate location of the threaded retainers of the vertebrae, after which the wound is sutured in layers.

Применение расклинивающего межтелового дистрактора позвонков при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника позволяет выполнить одним устройством последовательно дистракцию позвонков по межтеловому промежутку на заданную величину с их последующей стабилизацией и одновременно дозированно увеличить высоту межтелового промежутка. The use of a proppant interbody vertebral distractor for lumbar spondylolisthesis allows one device to sequentially distract the vertebrae along the interbody gap by a predetermined amount with their subsequent stabilization and at the same time to increase the height of the interbody gap dosed.

Claims (1)

Расклинивающий межтеловой дистрактор позвонков, содержащий стержень из совмещенных друг с другом направляющей и ползуна и механизма дистракции ползуна по направляющей, отличающийся тем, что стержень выполнен резьбовым, ползун и направляющая совмещены друг с другом по типу “ласточкин хвост”, механизм дистракции ползуна по направляющей выполнен в виде ходового винта, установленного в резьбовом отверстии ползуна между опорными выступами в пазу направляющей, причем плоскость скольжения ползуна по направляющей отклонена от центральной оси стержня не менее чем на 15° и совпадает с направлением оси вращения ходового винта.A proppant interbody vertebral distractor comprising a rod made of a guide and a slider and a slider’s distraction mechanism along the guide, characterized in that the rod is threaded, the slider and the guide are aligned with the “dovetail” type, the slider’s distraction mechanism along the guide is made in the form of a lead screw installed in the threaded hole of the slider between the support protrusions in the groove of the guide, the sliding plane of the slider along the guide deviated from the Central axis axis not less than 15 ° and coincides with the direction of the axis of rotation of the lead screw.

Images