RU221179U1 - Ортодонтически-ортопедический аппарат краниально-постурального баланса Васильевой - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицине, в частности к области лечения ортодонтически-ортопедической патологии и может быть использована для лечения инфантильного глотания, ротового дыхания, аномалийного прорезывания зубов, стимулирования правильного прорезывания и допрорезывания боковых зубов и развития челюстей, нормализации ротации окклюзионной плоскости и челюстных костей, а также перестройки мышц челюстно-лицевой области, шеи и, как следствие всего, мышечного каркаса вплоть до стоп, S-образных сколиотических изменений позвоночника. Съемный ортодонтически-ортопедический аппарат краниально-постурального баланса содержит установочные средства крепления на зубы, закрепленные на оральных вертикальных пилотах 1 и 2 боковых зубов, соединенных небной петлей 3 в небном отделе и заслонкой 4 для языка во фронтальном отделе. Установочные средства крепления на зубы выполнены в виде окклюзионных лапок 5 на верхние моляры и в виде круглых кламмеров 6 на верхние премоляры. Внешние поверхности оральных вертикальных пилотов 1 и 2 боковых зубов выполнены под оральные поверхности сомкнутых зубов. Заслонка 4 для языка выполнена в виде пружины, изогнутой под углом 50-60° к окклюзионной поверхности передних зубов. Поперечные сечения оральных вертикальных пилотов 1 и 2 боковых зубов имеют длину, превышающую длину шеек зубов верхней и нижней челюстей, и со стороны нижней челюсти выполнены с закруглениями, каждое из которых имеет радиус, равный половине толщины поперечного сечения пилота 1 или 2. Технический результат, обеспечиваемый полезной моделью, заключается в нормализации положения нижней челюсти.

Description

Полезная модель относится к медицине, в частности, к области лечения ортодонтически-ортопедической патологии и может быть использована для лечения инфантильного глотания, ротового дыхания, аномалийного прорезывания зубов, стимулирования правильного прорезывания и допрорезывания боковых зубов и развития челюстей, нормализации ротации окклюзионной плоскости и челюстных костей, а также перестройки мышц челюстно-лицевой области, шеи и как следствие всего мышечного каркаса вплоть до стоп, S-образных сколиотических изменений позвоночника.

Наличие патологии прикуса и развитие S-образного сколиоза часто связано с асимметричным развитием или ротацией верхней и нижней челюстей, отсутствием или недопрорезыванием боковых зубов, с неправильной позицией языка (его низкое положение) и прокладыванием языка между антагонистами и в местах временно отсутствующих зубов, ротацией и боковым смещением языка. Этому может способствовать уменьшенный объем полости рта и сужение или ротация верхней челюсти, ротовой тип дыхания, заболевания лор органов. В следствие ротации или смещения языка происходит подстройка нижней челюсти, что ведет к ее смещению или ротации. Вследствие чего наблюдается ротация окклюзионной плоскости и челюстных костей. Так же происходит смещение подъязычной кости и, как следствие всего костно-мышечного скелета. Что приводит к развитию S-образных сколиозов и патологии биомеханики стоп.

Отсюда вытекает необходимость в стимулировании симметричного развития челюстей, при помощи нормализации положения нижней челюсти и положения языка, кончик которого должен быть расположен на уровне корней верхних центральных резцов, за счет нормализации формы и положения челюстных костей, создания условий для симметричного роста и развития челюстных костей.

Из уровня техники известны решения, описывающее различные технические решения лечения инфантильного глотания RU 2007 122 085 A, RU 2636196, RU 2 349 295 C1, RU 2 428 953 С2, SU 1 560 175 A1, SU 1149965 A1, RU 147900 U1, RU 185388 U1, RU 2 071 744 C1, RU 163407 U1.

Однако, известные из уровня техники решения имеют ограниченную функциональность. В частности, в них не придается внимание центральному генезу патологических привычек при инфантильном глотании, а также ее влияние на опорно-двигательный аппарат.

Современные технические решения лечения нарушений положений языка при ортодонтической патологии с применением ортодонтических аппаратов с заслонкой для языка не позволяют в полной мере проводить терапию нарушений положения языка, так как все заслонки изготовлены вертикально; также не всегда удается добиться результатов касательно неправильно сформированного прикуса, особенно деротации челюстей и асимметричного сужения челюстей; не придается значение ЦНС в этиологии и патогенезе нарушений положения языка, а также не рассматриваются влияние данной нозологии на опорно-двигательный аппарат и положение осанки. В заявленном решении был разработан ортодонтически-ортопедический аппарат, с конфигурацией, позволяющей с высокой вероятностью корректировать положение языка и вектор его движений, при этом одновременно влияя на центральный генез нозологии, а также на исправление прикуса и положения осанки. Отрицательных и побочных влияний разработанного ортодонтически-ортопедического аппарата не наблюдались.

Аналогом более близким к полезной модели (прототипом) можно считать техническое решение JP2009274400A которое представляет собой ортодонтическое устройство, направленное на лечение обратного прикуса расширением нижней челюсти и созданием пространства для языка. Аппарат располагается на нижней челюсти, включает в себя заслонку для языка, которая аналогична по функции вышеупомянутым техническим решениям. Также данный ортодонтический аппарат расширяет зубной ряд при помощи боковых расширяющих устройств, которые прислоняются к оральной поверхности нижних зубов. Несмотря на многофункциональность данного технического решения, не достигается полноценное решение проблемы, возникшей вследствие малого пространства языка, а также сужения нижней челюсти. Техническое решение JP2009274400A не нацелено на коррекцию осанки, опорно-мышечной системы.

Технической проблемой, на решение которой направлена полезная модель, является устранение указанных выше недостатков, а именно перестройка костно-мышечного скелета как челюстно-лицевой области, так и костно-мышечного скелета в целом, уменьшение выраженности S-образного сколиоза, стимулирование правильного прорезывания и допрорезывания боковых зубов и развитие, и депортация челюстей в 3х взаимно перпендикулярных плоскостях, нормализация функций мышц челюстно-лицевой области, нормализация положения челюстей, развитие челюстей и таким образом опосредованно правильное формирование лицевого скелета, осанки и стоп, т.е. всего опорно-двигательного аппарата.

Технический результат, обеспечиваемый полезной моделью при решении вышеуказанной проблемы, заключается в нормализации положения нижней челюсти.

Контролируемое прорезывание боковых зубов способствует правильной позиции и симметричному развитию верхней и нижней челюстей, а также достаточным пространством для языка. Перестройка и коррекция положения языка за счет определенной формы и наклона заслонки для языка в виде пружины и небной петли. Заранее определенное правильно положение нижней челюсти, которое фиксируется устройством, нормализует функцию жевательных мышц и мышц дна полости рта. Так как мышцы языка составляют основу дна полости рта и крепятся к подъязычной кости. Следовательно, нормализуется функция мышц шеи. Нижняя челюсть и подъязычная кость являются связующими звеньями со связками и мышцами шеи. Нормализация функции мышц шеи приводит к нормализации положения шейных позвонков и, следовательно, изменения положения позвонков грудного, поясничного отделов, деротации таза и нормализации положения ног и стоп.

Сущность полезной модели выражается в совокупности существенных признаков, в которой съемный ортодонтически-ортопедический аппарат краниально-постурального баланса, содержащий установочные средства крепления на зубы, закрепленные на оральных вертикальных пилотах боковых зубов, соединенных небной петлей в небном отделе и заслонкой для языка во фронтальном отделе, отличается от ближайшего аналога тем, что установочные средства крепления на зубы выполнены в виде окклюзионных лапок на верхние моляры и в виде круглых кламмеров на верхние премоляры, причем внешние поверхности оральных вертикальных пилотов боковых зубов выполнены под оральные поверхности сомкнутых зубов, а заслонка для языка выполнена в виде пружины, изогнутой под углом 50-60° к окклюзионной поверхности передних зубов, при этом поперечные сечения оральных вертикальных пилотов боковых зубов имеют длину, превышающую длину шеек зубов верхней и нижней челюстей и со стороны нижней челюсти выполнены с закруглениями, каждое из которых имеет радиус, равный половине толщины поперечного сечения пилота.

В частных случаях выполнения или использования аппарат содержит металлическую заслонку для языка, металлические установочные средства крепления на зубы и оральные вертикальные пилоты боковых зубов, которые выполнены из пластмассы.

Сущность полезной модели поясняется чертежом, на котором

на фиг. 1 дан общий вид аппарата сбоку-сверху;

на фиг. 2 - вид сверху;

на фиг. 3 - вид спереди.

Съемный ортодонтически-ортопедический аппарат краниально-постурального баланса содержит установочные средства крепления на зубы, закрепленные на оральных вертикальных пилотах 1 и 2 боковых зубов, соединенных небной петлей 3 в небном отделе и заслонкой 4 для языка во фронтальном отделе. Установочные средства крепления на зубы выполнены в виде окклюзионных лапок 5 на верхние моляры и в виде круглых кламмеров 6 на верхние премоляры. Внешние поверхности оральных вертикальных пилотов 1 и 2 боковых зубов выполнены под оральные поверхности сомкнутых зубов. Заслонка 4 для языка выполнена в виде пружины, изогнутой под углом 50-60 град к окклюзионной поверхности передних зубов. Поперечные сечения оральных вертикальных пилотов 1 и 2 боковых зубов имеют длину, превышающую длину шеек зубов верхней и нижней челюстей и со стороны нижней челюсти выполнены с закруглениями, каждое из которых имеет радиус, равный половине толщины поперечного сечения пилота 1 или 2.

В частных случаях выполнения или использования аппарат содержит металлическую заслонку 4 для языка, металлические окклюзионные лапки 5 на верхние моляры, металлические круглые кламмеры 6 на верхние премоляры и оральные вертикальные пилоты 1 и 2 боковых зубов, которые выполнены из пластмассы.

Чистый аппарат помещают в полость рта таким образом, чтобы накусочные окклюзионные лапки 5 располагались на верхних первых молярах, круглые кламмера 6 на верхних первых премолярах и отстояли от них на 0,5-1 мм с вестибулярной стороны, оральные вертикальные пилоты 1 и 2 оставались в полости рта, а нижние резцы располагались вестибулярнее заслонки 4 (пружины) для языка на расстоянии 2 мм. Высота заслонки 4 для языка сверху и снизу отстает от шеек резцов на 1-1,5 мм, изготавливается, под углом 50-60 град к окклюзионной плоскости, что создает воздействие на подъязычно-язычные мышцы и кончик языка.

Использование съемного ортодонтически-ортопедического аппарата краниально-постурального баланса способствует нормализации положения языка, кончик которого должен быть расположен на уровне корней верхних центральных резцов - так как этому будут способствовать небная петля 3 и заслонка 4 для языка, в виде пружины, ограничивает прокладывание языка и способствует правильной его позиции в покое. Наличие боковых оральных пилотов 1 и 2, препятствует прокладыванию языка между недопрорезанными зубами или десневыми валиками, так как оральные пилоты 1 и 2 обеспечивают пространство между ними, способствуют правильному положению нижней челюсти и допрорезыванию боковых зубов. Кроме этого, круглые кламмера 6, расположенные на первых премолярах и отстающими от них на 0,5-1 мм с вестибулярной стороны, контролируют развитие по трансверзали верхней челюсти в боковых отделах.

Аппарат рекомендован пациентам в возрасте сменного и постоянного прикуса с наличием S-образного сколиоза, связанного с асимметричным развитием или патологической ротацией верхней и нижней челюстей, отсутствием или недопрорезыванием боковых зубов, с неправильной нижней позицией языка (инфантильный язык), ротацией или боковым смещением языка

Лечение аппаратом начинают по показанию врача-стоматолога с согласованием с врачом-ортопедом. Начинают со времени бодрствования, постепенно переходят и на дневной и на ночной сон. Рекомендуется ношение максимально возможного количества часов в день. В зависимости от патологии, ношение может быть прекращено через несколько дней, недель, месяцев. Для достижения быстрых положительных результатов пациент должен закрывать рот во время ношения аппарата.

Аппарат прочищают 2 раза в день с помощью зубной щетки средней жесткости и зубной пасты, погружают как минимум на 30 минут в день в раствор хлоргексидина 0,05% и промывают водой перед ношением.

Показания.

1. Нарушения окклюзии (асимметричная форма и наклон челюстных костей, открытый, перекрестный, дистальный прикус).

2. Проблемы с прорезыванием зубов (аномалийное и асимметричное прорезывание).

3. Нарушение функции глотания (включение мышц шеи и круговой мышцы рта во время глотания)

4. Слабость мышц губ, щек и языка.

5. Ротовое дыхание.

6. Вредные привычки (прокладывание языка, кусание ногтей).

В клинике «Центр современной стоматологии» г. Москва проведена коррекция аномалийного прикуса, нарушением осанки по типу S-образного сколиоза разной степени выраженности и вальгусно-варусной патологией стоп у 15 пациентов в возрасте от 9 до 15 лет с асимметричным сужением зубных рядов, ротацией окклюзионной плоскости и челюстных костей. Пациентам был выдан съемный двучелюстной пластмассовый ортодонтически-ортопедический аппарат Васильевой «Аппарат краниально-постурального баланса», даны рекомендации по пользованию (ношение в течение ночи и днем в процессе пассивного положения тела (сидя, стоя, лежа) с повторными осмотрами раз в 1,5 месяца. Через четыре-шесть месяцев лечения произошла нормализация носового дыхания, положения языка, формы и размеров зубных рядов, окклюзии, произошло допрорезывание боковых зубов, частичная и полная деротация челюстных костей, а также уменьшение выраженности S-образного сколиоза и улучшение биомеханики стоп. В настоящих материалах заявки было представлено предпочтительное раскрытие осуществление заявленного технического решения, которое не должно использоваться как ограничивающее иные, частные воплощения его реализации, которые не выходят за рамки испрашиваемого объема правовой охраны и являются очевидными для специалистов в соответствующей области техники.

Пациент К*. Возраст 11 лет, обратилась в клинику по рекомендации лечащего врача ортопеда, с диагнозом S-образный сколиоз 4 степени (М41 Сколиоз).

В анамнезе 7 лет ношения корсета «Шино».

Во время диагностики ортопедом установлена первичная причина в области прикуса.

Объективно

При осмотре челюстно-лицевой области при широкой улыбке ротация окклюзионной плоскости.

В полости рта смешанный зубной ряд, зубные ряды ровные, смещение центральной линии на нижней челюсти в правую сторону на 1 мм, смыкание зубов справа по 2-му классу Энгля, слева по 1-му классу Энгля. Сужение зубных рядов. Асимметрия лица. Смещение нижней челюсти влево.

При краниально-постуральном осмотре уровень плеч не симметричный, патология стоп, ротация таза.

Дополнительные методы исследования

КТ-черепа

Аппарат DIERS - постурометрический анализ

Лечение

После проведенных основных и дополнительных методов диагностики проводилось с использованием аппарата.

В результате 11 месяцев лечения на Аппарате Васильевой наблюдается деротация верхней челюсти и окклюзионной плоскости в 3-х взаимоперпендикулярных плоскостях, что подтверждается анализами 3Д-цефалометрии КТ-черепа. Соотношение боковых зубов по 1 классу Энгля. Развитие челюстей в трансверзальной плоскости, расширение зубных рядов. Уменьшение асимметрии лица, снижение степени выраженности S-образного сколиоза (с 4-й до 2-й). Выравнивание шейного и поясничного отделов позвоночника в трансверзальной плоскости.

Пациент Н*. Возраст 9 лет. Обратился в клинику по рекомендации лечащего врача ортопеда, с диагнозом S-образный сколиоз 3 степени (М41 Сколиоз). Во время диагностики остеопатом была установлена первичная причина развития сколиоза в области прикуса.

Объективно

При осмотре челюстно-лицевой области асимметрия лица, смещение подбородка вправо; при широкой улыбке обнажаются щечные коридоры.

В полости рта соотношение моляров и клыков по II классу справа; перекрестный прикус верхнего правого латерального резца; уменьшение межрезцового угла; вестибулярный наклон нижних резцов; язычный наклон боковой группы зубов нижней челюсти справа; оральный наклон боковой группы зубов верхней челюсти слева.

При краниалъно-постуралъном осмотре уровень плеч несимметричный, патология стоп, ротация таза.

Дополнительные методы исследования

КТ-головы

Аппарат DIERS - постурометрическое исследование

Мышечно-мануальное тестирование с целью определения первичной причины развития сколиоза.

Лечение

После проведенных основных и дополнительных методов диагностики с использованием аппарата проводилось лечение в течение 6 месяцев. В результате наблюдается нормализация положения нижней челюсти, что подтверждается анализами 3Д-цефалометрии КТ-черепа. Динамическая симметрия лица, смещение подбородка влево; снижение степени выраженности S-образного сколиоза (с 3-й до 1-о), выравнивание уровня плеч, деротация таза. Соотношение боковых зубов по 1 классу Энгля. Развитие челюстей в трансверзальной и сагиттальной плоскостях, расширение зубных рядов.

Результатом применения технического решения является перестройка костно-мышечного скелета за счет смещения нижней челюсти, подъязычной кости и шейного отдела позвоночника что влечет за собой изменения всей структуры позвоночника, а также дальнейшей перестройки костно-мышечного скелета в целом и уменьшение выраженности S-образного сколиоза. Также происходит стимулирование правильного прорезывания и до-прорезывания боковых зубов, развитие и депортация челюстей в 3х взаимно перпендикулярных плоскостях, дополнительный профилактический и терапевтический эффект лечения инфантильного положения языка, нормализации функции мышц челюстно-лицевой области, нормализации положения челюстей, развитие челюстей и таким образом опосредованно на правильное формирование лицевого скелета, осанки и стоп, т.е. всего опорно-двигательного аппарата.

Claims (2)

1. Съемный ортодонтически-ортопедический аппарат краниально-постурального баланса, содержащий установочные средства крепления на зубы, закрепленные на оральных вертикальных пилотах боковых зубов, соединенных небной петлей в небном отделе и заслонкой для языка во фронтальном отделе, отличающийся тем, что установочные средства крепления на зубы выполнены в виде окклюзионных лапок на верхние моляры и в виде круглых кламмеров на верхние премоляры, причем внешние поверхности оральных вертикальных пилотов боковых зубов выполнены под оральные поверхности сомкнутых зубов, а заслонка для языка выполнена в виде пружины, изогнутой под углом 50-60° к окклюзионной поверхности передних зубов, при этом поперечные сечения оральных вертикальных пилотов боковых зубов имеют длину, превышающую длину шеек зубов верхней и нижней челюстей, и со стороны нижней челюсти выполнены с закруглениями, каждое из которых имеет радиус, равный половине толщины поперечного сечения пилота.

2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что содержит металлическую заслонку для языка, металлические установочные средства крепления на зубы и оральные вертикальные пилоты боковых зубов, которые выполнены из пластмассы.

Images