RU2216292C1 - Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы - Google Patents
Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2216292C1 RU2216292C1 RU2002127968/14A RU2002127968A RU2216292C1 RU 2216292 C1 RU2216292 C1 RU 2216292C1 RU 2002127968/14 A RU2002127968/14 A RU 2002127968/14A RU 2002127968 A RU2002127968 A RU 2002127968A RU 2216292 C1 RU2216292 C1 RU 2216292C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- acromial
- clavicular
- developed
- clavicle
- osseous
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для лечения вывихов акромиального конца ключицы. Сущность: обнажают акромиально-ключичное сочленение, наружный конец ключицы и клювовидный отросток, устраняют интерпонирующие мягкие ткани, осуществляют вправление ключицы, проводят ее фиксацию к клювовидному отростку, выкраивают костно-сухожильный блок из аллотрансплантата собственной связки надколенника с большим проксимальным костным фрагментом, в акромиальном конце ключицы формируют вертикальный канал, верхнее отверстие канала дополнительно рассверливают до величины соответствующего диаметру проксимального костного фрагмента блока, в клювовидном отростке лопатки формируют второй канал, дистальный фрагмент прошивают капроновой нитью, в сформированные каналы проводят ключицы и заклинивают подготовленный костно-сухожильный аллоблок, дистальный костный фрагмент чрескостно подшивают к клювовидному отростку. В акромиальном конце ключицы и акромиальном отростке лопатки формируют по два вертикальных канала и акромиально-ключичное сочленение фиксируют П-образным швом, что обеспечивает функцию сустава без рецидива растяжения сформированных связок. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для лечения вывихов акромиального конца ключицы.
Прототипом является способ лавсанопластики ключично-акромиальной и клювовидно-ключичной связок при вывихах акромиального конца ключицы по Мовшовичу (Мовшович И. А. Оперативная ортопедия. Москва - 1994, с. 93-94). Однако при проведении пластики используется чужеродный для организма синтетический материал (лавсан), который подвержен растяжению. Кроме того, усложняется фиксация акромиального конца ключицы во вправленном положении различными видами металлоконструкций (спицы, шурупы) в связи с возможностью повреждения ими лавсановых лент.
На фиг.1 представлена схема заготовки аллоблока.
На фиг. 2 - вид после пластики и фиксации акромиально-ключичного сочленения.
Технический результат - улучшение функциональных результатов лечения вывихов акромиального конца ключицы.
Указанный технический результат достигается за счет использования костно-сухожильного аллотрансплантата, выкроенного из собственной связки надколенника. Трансплантат представляет собой сухожильный тяж с фиксированными на концах разновеликими костными фрагментами из надколенника и бугристости большеберцовой кости (фиг.1).
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
Под общей или высокой (межлестничной) проводниковой анестезией эполетообразным разрезом от заднего края акромиального отростка, огибая его верхушку, и далее кнутри на 1 см ниже нижнего края ключицы на протяжении ее наружной трети обнажают акромиально-ключичное сочленение, наружный конец ключицы и клювовидный отросток.
Устраняют интерпонирующие мягкие ткани из ключично-акромиального сустава и осуществляют вправление ключицы. Для удержания ключицы во вправленном положении проводят ее фиксацию к клювовидному отростку с помощью спонгиозного шурупа с шайбой. Выкраивают костно-сухожильный блок из аллотроансплантата с большим проксимальным костным фрагментом. В акромиальном конце ключицы в области прикрепления клювовидно-ключичной связки формируют вертикальный канал по направлению к переднему отделу клювовидного отростка. Верхнее отверстие канала дополнительно рассверливают сверлом большего диаметра (соответствующего диаметру проксимального костного фрагмента блока). Подобное рассверливание способствует заклиниванию костного фрагмента аллоблока в ключице при его проведении сверху вниз и отсутствии необходимости его дополнительной фиксации. В клювовидном отростке лопатки кпереди от фиксирующего шурупа формируют второй канал для проведения костно-сухожильного аллоблока. Диаметр канала соответствует величине дистального костного фрагмента аллоблока. Дистальный фрагмент прошивают капроновой нитью. В сформированные каналы проводят подготовленный костно-сухожильный аллоблок. В состоянии легкого натяжения дистальный костный фрагмент чрескостно подшивают к клювовидному отростку (фиг. 2). В акромиальном конце ключицы и акромиальном отростке лопатки, отступя на 0,5 см от суставных поверхностей, формируют по два вертикальных канала. Акромиально-ключичное сочленение фиксируют П-образным проведением капроновой нити через сформированные каналы. После зашивания раны верхнюю конечность фиксируют гипсовой торакобрахиальной повязкой на 5 недель. Фиксирующий шуруп удаляют через 6 месяцев.
Указанным способом прооперировано 6 больных с закрытыми вывихами акромиально-ключичных сочленений
Пример 1. Больной X., 55 лет поступил в клинику травматологии и ортопедии БГМУ 06.03.200 года с диагнозом: закрытый вывих акромиального конца правой ключицы. После обследования ему была произведена операция по предлагаемому способу. Больной уложен на спину. Под лопатку на стороне поражения положен валик. Под высокой (межлестничной) проводниковой анестезией эполетообразным разрезом от заднего края акромиального отростка, огибая его верхушку, и далее кнутри на 1 см ниже нижнего края ключицы на протяжении ее наружной трети обнажают акромиально-ключичное сочленение, наружный конец ключицы и клювовидный отросток. Устраняют интерпонирующие мягкие ткани из ключично-акромиального сустава и осуществляют вправление ключицы. Для удержания ключицы во вправленном положении проводили ее фиксацию к клювовидному отростку с помощью спонгиозного шурупа с шайбой. Выкраивали костно-сухожильный блок из аллотроансплантата с большим проксимальным костным фрагментом. В акромиальном конце ключицы в области прикрепления клювовидно-ключичной связки формировали вертикальный канал по направлению к переднему отделу клювовидного отростка. Верхнее отверстие канала дополнительно рассверливали сверлом большего диаметра (соответствующего диаметру проксимального костного фрагмента блока). В клювовидном отростке лопатки кпереди от фиксирующего шурупа формируют второй канал для проведения костно-сухожильного аллоблока. Диаметр канала соответствует величине дистального костного фрагмента аллоблока. Дистальный фрагмент прошивают капроновой нитью. В сформированные каналы проводили подготовленный костно-сухожильный аллоблок. В состоянии легкого натяжения дистальный костный фрагмент чрескостно подшивали к клювовидному отростку. В акромиальном конце ключицы и акромиальном отростке лопатки, отступя на 0,5 см от суставных поверхностей, формировали по два вертикальных канала. Акромиально-ключичное сочленение фиксировали П-образным проведением шелковой нити через сформированные каналы. После зашивания раны верхнюю конечность фиксировали гипсовой торакобрахиальной повязкой на 5 недель. После снятия гипсовой лонгеты проведен курс реабилитационного лечения. Через 4 недели восстановленны движения в правом плечевом суставе. Фиксирующий шуруп удаляли через 6 мес.
Пример 1. Больной X., 55 лет поступил в клинику травматологии и ортопедии БГМУ 06.03.200 года с диагнозом: закрытый вывих акромиального конца правой ключицы. После обследования ему была произведена операция по предлагаемому способу. Больной уложен на спину. Под лопатку на стороне поражения положен валик. Под высокой (межлестничной) проводниковой анестезией эполетообразным разрезом от заднего края акромиального отростка, огибая его верхушку, и далее кнутри на 1 см ниже нижнего края ключицы на протяжении ее наружной трети обнажают акромиально-ключичное сочленение, наружный конец ключицы и клювовидный отросток. Устраняют интерпонирующие мягкие ткани из ключично-акромиального сустава и осуществляют вправление ключицы. Для удержания ключицы во вправленном положении проводили ее фиксацию к клювовидному отростку с помощью спонгиозного шурупа с шайбой. Выкраивали костно-сухожильный блок из аллотроансплантата с большим проксимальным костным фрагментом. В акромиальном конце ключицы в области прикрепления клювовидно-ключичной связки формировали вертикальный канал по направлению к переднему отделу клювовидного отростка. Верхнее отверстие канала дополнительно рассверливали сверлом большего диаметра (соответствующего диаметру проксимального костного фрагмента блока). В клювовидном отростке лопатки кпереди от фиксирующего шурупа формируют второй канал для проведения костно-сухожильного аллоблока. Диаметр канала соответствует величине дистального костного фрагмента аллоблока. Дистальный фрагмент прошивают капроновой нитью. В сформированные каналы проводили подготовленный костно-сухожильный аллоблок. В состоянии легкого натяжения дистальный костный фрагмент чрескостно подшивали к клювовидному отростку. В акромиальном конце ключицы и акромиальном отростке лопатки, отступя на 0,5 см от суставных поверхностей, формировали по два вертикальных канала. Акромиально-ключичное сочленение фиксировали П-образным проведением шелковой нити через сформированные каналы. После зашивания раны верхнюю конечность фиксировали гипсовой торакобрахиальной повязкой на 5 недель. После снятия гипсовой лонгеты проведен курс реабилитационного лечения. Через 4 недели восстановленны движения в правом плечевом суставе. Фиксирующий шуруп удаляли через 6 мес.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы, включающий открытое вправление вывиха, фиксацию акромиально-ключичного сочленения П-образным швом, пластику клювовидно-ключичной связки, отличающийся тем, что дополнительно фиксируют ключицу во вправленном положении, в качестве трансплантата используют костно-сухожильный аллотрансплантат, который выкраивают из собственной связки надколенника, формируют вертикальный канал в акромиальном конце ключицы, верхнее отверстие которого дополнительно рассверливают, а в клювовидном отростке формируют второй канал, затем проводят аллотрансплантат от первого канала ко второму до заклинивания костного фрагмента в ключице, а дистальный конец чрескостно подшивают к клювовидному отростку.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002127968/14A RU2216292C1 (ru) | 2002-10-17 | 2002-10-17 | Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002127968/14A RU2216292C1 (ru) | 2002-10-17 | 2002-10-17 | Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2216292C1 true RU2216292C1 (ru) | 2003-11-20 |
| RU2002127968A RU2002127968A (ru) | 2004-04-27 |
Family
ID=32028254
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002127968/14A RU2216292C1 (ru) | 2002-10-17 | 2002-10-17 | Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2216292C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2737218C1 (ru) * | 2020-06-02 | 2020-11-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ восстановления акромиально-ключичного сочленения реинсерцией акромиально-ключичной связки с использованием биодеградируемого анкерного фиксатора и крючковидной пластины |
| CN112674910A (zh) * | 2020-12-23 | 2021-04-20 | 沈影超 | 一种可复位和固定肩锁关节的人工锁骨喙突关节 |
-
2002
- 2002-10-17 RU RU2002127968/14A patent/RU2216292C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1994, с.93-94. * |
| ЧАКЛИН В.Д. Оперативная ортопедия. - М., Медицина, 1951, с.226. J. Bone joint Surg. 1942, v.24, р.772. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2737218C1 (ru) * | 2020-06-02 | 2020-11-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ восстановления акромиально-ключичного сочленения реинсерцией акромиально-ключичной связки с использованием биодеградируемого анкерного фиксатора и крючковидной пластины |
| CN112674910A (zh) * | 2020-12-23 | 2021-04-20 | 沈影超 | 一种可复位和固定肩锁关节的人工锁骨喙突关节 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Linscheid et al. | Treatment of scapholunate dissociation: rotatory subluxation of the scaphoid | |
| US5702422A (en) | Anterior cruciate ligament repair method | |
| JP2002035018A (ja) | 骨の管孔の中に移植材を固定する方法 | |
| RU2432135C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава и трансплантат для его осуществления | |
| RU2216292C1 (ru) | Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы | |
| Zhao et al. | Arthroscopy primary double-bundle repair of anterior cruciate ligament with internal brace augmentation and a knotless anchor implant | |
| RU2347541C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелого разрыва передней крестообразной связки коленного сустава | |
| RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
| RU2325863C1 (ru) | Способ лечения разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча при повреждениях в дистальной его части | |
| RU2443394C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха надколенника | |
| RU2821760C1 (ru) | Способ пластики медиальной бедренно-надколенниковой связки | |
| RU2370231C1 (ru) | Способ артроскопической реконструкции частично поврежденной передней крестообразной связки коленного сустава | |
| RU2468763C1 (ru) | Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча | |
| RU2306891C1 (ru) | Способ малоинвазивного хирургического лечения хронической медиальной нестабильности коленного сустава с использованием артроскопических технологий | |
| RU2697233C1 (ru) | Способ реконструкции связочного аппарата при привычном вывихе надколенника | |
| RU2743970C1 (ru) | Способ реконструкции сегментарных дефектов суставной губы вертлужной впадины | |
| RU2809592C1 (ru) | Устройство для фиксации трансплантата передней и/или задней крестообразной связки коленного сустава | |
| RU2820280C1 (ru) | Способ рефиксации корня латерального мениска при одномоментной пластике передней крестообразной связки коленного сустава | |
| RU2245683C2 (ru) | Способ лечения задне-наружной ротационной нестабильности коленного сустава | |
| RU2779219C1 (ru) | Способ лечения массивных разрывов сухожилий вращательной манжеты плеча | |
| RU2758131C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с латеральной нестабильностью голеностопного сустава | |
| RU2817190C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронической нестабильности надколенника с использованием транспателлярной реконструкции медиальной пателлофеморальной связки коленного сустава | |
| RU2760083C1 (ru) | Способ восстановления связок кистевого сустава при открытом устранении перилунарных вывихов кисти | |
| RU2735997C1 (ru) | Способ одномоментного восстановления малоберцовой коллатеральной связки и сухожилия подколенной мышцы коленного сустава | |
| RU2477982C1 (ru) | Способ хирургического лечения при переломо-вывихе акромиального конца ключицы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20041018 |