RU2220675C1 - Способ восстановления поврежденного сухожилия глубокого сгибателя с использованием регенерата - Google Patents
Способ восстановления поврежденного сухожилия глубокого сгибателя с использованием регенерата Download PDFInfo
- Publication number
- RU2220675C1 RU2220675C1 RU2002119596/14A RU2002119596A RU2220675C1 RU 2220675 C1 RU2220675 C1 RU 2220675C1 RU 2002119596/14 A RU2002119596/14 A RU 2002119596/14A RU 2002119596 A RU2002119596 A RU 2002119596A RU 2220675 C1 RU2220675 C1 RU 2220675C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- regenerate
- tendon
- thread
- longitudinally
- deep flexor
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Область применения: медицина, а именно хирургия кисти. Технический результат: улучшение функции сгибания пальца за счет уменьшения избыточного объема несбариваемого регенерата и профилактики рубцового процесса. Продольно рассекают оболочку регенерата, отсепаровывают ее, на проксимальный конец сухожилия накладывают шов с одним перекрестом, далее концы нити проводят продольно через регенерат к дистальному концу сухожилия, прошивают его с одним перекрестом, тракцией за концы нити приближают проксимальный конец сухожилия к дистальному, производя несбаривание регенерата, после чего концы нити связывают, ушивают оболочку регенерата и покровные ткани. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии повреждений кисти. Используется при восстановлении поврежденного сухожилия глубокого сгибателя на уровне синовиально-апоневротического канала пальца.
Известны способы лечения поврежденного сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти при изолированном его повреждении фиксированием ногтевой фаланги в функционально выгодном положении (артродез, тенодез, переключение одной ножки поверхностного на дистальный конец глубокого) [1]. Эти операции, являясь стабилизирующими, исключают активные движения ногтевой фаланги, чем грубо нарушается функция пальца.
Известны способы восстановления глубокого сгибателя путем сшивания его концов (первичный, вторичный шов) [2]. Но данный вид операции выполним лишь на ранних сроках после травмы, т.е. до 2-х месяцев. На более поздних сроках ретракция мышц, а также дегенеративные изменения концов сухожилий и запустевание сухожильного влагалища с рубцовыми изменениями не позволяют применить сшивание сухожилий.
Известны способы восстановления функции ногтевой фаланги путем переключения ножек поверхностного сгибателя на дистальный конец глубокого [3].
Недостатком этого способа является повреждение целого поверхностного сгибателя, что приводит к изменению биомеханических соотношений сгибательного аппарата, со снижением силы сгибания в суставах пальца.
Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому выбран способ восстановления сгибателя, предполагающий использование регенерата между концами поврежденного сухожилия с прошиванием и гофрированием регенерата швом, т.е. насбариванием (4).
Недостатком этого способа является образование между концами сухожилия гофрированного участка, что приводит к нарушению движений сухожилия вследствие избыточного объема и неровности поверхностей этого участка и при более выраженном рубцовом процессе.
Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно улучшения функции сгибания пальца за счет уменьшения избыточного объема насбариваемого регенерата и профилактики рубцового процесса.
Эта сущность заключается в том, что продольно рассекают оболочку регенерата, отсепаровывают ее, на проксимальный конец сухожилия накладывают шов с одним перекрестом, далее концы нити проводят продольно через регенерат к дистальному концу сухожилия, прошивают его с одним перекрестом, тракцией за концы нити приближают проксимальный конец сухожилия к дистальному, производя насбаривание регенерата, после чего концы нити связывают, ушивают оболочку регенерата и покровные ткани.
Продольное рассечение оболочки регенерата обеспечивает возможность прошивания концов поврежденного сухожилия и проведения нити непосредственно через регенерат, исключая вовлечение в шов оболочки. Это позволяет осуществить насбаривание регенерата с образованием мелких гофр, не увеличивающих его объема, а также сохранить гладкую поверхность оболочки.
Иллюстрации приведены в клиническом примере.
Способ осуществляют следующим образом.
Разрез по боковой поверхности пальца. Выделяют рубцовый регенерат между концами глубокого сгибателя, мобилизуют его и оба конца сухожилия. Оболочку регенерата рассекают продольно, отсепаровывают ее и берут на нити держалки. На проксимальный конец сухожилия накладывают шов с одним перекрестом, далее концы нити проводят продольно через регенерат к дистальному концу сухожилия, прошивают его с одним перекрестом, тракцией за концы нити приближают проксимальный конец сухожилия к дистальному, производя насбаривание регенерата, после чего концы нити связывают, ушивают оболочку регенерата и покровные ткани.
Клинический пример: Б-й Б., 16 лет, История болезни 3110, в НИЦТ "ВТО" поступил 11.08.00 г. с диагнозом: Застарелое повреждение сухожилия глубокого сгибателя 3 пальца правой кисти.
Операция: 15.08.00 г. под внутривенной регионарной анестезией из волнообразного разреза по боковой поверхности 2 пальца в нейтральной зоне произведена ревизия. Длина дистального конца глубокого сгибателя 2 см, проксимальный конец находится на уровне средней фаланги, концы глубокого сгибателя соединены между собой выраженным регенератом. Произведена мобилизация (тенолиз) регенерата и концов сухожилия глубокого сгибателя. Оболочка регенерата продольно рассечена, отсепарована и взята на нити-держалки. На проксимальный конец сухожилия глубокого сгибателя наложен шов с одним перекрестом, далее концы нити проведены продольно через регенерат к дистальному концу сухожилия, который прошит швом с одним перекрестом (фиг.1). На схеме показан дистальный конец сухожилия 1 и проксимальный его конец 2. Между ними регенерат 3. Разрез оболочки регенерата 4 произведен продольно по всей его длине. На каждый конец сухожилия 1, 2 наложен шов с одним перекрестом, концы нити выведены наружу. Тракцией за концы нити проксимальный конец сухожилия приближен к дистальному, в результате чего произошло насбаривание регенерата мелкими гофрами, концы нити связаны (фиг.2). На схеме после сближения концов сухожилия 1, 2 концы нити связаны узлом 6. Регенерат 3 насборен мелкими гофрами. Края разреза оболочки регенерата 4 разошлись. Ногтевая фаланга приняла физиологичное положение. На оболочку регенерата наложены два узловатых шва атравматической нитью 8/0 (фиг.3). Края разреза оболочки сближены посредством швов 7. Кожные швы. Тыльная гипсовая лонгета. Со второго дня больной начал проводить осторожно дозированные активные сгибательные движения ногтевой фалангой в лонгете. Рана зажила первично. Кожные швы и гипсовая лонгета удалены на 15 день после операции, проведен курс реабилитационной терапии.
Больной осмотрен через 1,5 года: активное сгибание ногтевой фаланги в полном объеме.
Источники информации
1. Волкова А.М. "Хирургия кисти". Том 1- Екатеринбург, Средне-Уральское книжное издательство, 1991 г., стр. 164-165.
1. Волкова А.М. "Хирургия кисти". Том 1- Екатеринбург, Средне-Уральское книжное издательство, 1991 г., стр. 164-165.
2. Волкова А.М. "Хирургия кисти". Том 1- Екатеринбург, Средне-Уральское книжное издательство, 1991 г., стр. 164; 130-133.
3. Дегтярева С.И. "Клиника и лечение повреждений сухожилий кисти и пальцев в отдаленные сроки после травмы", Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, МЗ СССР; ЦНИИ-ТО; Москва, 1970, 25с., стр.16.
4. Волкова А.М. "Хирургия кисти". Том 1 -Екатеринбург, Средне-Уральское книжное издательство, 1991 г., стр.170.
Claims (1)
- Способ восстановления поврежденного сухожилия глубокого сгибателя пальцев кисти, включающий выделение концов сухожилия и образовавшегося между ними регенерата, проведение нити с одним перекрестом в проксимальном конце сухожилия, проведение нитей продольно через регенерат к дистальному концу сухожилия, прошивание его нитью с одним перекрестом, выведение концов нити наружу, тракцию за концы нити, производя насбаривание регенерата, связывание концов нити, отличающийся тем, что рассекают оболочку регенерата продольно, а после связывания концов нити оболочку регенерата ушивают.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002119596/14A RU2220675C1 (ru) | 2002-07-10 | 2002-07-10 | Способ восстановления поврежденного сухожилия глубокого сгибателя с использованием регенерата |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002119596/14A RU2220675C1 (ru) | 2002-07-10 | 2002-07-10 | Способ восстановления поврежденного сухожилия глубокого сгибателя с использованием регенерата |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2220675C1 true RU2220675C1 (ru) | 2004-01-10 |
RU2002119596A RU2002119596A (ru) | 2004-01-27 |
Family
ID=32091380
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2002119596/14A RU2220675C1 (ru) | 2002-07-10 | 2002-07-10 | Способ восстановления поврежденного сухожилия глубокого сгибателя с использованием регенерата |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2220675C1 (ru) |
-
2002
- 2002-07-10 RU RU2002119596/14A patent/RU2220675C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ВОЛКОВА А.М. Хирургия кисти. Т.1. - Екатеринбург: Средне-Уральское книжное издательство, 1991, с.170. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2002119596A (ru) | 2004-01-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2700391C1 (ru) | Способ восстановления сухожилий разгибателей пальцев кисти мезодермальным аутотрансплантатом | |
RU2482808C2 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва пяточного сухожилия | |
RU2220675C1 (ru) | Способ восстановления поврежденного сухожилия глубокого сгибателя с использованием регенерата | |
RU2471444C1 (ru) | Способ реконструкции первого пальца кисти у детей с врожденной гипоплазией первого пальца кисти | |
RU2336043C1 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва ахиллова сухожилия | |
RU2572551C1 (ru) | Способ реконструкции кисти при ампутационных культях всех пальцев | |
Leclère et al. | Neurotized lateral gastrocnemius muscle transfer for persistent traumatic peroneal nerve palsy: surgical technique | |
RU2662649C1 (ru) | Способ перемещения культи второй пястной кости при тяжелой комбинированной рубцовой приводящей контрактуре культи первого пальца | |
RU2152184C1 (ru) | Способ реконструкции кисти при ампутационных культях всех пальцев | |
RU2210334C1 (ru) | Способ комбинированной пластики культи первого пальца кисти | |
RU2645616C1 (ru) | Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости | |
RU2371134C1 (ru) | Способ хирургического лечения вывихов предплечья | |
RU2354312C1 (ru) | Способ ампутации нижней конечности на уровне голени | |
RU2639021C1 (ru) | Способ хирургического лечения контрактуры дюпюитрена ii-iii степени выраженности | |
RANNEY | Reconstruction of the transverse metacarpal arch in ulnar palsy by transfer of the extensor digiti minimi | |
Srinivasan et al. | Essential surgery in leprosy: techniques for district hospitals | |
RU2322952C1 (ru) | Способ тендопластики глубокого сгибателя пальца | |
RU2214173C2 (ru) | Способ формирования кожно-костного пальца кисти из лучевого лоскута | |
RU2578377C2 (ru) | Способ оперативного восстановления застарелого разрыва пяточного сухожилия | |
RU2269962C2 (ru) | Способ реконструкции кисти у детей с гипоплазией первого пальца | |
RU2141792C1 (ru) | Способ нейрососудистой пластики | |
RU2405483C1 (ru) | Способ восстановления активного разгибания межфаланговых суставов трехфаланговых пальцев кисти после реплантации (реваскуляризации) крупных сегментов верхней конечности | |
RU2326615C1 (ru) | Способ восстановления связок дистального лучелоктевого сустава | |
RU2290886C2 (ru) | Способ наложения сухожильного шва | |
Thermann | New Techniques in Foot and Ankle Surgery |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040711 |