RU2195219C1 - Способ индивидуального воссоздания проксимального отдела бедренной кости - Google Patents
Способ индивидуального воссоздания проксимального отдела бедренной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2195219C1 RU2195219C1 RU2001132696/14A RU2001132696A RU2195219C1 RU 2195219 C1 RU2195219 C1 RU 2195219C1 RU 2001132696/14 A RU2001132696/14 A RU 2001132696/14A RU 2001132696 A RU2001132696 A RU 2001132696A RU 2195219 C1 RU2195219 C1 RU 2195219C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femur
- proximal part
- cast
- proximal femur
- endoprosthesis
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении поражений проксимального отдела бедренной кости. Сущность: используют рентгенологические данные анатомической формы и размеров проксимального отдела бедренной кости здоровой конечности, на основе которых изготавливают гипсовую копию указанного сегмента бедра и ее слепок, в слепок помещают бедренный ревизионный компонент эндопротеза и заливают костным цементом, что обеспечивает максимально точно воссоздание при этом анатомической формы и размеров проксимального отдела бедренной кости. 2 ил.
Description
Изобретение имеет отношение к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в костной онкологии.
Онкологические поражения проксимального отдела бедренной кости - довольно часто встречающееся по локализации заболевание. В настоящее время хирургическое лечение остается одним из ведущих методов лечения доброкачественных и злокачественных поражений данного отдела опорно-двигательного аппарата. Суть его заключается в радикальной резекции пораженного проксимального отдела бедренной кости вместе с головкой бедра и замещении образовавшегося костного дефекта эндопротезом. Данная методика лечения позволяет продлить жизнь пациента и, что немаловажно, восстановить опорность нижней конечности, благоприятно влияющей на улучшение качества жизни. При замещении костного онкорезекционного дефекта эндопротезом необходимо по возможности максимально точно восстановить длину конечности. Кроме того, в результате резекции проксимального отдела бедра необходимо отсекать от их мест прикрепления к кости практически все мышцы, участвующие в обеспечении движений в тазобедренном суставе и формировании походки пациента. Следовательно, для наиболее точного восстановления исходного (до начала заболевания) состояния функционирования пораженной конечности воссоздание индивидуальных анатомических размеров проксимального отдела бедренной кости создаст условия для возможности фиксации мышц аналогично здорового тазобедренного сустава. Выполнение данного условия и позволит максимально полно восстановить функционирование оперированной конечности, улучшить походку пациента.
Известны способы замещения онкорезекционного дефекта проксимального отдела бедренной кости путем пересадки цельного аллотрансплантата (А.А.Корж, P.P.Талышинский // Гомопластика в лечении опухолей костей. - Киев, Здоров'я, с. 79-81) или резекции проксимального конца бедренной кости с эндопротезированием дефекта (Ортоп., травм. и протез., 1978, 6, с. 17-18).
Однако первый способ имеет существенный недостаток, так как пересаженный цельный костный аллотрансплантат через 5-7 лет подвергается рассасыванию или наступают его переломы. Второй способ эндопротезирования онкологическим эндопротезом не предполагает восстановление анатомической конфигурации резецированного проксимального отдела бедренной кости, что не позволяет фиксировать мышцы сустава максимально идентично здоровой конечности.
Наиболее близким к заявляемому решению является способ индивидуального эндопротезирования суставов и суставных концов по А.В.Воронцову (IV Всероссийский съезд травматологов-ортопедов. Тезисы докладов. - Куйбышев, 1984, с. 186). В основе метода лежит воссоздание из быстротвердеющей пластмассы пораженного травмой или опухолью отдела кости по образцу удаляемого. Однако при поражении опухолью проксимального конца бедренной кости она изменяет свои первоначальные анатомические размеры (как правило, в сторону увеличения их за счет "вздутия" пораженного отдела кости) и, следовательно, не может соответствовать размерам этого же отдела бедра на здоровой стороне.
Целью предлагаемого изобретения является максимально точное воссоздание исходных (до поражения опухолью) размеров и анатомической формы проксимального отдела бедра, резецированного во время оперативного удаления опухоли, для улучшения результатов эндопротезирования.
Указанная цель достигается следующим образом: производили рентгенологическое исследование тазобедренных суставов и проксимальных отделов бедер, как пораженной стороны, так и здоровой. Рентгенограммы выполняли в переднезадней и боковой проекциях с фокусным расстоянием 1 метр и обязательным использованием рентгенконтрастной эталонной метрической линейки, позволяющей определять размеры вертлужной впадины, проксимального отдела бедра, длину шейки бедра, диаметр костно-мозгового канала и анатомическую форму бедренной кости без проекционного искажения. Затем с помощью штангенциркуля определяли длину предполагаемой резекции проксимального отдела бедренной кости. По рентгенограммам здоровой бедренной кости (ее проксимального отдела) в двух проекциях определяли анатомическую форму и с помощью штангенциркуля размеры проксимального отдела бедра, длину его шейки, которые надлежало воссоздать (фиг. 1 а, б). На металлическом штифте гипсовой массой воссоздавали по имеющимся размерам и анатомической форме в двух плоскостях проксимальный отдел бедра. При необходимости после высыхания гипса размеры и анатомическую форму воссозданного проксимального отдела бедра более точно доводили на точильном круге. Затем воссозданный индивидуально проксимальный отдел бедренной кости обматывался циркулярно несколькими гипсовыми бинтами, которые после высыхания гипса разрезались на две половинки во фронтальной плоскости воссозданного проксимального отдела бедра. Таким образом, изготавливался гипсовый слепок, состоящий из двух половинок, точно повторяющий размеры и анатомическую форму воссозданного проксимального отдела бедренной кости. Следующим этапом подбирали необходимых размеров (длина и толщина) бедренный ревизионный компонент эндопротеза с необходимой длиной шейки. Отобранный бедренный ревизионный компонент эндопротеза помещался в одну половинку слепка, внутренняя поверхность которого смазывалась вазелином, и заливался приготовленным костным цементом. Затем костным цементом заливалась и вторая половина слепка. Обе половинки слепка соединялись между собой и после затвердевания костного цемента легко разъединялись благодаря покрытию внутренних поверхностей половинок слепка вазелином. В области большого вертела просверливали сверлом ⌀ 3-4 мм отверстия (для фиксации ягодичных мышц). Индивидуально воссозданный таким способом костным цементом проксимальный отдел бедренной кости стерилизовался по существующим требованиям. Затем выполнялась хирургическая операция - резекция проксимального отдела бедренной кости вместе с опухолью и замещение дефекта бедренным ревизионным компонентом с индивидуально воссозданным проксимальным отделом бедренной кости (фиг. 2 а, б).
Клинический пример.
Больной Т., 51 года, ист. б. 17692/01 года. 13 июля после прыжка с небольшой высоты почувствовал боль в правом тазобедренном суставе. Обратился в лечебное учреждение по месту жительства, где после рентген обследования выявили патологический субкапитальный перелом шейки правой бедренной кости на фоне деструкции проксимального отдела бедренной кости. 12 августа больной был госпитализирован в ортопедическое отделение Краснодарской краевой больницы. Из анамнеза: 5 лет назад выявлен с-r предстательной железы. Получал лучевую терапию, химиотерапию. Последние 5 месяцев появились боли в области тазобедренного сустава, которые быстро прогрессировали. Потерял в весе около 12 кг за это время. В результате обследования установлен диагноз: Mts c-r рака предстательной железы в проксимальный отдел правой бедренной кости, патологический перелом шейки правого бедра.
В ортопедическом отделении краевой больницы после предварительного обследования 29.08.01 года пациенту произведена операция: резекция проксимального отдела бедренной кости (дефект 14 см) справа, замещение костного дефекта ревизионным эндопротезом "Феникс" с индивидуально воссозданным проксимальным отделом бедренной кости. Послеоперационный период протекал без особенностей. Пациент осмотрен через три месяца: жалоб не предъявляет, ходит с помощью палочки, практически не хромая. Функция сустава в удовлетворительном объеме.
Claims (1)
- Способ индивидуального воссоздания проксимального отдела бедренной кости, отличающийся тем, что используют рентгенологические анатомические форму и размеры указанного сегмента бедра здоровой конечности, на основе которых изготавливают гипсовую копию и ее слепок, в слепок помещают бедренный ревизионный компонент эндопротеза и заливают костным цементом.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001132696/14A RU2195219C1 (ru) | 2001-12-03 | 2001-12-03 | Способ индивидуального воссоздания проксимального отдела бедренной кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001132696/14A RU2195219C1 (ru) | 2001-12-03 | 2001-12-03 | Способ индивидуального воссоздания проксимального отдела бедренной кости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2195219C1 true RU2195219C1 (ru) | 2002-12-27 |
Family
ID=20254568
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001132696/14A RU2195219C1 (ru) | 2001-12-03 | 2001-12-03 | Способ индивидуального воссоздания проксимального отдела бедренной кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2195219C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2464948C1 (ru) * | 2011-04-26 | 2012-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздравсоцразвития России) | Способ костной пластики дефекта медиальной стенки проксимального отдела бедренной кости при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава |
-
2001
- 2001-12-03 RU RU2001132696/14A patent/RU2195219C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| IV Всероссийский съезд травматологов-ортопедов: Тезисы докладов. - Куйбышев, 1984, с.186. Ортопедия, травматология, протезирование, 1978, № 6, с.17-18. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2464948C1 (ru) * | 2011-04-26 | 2012-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздравсоцразвития России) | Способ костной пластики дефекта медиальной стенки проксимального отдела бедренной кости при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sim et al. | Hip salvage by proximal femoral replacement. | |
| Rollo et al. | Subtrochanteric femoral shortening osteotomy combined with cementless total hip replacement for Crowe type IV developmental dysplasia: a retrospective study | |
| Aboulafia et al. | Treatment of large subchondral tumors of the knee with cryosurgery and composite reconstruction. | |
| CHIN et al. | Metastatic Diaphyseal Fractures of the Shaft of the Humerus: The Structural Strength Evaluation of a New Method of Treatment With a Segmental Defect Prosthesis. | |
| Kundu et al. | Ankle fusion with centralisation of the fibula after distal tibia bone tumour resection | |
| Fuchs et al. | Rotationplasty about the knee: surgical technique and anatomical considerations | |
| Mu et al. | Three dimension printing talar prostheses for total replacement in talar necrosis and collapse | |
| Wang et al. | Is three-dimensional–printed custom-made ultra-short stem with a porous structure an acceptable reconstructive alternative in peri-knee metaphysis for the tumorous bone defect? | |
| Puri | Limb salvage in musculoskeletal oncology: Recent advances | |
| RASCHER et al. | Closed nailing of femoral-shaft fractures | |
| Feng et al. | 3D-printed prosthesis replacement for limb salvage after radical resection of an ameloblastoma in the tibia with 1 year of follow up: a case report | |
| Bashore et al. | Management of metastatic lesions of the humerus | |
| Wang et al. | Case report: reconstruction of medialis malleolus (1/4 of the ankle joint) after resection of distal tibia tumor with an uncemented three-dimensional-printed prosthesis | |
| RU2195219C1 (ru) | Способ индивидуального воссоздания проксимального отдела бедренной кости | |
| Korkala et al. | Metastatic fractures of long bones | |
| Swanson et al. | Unicompartmental and bicompartmental arthroplasty of the knee with a finned metal tibial-plateau implant. | |
| RU2711977C1 (ru) | Способ артродеза коленного сустава при глубокой периэндопротезной инфекции с применением интрамедуллярного армированного антибактериального цементного имплантата | |
| Hu | Surgical technique for reconstruction of diaphyseal defect with endoprosthesis following intercalary resection in femoral shaft | |
| Kühne et al. | Knee arthrodesis after infected tumor mega prosthesis of the knee using an intramedullary nail for callus distraction | |
| Puri | Limb salvage: When, where, and how? | |
| Agarwal et al. | Limb salvage for osteosarcoma: current status with a review of literature | |
| Savvidou et al. | Three-dimensional Printed endoprosthesis for reconstruction of the distal tibia and ankle joint after tumor resection | |
| Douraiswami et al. | Custom Mega Prosthesis Knee: A Panacea for Intricate Trauma of Distal Femur with Bone Loss | |
| RU2356505C1 (ru) | Способ хирургической коррекции дефектов дистальных отделов бедренной кости | |
| RU2662899C1 (ru) | Способ замещения выраженных дефектов костей, формирующих локтевой сустав, при его тотальном эндопротезировании |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20031204 |