RU2208411C1 - Способ устранения деформации и вывиха основной фаланги пальца при сложных формах врожденного расщепления кисти - Google Patents
Способ устранения деформации и вывиха основной фаланги пальца при сложных формах врожденного расщепления кисти Download PDFInfo
- Publication number
- RU2208411C1 RU2208411C1 RU2002108197/14A RU2002108197A RU2208411C1 RU 2208411 C1 RU2208411 C1 RU 2208411C1 RU 2002108197/14 A RU2002108197/14 A RU 2002108197/14A RU 2002108197 A RU2002108197 A RU 2002108197A RU 2208411 C1 RU2208411 C1 RU 2208411C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- finger
- phalanx
- main phalanx
- metacarpal
- main
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Сущность: осуществляют краевую резекцию основной фаланги с сохранением на ней прикрепления боковых связок: с лучевой стороны бокового капсульно-связочного аппарата, с локтевой - разгибателя рудимента основной фаланги соседнего пальца, основание основной фаланги резецируют конгруэнтно головке пястной кости, палец вправляют на головку пястной кости, фиксируют пястно-фаланговое сочленение спицами, растянутый капсульно-связочный аппарат на лучевой стороне укорачивают без пересечения, что позволяет сформировать палец с восстановлением пястно-фалангового сочленения, его капсульно-связочного аппарата. 5 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении сложных форм врожденного расщепления кисти.
Известен "Способ лечения врожденного расщепления кисти" [1], при котором для активного сведения пальцев пересекают сухожилия червеобразных мышц области расщелины и фиксируют их к дистальным концам тех же сухожилий, но противоположных пальцев. Однако данный способ не может быть применен при врожденном вывихе и деформации основной фаланги пальца, сочетающейся с расщеплением кисти.
"Способ лечения при врожденной эктродактилии пальцев кисти" [2], показан при врожденных эктродактилиях пальцев, когда полностью отсутствуют пястно-фаланговые сочленения этих пальцев, но при врожденном вывихе он практически не применим.
Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является "Способ реконструктивно-восстановительной операции при атипичной форме расщепления кисти" [3] , предусматривающий мобилизацию поперечно расположенной фаланги, центрацию ее на пястную кость и сухожильную пластику. Однако и данный способ не предусматривает конкретное формирование нормальной фаланги с одновременным восстановлением пястно-фалангового сочленения и капсульно-связочного аппарата формируемого сочленения.
Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, а именно восстановления функции и косметики пальца путем восстановления нормальной анатомической структуры.
Эта сущность состоит в том, что резекцию осуществляют по локтевому краю с сохранением места прикрепления к основной фаланге сухожилия разгибателя рудимента основной фаланги соседнего пальца, по лучевому краю также проводят краевую резекцию, сохраняя места прикрепления растянутого бокового капсульно-связочного аппарата, соединяющего основную фалангу деформированного пальца с головкой одноименной пястной кости, после чего резецируют деформированное основание основной фаланги восстанавливаемого пальца конгруэнтно головке одноименной пястной кости с последующим вправлением ее на головку пястной кости, а растянутый капсульно-связочный аппарат на лучевой стороне "сосбаривают".
Краевая резекция по локтевой сторне с сохранением места прикрепления к основной фаланге сухожилия разгибателя рудимента основной фаланги соседнего пальца обеспечивает сохранение питания мобилизованного сухожилия от основной фаланги пальца.
Краевая резекция основной фаланги по лучевой стороне мобилизует боковой капсульно-связочный аппарат между основной фалангой и головкой одноименной пястной кости, сохранение места прикрепления этого аппарата к костям, обеспечивает питание в капсульно-связочном аппарате из двух источников - от головки пястной кости и от основной фаланги пальца.
Резецирование деформированного основания основной фаланги конгруэнтно головке пястной кости, способствует ремоделированию основной фаланги, улучшает косметику пальца и кисти в целом, обеспечивает воссоздание нормального пястно-фалангового сочленеия при последующем вправлении вывихнутого пальца на головку пястной кости, предотвращая в последующем нестабильность в суставе или подвывихи пальца.
Растянутый капсульно-связочный аппарат на лучевой стороне не пересекают, а "сосбаривают", т.е. погружным внутриствольным швом укорачивают до необходимой для боковой пястно-фаланговой связки длины, что обеспечивает сохранение двусторонней связи капсульно-связочного аппарата с основной фалангой и головкой пястной кости, хорошее питание связки из двух источников и высокую механическую прочность сформированной связки.
Схема осуществления способа представлена на иллюстрациях. На фиг 1 показано расположение костных, сухожильно-связочных элементов кисти до операции, на фиг.2 - после операции (нумерация элементов представлена в описании способа). На фиг.3-5 приведены рентгенограммы.
Способ осуществляют следующим образом.
После обезболивания и овального разреза мягких тканей разделяют рудимент 1 основной фаланги третьего пальца и основную фалангу 2 второго пальца. Производят краевую резекцию 3 по локтевой стороне основной фаланги 2 второго пальца c сохранением места прикрепления к ней разгибателя 4 рудимента 1 основной фаланги третьего пальца расщепленной кисти. С лучевой стороны удаляют сесамовидную кость 5, мобилизуют боковой растянутый капсульно-связочный аппарат 6 между основной фалангой 2 второго пальца и головкой пястной кости 7, производят краевую резекцию 8 по лучевой стороне основной фаланги 2 второго пальца с сохранением места прикрепления капсульно-связочного аппарата 6 к основной фаланге 2. Затем производят резекцию 9 основания основной фаланги 2 конгруэнтно головке второй пястной кости 7. Основную фалангу 2 вправляют на головку пястной кости 7, трансартикулярно фиксируют спицами 10. Восстанавливают боковую связку по лучевой стороне второго пальца за счет "сосбаривания" капсульно-связочного аппарата 6, а на локтевой стороне - за счет разгибателя 4 рудимента 1 основной фаланги третьего пальца. Кожные швы снимают через 14 дней. Спицы удаляют через 4 недели. Назначают курс физиотерапевтического лечения, ЛФК, массаж.
Клинический пример.
Больная М. , 14 лет. Поступила в отделение хирургии кисти с диагнозом: сложная форма врожденного расщепления девой кисти с продольным дефектом дистальной части третьего луча с рудиментом основной фаланги 3 пальца, деформацией и вывихом основной фаланги 2 пальца, синдактилией 2-3 пальцев левой кисти (фиг.3). Выполнена реконструктивная операция по описанному способу на левой кисти: разделены 2-3 пальцы, произведена с трех сторон краевая резекция основной фаланги 2 пальца с сохранением на ней места прикрепления по лучевой стороне бокового капсульно-связочного аппарата, по локтевой стороне - разгибателя рудимента основной фаланги 3 пальца. Со стороны основания основной фаланги 2 пальца краевая резекция выполнена конгруэнтно головке 2 пястной кости. Второй палец вправлен на головку одноименной пястной кости и трансартикулярно фиксирован спицами. Сформированы боковые пястно-фаланговые связки с лучевой стороны путем "сосбаривания" капсульно-связочного аппарата, с локтевой стороны эа счет разгибателя рудимента основной фаланги 3 пальца (фиг.4).
Послеоперационное течение гладкое, заживление первичным натяжением. Через 4 недели после операции удалены спицы. Назначены физиомеханопроцедуры.
Осмотрена через 6 мес. (фиг.5). Результат лечения хороший.
Источники информации
1. RU 1367957 БИ 3, 1988, с.19.
1. RU 1367957 БИ 3, 1988, с.19.
2. SU 1287864 БИ 5, 1987, с.21.
3. SU 984464, 1982.
Claims (1)
- Способ устранения деформации и вывиха основной фаланги пальца при сложных формах врожденного расщепления кисти, включающий краевую резекцию основной фаланги деформированного пальца, вправление вывиха и спицевую фиксацию, отличающийся тем, что резекцию осуществляют по локтевому краю с сохранением места прикрепления к основной фаланге сухожилия разгибателя рудимента основной фаланги соседнего пальца, по лучевому краю также проводят краевую резекцию, сохраняя места прикрепления, растянутого бокового капсульно-связочного аппарата, соединяющего основную фалангу деформированного пальца с головкой одноименной пястной кости, после чего резецируют деформированное основание основной фаланги восстанавливаемого пальца конгруэнтно головке одноименной пястной кости с последующим вправлением ее на головку пястной кости, а растянутый капсульно-связочный аппарат на лучевой стороне "сосбаривают".
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002108197/14A RU2208411C1 (ru) | 2002-03-21 | 2002-03-21 | Способ устранения деформации и вывиха основной фаланги пальца при сложных формах врожденного расщепления кисти |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002108197/14A RU2208411C1 (ru) | 2002-03-21 | 2002-03-21 | Способ устранения деформации и вывиха основной фаланги пальца при сложных формах врожденного расщепления кисти |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2208411C1 true RU2208411C1 (ru) | 2003-07-20 |
Family
ID=29211712
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002108197/14A RU2208411C1 (ru) | 2002-03-21 | 2002-03-21 | Способ устранения деформации и вывиха основной фаланги пальца при сложных формах врожденного расщепления кисти |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2208411C1 (ru) |
-
2002
- 2002-03-21 RU RU2002108197/14A patent/RU2208411C1/ru not_active IP Right Cessation
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Leung et al. | Ligamentotaxis and bone grafting for comminuted fractures of the distal radius | |
| Kamath et al. | Current concepts in managing fractures of metacarpal and phalangess | |
| McMaster | LATE RUPTURES OF EXTENSOR AND FLEXOR POLLICIS LONGUS TENDONS FOLLOWING COLLES'FRACTURE | |
| Perlmutter et al. | Results of transfer of the pectoralis major tendon to treat paralysis of the serratus anterior muscle | |
| Sarmiento et al. | Diaphyseal humeral fractures: treatment options | |
| Raimondo et al. | Lengthening of pediatric forearm deformities using the Ilizarov technique: functional and cosmetic results | |
| Dhalla et al. | A comparison of two techniques for digital distraction lengthening in skeletally immature patients | |
| Morrell et al. | Bone-retinaculum-bone autografts for scapholunate interosseous ligament reconstruction | |
| Bundgaard et al. | Tibial bone loss and soft-tissue defect treated simultaneously with Ilizarov-technique--a case report | |
| Fletcher et al. | Single-stage flexor tendon grafting: refining the steps | |
| Antia | The palmaris longus motor for lumbrical replacement | |
| RU2208411C1 (ru) | Способ устранения деформации и вывиха основной фаланги пальца при сложных формах врожденного расщепления кисти | |
| Blair | An approach to complex rheumatoid hand and wrist problems | |
| Lister et al. | The role of microsurgery in the reconstruction of congenital deformities of the hand | |
| Blue et al. | Repair of extensor tendon injuries of the hand | |
| RU2707257C1 (ru) | Способ фиксации ii пальцевого луча кисти при его поллицизации при отсутствии i пальцевого луча кисти | |
| RU2152184C1 (ru) | Способ реконструкции кисти при ампутационных культях всех пальцев | |
| Akm et al. | One-stage treatment of chronic osteomyelitis of the proximal tibia using a pedicled vascularised double-barrel fibular flap together with a muscle flap | |
| Ozturk et al. | Correction of bilateral congenital swan-neck deformity by use of Mitek mini anchor: a new technique | |
| Masaki et al. | Late reconstruction of two total metacarpal bone defects using lengthening devices and a double-barrel osteocutaneous free parascapular flap | |
| RU2236189C2 (ru) | Способ лечения энхондром фаланг и пястных костей кисти | |
| Hashizume et al. | Spontaneous “spaghetti” flexor tendon ruptures in the rheumatoid wrist | |
| RU2405483C1 (ru) | Способ восстановления активного разгибания межфаланговых суставов трехфаланговых пальцев кисти после реплантации (реваскуляризации) крупных сегментов верхней конечности | |
| RU2317037C1 (ru) | Способ хирургического лечения переломов и переломо-вывихов шейки плеча | |
| RU2278627C2 (ru) | Способ оперативного лечения врожденной клинодактилии первого пальца кисти у детей |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040322 |