RU2198003C2

RU2198003C2 - Method for treating chronic bronchitis

Info

Publication number: RU2198003C2
Application number: RU2001108265A
Authority: RU
Inventors: Е.М. Иванов; О.В. Шакирова; Н.С. Журавская
Original assignee: ДНЦ физиологии и патологии дыхания СО РАМН
Priority date: 2001-03-27
Filing date: 2001-03-27
Publication date: 2003-02-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: invention deals with treating and secondary prophylaxis of chronic bronchitis. Venous blood is irradiated for 15 min. Autoblood irradiation is conducted together with peloidotherapy. There are 7-8 procedures, totally. Moreover, in case of nonobstructive form of bronchitis 2-3 procedures should be carried out, and in case of obstruction - 3-4 procedures beginning from 0.8-1 ml/kg patient's weight for the first seance at subsequent increase of irradiated blood volume for 10-20 ml for every next seance. The method enables to shorten period of restorative treatment, prevent possible exacerbations and prolong remission stage. EFFECT: higher efficiency of therapy. 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и курортологии, и может быть использовано для восстановительного лечения различных форм хронического бронхита. Наблюдающееся в последние годы снижение экономического уровня жизни населения в сочетании с ухудшением условий окружающей среды обуславливает стремительный рост хронических заболеваний органов дыхания. Заболеваемость бронхолегочной патологией в Приморском крае за последние 5 лет возросла и достигла 40%, что на 20% выше уровня по России. Несмотря на большое разнообразие методик лекарственной терапии, актуальна проблема разработки и внедрения немедикаментозных способов лечения, не менее результативных по сравнению с лекарственными, но обладающих меньшими побочными эффектами и спектром противопоказаний. Восстановительное лечение остается важным этапом в системе реабилитации больных хроническим бронхитом, предупреждая возникновение частых обострений, тяжелых осложнений и прогрессирование болезни. The invention relates to medicine, namely to physiotherapy and balneology, and can be used for rehabilitation treatment of various forms of chronic bronchitis. The decline in the economic standard of living of the population observed in recent years, combined with the deterioration of environmental conditions, leads to a rapid increase in chronic respiratory diseases. The incidence of bronchopulmonary pathology in the Primorsky Territory over the past 5 years has increased and reached 40%, which is 20% higher than the level in Russia. Despite the wide variety of methods of drug therapy, the urgent problem is the development and implementation of non-drug methods of treatment that are no less effective than medicinal, but have fewer side effects and a spectrum of contraindications. Restorative treatment remains an important stage in the system of rehabilitation of patients with chronic bronchitis, preventing the occurrence of frequent exacerbations, severe complications and the progression of the disease.

Много лет широко применяется метод с использованием в качестве базового лечебного фактора курса пелоидотерапии из 10 процедур грязевых аппликаций на грудную клетку, проводящихся через день в течение 15-20 минут при температуре 38^oС (ИМКВЛ, М.Ф. Киняйкин, М.А. Рычкова, 1989 г.). Но данный метод требует обязательного длительного пребывания больного на лечении (не менее 24 дней), наличия местного грязевого источника и имеет достаточно много противопоказаний (в частности такие распространенные заболевания, как артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца). Более эффективным следует признать способ лечения хронического бронхита с использованием АУФОК, состоящий из 5 процедур с интервалом в 2 дня при начальном объеме облучаемой крови 0,5-0,8 мл/кг массы больного с постепенным увеличением к 3-й процедуре до 1,3-1,5 мл/кг и снижением к 5-й процедуре до начального уровня (RU 2070058 С1 (6 А 61 М 1/36)). При этом к его недостаткам можно отнести достаточно высокую травматичность (необходима многократная пункция периферической вены), возможность развития бальнеореакции, отмечавшейся в ряде случаев, и дорогую стоимость (цена одной процедуры составляет от 100 до 300 рублей в различных лечебных учреждениях г. Владивостока).For many years, the method has been widely used using as a basic therapeutic factor a course of peloid therapy from 10 procedures for mud applications on the chest, carried out every other day for 15-20 minutes at a temperature of 38 ^o C (IMKVL, M.F. Kinyaykin, M.A. Rychkova, 1989). But this method requires a mandatory long stay of the patient for treatment (at least 24 days), the presence of a local mud source and has a lot of contraindications (in particular, such common diseases as arterial hypertension and coronary heart disease). More effective should be recognized as a method of treating chronic bronchitis using AUFOK, consisting of 5 procedures with an interval of 2 days with an initial volume of irradiated blood of 0.5-0.8 ml / kg of patient weight with a gradual increase to the 3rd procedure to 1.3 -1.5 ml / kg and a decrease to the 5th procedure to the initial level (RU 2070058 C1 (6 A 61 M 1/36)). At the same time, its disadvantages include a rather high trauma (multiple puncture of the peripheral vein is necessary), the possibility of developing a balneoreaction, noted in a number of cases, and expensive cost (the price of one procedure is from 100 to 300 rubles in various medical institutions of Vladivostok).

Однако до сих пор не было попыток создания методики комплексной квантопелоидной терапии, хотя можно предположить, что подключение пелоидотерапии позволило бы закрепить неспецифический (саногенный) и системный терапевтический эффекты уже после 2-3 процедур АУФОК, включить механизмы влияния на патогенетические звенья заболевания и способствовало бы предотвращению тех отрицательных явлений, которые возникали в некоторых случаях в процессе монотерапии. However, so far there have been no attempts to create a methodology for complex quantopeloid therapy, although it can be assumed that the use of peloid therapy would fix the nonspecific (sanogenic) and systemic therapeutic effects after 2-3 AUFC procedures, include mechanisms of influence on the pathogenetic links of the disease and help prevent those negative phenomena that occurred in some cases during monotherapy.

Цель изобретения - укорочение сроков восстановительного лечения, профилактика обострении и удлинение стадии ремиссии хронического бронхита различных форм. Поставленная цель достигается путем проведения комплексной квантопелоидной терапии общим числом 7-8 процедур. Сущность изобретения заключается в проведении комплексной квантопелоидной терапии: 2-3 процедуры АУФОК-терапии с интервалом 3-4 дня при объеме облучаемой крови, начиная от 0,8-1 мл/кг массы больного, с увеличением на 10-20 мл при каждом последующем сеансе, в сочетании с 5-6 сеансами пелоидотерапии, проводящимися через день в виде грязевых аппликаций или электрофореза с грязевым отжимом на область проекции корней легких. Способ позволяет сократить сроки восстановительного лечения, удлинить стадию ремиссии, предотвратить возникновение обострения. The purpose of the invention is the shortening of the terms of rehabilitation treatment, prevention of exacerbation and lengthening the stage of remission of chronic bronchitis of various forms. The goal is achieved by conducting a comprehensive quantum therapy with a total number of 7-8 procedures. The essence of the invention is to conduct complex quantum therapy: 2-3 procedures AUFO-therapy with an interval of 3-4 days with the volume of irradiated blood, ranging from 0.8-1 ml / kg of patient weight, with an increase of 10-20 ml for each subsequent session, in combination with 5-6 sessions of peloid therapy, carried out every other day in the form of mud applications or electrophoresis with mud extraction on the area of projection of the roots of the lungs. The method allows to reduce the time of rehabilitation treatment, to extend the stage of remission, to prevent the occurrence of exacerbation.

Способ осуществляется следующим образом. В период стадии полной или неполной ремиссии хронического бронхита венозная кровь больного подвергается облучению с помощью аппарата "Изольда" в течение 15 минут. Объем облучаемой аутокрови составляет от 0,8 до 1 мл/кг массы больного в зависимости от индивидуальной светочувствительности, рассчитываемой после определения биодозы. С каждым последующим сеансом количество облучаемой аутокрови увеличивается на 10-20 мл. Это позволяет достигнуть необходимой курсовой дозы, оценку которой можно проводить по проценту объема циркулирующей крови (соответствующие таблицы были разработаны в НИИ МКВЛ для пациентов с различной массой тела). Всего на курс лечения предлагается 2-3 процедуры при хроническом катаральном необструктивном бронхите и 3-4 - при наличии обструкции (исследования показали, что этого достаточно для получения терапевтического эффекта). Одновременно больной получает курс из 5-6 пелоидопроцедур через день: грязевые аппликации на грудную клетку в течение 15-20 минут при температуре грязи 37-38^oС, а при наличии противопоказаний (ИБС, гипертензиии, индивидуальная непереносимость и т.д.) - электрофорез грязевого отжима на область проекции корней легких продолжительностью 15-20 минут при силе тока 10-15 мА. Следует учесть, что не рекомендуется проведение сеансов АУФОК и пелоидолечения в один день, так как обе процедуры являются нагрузочными для организма. Подобные курсы могут с успехом применяться у больных, которые находятся на лечении лишь 10-12 дней, а чередование процедур квантовой и пелоидной терапии позволит снизить вероятность возникновения бальнеореакции и срыва достигнутых механизмов компенсации и адаптации.The method is as follows. During the stage of complete or incomplete remission of chronic bronchitis, the patient’s venous blood is irradiated with the Isold apparatus for 15 minutes. The volume of irradiated autoblood is from 0.8 to 1 ml / kg of patient weight, depending on the individual photosensitivity, calculated after determining the biodose. With each subsequent session, the amount of irradiated autoblood increases by 10-20 ml. This allows you to achieve the required course dose, the assessment of which can be carried out by the percentage of circulating blood volume (the corresponding tables were developed at the Scientific and Research Institute of MKVL for patients with different body weight). In total, 2-3 treatments for chronic catarrhal obstructive bronchitis and 3-4 procedures for obstruction are suggested for the course of treatment (studies have shown that this is enough to obtain a therapeutic effect). At the same time, the patient receives a course of 5-6 peloid procedures every other day: mud applications on the chest for 15-20 minutes at a dirt temperature of 37-38 ^o С, and in the presence of contraindications (IHD, hypertension, individual intolerance, etc.) - electrophoresis of a mud extraction on the area of projection of the roots of the lungs lasting 15-20 minutes with a current of 10-15 mA. It should be noted that it is not recommended to conduct AUFOK sessions and pelotherapy in one day, since both procedures are stressful for the body. Such courses can be successfully used in patients who are treated for only 10-12 days, and the alternation of quantum and peloid therapy procedures will reduce the likelihood of balneoreaction and disruption of the achieved compensation and adaptation mechanisms.

Пример 1. Больной Т. 40 лет, инвалид 2 группы, страдает хроническим катаральным обструктивным бронхитом в течение 12 лет с обострениями 3-4 раза в год. Больному проведена комплексная квантопелоидная терапия из 3-х процедур АУФОК с интервалами в 4 дня (объем облученной крови составил соответственно 80, 90 и 100 мл) и 5 процедур грязевых аппликаций на грудную клетку, проводившихся через день. К середине курса больной отмечал прекращение одышки, слабости, повышение работоспособности. После окончания курса перестал беспокоить кашель, улучшились показатели спирографии (ЖЕЛ перед началом курса составляла 64% от нормы, а после окончания курса возросла до 96%, ОФВ₁ с 56% до 62%, ФЖЕЛ с 57% до 105%, индекс Тиффно с 70% до 121%) и иммунного статуса (произошло изменение субпопуляции Т-лимфоцитов в сторону увеличения Т-хелперов, возрос уровень фагоцитоза на 26%). Это свидетельствует о повышении активности нейтрофилов, активизации гуморального звена иммунитета, улучшении функции внешнего дыхания. После завершения курса период ремиссии длился в течение 18 месяцев.Example 1. Patient T., 40 years old, a disabled person of group 2, suffers from chronic catarrhal obstructive bronchitis for 12 years with exacerbations 3-4 times a year. The patient underwent complex quantopeloid therapy from 3 AUFOK procedures at intervals of 4 days (the volume of irradiated blood was 80, 90 and 100 ml, respectively) and 5 procedures for mud applications on the chest, carried out every other day. By the middle of the course, the patient noted the cessation of shortness of breath, weakness, increased performance. After the end of the course, the cough stopped worrying, the spirography indicators improved (VC before the beginning of the course was 64% of the norm, and after the end of the course it increased to 96%, FEV ₁ from 56% to 62%, FVC from 57% to 105%, Tiffno index with 70% to 121%) and immune status (there was a change in the subpopulation of T-lymphocytes in the direction of an increase in T-helpers, the level of phagocytosis increased by 26%). This indicates an increase in neutrophil activity, activation of the humoral immunity link, and an improvement in the function of external respiration. After completion of the course, the period of remission lasted for 18 months.

Пример 2. Больная К. 59 лет, в течение 20 лет страдает хроническим катаральным обструктивным бронхитом с возникающими 4-5 раз в год обострениями, неоднократно лечилась стационарно. Получала комплексную квантопелоидную терапию из 3-х процедур АУФОК с интервалами в 3 дня (проводилась реинфузия 70, 80 и 90 мл крови) и 5 процедур электрофореза грязевого отжима на область проекции корней легких, проводившихся через день. После окончания курса перестал беспокоить кашель, уменьшились частота возникновения и интенсивность одышки. Снизились количество тромбоцитов на 32 тыс., фибриногена на 1200 мг/л, удлинились время кровотечения и свертывания крови, что является подтверждением улучшения реологических свойств крови. Произошло снижение уровня конечного продукта перекисного окисления липидов - малонового диальдегида с 12,5 до 7,3 мкмоль/гНв, что говорит о возрастании антиоксидантной активности крови. Обострения не беспокоят на протяжении года. Example 2. Patient K., 59 years old, has been suffering from chronic catarrhal obstructive bronchitis for 20 years with exacerbations occurring 4-5 times a year, was repeatedly treated in a hospital. She received complex quantum therapy from 3 AUFOK procedures at intervals of 3 days (70, 80 and 90 ml blood was reinfused) and 5 mud extraction electrophoresis on the projection area of the roots of the lungs every other day. After the end of the course, the cough ceased to bother, the frequency of occurrence and the intensity of shortness of breath decreased. The number of platelets decreased by 32 thousand, fibrinogen by 1200 mg / l, the time of bleeding and blood coagulation lengthened, which is a confirmation of the improvement of the rheological properties of blood. There was a decrease in the level of the final product of lipid peroxidation - malondialdehyde from 12.5 to 7.3 μmol / gNv, which indicates an increase in the antioxidant activity of the blood. Exacerbations do not bother throughout the year.

Пример 3. Больная Т. 49 лет, страдает хроническим катаральным необструктивным бронхитом в течение 20 лет. Был назначен курс из 2-х процедур АУФОК с интервалом в 5 дней (80 и 90 мл) в сочетании с 6 сеансами электрофореза с грязевым отжимом на область проекции корней легких. После прохождения курса обострения не беспокоят на протяжении года, что является подтверждением противовоспалительной и иммуномодулирующей эффективности предлагаемого способа. Example 3. Patient T., 49 years old, suffers from chronic catarrhal obstructive bronchitis for 20 years. A course of 2 AUFOK procedures was prescribed with an interval of 5 days (80 and 90 ml) in combination with 6 sessions of electrophoresis with mud extraction on the area of projection of the roots of the lungs. After taking the course of exacerbation, they do not bother for a year, which is a confirmation of the anti-inflammatory and immunomodulating effectiveness of the proposed method.

Лечение с использованием комплексной квантопелоидной терапии таким способом было проведено 45 больным различными формами хронического бронхита. У всех больных отмечалось снижение проявлений астено-вегетативного синдрома, улучшение сна и аппетита, повышение работоспособности. У больных с обструктивной формой отмечено уменьшение клинических и функциональных признаков обструкции. В 97,8% случаев отмечена положительная динамика клинических, лабораторных и функциональных показателей. Treatment using complex quantum therapy in this way was carried out by 45 patients with various forms of chronic bronchitis. All patients showed a decrease in the manifestations of astheno-vegetative syndrome, improved sleep and appetite, and increased efficiency. In patients with obstructive form, a decrease in the clinical and functional signs of obstruction was noted. In 97.8% of cases, positive dynamics of clinical, laboratory and functional indicators was noted.

Предлагаемый способ позволяет сократить сроки восстановительного лечения, предупредить возникновение обострения, удлинить стадию ремиссии. The proposed method allows to reduce the time of rehabilitation treatment, to prevent the occurrence of exacerbation, to extend the stage of remission.

Claims

Способ лечения хронического бронхита путем аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови (АУФОК), отличающийся тем, что АУФОК проводят в комплексе с пелоидотерапией общим количеством 7-8 процедур, причем при необструктивной форме бронхита проводят 2-3 процедуры АУФОК, а при наличии обструкции 3-4 процедуры АУФОК, начиная от 0,8-1 мл/кг веса больного в первый сеанс, с последующим увеличением объема облученной крови на 10-20 мл при каждом следующем сеансе. A method for the treatment of chronic bronchitis by autotransfusion with ultraviolet irradiated blood (AUFOK), characterized in that AUFOK is carried out in combination with peloid therapy for a total of 7-8 procedures, with non-obstructive form of bronchitis, 2-3 AUFOK procedures are performed, and in the presence of obstruction 3-4 procedures AUFOK, starting from 0.8-1 ml / kg of the patient’s weight in the first session, with a subsequent increase in the volume of irradiated blood by 10-20 ml with each next session.