RU222466U1 - Устройство для оптимизации монтажа аппарата Илизарова - Google Patents
Устройство для оптимизации монтажа аппарата Илизарова Download PDFInfo
- Publication number
- RU222466U1 RU222466U1 RU2023113258U RU2023113258U RU222466U1 RU 222466 U1 RU222466 U1 RU 222466U1 RU 2023113258 U RU2023113258 U RU 2023113258U RU 2023113258 U RU2023113258 U RU 2023113258U RU 222466 U1 RU222466 U1 RU 222466U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- washers
- ring
- ilizarov apparatus
- faces
- nuts
- Prior art date
Links
- 238000009434 installation Methods 0.000 title claims abstract description 7
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 8
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 7
- 238000009499 grossing Methods 0.000 description 5
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 4
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 3
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 3
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 3
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 2
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 210000000474 heel Anatomy 0.000 description 2
- 206010000370 Accident at home Diseases 0.000 description 1
- 101800004660 Aldosterone secretion inhibitory factor Proteins 0.000 description 1
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 1
- 206010044541 Traumatic shock Diseases 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000703 anti-shock Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 238000005352 clarification Methods 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 1
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 1
- 210000004744 fore-foot Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 210000001872 metatarsal bone Anatomy 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Целью его является повышение эффективности лечения больных, нуждающихся во внеочаговом остеосинтезе аппаратом Илизарова. Поставленная цель реализуется при помощи устройства для оптимизации монтажа аппарата Илизарова, представляющего собой шайбы, отличающегося тем, что при диаметре отверстия шайб в 7 мм и сохраненном внешнем диаметре одной из плоскостей в 12 мм, их внешний диаметр в перпендикулярной ей плоскости уменьшен с 12 мм до 9 мм, что придает шайбам продолговатую форму, и при толщине шайбы, равной 1,4-1,5 мм, их используют ровным столбиком по 3, 4 шайбы, надетые на резьбовую штангу, болтовой спицефиксатор, болт или кронштейн, при этом общая толщина шайб превышает толщину гайки, равную 4,5 мм, что исключает конфликт между углами граней двух гаек с диаметром через плоскости граней 10 мм и через вершины углов соседних граней 11,5 мм, устанавливаемых на двух соседних отверстиях кольца или полукольца аппарата Илизарова и завинчиваемых на резьбовой штанге, болтовом спицефиксаторе, болте или кронштейне.
Description
Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии.
Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова обладает оптимальным сочетанием атравматичности оперативного вмешательства, обеспечения анатомической репозиции и стабильной фиксации костных отломков, а также возможностью манипулирования ими в течении всего срока ношения аппарата.
Аппарат Илизарова состоит из чрескостных элементов (спиц) и внешней рамы аппарата. Спицы в натяжении фиксируют болтовыми спицефиксаторами во внешней раме аппарата, состоящей из колец, полуколец или дуг, размерами от 100 мм, болтов, гаек, резьбовых и телескопических штанг, кронштейнов, планок, плашек и т.д. При этом расстояние между двумя соседними отверстиями колец и полуколец ограничено - и тем существенней, чем меньше размер кольца или полукольца. Например, при размере кольца 110 мм, расстояние между соседними отверстиями - 2 мм, а между центрами этих отверстий - 11 мм. В этих отверстиях, кроме болтовых спицефиксаторов, устанавливают резьбовые и телескопические штанги, кронштейны, планки и плашки на болтах с гайками, и от правильности их расположения зависит адекватная управляемость, заданное положение и стабильность фиксации костных отломков с предупреждением искажений усилий во всей системе аппарата. При этом на полукольце или кольце, особенно малых размеров (100-140 мм), при расположении этих элементов набора аппарата Илизарова на двух соседних отверстиях во время завинчивания фиксирующих их гаек возникают технические трудности. Обусловлены эти трудности тем, что между углами граней двух соседних гаек с их диаметром через плоскости граней 10 мм и через вершины углов граней 11,5 мм, устанавливаемых на двух соседних отверстиях кольца аппарата Илизарова и завинчиваемых на болтовом спицефиксаторе, резьбовой штанге, кронштейне или болте, углы граней двух соседних гаек сталкиваются друг с другом при их вращении. Кроме того, значительно ограничен угол поворота рожкового гаечного ключа, а накидной (торцовый) ключ вообще не может быть установлен на соседних гайках или на одной из них из-за отсутствия достаточного промежутка между ней и соседним кронштейном, болтом или спицефиксатором. Все это препятствует адекватному законтрогаиванию, - то есть встречному завинчиванию гаек (или одной из гаек при неподвижном удерживании рожковым ключом другой гайки, болта, спицефиксатора или кронштейна), - или расконтро-гаиванию (расслаблению и раскручиванию гаек).
Аналоги
Для законтрогаивания (встречного завинчивания гаек), кроме рожкового гаечного ключа, неподвижно удерживающего гайку или шляпку болта или спицефиксатора с другой стороны кольца или полукольца, могут быть использованы плоскогубцы или пассатижи. Обусловлено это тем, что рабочими губками данных инструментов можно подобраться к гайке не только в плоскости кольца, но и под разными углами к ней. При этом захват гайки можно выполнить как за ее грани, так и за углы граней, что, кроме возможности осуществления встречного завинчивания или развинчивания гаек, дополняет широкий функционал этих инструментов.
Критика аналогов
Недостатками использования плоскогубцев или пассатижей являются следующие:
- захват гайки рабочими губками инструментов недостаточно прочен, особенно при повороте рукояток плоскогубцев или пассатижей, сопровождающемся ослаблением захвата их кистью травматолога, выполняющего монтаж аппарата Илизарова. Этот захват еще больше ослабевает при увеличении отклонения инструмента от плоскости кольца, что, в свою очередь, обуславливает ненадежность встречного затягивания гаек и трудоемкость расконтрогаивания;
- потеря способности адекватного дозирования усилий законтрогаивания из-за максимального напряжения кисти, быстрого утомления и снижения мышечного чутья у выполняющего монтаж аппарата Илизарова травматолога;
- остающиеся на гайках царапины и зазубрины от поперечных насечек рабочих губок пассатижей или плоскогубцев, предназначенных для лучшего захвата деталей, в частности гаек, снижают их качество и эксплуатационные сроки.
Прототип
В качестве прототипа выбрана манипуляция законтрогаивания с применением рожковых гаечных ключей и обычных деталей набора аппарата Илизарова (Каплунов О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. - М., ГЕОТАР, 2002), а именно удерживание рожковым ключом гайки (или шляпки болта, спицефиксатора и т.д.) с одной стороны кольца и завинчивание другим рожковым ключом гайки с другой стороны кольца или полукольца. При этом закручиваемая гайка, диаметр которой через плоскости граней составляет 10 мм, а через вершины углов граней - 11,5 мм, сталкивается своими углами граней с соседней гайкой, болтом, спицефиксатором или кронштейном. Обусловлено это тем, что расстояние между соседними отверстиями колец или полуколец ограничено - и тем существенней, чем меньше размер кольца или полукольца. Например, при размере кольца 110 мм, расстояние между соседними отверстиями - 2 мм, а между центрами этих отверстий - 11 мм.
Критика прототипа
Наряду с возможностью выполнения встречного завинчивания или раскручивания гаек, прототип имеет следующие недостатки:
- при столкновениях углов граней поворачиваемой рожковым гаечным ключом гайки, происходит ощущаемое в виде коротких толчков на фоне насильственного преодоления тугого сопротивления углов ее граней, обуславливающих наибольший диаметр гайки (11,5 мм). Это доставляет неудобства хирургу и может стать причиной недокручивания гайки и недостаточно надежного законтрогаивания;
- насильственное законтрогаивание (расконтрогаивание) через преодоление сопротивления углов граней гаек приводит к их сглаживанию и деформациям гаек, что снижает их качество и эксплуатационные сроки.
Цель полезной модели - повышение эффективности лечения пациентов, которым выполняют внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова. Достижение цели планируется за счет увеличения технических возможностей и вариантов компоновок узлов фиксации аппарата Илизарова, что расширит диапазон его приемлемости и решаемых с его помощью лечебных задач.
Сущность полезной модели
Поставленная цель реализуется при помощи устройства, представляющего собой шайбы, отличающиеся тем, что при диаметре отверстия шайб в 7 мм (фиг. 1,а) и сохраненном внешнем диаметре одной из плоскостей в 12 мм, их внешний диаметр в перпендикулярной ей плоскости уменьшен с 12 мм до 9 мм (фиг. 1,б), что придает шайбам продолговатую форму (фиг. 1,в), и при толщине шайбы (поз. 1), равной 1,4-1,5 мм, их используют на соседних отверстиях кольца (поз. 5) или полукольца внешней рамы аппарата ровным столбиком по 3, 4 шайбы (фиг. 2), надетые на резьбовую штангу (поз. 3), болтовой спицефиксатор (поз. 4), болт или кронштейн, при этом общая толщина шайб (поз. 1) превышает толщину гайки (поз. 2), равной 4,5 мм, что исключает конфликт между углами граней двух гаек (поз. 2) с диаметром через плоскости граней 10 мм и через вершины углов граней 11,5 мм, устанавливаемых на двух соседних отверстиях кольца (поз. 5) или полукольца аппарата Илизарова и завинчиваемых на резьбовой штанге (поз. 3), болтовом спицефиксаторе (поз. 4), болте или кронштейне.
Изготавливают продолговатые шайбы скусыванием обоих краев каждой из них в одной плоскости кусачками или пассатижами и сглаживанием скушенных краев на шлифовальном круге электрического точила. Используют данные шайбы ровным столбиком по 3-4 штуки, ориентированные в одном направлении.
Пример применения устройства
Больная Р., 1972 г.р., доставлена машиной скорой помощи в Республиканский центр травматологии и ортопедии (РЦТО) в г. Махачкале спустя 40 минут после бытовой травмы 02.07.2022 г. с диагнозом: Открытый многооскольчатый внутрисуставной перелом больше-берцовой и сегментарный перелом малоберцовой костей нижней трети правой голени со смещением отломков (фиг. 3, а, б) (AO/ASIF 42-С2/43-В2, GA-IIa). Травматический шок I-II степени. Травму пациентка получила при падении с лестницы с высоты около 1,5 м. Выполнены противошоковые мероприятия, инфузионная терапия, первичная хирургическая обработка раны по передне-внутренней поверхности нижней трети голени и наложено скелетное вытяжение за пяточную кость с грузом 3 кг.
05.07.2022 г. произведена операция: Внеочаговый остеосинтез многооскольчатого перелома костей нижней трети правой голени аппаратом Илизарова. Под спиномозговой анестезией в положении пациентки на спине осуществлен монтаж аппарата Илизарова из трех 130-миллиметровых колец на голени и двух полуколец на стопе, следующим образом. Через верхний метафиз большеберцовой кости в перпендикулярной оси голени плоскости проведена пара взаимно перекрещивающихся спиц Киршнера, диаметром 1,5 мм и углом перекреста около 60 градусов. Спицы натянуты и фиксированы в кольце, соединенном резьбовыми штангами с другим кольцом, которое соединено в свою очередь с третьим кольцом в нижней трети голени и полукольцом на уровне пятки. При этом оба нижних кольца оставлены «холостыми», а через пяточную кость проведена спица Киршнера с упорной площадкой снаружи внутрь, натянутая и фиксированная в полукольце. Данное полукольцо соединено с нижним кольцом аппарата на голени резьбовыми штангами, одна из которых смонтирована на полукольце в отверстии, соседнем с отверстием, в котором фиксирована спица на болтовом спицефиксаторе. Поэтому на этой резьбовой штанге было применено устройство, представляющее собой заранее изготовленные 3 продолговатые шайбы, отличающиеся тем, что при диаметре отверстия шайб в 7 мм и сохраненном внешнем диаметре одной из плоскостей в 12 мм, их внешний диаметр в перпендикулярной ей плоскости уменьшен с 12 мм до 9 мм, и при толщине каждой из них в 1,4-1,5 мм, они были ориентированы в одном общем направлении и применены на полукольце аппарата ровным столбиком, надетым на резьбовую штангу. При этом общая толщина шайб превысила толщину гайки, что исключило конфликт между углами граней двух гаек на двух соседних отверстиях при завинчивании их на резьбовой штанге и болтовом спицефиксаторе. По резьбовым штангам аппарата дана равномерная продольная дистракция с устранением грубого смещения костных отломков по длине и оси. Затем в плоскости среднего кольца через нижний конец верхнего отломка болыпеберцовой кости снутри кнаружи проведена спица с упорной площадкой с устранением остаточного смещения по ширине. После рентгенологического уточнения положения костных отломков и верификации устранения остаточного смещения костных отломков выполнена до-компоновка аппарата Илизарова: проведена пара спиц Киршнера с перекрестом в 60 градусов, фиксированная в третьем кольце, а через передний отдел стопы (плюсневые кости) проведена спица, натянутая и фиксированная в полукольце, соединенном штангами и кронштейнами с полукольцом на пятке и нижним кольцом на голени. Система аппарата Илизарова стабильна, остеосинтез состоятелен. Рана и спицы перевязаны марлевыми салфетками с антисептиком. На контрольных рентгенограммах положение костных отломков удовлетворительное (фиг. 4, а, б). Пациентка выписана 8.07.2022 г. на амбулаторное лечение с заживающей раной на голени и подробными рекомендациями.
На контрольных рентгенограммах от 01.12.2022 г. отмечается удовлетворительная консолидация переломов (фиг. 5, а, б, в). 09.12.2022 г. после био-пробы на состоятельность костной мозоли (безболезненная полная осевая нагрузка на правую нижнюю конечность при расслабленных резьбовых штангах в течение 3 дней), аппарат демонтирован. Результат лечения расценен как хороший.
Признаки полезной модели, отличительные от прототипа
Конструктивными особенностями (отличительными признаками от прототипа) устройства для оптимизации монтажа аппарата Илизарова являются следующие:
- при диаметре отверстия шайб в 7 мм (фиг. 1, а) и сохраненном внешнем диаметре одной из плоскостей в 12 мм, их внешний диаметр в перпендикулярной ей плоскости уменьшен с 12 мм до 9 мм (фиг. 1, б), что придает шайбам продолговатую форму (фиг. 1, в);
- эти шайбы используют (фиг. 2) на одном из двух соседних отверстий кольца (поз. 5) или полукольца внешней рамы аппарата по 3, 4 штуки, надетые на резьбовую штангу (поз. 3), болтовой спицефиксатор (поз. 4), болт или кронштейн;
- каждая из 3, 4 продолговатых шайб ориентирована в одном общем направлении и вместе они представляют собой ровный столбик;
- при этом общая толщина шайб (поз. 1) превышает толщину гайки (поз. 2), равной 4,5 мм, что исключает конфликт между углами граней двух гаек (поз. 2) с диаметром через плоскости граней 10 мм и через вершины углов граней 11,5 мм, устанавливаемых на двух соседних отверстиях кольца (поз. 5) или полукольца аппарата Илизарова;
- изготавливают продолговатые шайбы скусыванием обоих краев каждой из них в одной плоскости кусачками или пассатижами и сглаживанием этих скушенных краев на шлифовальном круге электрического точила.
Технический результат (преимущества перед прототипом) устройства для оптимизации монтажа аппарата Илизарова:
- исключение конфликта между углами граней двух гаек (поз. 2), установленных на двух соседних отверстиях колец на резьбовой штанге (поз. 3), болтовом спицефиксаторе (поз. 4), болте или кронштейне посредством использования продолговатых шайб ровным столбиком по 3, 4 штуки, каждая из которых ориентирована в одном общем направлении;
- простота и легкость изготовления из обычных шайб скусыванием обоих краев каждой из них в одной плоскости кусачками или пассатижами и сглаживанием этих скушенных краев на шлифовальном круге электрического точила;
- отсутствие неудобств у оперирующего травматолога при законтрогаивании и рас-контрогаивании с исключением недозатягивания гаек на соседних отверстиях кольца или полукольца и нестабильности всей системы аппарата Илизарова;
- отсутствие царапин, сглаживания и деформации гаек, снижающих их качество и эксплуатационные сроки.
Таким образом, предлагаемое устройство для оптимизации монтажа аппарата Илизарова позволяет повысить качество выполнения внеочагового остеосинтеза и эффективность лечения больных, которым он применяется.
Информация, принятая во внимание:
1) Девятов А.А. Чрескостный остеосинтез. - Кишинев, - 1990. - 316 с;
2) Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова. - С.-Пб., - 1999. - 270 с;
3) Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. - Т. 1: Общие вопросы травматологии и ортопедии. - СПб.: Гиппократ, 2006. - 624 с;
4) Травматология: национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г. - 808 с. - (Серия «Национальные руководства»);
5) Каплунов О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. - М., ГЕОТАР, 2002. - устройство-прототип.
Claims (1)
- Устройство для оптимизации монтажа аппарата Илизарова, представляющее собой ровный столбик из шайб для надевания на резьбовую штангу с гайкой, имеющей толщину 4,5 мм, диаметр отверстия шайб в 7 мм и внешний диаметр 12 мм, а внешний диаметр в перпендикулярной плоскости уменьшен с 12 мм до 9 мм для придания шайбам продолговатой формы, толщина шайбы равна 1,4-1,5 мм, при этом общая толщина шайб превышает толщину гайки.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU222466U1 true RU222466U1 (ru) | 2023-12-27 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU21736U1 (ru) * | 2001-05-17 | 2002-02-20 | Оганесян Оганес Вартанович | Аппарат для репозиции и фиксации костных отломков и суставных концов |
| RU136324U1 (ru) * | 2012-12-27 | 2014-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Устройство для фиксации спиц киршнера и резьбовых штанг в полукольце аппарата илизарова |
| US9545266B2 (en) * | 2005-06-21 | 2017-01-17 | DePuy Synthes Products, Inc. | Adjustable fixation clamp and method |
| RU2699970C1 (ru) * | 2018-10-18 | 2019-09-11 | Игорь Георгиевич Киселев | Способ повышения жесткости фиксации узлов соединения в аппаратах чрескостного остеосинтеза и узел соединения |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU21736U1 (ru) * | 2001-05-17 | 2002-02-20 | Оганесян Оганес Вартанович | Аппарат для репозиции и фиксации костных отломков и суставных концов |
| US9545266B2 (en) * | 2005-06-21 | 2017-01-17 | DePuy Synthes Products, Inc. | Adjustable fixation clamp and method |
| RU136324U1 (ru) * | 2012-12-27 | 2014-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Устройство для фиксации спиц киршнера и резьбовых штанг в полукольце аппарата илизарова |
| RU2699970C1 (ru) * | 2018-10-18 | 2019-09-11 | Игорь Георгиевич Киселев | Способ повышения жесткости фиксации узлов соединения в аппаратах чрескостного остеосинтеза и узел соединения |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US5312403A (en) | External fixation device | |
| De Bastiani et al. | Dynamic axial fixation: A rational alternative for the external fixation of fractures | |
| Wong et al. | Surgical outcomes of fifth metacarpal neck fractures—a comparative analysis of dorsal plating versus tension band wiring | |
| RU222466U1 (ru) | Устройство для оптимизации монтажа аппарата Илизарова | |
| Gonsalves | A comparative study of locking plate by MIPO versus closed interlocking intramedullary nail in extra-articular distal tibia fractures | |
| CA2042573C (en) | Pinless external fixation device | |
| US11612415B2 (en) | External locking fixation device for extra-articular fractures | |
| Paktiss et al. | Afghan percutaneous osteotomy | |
| Bakici et al. | External skeletal fixation | |
| RU2740529C1 (ru) | Аппарат для лечения диафизарных переломов костей голени у детей | |
| Henley et al. | External fixation of the sternum for thoracic trauma | |
| RU2746973C1 (ru) | Устройство для фиксации стержней Шанца и Штейнмана | |
| RU2823870C1 (ru) | Устройство для оптимизации монтажа аппаратов внешней фиксации | |
| RU2816064C1 (ru) | Устройство для механического чрескостного проведения стержней Шанца | |
| Rijal et al. | Supracondylar extension type III fracture of the humerus in children: percutaneous cross-pinning | |
| RU2750517C1 (ru) | Рукоятка для ручных инструментов и чрескостных элементов | |
| Chun et al. | A novel remedy for isolated weber b ankle fractures: surgical treatment using a specialized anatomical locking plate. | |
| RU2675689C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков скелетным вытяжением | |
| Liang et al. | Treatment of open and comminuted mid-distal tibial fractures by bilateral external fixation combined with limited-internal fixation | |
| RU2816627C1 (ru) | Способ остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости путем периимплантной дистракции и фиксации | |
| US20230087591A1 (en) | Multifunctional traction and bone fixation device | |
| RU2820917C1 (ru) | Устройство для чрескостного проведения стержней Шанца | |
| RU2264182C2 (ru) | Устройство для стимуляции остеогенеза при лечении оскольчатых переломов голени в аппарате илизарова | |
| Reynders et al. | Unreamed intramedullary nailing of femoral shaft fractures using a traction device | |
| Łuczaj et al. | The use of a self-designed external fixator for the treatment of distal radius fractures at the Orthopedics and Trauma Department of the John Paul II Mazowieckie Voivodship Hospital in Siedlce |