RU2192898C1 - Method for treating the cases of ulcerated herpetic keratitis - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves administering Ophthalmoferon eye drops into conjunctiva cavity under 20000 MU/ml concentration. Magnetophoresis procedure is administered with alternating magnetic field of 10 mTesla units induction, 25 Hz frequency for 8 min once a day. Antiviral and anti-inflammation action is manifested as rapid cornea epithelialization, infiltration resorption without allergy response being observed. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment. 3 cl

Description

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и предназначено для лечения вирусных заболеваний глаз, вызванных вирусом простого герпеса. The present invention relates to medicine, in particular ophthalmology, and is intended for the treatment of viral diseases of the eyes caused by the herpes simplex virus.

В настоящее время в офтальмологической практике для лечения больных с офтальмогерпесом, кроме специфической антивирусной терапии, с успехом применяются лекарственные средства иной природы, такие как препараты репаративной природы, иммуномодуляторы, интерфероны и индукторы интерферонов (Ю.Ф. Майчук "Вирусные заболевания глаз" М., Медицина, 1981,с. 272). At present, in ophthalmic practice, in addition to specific antiviral therapy, other types of drugs, such as reparative drugs, immunomodulators, interferons and interferon inducers (Yu.F. Maychuk "Viral eye diseases" M.), are being used successfully for the treatment of patients with ophthalmic herpes. , Medicine, 1981, p. 272).

Сегодня в медицинскую практику прочно вошли интерфероны как природного происхождения, так и рекомбинантые (Ф.Е. Ершов "Система интерферона в норме и при патологии." М., Медицина, 1996, с.216). Лекарственные препараты интерферонов применяются в клинике как самостоятельные препараты, так и в сочетанной терапии для усиления противовирусного (лечебного) эффекта (М.А. Казаченко и др. " Локферон - новые глазные капли интерферона в лечении вирусных заболеваний глаз. " ж. Новые лекарственные препараты, 1998, 10, 22-25; Ю.Ф. Майчук и др. "Ацикловир и ацикловир в сочетании с интерфероном в лечении офтальмогерпеса". Офтальмологический журнал, 1991, 78-80). Today, interferons of both natural origin and recombinant ones have firmly entered into medical practice (F.E. Ershov "The system of interferon is normal and in pathology." M., Medicine, 1996, p.216). Interferon drugs are used in the clinic both as stand-alone drugs and in combination therapy to enhance the antiviral (therapeutic) effect (M. A. Kazachenko et al. "Lockeron - new interferon eye drops in the treatment of viral eye diseases." G. New drugs , 1998, 10, 22-25; Yu.F. Maychuk et al. "Acyclovir and acyclovir in combination with interferon in the treatment of ophthalmic herpes." Ophthalmological Journal, 1991, 78-80).

Глазные капли Офтальмоферона (рекомбинантного α₂-интерферона), кроме самого интерферона в высокой концентрации (не менее 20 000 ME) и компонентов лекарственной формы, содержат антиоксидант - Трилон Б, антигистаминный препарат - димедрол. Такое сочетание препаратов позволяет усилить антивирусный и антивоспалительный и антиаллергический эффект.Eye drops of Ophthalmoferon (recombinant α ₂ -interferon), in addition to high concentration of interferon itself (at least 20,000 ME) and components of the dosage form, contain an antioxidant Trilon B, an antihistamine - diphenhydramine. This combination of drugs can enhance the antiviral and anti-inflammatory and anti-allergic effect.

Глазные капли Офтальмоферона, разработанные в АО "ФИРП-М", представляют собой бесцветный раствор. Во флаконе содержится не менее 20 000 ME α₂-рекомбинантного интерферона. Инстилляции проводят по 1-2 капле 6-8 раз в день в острой стадии заболевания, их численность сокращается до 4-2 раз в день по мере купирования воспалительного процесса (Противовирусное средство - глазные капли "Офтальмоферон", RU Патент 2140286, А 61 К 38/21, 1999.10.27).Ophthalmoferon eye drops developed by FIRP-M JSC are a colorless solution. The vial contains at least 20,000 ME α ₂ recombinant interferon. Instillations are carried out 1-2 drops 6-8 times a day in the acute stage of the disease, their number decreases to 4-2 times a day as the inflammatory process stops (Antiviral agent - ophthalmoferon eye drops, RU Patent 2140286, A 61 K 38/21, 1999.10.27).

Данный способ принят за ближайший аналог. This method is taken as the closest analogue.

В лечении инфекционно-воспалительных заболеваний также с успехом применяют такие физиотерапевтические методы, как магнитотеранию (МТ). Лечебное действие МТ заключается в том, что улучшается кровообращение пораженных участков тканей, повышается сепаративная регенерация, активируется скорость биосинтеза коллагена в месте повреждения роговицы, повышается транспорт лекарственных препаратов внутрь глаза. Таким образом, магнитотерапия оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое, а также репаративное действие (Е.С. Вайнштейн и др. "Влияние ПеМп на проницаемость роговой оболочки и гематоофтальмического барьера", Сб. "Магнитные поля в теории и практике медицины", 1984, 60-64). In the treatment of infectious and inflammatory diseases, physiotherapeutic methods such as magnetotherapy (MT) are also successfully used. The therapeutic effect of MT is that the blood circulation of the affected tissue areas improves, the separative regeneration increases, the collagen biosynthesis rate at the site of corneal damage is activated, and the transport of drugs inside the eye increases. Thus, magnetotherapy has a pronounced anti-inflammatory, decongestant, anti-allergic, and also reparative effect (E.S. Weinstein et al. "Influence of PeMp on the permeability of the cornea and blood-brain barrier", Sat. "Magnetic fields in theory and practice of medicine", 1984 , 60-64).

Методика магнитотерапии, и в частности магнитофореза, разработана с экспериментально-клиническим обоснованием (Е.С. Вайнштейн и др. "Магнитофорез" и его экспериментальное обоснование, Офтальмологический журнал, 1982, 4, 245-247). The method of magnetotherapy, and in particular magnetophoresis, was developed with experimental and clinical justification (E.S. Weinstein et al. “Magnetophoresis” and its experimental justification, Ophthalmological Journal, 1982, 4, 245-247).

В офтальмологической практике известны случаи применения магнитофореза с противовирусными препаратами и в частности с интерфероном, однако использовались препараты интерферона с низкой противовирусной активностью, а также их необходимо было разводить физиологическим раствором или дистиллированной водой, что часто вызывало токсико-аллергическую реакцию. In ophthalmic practice, cases of the use of magnetophoresis with antiviral drugs and in particular with interferon are known, however, interferon preparations with low antiviral activity were used, and they also had to be diluted with physiological saline or distilled water, which often caused a toxic-allergic reaction.

Предложенное сочетание Офтальмоферона и магнитофореза может дать принципиально новый более высокий противовирусный и противовоспалительный эффект, основанный на том, что интерферон применяется в виде уже готовой глазной лекарственной формы, которая сочетает высокую противовирусную активность с антигистаминным препаратом (димедрол), с антиоксидантом (Трилон Б), отсутствием микробного загрязнения и обеспечивает более глубокое проникновение препарата внутрь глаза на фоне отсутствия аллергической реакции и в результате снижения суточной дозы интерферона. The proposed combination of Ophthalmoferon and Magnetophoresis can give a fundamentally new higher antiviral and anti-inflammatory effect, based on the fact that interferon is used as a ready-made ophthalmic dosage form that combines high antiviral activity with an antihistamine (diphenhydramine), and an antioxidant (Trilon B), the absence of microbial contamination and provides a deeper penetration of the drug into the eye against the background of the absence of an allergic reaction and as a result of reduced daily Noah dose of interferon.

Техническим результатом предлагаемого способа является полноценная и быстрая эпителизация роговицы, резорбция инфильтрации при отсутствии аллергических реакций. The technical result of the proposed method is a complete and fast corneal epithelization, resorption of infiltration in the absence of allergic reactions.

Технический результат достигается за счет снижения дозы Офтальмоферона (с сохранением эпителизации и резорбции инфильтрации), вводимого в ткани пораженного глаза однократно методом магнитофореза. The technical result is achieved by reducing the dose of Ophthalmoferon (with preservation of epithelization and resorption of infiltration), introduced into the tissue of the affected eye once by magnetophoresis.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Для проведения магнитофореза в нижний конъюнктивальный мешок глаза закапывают 2 капли Офтальмоферона, затем бесконтактным методом проводят процедуру магнитофореза, например, с помощью аппарата "Полюс-3", который регенерирует низкочастотное переменное магнитное поле следующих параметров: индукция 10 мТл, частота 25 Гц, продолжительность процедуры 8 минут. To carry out magnetophoresis, 2 drops of Ophthalmopheron are instilled into the lower conjunctival sac, then the magnetophoresis procedure is performed using the non-contact method, for example, using the Pole-3 apparatus, which regenerates a low-frequency alternating magnetic field of the following parameters: induction 10 mT, frequency 25 Hz, duration of the procedure 8 minutes

Курс лечения продолжается до полной эпителизации роговицы (5-10 процедур). The course of treatment continues until the corneal epithelization is complete (5-10 procedures).

Возможна дополнительная симптоматическая терапия. Possible additional symptomatic therapy.

Результаты клинических наблюдений. The results of clinical observations.

Пример 1. Магнитофорез Офтальмоферона. Больная С-на Л.М., 64 лет, история болезни 2955, диагноз: OD - древовидный кератит с поражением стромы, помутнение роговицы. Example 1. Magnetophoresis of Ophthalmoferon. Patient S-on L.M., 64 years old, medical history 2955, diagnosis: OD - treelike keratitis with lesion of the stroma, corneal opacity.

Впервые перенесла герметический кератит в 10-летнем возрасте, сформировалось помутнение роговицы. Рецидивы в 1997 и 1988 гг. после переохлаждения, настоящее обострение 24 марта 2000 г. Лечилась по месту жительства в течение 7 дней: мазь зовиракс, тауфон, гордокс, солкосерил гель, парабульбарно тауфон, внутрь тавегил. При поступлении в правом глазу умеренный роговидный синдром, конъюнктива век реактивно гиперемирована, перикорнеальная инъекция глазного яблока, в центральной зоне роговицы на фоне старого помутнения умеренная эпителиопатия, участок изъязвления эпителия и поверхностных слоев стромы в виде "ветви дерева", занимающей 1/4 площади, перифокальная инфильтрация стромы в поверхностных и средних слоях, слабый десцеметит, ретрофокально слабый отек эндотелия, единичные мелкие преципитаты, острота зрения - 0,1, степень воспалительной реакции - 16 баллов. For the first time suffered hermetic keratitis at the age of 10, clouding of the cornea formed. Relapses in 1997 and 1988 after hypothermia, real exacerbation on March 24, 2000. It was treated at the place of residence for 7 days: zovirax ointment, taufon, gordoks, solcoseryl gel, parabulbar taufon, inside tavegil. When entering the right eye, a moderate corneal syndrome, the conjunctiva of the eyelids are reactively hyperemic, pericorneal injection of the eyeball, moderate epithelialopathy in the central zone of the cornea against the background of old clouding, an ulceration site of the epithelium and superficial stroma layers in the form of a “tree branch” occupying 1/4 of the area, perifocal stromal infiltration in the superficial and middle layers, weak descemetitis, retro focal weak endothelial edema, single small precipitates, visual acuity - 0.1, the degree of inflammatory reaction - 16 points s.

При обследовании методом МФА в правом глазу обнаружен антиген ВПГ, посев стерилен, анализы крови и мочи в норме. Больная получала мидриатики, магнитофорез с Офтальмофероном (7 процедур). Начало эпителиэации зафиксировано на 2-ой день лечения, полная эпителизация наступила на 4 день. К лечению добавлены инстилляции 0,001% раствора дексаметазона. На 6 день расправились складки десцеметовой оболочки, на 9 день наступило клиническое выздоровление, острота зрения повысилась до 0,8, антиген ВПГ в соскобе с конъюнктивы OD не обнаружен. When examining by the method of MFA in the right eye, the HSV antigen was detected, the culture was sterilized, blood and urine tests were normal. The patient received mydriatics, magnetophoresis with Ophthalmoferon (7 procedures). The beginning of epithelium was recorded on the 2nd day of treatment, complete epithelization occurred on the 4th day. Instillations of a 0.001% dexamethasone solution were added to the treatment. On the 6th day, the folds of the descemet sheath were straightened, on the 9th day there was a clinical recovery, visual acuity increased to 0.8, the HSV antigen was not found in the scraping from the conjunctiva OD.

Пример 2. Инстилляции Офтальмоферона. Больная Н-на И.Г., 27 лет, история болезни 3350, диагноз: OD древовидный кератит с поражением стромы, помутнение роговицы. Example 2. Instillation of Ophthalmoferon. Patient N-on I.G., 27 years old, medical history 3350, diagnosis: OD treelike keratitis with lesions of the stroma, corneal opacity.

Впервые перенесла герпетический кератит 3 года назад после ОРЗ. Настоящее обострение 5 дней назад на фоне ОРЗ с сопутствующим herbes labialis. Лечилась амбулаторно, закапывала интерферон, солкосерил. При поступлении в правом глазу выражен роговичный синдром, конъюнктива век умеренно реактивно гиперемирована, выражена смешанная инъекция глазного яблока, в центральной зоне и нижне-внутреннем сегменте роговицы старое помутнение в стреме, на фоне которого умеренная эпителиопатия, диффузный отек и инфильтрация в поверхностных и средних слоях, в центре участок изъязвления в виде "ветви дерева", занимающей 1/4 площади роговицы, слабый десцеметит, радужка ригидная, зрачок узкий, ВГД пальпаторно в норме, острота зрения - 0,1, степень воспалительной реакции - 16 баллов. First suffered herpetic keratitis 3 years ago after acute respiratory infections. This exacerbation 5 days ago on the background of acute respiratory infections with concomitant herbes labialis. It was treated on an outpatient basis, instilled interferon, solcoseryl. Upon admission, corneal syndrome is expressed in the right eye, the conjunctiva of the eyelids is moderately reactively hyperemic, a mixed injection of the eyeball is expressed, in the central zone and the lower inner segment of the cornea there is an old clouding in the stream, against which mild epitheliopathy, diffuse edema and infiltration in the surface and middle layers , in the center there is an ulceration site in the form of a “tree branch” occupying 1/4 of the cornea’s area, weak descemetitis, rigid iris, narrow pupil, IOP is normal by palpation, visual acuity is 0.1, the degree of inflammation Second reaction - 16 points.

При обследовании методом МФА в соскобе с конъюнктивы правого глаза обнаружен антиген ВПГ, посев стерилен, анализы крови и мочи в норме. Больная получала атропин, местно магнитофорез с Офтальмофероном, инстилляции Офтальмоферона 8 раз в день, дополнительно: гордокс 1:10, кромогексал, тауфон, внутрь индометацин, кларитин. Начальные признаки эпителизации наблюдались на 3-ий день, полная эпителизация на 7-ой день лечения, после чего усилена местная противовоспалительная терапия инстилляциями наклофа и 0,05% раствора дексаметазона, сокращены инстилляции Офтальмоферона до 4 раз в день. Резорбция отека и инфильтрации стромы наступили через 7 дней, на 13 день наблюдалось клиническое выздоровление. Острота зрения повысилась до 0,4, антиген ВПГ в соскобе с конъюнктивы OD не обнаружен. When examining by the method of MFA in a scraping from the conjunctiva of the right eye, the HSV antigen was detected, the culture was sterilized, blood and urine tests were normal. The patient received atropine, topical magnetophoresis with Ophthalmoferon, instillation of Ophthalmoferon 8 times a day, in addition: gordox 1:10, cromohexal, taufon, inside of indomethacin, clarithin. The initial signs of epithelization were observed on the 3rd day, complete epithelization on the 7th day of treatment, after which local anti-inflammatory therapy was strengthened by instillations of naklof and 0.05% dexamethasone solution, and the instillations of Ophthalmoferon were reduced to 4 times a day. Resorption of edema and stromal infiltration occurred after 7 days, and clinical recovery was observed on day 13. Visual acuity increased to 0.4; HSV antigen was not found in scraping from the conjunctiva OD.

Таким образом, технический результат достигается за счет сочетания лекарственного препарата (глазных капель Офтальмоферона) с переменным магнитным полем. Это приводит к сокращению сроков заживления изъязвлений роговицы, более быстрому купированию воспалительных процессов в глазу, исчезновению признаков ирита, резорбции инфильтрации стромы, повышению остроты зрения. Причем ускорение процесса выздоровления отмечено без дополнительного включения фармакотерапевтических средств, способствующих заживлению изъязвлений, характерных для кератоувеита на фоне снижения аллергизации. Thus, the technical result is achieved by combining the drug (eye drops of Ophthalmoferon) with a variable magnetic field. This leads to a reduction in the healing time of corneal ulcerations, more rapid relief of inflammatory processes in the eye, the disappearance of signs of iritis, resorption of stromal infiltration, and increased visual acuity. Moreover, the acceleration of the healing process was noted without the additional inclusion of pharmacotherapeutic agents that promote the healing of ulcerations characteristic of keratouveitis with a decrease in allergization.

Claims (3)

1. Способ лечения герпетического кератита с изъязвлением, включающий местное введение глазных капель Офтальмоферона в концентрации 20000 МЕ/мл в виде магнитофореза с использованием низкочастотного переменного магнитного поля 1 раз в день до полной эпителизации роговицы. 1. A method of treating herpetic keratitis with ulceration, comprising topical administration of eye drops of Ophthalmoferon at a concentration of 20,000 IU / ml in the form of magnetophoresis using a low-frequency alternating magnetic field 1 time per day until the corneal epithelialization. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что используют низкочастотное переменное магнитное поле при величине индукции 10 мТл, частоте 25 Гц. 2. The method according to p. 1, characterized in that they use a low-frequency alternating magnetic field with an induction value of 10 mT, a frequency of 25 Hz. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что Офтальмоферон вводят в конъюнктивальную полость. 3. The method according to p. 1, characterized in that the ophthalmoferon is injected into the conjunctival cavity.